梁鑫；单旭东；漆著；贺贞；谭欣；吕自力；朱明辉；杨丹
目的 检测多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗苗勒氏管激素(AMH)水平,比较其与正常人群之间的差异,探讨AMH在PCOS中的诊断意义.方法 搜集2012年10月-2014年10月间在该院门诊就诊的PCOS患者60例作为实验组,月经周期规律的输卵管因素不孕者40例作为对照组,经期抽血检测血清AMH、性激素水平并计算游离睾酮指数(FAI),Pearson相关分析软件分析AMH与FAI的相关性.结果 ①实验组血清AMH水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).②实验组FAI显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).③血清总睾酮水平在实验组与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).④实验组血清AMH水平与FAI、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关性(r值分别为0.68、0.33,P值均＜0.01).结论 AMH可作为PCOS辅助诊断指标之一,其与FAI密切相关.
作者：彭璇；李霞；辜敏 刊期： 2015年第34期
目的 探讨重症感染患儿凝血指标异常及其临床意义.方法 选取儿童重症监护病房收治的160例重症感染患儿入院24h内进行危重病评分,非危重组为26例,危重组为96例,极危重组38例;同时测定3个组患儿的凝血指标,分析患儿凝血指标与疾病严重程度和预后的关系.结果 极危重组D-二聚体和FDP明显高于危重组,危重组高于非危重组,差异均有统计学意义(P＜0.01),D-二聚体和FDP水平与危重评分呈负相关(P＜0.01).极危重组FIB明显低于危重组,差异有统计学意义(P＜0.01);危重组和非危重组比较差异无统计学意义(P＞0.05).APTT各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).危重症组血小板计数明显高于非重症组,极危重组明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01).死亡组PCIS评分、FIB和血小板计数明显低于存活组,D-二聚体和FDP明显高于存活组,差异均有统汁学意义(P＜0.01).结论 D-二聚体、FDP和血小板计数与患儿疾病严重程度和预后相关,重症感染易并发凝血功能障碍.
作者：乔俊英；张艳丽；李凡；栾斌 刊期： 2015年第34期
目的 探讨孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的有效性与安全性.方法 选取2012年5月-2014年5月该院收治的CVA患儿82例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各41例.观察组采用孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪进行治疗,对照组采用丙酸氟替卡松气雾剂联合沙丁胺醇治疗,观察两组临床症状及治疗效果.结果 观察组有效率明显高于对照组,咳嗽症状和复发率明显低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).所有患儿在治疗期间均未出现严重不良反应.结论 孟鲁司特钠与盐酸西替利嗪联合用药方案有助于改善患儿临床症状,提高治疗效果.
作者：胡兴敏；熊雄；刘书娅 刊期： 2015年第34期
目的 探讨人附睾蛋白(HE4)、膜联蛋白A3(Annexin A3)、间皮素(Mesothelin)在上皮性卵巢癌(EOC)血清与组织中的表达及其对卵巢癌铂类耐药的影响.方法 选取201 1年9月-2014年3月该院妇科收治的78例EOC为研究对象.按铂类药物疗效分为铂类敏感组(62例),及铂类耐药组(16例).ELISA法检测78例EOC患者血清HE4、Annexin A3、Mesothelin及CA125水平,免疫组化法检测组织中HE4、Annexin A3和Mesothelin蛋白的表达,分析HE4、Annexin A3和Me-sothelin与卵巢癌铂类耐药的相关性.结果 78例患者中两组间血清H-E4、Annexin A3、Mesothelin、CA125浓度差异均有统计学意义(p＜0.05);血清HE4、Annexin A3和CA125阳性表达率差异有统计学意义(P＜0.05),血清中4种蛋白的阳性表达两两比较均呈正相关(P＜0.05),HE4、Annexin A3、Mesothelin在EOC组织中的阳性表达率差异均有统计学意义(P＜0.05),78例组织中HE4、Annexin A3、Mesothelin阳性表达两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);HE4、Annexin A3、Mesothelin在血清和组织中的阳性表达均呈正相关(P＜0.05).结论 HE4、Annexin A3和Mesothelin参与了卵巢癌发生发展,并与铂类耐药密切相关;联合检测其在血清和组织中的表达有助了解卵巢癌铂类耐药的可能机制,预测化疗敏感性,并可为铂类耐药性卵巢癌的治疗提供靶点.
