杨碧湘；郭川东；张敏
目的 探讨腹腔镜联合药物治疗Ⅲ期、Ⅳ期子宫内膜异位症的临床价值.方法 选取2011年11月-2014年12月在该院经腹腔镜手术确诊并治疗的Ⅲ期、Ⅳ期子宫内膜异位症患者68例,随机分为A、B、C组.A组(24例)术后第5天开始肌肉注射曲普瑞林第1针,以后每隔28 d肌肉注射1次,共6次.B组(22例)术后第5天开始肌肉注射曲普瑞林第1针,以后每隔42 d肌肉注射1次,共4次.C组(22例)术后第5天开始口服达那唑0.2g/次,2次/d,共6个月.所有患者随访12个月,观察疗效.结果 A、B、C组有效率分别为87.50％、90.90％、86.36％;复发率分别为14.29％、10.00％、10.53％;妊娠率分别为37.50％、31.82％、36.36％.3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者均出现药物不良反应,但不良反应的类型有所区别.肝损率分别为4.17％、0.00％、27.27％;体重增加率分别为8.33％、4.54％、63.64％,低雌激素率分别为79.17％、68.18％、4.54％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜联合曲普瑞林治疗Ⅲ期、Ⅳ期子宫内膜异位症疗效确切,能降低复发率,提高妊娠率.尤其间隔42 d肌肉注射用药方便,不良反应相对低,且更为经济,有助于提高患者耐受性和依从性.
作者：姜伶俐；吴娣；李惠新；柳洲 刊期： 2015年第34期
目的 探讨婴儿胆汁淤积症及胆汁淤积性肝病患儿病因及预后之间的关系,为临床诊治提供帮助.方法 收集2012年9月-2015年1月在该科住院治疗的40例婴儿胆汁淤积症及胆汁淤积性肝病患儿的详细临床资料,随访预后,对相关资料进行分析.结果 病原体检测阳性25例(62.5％),其中CMV检测阳性18例(45.0％),尿培养阳性9例(22.5％),血培养阳性2例(5.0％),EB病毒检测阳性2例,部分病例存在多种病原体混合感染.胆道畸形可能11例,8例未确诊,3例行腹腔镜探查术后,胆道闭锁±胆总管囊肿1例,胆道闭锁2例.遗传代谢筛查:血氨:升高26例,正常14例;乳酸均不同程度升高;16例串联质谱示有多种氨基酸及肉碱明显异常,其中瓜氨酸明显升高5例,3例行基因检测,2例确诊为Citfin蛋白缺乏,1例未检测到致病基因.甲状腺功能减退1例,亚临床甲减1例;低血糖1例;内科治愈26例,2例行外科手术治疗后目前存活,1例未愈,11例死亡.结论 婴儿胆汁淤积症及胆汁淤积性肝病病因复杂,受临床诊治水平的限制,明确病因有难度.临床预后差异大,死亡率高,病因是决定预后的关键.
作者：杨凤琪；李檬；熊晶晶；丁臻博；赵亚玲；刘梅；黄永坤 刊期： 2015年第34期
目的 调查成都市孕中期妇女的膳食结构和营养摄入状况,为有针对性地指导孕妇合理营养,保证母婴健康提供依据.方法 选取2012年8月-2013年3月在该院产科门诊建卡及进行产检的孕妇650例为研究对象,采用简化的半定量食物频率法对其进行调查,并以中国人民膳食营养素参考摄入量(DRIs)和孕中期妇女平衡膳食宝塔为标准,评价膳食能量、各营养素摄人情况及膳食构成.结果 妊娠中期孕妇每日蔬菜、水果、肉类、坚果以及蛋类摄入量偏高,尤其是水果与坚果的含量,分别为推荐值的161.26％、165.87％,进食谷类、奶类、水产品、豆类量不足.每日摄入总能量平均为(2 528.97±695.46) kcal,脂肪摄入占总摄入量的36.67％,超过推荐值范围.结论 孕中期孕妇的总能量摄人情况可以满足孕期需要,但膳食结构不合理,应强化营养指导,帮助孕妇合理选择食物和调整膳食结构.
