刘梅；尚佳；张志华；王文军
目的:探讨采用二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床意义.方法:选择2010年10月～2012年11月在医院产前检查的孕产妇1 409例进行二维超声检查和四维超声检查,胎儿分娩后对二维超声、四维超声单独检查的结果及联合检查结果进行比较.结果:在胎儿畸形诊断中,四维超声特异性、准确性均高于二维超声,但差异无统计学意义(P＞0.05),四维超声的敏感性明显高于二维超声,差异有统计学意义(P＜0.05);二维超声联合四维超声的敏感性、特异性、准确性明显高于二维、四维超声,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在胎儿畸形诊断中采用二维超声联合四维超声检查,能有效地提高诊断准确性,减少漏诊率,具有较高的临床应用价值.
作者：李艳辉 刊期： 2014年第10期
目的:探讨采用无血清培养基(Ker-SFM)原代培养成人宫颈上皮细胞的效果和影响因素.方法:取65例因子宫良性病变切除子宫患者的宫颈组织,采用diapaseⅡ和胰蛋白酶-EDTA消化法获得宫颈上皮细胞悬液,于上皮细胞专用Ker-SFM中培养,采用免疫细胞化学法测定细胞中E-钙黏蛋白(E-cadherin)及波形蛋白(vimentin)的表达,对细胞纯度进行鉴定,并用透射电镜及扫描电镜观察细胞形态.结果:培养成功率69.23％ (45/65),原代培养12 ～15天细胞生长达80％以上,早期细胞生长状态良好,传代至3代,细胞出现生长衰退.细胞鉴定E-cadherin阳性,vimentin染色阴性,电镜观察细胞符合上皮细胞特点.影响培养成功率的因素主要包括患者年龄大小、取材处组织有无损伤、子宫离体时间、术前是否有阴道或宫颈炎症以及培养基的选择.结论:采用酶消化法及Ker-SFM培养可获得纯度较高的成人宫颈上皮细胞,可作为宫颈癌基础研究的实验模型.
作者：江静；邓齐；马营营；赵昕；刘淳 刊期： 2014年第10期
目的:探讨分析妊娠期糖代谢异常患者糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂测定和尿微量白蛋白(mAlb)的临床意义.方法:选择2011年1月～2013年9月吉林省妇幼保健院妊娠期糖代谢异常患者108例,46例妊娠期糖尿病患者(GDM)为GDM组、62例糖耐量受损(GIGT)患者为GIGT组,选取同期正常孕妇60例作为对照组.测定各组HbAlc、血脂测定和mAlb等指标.结果:GIGT组和GDM组HbAlc＜4.0％、＜4.0％～6.0％和＜6.0％与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);GIGT组＜4.0％～6.0％和＜6.0％和GDM组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);GIGT组和GDM组HbAlc分别为5.79±3.14和5.03±0.10,均高于对照组,GDM组HbAlc高于GIGT组,差异有统计学意义(P ＜0.05);GDM组mAlb为(19.05±1.76)mg/L,差异均具有统计学意义(P＜0.05);其他结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05);3组TC、TG、HDL-C和LDL-C比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:HbA1c的测定在妊娠期糖代谢异常中有重要意义,在临床上具有现实可行性,对于妊娠期糖代谢异常可通过尿mAlb判断早期肾脏损伤.
作者：狄英波 刊期： 2014年第10期
目的:探讨欣母沛治疗产后出血的临床效果及应用价值.方法:将吉林省人民医院治疗的产后出血患者88例分为观察组和对照组各44例,对照组采用缩宫素治疗,观察组采用欣母沛治疗,观察两组治疗效果.结果:观察组患者治疗总有效率95.46％高于对照组的75.00％,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者产后2h出血(83.13±10.87) ml和产后24h出血(126.17±13.72) ml均少于对照组的(176.51±16.24) ml和(246.87±22.76) ml,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用欣母沛治疗产后出血效果优于使用缩宫素,能够有效减少术后出血,值得在临床大力推广使用.