作者：高军；万红；朱虹；高国兰 刊期： 2015年第34期
目的 探讨高脂诱导肥胖大鼠血脂、血糖及血浆中脂肪细胞因子水平与骨代谢因子的相关性.方法 5～6周龄Wistar健康雄性大鼠,随机分为普通饲料(对照组)和高脂饲料(实验组),连续喂养14周,诱导大鼠肥胖模型.分别于第0、4、6、8、10周每组选取8只,空腹麻醉后眼底静脉取血并分离血浆,测定血浆甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、游离脂肪酸(FFA)、葡萄糖(Glu)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)水平;酶联免疫法测定血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子NF-κB受体活化因子配体(RANKL)、核因子κB受体活化因子(RANK)、瘦素(LPT)及脂联素(APN)水平.结果 喂养4周后,2组大鼠体重差异开始有统计学意义(P＜0.05),实验组显著高于对照组.至第10周,2组大鼠体重均进入平台期,体重不再增加,但2组差异仍有统计学意义(P＜0.01),实验组仍高于对照组.实验组大鼠血浆中Glu、FFA、TG、TC、LDL、TNF-α、RANKL、RANK、LPT水平始终高于对照组大鼠,而APN水平低于正常大鼠,差异有统计学意义(P＜0.05);大鼠血浆中骨代谢因子RANKL与TNF-α、FFA、TG显著正相关(r值分别为0.412、0.270、0.321,P值均＜0.05),RANK与TNF-α、FFA、TG及LPT显著正相关(r值分别为0.392、0.270、0.326,0.271,P值均＜0.05).结论 肥胖状态下大鼠血脂代谢紊乱可通过影响脂肪细胞因子APN及LPT水平始动炎症发生,而炎症状态下高水平TNF-α通过影响RANKL及RANK导致骨代谢异常.
作者：李伟；王翠喆；刘宗智；许彭；王婷婷；丁毓磊；王淼；谢建新；张君 刊期： 2015年第34期
目的 调查分析南阳市女性HPV感染情况以及分型情况.方法 选择在南阳市中心医院进行妇科检查的1 893例女性作为研究对象,对宫颈脱落细胞人乳头状瘤病毒(HPV) DNA基因分型进行检测,得出HPV的感染率和HPV分型情况.研究HPV分型与宫颈病变,HPV感染和HPV分型与年龄,HPV感染与怀孕次数、分娩次数以及流产次数之间的关系.结果 1 893例女性中,364例感染HPV,感染率为19.23％.其中HPV单一感染241例,占感染人数的66.21％;HPV双重感染59例,占感染人数的16.21％;HPV三重及以上感染16例,占感染人数的4.39％.HPV分型感染率高的是HPV 16,其余依次为HPV58、HPV33、HPV 18、HPV52等;HPV 16也是容易导致宫颈癌前病变及宫颈癌的分型.＞45岁和＜30岁女性HPV感染率以及高危HPV分型的感染率均高于30～ 45岁女性,差异有统计学意义(P＜0.05).多次妊娠和多次分娩是HPV感染的危险因素.近50％的HPV感染女性存在外伤史,常见的是结扎手术.结论 南阳市女性HPV感染分型以HPV 16为主,年轻女性、中老年女性、有多次妊娠史和分娩史女性、有外伤史女性感染HPV的几率较高,需加强相关的筛查工作.