作者：黄盼；罗碧如 刊期： 2015年第34期
目的 调查新生儿听力筛查家长知信行现状,为进一步开展新生儿听力筛查工作提供依据.方法 采用方便抽样方法,由经过培训的护士在妇产科门诊、孕妇学校、产房,以自填问卷形式对来就诊和参加孕妇学校的孕产妇进行问卷调查.结果 ①家长既往了解新生儿听力筛查相关知识的途径及其排序与希望得到相关知识途径及其排序有所不同.②76％的家长表示知道或知道一点为什么要做听力筛查.对于相关知识总的知晓率仅为0.3％,其中听力筛查时间的知晓率为5.8％,听力筛查方法相关知识的知晓率为8.2％,孕期导致耳聋原因的知晓率为34.9％.③92.6％家长希望了解新生儿听力筛查相关知识,77.1％家长认为有必要给新生儿做听力筛查,71.4％家长表示会给孩子做听力筛查,66.1％家长认为听力筛查结果是可信的.结论 家长对新生儿听力筛查的认知程度较低,对为新生儿进行听力筛查不够重视,今后需要进一步改善宣传途径加大宣传力度,提高公众对于新生儿听力筛查的认知度和认可度.
作者：黄桂芳；李金华；刘海银；刘一心；李海飞；邱双燕 刊期： 2015年第34期
目的 为调查分析流动人口年轻妇女生殖/避孕知识影响因素及认知程度.方法 采用随机整群抽样的方法,选取2011年3月-2014年10月在本地活动的1 144名流动妇女,采用x2检验、Logistic回归分析及线性多重逐步回归分析法对相关资料进行统计分析.结果 1 144名妇女中,生殖健康知识得分＞60分1 089名,及格率为95.2％;避孕知识得分≥60分1058名,及格率为92.5％;有性生活史753名妇女中对避孕药具认知606名,认知率为80.5％;影响避孕药具现用率的因素包括生殖/避孕知识、文化程度、经济收入、年龄因素(均P＜0.05).结论 流动人口年轻妇女生殖/避孕知识得分的因素包括年收入、性生活史、婚姻状况、个人文化程度、母亲文化程度、兄弟姐妹数、对父母婚姻评价、已婚者子女数,对避孕药具认知程度较低.
作者：杨碧湘；郭川东；张敏 刊期： 2015年第34期
目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿的临床特征和相关危险因素.方法 回顾性收集76例NRDS患儿作为病例组和76例轻NRDS的新生儿作为对照组,采用病例对照方法分析可能影响NRDS发病的相关危险因素.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,影响NRDS发生的危险因素包括早产、官内窘迫或窒息、羊水吸入、剖宫产和产后窒息,而保护因素包括胎膜早破、产前使用糖皮质激素和产后使用PS.结论 NRDS受早产、宫内窘迫或窒息、羊水吸入、胎膜早破、剖宫产、产后窒息、产前使用糖皮质激素及产后使用PS等多种因素的影响,临床上应根据以上因素对NRDS进行早发现、早诊断、早治疗.
作者：李琳琳；娜丽 刊期： 2015年第34期
目的 探讨妊娠合并糖尿病孕产妇不同时期加用胰岛素治疗对妊娠结局的影响,为临床治疗提供依据.方法 选取2008年1月-2014年12月在该院分娩的妊娠合并糖尿病孕产妇共260例,依据胰岛素首次使用孕周分为A组(孕周＜32周)和B组(孕周≥32周),在饮食控制和适量运动的基础上给予胰岛素治疗,分别检测两组孕产妇血糖变化、妊娠并发症和新生儿并发症的发生情况.结果 分娩时,A组空腹血糖和餐后2h血糖均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).相对于初诊时,分娩时两组孕产妇空腹血糖值和餐后2h血糖值均更低,差异有统计学意义(P＜0.05).A组妊娠期高血压疾病、死产和产后出血及感染的发生率均显著低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组巨大儿、低体重儿、新生儿低血糖、新生儿窒息和高胆红素血症的发生率均显著低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在32孕周前及时采用胰岛素治疗能够有效控制妊娠合并糖尿病孕产妇血糖水平,改善母婴结局,值得临床借鉴.