作者：徐岚 刊期： 2014年第10期
目的:探讨婴幼儿早期喂养行为特点及其对婴幼儿饮食行为的影响.方法:选择2009年5月～2011年5月412例婴幼儿(6 ～36个月龄)作为研究对象,自行设计婴幼儿饮食行为与喂养方式调查问卷,家长在医生指导下完成调查.分析婴幼儿早期喂养行为的特点,并采用回归分析法探讨其对婴幼儿饮食行为及习惯形成的影响.结果:“吃饭分心”是0.5 ～3岁婴幼儿易发生的不良饮食行为,提示家长喂养行为对婴幼儿的饮食行为有显著的影响(R2=0.927,P=0.008).家长控制型、放任型、不良示范型与不良饮食习惯有关.结论:婴幼儿喂养应首选积极反应型及平衡膳食型喂养方式,谨慎应用工具型、控制型喂养,杜绝使用不良示范型及放任型喂养,这样才能培养早期形成良好的饮食习惯,为健康成长提供保证.
作者：鲍雪梅；陈建华；倪钰飞 刊期： 2014年第10期
目的:探讨Tei指数联合组织多普勒(DTI)评价妊娠期高血压疾病患者不同左室构型左室功能的临床价值.方法:选择2013年1～10月奉化市中医医院就诊的妊娠期高血压疾病患者200例为妊娠期高血压疾病组,根据构型不同类型将妊娠期高血压疾病组分为左室正常构型组(Ⅰ组=51例)、左室向心性重构组(Ⅱ组=57例)、左室向心性肥厚组(Ⅲ组=46例)、左室离心性肥厚组(Ⅳ组=46例).选择同期血压正常的妊娠妇女50例为对照组.测量室间隔(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)及左室舒张末内径(LVDd),并记录左室射血分数(EF)和短轴缩短率(FS)、二尖瓣血流频谱图舒张早期与舒张晚期血流峰值比(E/A)、左室Tei指数,组织多普勒测二尖瓣前叶瓣环运动频谱图收缩期运动幅度S峰及舒张早期与舒张晚期峰速比(Ea/Aa).结果:①妊娠期高血压疾病组内各不同左室构型亚组收缩压及舒张压均较对照组显著增高,差异均有高度统计学意义(P＜0.01);但妊娠期高血压疾病组内各不同左室构型亚组患者血压间差异无统计学意义(P＞0.05).②Ⅰ、Ⅱ组患者的LVMI水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ、Ⅳ组LVMI水平高于Ⅰ、Ⅱ组,差异有统计学意义(P＜0.05),但Ⅲ、Ⅳ组间LVMI水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组E/A值均低于对照组及Ⅳ组,差异有统计学意义(P＜0.05).不同左室构型亚组S值呈递减趋势,其中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅳ组均低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组Ea/Aa均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);Tei指数各组呈递增趋势,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组高于对照组,Ⅲ组高于Ⅰ组,Ⅳ组高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Ⅳ组的EF、FS均小于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,差异均有统计学意义(P＜0.05);而Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组与对照组间EF、FS比较差异无统计学意义(P＞0.05).③Tei指数与S值、Ea/Aa及EF之间均呈负相关(r=-0.44,-0.34,-0.47,P＜0.05);Tei指数和E/A无相关性(P＞0.05).结论:Tei指数联合DTI能简便、敏感、综合评价原发性高血压患者不同左室构型的收缩和舒张功能.
作者：卓亚佩 刊期： 2014年第10期
目的:探讨盐酸氨溴索与固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效,为新生儿呼吸窘迫综合征提供更好的治疗方法.方法:选取该院2011年12月～2012年12月收治入院的经临床诊断为新生儿呼吸窘迫综合征患儿80例,随机分为两组,观察组使用固尔苏治疗基础上加用盐酸氨溴索进行治疗,对照组采用固尔苏治疗,观察两组患儿血气分析、机械通气参数以及肺部合并症、氧疗时间、住院时间等.结果:观察组患儿血气指标显著优于对照组,且观察组患儿使用盐酸氨溴索治疗后吸气峰压(Pip)、呼气末正压(PEEP)以及吸入氧浓度(FiO2)分别为(15.33±1.13) cmH2O、(3.21±0.51) cmH2O和(40.2±5.7)％,显著优于对照组.两组相比,差异具有统计学意义,P＜0.05.观察组在氧疗时间(61±15)h及住院天数(13.6±6.4)天上明显低于对照组的(92±18)h和(19.2±7.8)天,差异具有统计学意义,P＜0.05.观察组并发症发生率为2.5％明显低于对照组的15.0％,P＜0.05.结论:采用固尔苏治疗基础上加用盐酸氨溴索进行治疗新生儿呼吸窘迫综合征能显著改善患儿血气和机械通气情况,且有效减少肺部感染等并发症的发生率,减少氧疗时间及住院费用,效果显著,值得推荐应用.