作者：任红娟；王运贤；刘志远 刊期： 2015年第34期
目的 研究血清人附睾分泌蛋白4 (HE4)和糖类抗原125 (CA125)联合检测在子宫内膜癌诊断中的价值.方法 136例子宫内膜癌患者设为恶性组,83例子宫内膜增生患者设为良性组,119例健康体检女性设为对照组,观察3组血清HE4以及CA125检测情况,ROC曲线分析HE4及CA125对子宫内膜癌的诊断切点,并对两指标单独以及联检进行方法学评价.结果 HF4在子宫内膜癌诊断曲线下面积(0.824)优于CA125在子宫内膜癌诊断曲线下面积(0.763),选择两指标ROC曲线佳诊断切点HE4为91.25pmol/L,CA125为32.35KU/L;两指标联合检测对子宫内膜癌诊断的灵敏度(72.8％)、约登指数(0.639)、符合率(83.7％)以及阴性预测值(83.3％)相对于单独检测有较大幅度的提升.结论 HE4、CA125的联合检测在子宫内膜癌的诊断上有良好的诊断效果.
作者：严浩；黄奕；杨润峰；蒋孝会；蒋蕾 刊期： 2015年第34期
目的 探讨社区家庭团队对妇科炎症防治效果的影响.方法 选择2012年6月-2014年6月深圳市福田区益田村福保社区已婚妇女600名随机分为健康教育组和对照组,每组300名.健康教育组由家庭医生团队对其进行妇科炎症防治健康教育,包括健康教育讲座、发放知识手册与音像制品、相关知识竞赛和趣味游戏、咨询、电话回访及家庭医生信息平台发送相关健康知识等个体化指导;对照组不进行妇女病防治教育.比较两组妇女妇科炎症的发病率及复发率.结果 健康教育组阴道炎、宫颈炎、盆腔炎性疾病的发病率及复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对已婚妇女进行社区规范化、个体化的健康教育和健康干预,能有效降低妇科炎症的发病率和复发率,值得在社区内进一步推广.
作者：杜明玉；王云霞；罗明 刊期： 2015年第34期
目的 探讨左旋多巴联合综合疗法对屈光不正性弱视青少年图形视觉诱发电位及视功能的影响.方法 选取2012年3月-2014年3月该院收治的青少年屈光不正性弱视患者120例(208眼)为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组患儿接受左旋多巴联合综合疗法,对照组患儿接受综合疗法.比较两组患儿的视力水平、视觉敏感度以及图形视觉诱发电位的差异.结果 治疗1周、2周、3周、4周后,观察组患儿的眼视力水平均高于对照组(P＜0.05);治疗4周后,观察组各个空间频率下对比度低于对照组,P-VEP P100波幅大于对照组,潜伏期短于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 左旋多巴联合综合疗法有助于改善视力水平、视觉敏感度和视神经传导功能,是治疗青少年屈光不正性弱视的理想方法.
作者：郑云燕；谢青 刊期： 2015年第34期
目的 探讨幼儿言语发育迟缓与社会情绪化发展的相关性.方法 随机选取2014年9月-2015年8月在该院儿童保健科因言语发育迟缓就诊的116例幼儿为研究对象.运用《0 ～6岁儿童神经心理发育诊断量表》(Gesell)与《幼儿社会情绪评价量表》(GITSEA)对幼儿进行神经心理行为发育及情绪社会化发育评定,根据测定结果探究其相关性.结果 幼儿Gesell发育评估五大能区与幼儿情绪发展中的外显行为域、内隐行为域、失调域无相关性,差异无统计学意义(P＞0.05);幼儿Gesell发育评估五大能区的发育商、发育月与能力域中各维度有相关性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过探讨幼儿言语发育迟缓与社会情绪发育的相关性,及时制定干预措施,可促进幼儿言语与社会情绪化良好发展.