作者：刘艳娟 刊期： 2015年第34期
目的 建立大鼠Walker-256卵巢癌模型,观察分析该肿瘤的生长特性,探讨肿瘤模型超声及病理学表现.方法 雌性SD大鼠24只,经腹部直视下将Walker-256肿瘤组织块种植在大鼠卵巢内,观察大鼠一般情况、卵巢癌模型的成模率、其他脏器转移情况及超声影像和病理形态学变化情况.结果 大鼠卵巢癌成模率为100％,接种肿瘤组织14 d后,大鼠出现体重轻度增加、食欲差等体征,28 d后动物开始逐渐出现死亡;超声检查卵巢内见囊实混合回声,HE病理结果显示,卵巢内可见明显肿瘤病灶.结论 采用Walker-256可成功建立大鼠卵巢癌模型,成瘤率高,该肿瘤模型的生物学行为与临床病程相似,为研究卵巢癌的治疗提供理想的动物模型.
作者：肖菊花；刘小红；白书华；陶强；雷俊；周欣；张守华 刊期： 2015年第34期
目的 探讨该院2002及2012年单胎与双胎发生率、妊娠基本情况及妊娠并发症情况.方法 回顾性分析该院2002及2012年单胎妊娠及双胎妊娠分娩孕妇的临床资料.分析双胎妊娠和单胎妊娠分娩孕妇并发症发生的差异.结果 2002及2012年双胎妊娠的发生率升高,剖宫产率下降,单胎妊娠的妊娠期糖尿病、瘢痕子宫、前置胎盘、早产、胎膜早破、高龄的发生率升高;巨大儿、贫血的发生率降低;但是妊娠期高血压疾病的发生率无明显变化.双胎妊娠贫血的发生率降低,但其他妊娠期合并症无明显变化.结论 2002及2012年剖宫产率降低,单胎妊娠合并症变化明显,双胎妊娠发生率升高,但是妊娠期合并症无明显变化.
作者：王淑敏；刘冬梅；张靖霄；李惠敏 刊期： 2015年第34期
目的 探讨巨细胞病毒感染致肝炎患儿外周血T淋巴细胞的表达和意义.方法 选取2010年6月-2012年10月在该院确诊治疗的巨细胞病毒感染致肝炎的患儿70例为肝炎组,依据巨细胞病毒载量水平分为高载量组、中载量组和低载量组;同期选取体检中心健康儿童10例为健康组,统计分析巨细胞病毒感染致肝炎患儿外周血T淋巴细胞亚群表达水平,应用Spearman分析法分析T淋巴细胞亚群与巨细胞病毒载量水平的关系.结果 肝炎组患儿外周血中CD3、CD4、CD4/CD8水平明显低于健康组,差异有统计学意义(P＜0.05),CD8水平两组差异无统计学意义(P＞0.05).高载量组患儿外周血中CD3、CI4、CD4/CD8水平明显低于中载量组,中载量组患儿外周血中CD3、CD4、CD4/CD8水平明显低于低载量组,差异均有统计学意义(均P＜0.05),3者CD8水平差异无统计学意义(P＞0.05).Spearman分析法结果显示,巨细胞病毒与CD3、CD4百分率和CD4/CD8比值呈现负相关(rl=-0.563,P=0.003; r2=-0.502,P=0.006; r4=-0.751,P＜0.001),与CD8百分率无关(r3=0.073,P=0.472).结论 巨细胞病毒引起的肝炎患儿感染后使机体免疫功能受到抑制,病情越严重免疫功能越低下,巨细胞病毒主要抑制T淋巴细胞亚群中CD3、CD4淋巴细胞增殖,对CD8无明显影响.临床检测患儿T淋巴细胞亚群中CD3、CD4水平有助于医师进行早期诊断与治疗,值得推广.