作者：周雄飞；郑君 刊期： 2014年第10期
目的:旨在探讨膳食纤维与女性乳腺增生的关系.方法:采用1:1配比方法,进行病例对照研究,选取2009年1月～2011年12月在石家庄新华区妇幼保健站妇女疾病普查项目中,确诊的300例乳腺增生症患者匹配对照,对患者的一般情况、生活方式和饮食摄入情况进行调查.结果:水果、蔬菜和谷类等高纤维食物为乳腺增生的保护性因素,摄入高膳食纤维显著降低乳腺增生的发病风险,差异有统计学意义(P＜0.01).在绝经后妇女中,未发现膳食纤维与乳腺增生的显著关系,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:高摄入量的膳食纤维可能降低绝经前妇女乳腺增生的发病风险.
作者：李杰茹；李志丽；傅天；韩聚强；杨江霞；白建英 刊期： 2014年第10期
目的:比较分析TCT联合HPV-DNA检测方案(a方案)、巴氏涂片联合HPV-DNA检测方案(b方案)应用于宫颈癌筛查的临床价值.方法:回顾性分析来该院检查的1 641例妇女,根据使用方案的不同分成两组,使用a方案的为A组,使用b方案为B组.比较分析两种方案的灵敏度、约登指数、各方案的费用等方面.结果:以病例组织学为“金标准”,a方案中阳性患者45例,阴性患者775例,CIN Ⅰ～Ⅲ30例,SCC 7例;b方案中阳性患者56例,阴性患者765例,CIN Ⅰ～Ⅲ18例,SCC 5例.结论:a方案的检查效果强于b方案,是这两种方案的好方案,但花费高,可应用于发展水平高的地区.b方案灵敏度较高,准确性较高,可应用于发展水平一般的地区.
作者：王飞雪 刊期： 2014年第10期
目的:分析大连市旅顺口区育龄妇女死亡原因及相关因素,制订干预措施,降低育龄妇女死亡率.方法:对大连市旅顺口区2004 ～ 2011年393例育龄妇女死亡资料进行回顾性分析.结果:旅顺口区育龄妇女死亡率为77.36/10万.疾病导致死亡占76.34％,意外死亡占23.66％;前5位死因为恶性肿瘤(37.15％)、意外和中毒(23.66％)、神经系统(12.98％)、心血管系统(11.45％)、代谢系统疾病(4.58％);肺癌(17.12％)、乳腺癌(11.64％)、胃癌(10.96％)、肝癌(10.27％)、肠癌(9.59％)、脑癌(8.90％)是导致育龄妇女死亡的主要恶性肿瘤;意外死亡以交通意外居首位,占46.24％.结论:加强健康教育及健康普查,防治恶性肿瘤、意外伤害、神经和心血管疾病的发生是降低育龄妇女死亡率的关键.
作者：戴晶 刊期： 2014年第10期
目的:探讨早期给予胃肠外营养对小于胎龄新生儿生长发育的影响.方法:将99例小于胎龄新生儿按照分层随机法分组法分为观察组与对照组,对照组40例新生儿给予早期胃肠内营养,观察组59例新生儿在此基础上联合应用胃肠外营养,观察两组头围、体重、营养生化指标等营养改善情况,同时观察生后两年的体格及智商发育情况.结果:停止胃肠外营养后,观察组头围、体重、营养生化指标等营养改善情况显著优于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);随访两年,观察组儿童身高(92.12±4.21) cm,体重(12.16±2.04) kg,头围(47.72±1.59) cm,胸围(48.93 ±2.36) cm;对照组儿童分别是(85.95±3.38)cm、(10.83±2.17) kg、(43.15 ±1.37) cm和(44.12±2.54) cm,观察组明显高于对照组(P＜0.05);智力发育指标两组分别是(120.97±2.84)分和(118.16±3.06)分,观察组略高于对照组,没有统计学差异(P＞0.05).结论:早期胃肠外营养能显著改善小于胎龄新生儿的营养状况,有助于促进小于胎龄儿的体格和智力发育.