作者：王飞英；倪钰飞；倪勇；江琤琤；胡鹏 刊期： 2015年第34期
目的 子痫前期的具体发病机制不明,遗传因素在其发病过程中发挥了重要作用.全基因组关联分析(GWAS)研究发现UMOD基因SNP rs13333226多态性位点与慢性高血压的发病存在明显的相关性.该研究拟对UMOD基因SNPrs13333226多态性位点与子痫前期发病的相关性进行研究.方法 通过提取外周血DNA,采用荧光定量PCR反应对368例(正常孕妇188例,作为对照组;子痫前期患者180例,作为疾病组)研究对象进行基因扩增、检测、分型、分析,探索UMOD基因SNP rs13333226多态性位点与子痫前期发病的相关性.根据疾病轻重程度分为轻度子痫前期组(109例)和重度子痫前期组(71例),根据疾病发生早晚分为早发型子痫前期组(77例)和晚发型子痫前期组(103例).结果 UMOD基因SNPrs13333226多态性位点的小等位基因频率(MAF)和基因型频率在对照组和疾病组之间以及按疾病轻重程度和发病早晚区分的各亚组之间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 UMOD基因SNP rs13333226多态性位点与中国汉族妇女子痫前期的发病无相关性,UMOD基因可能不是子痫前期的遗传易感基因.
作者：沙同叶；徐琳 刊期： 2015年第34期
目的 探讨囊胚培养在辅助生殖技术治疗周期中的价值以及质量较差胚胎和废弃胚胎的临床应用.方法 将受精后第3天(D3)卵裂期胚胎继续培养至囊胚.比较不同来源胚胎及不同卵裂球数和评分胚胎的囊胚形成情况,同时比较发育延缓胚胎受精后第4天(D4)冻融和囊胚冻融的结果,并利用囊胚形成情况对妊娠结局进行预测.结果 D3卵裂球数为6～9细胞且评分3分以上胚胎的优质囊胚形成率显著高于其他组(P＜0.01).2个原核(2PN)胚胎的囊胚形成率和优质囊胚形成率均高于单原核(1PN)胚胎和无原核(0PN)胚胎(P＞0.05).常规体外受精(IVF)和卵胞浆内精子注射(ICSI)胚胎进行比较,囊胚形成率和优质囊胚率无统计学差异(P＞0.05).冻融囊胚的种植率和临床妊娠率均显著高于D4冻融胚胎(P＜0.01).有囊胚形成者的种植率和临床妊娠率明显高于无囊胚形成者(P＜0.01).结论 囊胚培养并冷冻保存具有极高的临床应用价值,且可间接预测妊娠结局.质量较差胚胎有一定的发育潜能,部分可发育为囊胚.
作者：梁鑫；单旭东；漆著；贺贞；谭欣；吕自力；朱明辉；杨丹 刊期： 2015年第34期
目的 探索发育健康的6个月～3岁婴幼儿全血中锌、铜、铁、镁、钙的分布情况及规律.方法 采用便利抽样的方法选取2013年8-9月北京地区834名6个月～3岁的健康婴幼儿为研究对象,对其身高、体重和神经心理发育等情况进行评估,对符合研究对象入选标准的婴幼儿采集末梢血并进行5种矿物质水平测定,采用方差分析对5种元素的分布情况进行分析,采用Pearson相关分析法研究5种元素的相关情况.结果 不同月龄婴幼儿锌、钙和铁的浓度水平比较差异有统计学意义(F=2.73,P=0.03; F=1.74,P=0.04; F=2.36,P=0.01).女童铁浓度(109.01±35.99μmol/L)高于男童(102.50±31.60 μmol/L),且差异有统计学意义(P＜0.05).5种元素相互之间呈正相关(P＜0.05).结论 6个月～3岁健康婴幼儿全血中锌、铜、铁、镁和钙的浓度在不同月龄和性别间浓度分布不同,5种元素之间呈正相关.