作者：陈健青；李国英；章旭平；郑发辉 刊期： 2015年第34期
目的 探讨早产儿围产期临床特征及影响预后的危险因素.方法 选取2008年1月-2014年9月该院诊治的早产儿258例为研究对象,对其围产期临床资料进行回顾性分析.结果 258例早产儿中,胎龄28+0～32+6周、男性、双胎及多胎比例居多.肺出血、呼吸窘迫综合征(RDS)、新生儿持续性肺高压(PPHN)、出生体重＜1 000 g、胎龄33+0～36+6周是影响早产儿预后的危险因素(P＜0.05),出生后3d内开奶、肠内营养是影响早产儿预后的保护因素(P＜0.05).结论 加强高危孕妇围产期监督,能够有效降低早产儿的出生率,完善早产儿出生后管理是改善预后的关键.
作者：丁云燕；付新春；李俊；丁雪霞 刊期： 2015年第34期
目的 探讨血清人附睾上皮分泌蛋白4 (HE4)在妇科附件肿物诊断中的应用价值.方法 选取2012年1月-2015年4月该院收治的妇科附件肿物患者219例为研究对象,按照术后病理结果分为良性病变组(191例)和恶性病变组(28例),另选取同期健康体检妇女405例为对照组.采用酶联免疫吸附法检测所有研究对象血清HE4水平,并对结果进行比较分析.结果 恶性病变组血清HE4水平明显高于良性病变组和对照组(P＜0.05).根据受试者操作特性曲线(ROC曲线)分析,未绝经者HE4检测附件恶性病变的临界值为61.7 pmol/L,敏感度和特异度分别为85.7％和95.3％;绝经者HE4检测附件恶性病变的临界值为72.9 pmol/L,敏感度和特异度分别为78.6％和91.2％;两者的曲线下面积分别为0.959、0.883.结论 血清HE4测定是妇科良恶性附件肿物鉴别诊断的良好指标.
作者：林颢；宋一一；董滨华；阮冠宇；魏旭芳；陈小颖；兰玲 刊期： 2015年第34期
目的 探索发育健康的6个月～3岁婴幼儿全血中锌、铜、铁、镁、钙的分布情况及规律.方法 采用便利抽样的方法选取2013年8-9月北京地区834名6个月～3岁的健康婴幼儿为研究对象,对其身高、体重和神经心理发育等情况进行评估,对符合研究对象入选标准的婴幼儿采集末梢血并进行5种矿物质水平测定,采用方差分析对5种元素的分布情况进行分析,采用Pearson相关分析法研究5种元素的相关情况.结果 不同月龄婴幼儿锌、钙和铁的浓度水平比较差异有统计学意义(F=2.73,P=0.03; F=1.74,P=0.04; F=2.36,P=0.01).女童铁浓度(109.01±35.99μmol/L)高于男童(102.50±31.60 μmol/L),且差异有统计学意义(P＜0.05).5种元素相互之间呈正相关(P＜0.05).结论 6个月～3岁健康婴幼儿全血中锌、铜、铁、镁和钙的浓度在不同月龄和性别间浓度分布不同,5种元素之间呈正相关.
作者：殷妍；李琴；孙宝苓；马丽娟；袭淑慧；李永锦；苗杰；孙杰；邬小欣 刊期： 2015年第34期
目的 探讨妇科内镜手术治疗官腔粘连的临床疗效.方法 选取2008年2月-2012年2月该院妇科收治的80例官腔粘连患者的临床资料进行分析,数据比较用,检验,探讨对其行内镜手术后的临床效果.结果 轻度粘连28例,治愈28例,治愈率100.00％,官腔形态恢复良好,月经量恢复正常;中度粘连46例,治愈38例,治愈率82.61％,官腔成形状态基本满意,6例月经量有所改善,但尚未达到正常月经量;重度官腔粘连6例,1例治疗无效,其继发官腔粘连的原因是子宫肌瘤介人手术后,官腔致密肌性粘连.80例官腔内镜手术均顺利完成,未发生子宫穿孔、官颈裂伤等并发症;轻度官腔粘连28例,有生育要求19例,妊娠率89.47％ (17/19),中度官腔粘连46例,有生育要求47.83％,妊娠率59.09％ (13/22),重度官腔粘连6例,有生育要求4例,妊娠率0.轻度官腔粘连较中度官腔粘连妊娠率高,中度粘连较重度粘连妊娠率高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 妇科内镜手术是治疗官腔粘连的有效方法,轻中度官腔粘连患者治疗后妊娠率较高.
作者：程虹；黄守国；林卫琼 刊期： 2015年第34期
目的 子痫前期的具体发病机制不明,遗传因素在其发病过程中发挥了重要作用.全基因组关联分析(GWAS)研究发现UMOD基因SNP rs13333226多态性位点与慢性高血压的发病存在明显的相关性.该研究拟对UMOD基因SNPrs13333226多态性位点与子痫前期发病的相关性进行研究.方法 通过提取外周血DNA,采用荧光定量PCR反应对368例(正常孕妇188例,作为对照组;子痫前期患者180例,作为疾病组)研究对象进行基因扩增、检测、分型、分析,探索UMOD基因SNP rs13333226多态性位点与子痫前期发病的相关性.根据疾病轻重程度分为轻度子痫前期组(109例)和重度子痫前期组(71例),根据疾病发生早晚分为早发型子痫前期组(77例)和晚发型子痫前期组(103例).结果 UMOD基因SNPrs13333226多态性位点的小等位基因频率(MAF)和基因型频率在对照组和疾病组之间以及按疾病轻重程度和发病早晚区分的各亚组之间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 UMOD基因SNP rs13333226多态性位点与中国汉族妇女子痫前期的发病无相关性,UMOD基因可能不是子痫前期的遗传易感基因.
作者：沙同叶；徐琳 刊期： 2015年第34期
目的 探讨重症感染患儿凝血指标异常及其临床意义.方法 选取儿童重症监护病房收治的160例重症感染患儿入院24h内进行危重病评分,非危重组为26例,危重组为96例,极危重组38例;同时测定3个组患儿的凝血指标,分析患儿凝血指标与疾病严重程度和预后的关系.结果 极危重组D-二聚体和FDP明显高于危重组,危重组高于非危重组,差异均有统计学意义(P＜0.01),D-二聚体和FDP水平与危重评分呈负相关(P＜0.01).极危重组FIB明显低于危重组,差异有统计学意义(P＜0.01);危重组和非危重组比较差异无统计学意义(P＞0.05).APTT各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).危重症组血小板计数明显高于非重症组,极危重组明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01).死亡组PCIS评分、FIB和血小板计数明显低于存活组,D-二聚体和FDP明显高于存活组,差异均有统汁学意义(P＜0.01).结论 D-二聚体、FDP和血小板计数与患儿疾病严重程度和预后相关,重症感染易并发凝血功能障碍.
作者：乔俊英；张艳丽；李凡；栾斌 刊期： 2015年第34期
目的 了解5岁以下儿童死亡情况为降低5岁以下儿童死亡率提出相应对策及干预措施.方法 对2010-2014年深圳市福田区5岁以下儿童死亡资料进行回顾性分析.结果 5年间福田区5岁以下儿童死亡率基本在5％‰上下波动,平均死亡率为5.28％.5岁以下儿童死亡中以婴儿为主.婴儿死亡中则以新生儿为主,5岁以下儿童前5位死因占全部5岁以下儿童死亡的49.7％,前三位死因基本为早产或低出生体重、先天性心脏病及其他先天异常.结论 加大政府投入,大力开展基本公共卫生服务项目,提升儿童保健质量,加强围产期保健工作,提高医务人员业务技能水平,开展多途径、多层次、多形式的科学育儿宣教,均有助于降低5岁以下儿童死亡率.