作者：殷妍；李琴；孙宝苓；马丽娟；袭淑慧；李永锦；苗杰；孙杰；邬小欣 刊期： 2015年第34期
目的 探讨改良B-Lynch缝合术在治疗剖官产难治性产后出血中的临床效果.方法 选取2008年1月-2014年1月该院治疗的难治性产后出血的患者118例作为研究对象.根据临床治疗方案的不同的,将所有患者随机分为3组,38例患者采用常规官腔纱条填塞术进行治疗(对照组),40例行常规子宫动脉结扎术(常规组),40例患者采用改良B-Lynch缝合术进行治疗(实验组),比较各组患者的各阶段临床情况,评估治疗效果及比较患者术后并发症情况.结果 在各个阶段,常规组及实验组在各个阶段的出血量均低于对照组,有统计学差义(P＜0.05).然而,常规组与实验组比较无统计学意义(P＞0.05);治疗效果评估当中,同上述结果类似,常规组与实验组患者的止血失败、子宫切除、术后腹痛等例数均低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).在对患者术后并发症发生情况比较分析中发现,常规组及实验组患者发生术后腹痛的例数及产褥感染的例数低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在对剖宫产难治性产后出血的治疗方法当中,子宫动脉结扎术对术者的要求较高,且影响子宫血流供应,而采用改良B-Lynch缝合术,操作简单,成功率高,不影响子宫的血流供应,保留子宫生理和生殖功能.采用改良B-Lynch缝合术进行治疗的患者比采用常规官腔纱条填塞术进行治疗的患者出血量更低,治疗效果更好,并发症发生更少,能有效保留患者生育能力,因此,改良B-Lynch缝合术值得在临床应用中特别是基层医院推广和使用.
作者：王洋；贾雪梅 刊期： 2015年第34期
目的 探讨HPV检测作为官颈癌前病变首筛项目的应用价值.方法 选取2012年5月-2014年5月该院收治的慢性宫颈炎或疑似宫颈病变的患者506例为研究对象,统计分析其临床资料.结果 第二代杂交捕获技术(HC2)检测的敏感度、阳性预测值、阴性预测值均显著高于液基细胞学(LCT)检查,但特异度显著低于LCT检查(P＜0.05);HC2检测的阳性符合率显著高于HC2联合LCT检测(P＜0.05).结论 HPV检测作为官颈癌前病变首筛项目能够降低漏诊率,具有较高的应用价值.HPV检测阳性的患者行LCT检查能够促进筛查特异性的提升,有效降低检查成本.
作者：李岚；苏莹；于燕 刊期： 2015年第34期
目的 探讨早期静脉营养支持对先天性心脏病术后低体重患儿的治疗效果,并分析血清内皮素(ET-1)水平和心功能在营养支持前后的变化情况.方法 选取2014年1-12月在该院行手术治疗的低体重先天性心脏病患儿150例,随机分为观察组和对照组,每组各75例.观察组采用早期全静脉营养支持治疗,对照组采用常规静脉营养支持治疗,比较两组患儿的一般资料、治疗前与治疗后的营养状况、心功能及ET-1水平的差异.结果 两组患儿一般资料,治疗前、治疗后的营养状况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前,两组患儿心功能以及ET-1水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者的左室收缩末前后径(LVESD)、左室舒张末前后径(LVEDD)以及ET-1水平均显著低于对照组(P＜0.05),而每搏输出量(SV)和射血功能(EF)显著高于对照组(P＜0.05).结论 早期全静脉营养支持可以有效改善低体重先天性心脏病患儿手术后的营养状态、心功能及ET-1水平,值得临床推广应用.
作者：孙丽颖；王军 刊期： 2015年第34期
目的 探讨血清人附睾上皮分泌蛋白4 (HE4)在妇科附件肿物诊断中的应用价值.方法 选取2012年1月-2015年4月该院收治的妇科附件肿物患者219例为研究对象,按照术后病理结果分为良性病变组(191例)和恶性病变组(28例),另选取同期健康体检妇女405例为对照组.采用酶联免疫吸附法检测所有研究对象血清HE4水平,并对结果进行比较分析.结果 恶性病变组血清HE4水平明显高于良性病变组和对照组(P＜0.05).根据受试者操作特性曲线(ROC曲线)分析,未绝经者HE4检测附件恶性病变的临界值为61.7 pmol/L,敏感度和特异度分别为85.7％和95.3％;绝经者HE4检测附件恶性病变的临界值为72.9 pmol/L,敏感度和特异度分别为78.6％和91.2％;两者的曲线下面积分别为0.959、0.883.结论 血清HE4测定是妇科良恶性附件肿物鉴别诊断的良好指标.
作者：林颢；宋一一；董滨华；阮冠宇；魏旭芳；陈小颖；兰玲 刊期： 2015年第34期
目的 探讨早产儿肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的相关因素及防治措施.方法 对进行静脉营养支持14天以上的103例早产儿资料进行回顾性分析,按是否发生PNAC分为PNAC组和非PNAC组进行单因素及多因素Logistic回归模型分析.结果 103例早产儿中18例发生PNAC,发生率为17.48％.PNAC组与非PNAC组比较在平均胎龄、出生体重、PN持续时间、葡萄糖累计剂量、氨基酸累计用量、脂肪乳累计用量、PN热卡摄入量、喂养不耐受发生率、感染发生率、住院时间方面差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素分析结果显示胎龄、出生体重、感染、氨基酸及脂肪乳累计剂量、PN持续时间是发生PNAC的的高危因素(P＜0.05).结论 胎龄越小、出生体重越低感染发生率越高,PN氨基酸、脂肪乳累计剂量越大及PN持续时间越长发生PNAC的几率越大.尽早胃肠营养、减少静脉营养摄入量、控制感染、做好围产期保健、减少早产发生是降低PNAC的重要措施.
作者：侯德红；张琳；王金秀；彭久君 刊期： 2015年第34期
目的 调查新生儿听力筛查家长知信行现状,为进一步开展新生儿听力筛查工作提供依据.方法 采用方便抽样方法,由经过培训的护士在妇产科门诊、孕妇学校、产房,以自填问卷形式对来就诊和参加孕妇学校的孕产妇进行问卷调查.结果 ①家长既往了解新生儿听力筛查相关知识的途径及其排序与希望得到相关知识途径及其排序有所不同.②76％的家长表示知道或知道一点为什么要做听力筛查.对于相关知识总的知晓率仅为0.3％,其中听力筛查时间的知晓率为5.8％,听力筛查方法相关知识的知晓率为8.2％,孕期导致耳聋原因的知晓率为34.9％.③92.6％家长希望了解新生儿听力筛查相关知识,77.1％家长认为有必要给新生儿做听力筛查,71.4％家长表示会给孩子做听力筛查,66.1％家长认为听力筛查结果是可信的.结论 家长对新生儿听力筛查的认知程度较低,对为新生儿进行听力筛查不够重视,今后需要进一步改善宣传途径加大宣传力度,提高公众对于新生儿听力筛查的认知度和认可度.
作者：黄桂芳；李金华；刘海银；刘一心；李海飞；邱双燕 刊期： 2015年第34期
目的 探讨改良腹式横切口在胎儿窘迫产妇分娩中的应用及对分娩结局的影响.方法 选择2012年4月-2014年10月该院收治的行再次剖官产的产妇82例,根据产妇剖官产手术方式分为观察组和对照组.对照组采取常规剖宫产横切口,观察组采取改良腹式横切口.比较两组产妇术后腹膜前筋膜出血率、腹壁下血管损伤率、Apgar新生儿评分以及腹腔粘连情况.结果 观察组Apgar评分高于对照组,腹膜前筋膜出血率、腹腔粘连率及腹壁下血管损伤率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 改良腹式横切口术可以有效减轻胎儿窘迫产妇分娩中新生儿的损伤,降低腹腔粘连率,效果显著,临床应用价值较高.
作者：咸晓靖；王新力；赵敏 刊期： 2015年第34期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