作者：吴缃琦；何珊茹；孙晓勉 刊期： 2015年第34期
目的 探讨早期静脉营养支持对先天性心脏病术后低体重患儿的治疗效果,并分析血清内皮素(ET-1)水平和心功能在营养支持前后的变化情况.方法 选取2014年1-12月在该院行手术治疗的低体重先天性心脏病患儿150例,随机分为观察组和对照组,每组各75例.观察组采用早期全静脉营养支持治疗,对照组采用常规静脉营养支持治疗,比较两组患儿的一般资料、治疗前与治疗后的营养状况、心功能及ET-1水平的差异.结果 两组患儿一般资料,治疗前、治疗后的营养状况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前,两组患儿心功能以及ET-1水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者的左室收缩末前后径(LVESD)、左室舒张末前后径(LVEDD)以及ET-1水平均显著低于对照组(P＜0.05),而每搏输出量(SV)和射血功能(EF)显著高于对照组(P＜0.05).结论 早期全静脉营养支持可以有效改善低体重先天性心脏病患儿手术后的营养状态、心功能及ET-1水平,值得临床推广应用.
作者：孙丽颖；王军 刊期： 2015年第34期
目的 研究血清人附睾分泌蛋白4 (HE4)和糖类抗原125 (CA125)联合检测在子宫内膜癌诊断中的价值.方法 136例子宫内膜癌患者设为恶性组,83例子宫内膜增生患者设为良性组,119例健康体检女性设为对照组,观察3组血清HE4以及CA125检测情况,ROC曲线分析HE4及CA125对子宫内膜癌的诊断切点,并对两指标单独以及联检进行方法学评价.结果 HF4在子宫内膜癌诊断曲线下面积(0.824)优于CA125在子宫内膜癌诊断曲线下面积(0.763),选择两指标ROC曲线佳诊断切点HE4为91.25pmol/L,CA125为32.35KU/L;两指标联合检测对子宫内膜癌诊断的灵敏度(72.8％)、约登指数(0.639)、符合率(83.7％)以及阴性预测值(83.3％)相对于单独检测有较大幅度的提升.结论 HE4、CA125的联合检测在子宫内膜癌的诊断上有良好的诊断效果.
作者：严浩；黄奕；杨润峰；蒋孝会；蒋蕾 刊期： 2015年第34期
目的 探讨一对一责任制陪伴分娩联合无创接生法的临床应用效果.方法 选择500例拟经阴道分娩的单胎头位足月孕妇随机分为研究组和对照组各250例,研究组采用一对一责任制陪伴分娩联合无创接生法,即孕妇出现规律宫缩宫口开大2 cm起,由专职助产士对其进行一对一责任制陪伴至宫口开全,胎头拨露后实行无创接生法直到产后观察2h的全程温馨服务;对照组采用常规服务模式,由轮班助产士观察产程及胎儿情况,在宫口开全、胎头拨露后实行传统接生法.比较两组的分娩方式、会阴切开率、会阴裂伤程度、会阴水肿及伤口疼痛程度、第二产程时间、新生儿窒息率、产后出血量、产妇配合度及满意度、助产士劳动强度等方面的效果.结果 研究组剖宫产率、会阴切开率、会阴Ⅱ度裂伤率、会阴水肿及伤口疼痛程度、产后出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);自然分娩率、会阴完整率、会阴I度裂伤率、产妇配合度及满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组在第二产程时间、新生儿窒息率方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 一对一责任制陪伴分娩联合无创接生法能有效降低剖宫产率及会阴切开率,减少分娩创伤、产后出血量、会阴水肿及伤口疼痛程度,提高分娩舒适感.该方法简单实用、安全有效,对母婴及助产士均起到保护作用,是一种以孕产妇为中心的更优质的人性化产时服务新模式及助产新技术,值得在临床上广泛推广应用.
作者：胡新瑞；朱志辉；邹苏玲；李永芳；梁素惠；汪海红 刊期： 2015年第34期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