作者：刘梅；尚佳；张志华；王文军 刊期： 2014年第10期
目的:探讨发生新生儿唇腭裂的女性油漆工致病因素,为预防唇腭裂提供临床依据.方法:回顾性分析该院2009年3月～2012年10月收治唇腭裂患儿及产前检查过程中筛查出唇腭裂并行引产胎儿48例临床病史资料,总结并分析可能致病因素.结果:48例患儿母亲均为油漆工,且怀孕3个月前均正常工作,其中怀孕时间为工作后0.5年、工作后0.5 ～1.5年、工作后1.5 ～3年及工作后3年以上例数分别为4例、10例、11例、23例,所占百分比分别为8.4％、20.8％、22.9％、47.9％;工作后3年以上怀孕女性油漆工怀有唇腭裂胎儿所占百分比明显高于工作后3年以内怀孕者,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:唇腭裂胎儿出现与母亲接触油漆有关,且其发生与工作时间密切相关,有关部门应做好优生优育及职业病防护相关知识宣传,提醒孕妇要增强职业防护意识,积极参加孕前及孕期检查,从而有效降低唇腭裂发生风险,提高生育质量.
作者：张建丽；李福军；李宏 刊期： 2014年第10期
目的:分析宫颈环形电极电切术(LEEP)用于治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的临床效果.方法:浙江省象山县丹城中心卫生院2010年6月～2011年12月对78例阴道镜活组织检查诊断为CIN患者全部行LEEP手术治疗,对病理结果、疗效及并发症进行观察随访.结果:LEEP在治疗CIN患者中1例术中出血,2例术后出血,无术后感染及宫颈粘连发生.于术后8周复查宫颈愈合良好,行经正常,有4例宫颈口有红线或红点反应.术后6个月复查TCT、HPV-DNA及阴道镜检查,结果1例术后病灶残留(术前CINⅡ,术后仍CINⅡ),其余77例随访2年无复发.结论:LEEP治疗CIN具有降低术中不适感,保持标本的病理完整性,使用方便、并发症少、愈合快.
作者：黄雪芬 刊期： 2014年第10期
妊娠期高血压疾病(HDCP)是妊娠期出现的特发性高血压综合征,一般出现于妊娠晚期,HDCP多发生于妊娠20周以后,临床表现为高血压,尿蛋白,水肿,严重时出现抽搐,昏迷,甚至母婴死亡,为孕产妇及围生儿死亡的重要死因,其发病率高达7％～10％[1].近较多报道显示HDCP患者存在一定程度脂质代谢变化,妊娠状态能够影响人体正常脂质代谢,各项血脂水平均高于非孕期,并随孕周增加血脂水平逐渐增高,因而推断高脂血症可能是原因之一[2].
作者：温如玉；傅芬 刊期： 2014年第10期
目的:探讨北京地区低出生体重儿的发病情况、临床特点及危险因素.方法:本研究对北京地区2011年1月～2011年12月分娩的孕妇,采用多中心、分层的方法,选取北京妇产医院、友谊医院、大兴妇幼保健院、通州妇幼保健院进行调查,采集病例18 396例,回顾性分析低出生体重儿的现状.结果北京地区低出生体重儿发生率为4.4％,超低出生体重儿发生率为0.03％,极低出生体重儿发生率为0.46％,巨大儿发生率为7.55％;低出生体重儿中,平均分娩孕周为34.69±2.831,其中早产儿占71.22％,胎膜早破新生儿占38.25％;经loostic回归分析,发现早产、妊娠期高血压疾病、居民类型、妊娠合并子宫肌瘤和多胎妊娠是低出生体重儿的危险因素.结论北京地区低出生体重儿发生率为4.4％,低出生体重儿中早产儿及胎膜早破新生儿居多,北京地区低出生体重儿的危险因素是早产、妊娠期高血压疾病、居民类型、妊娠合并子宫肌瘤和多胎妊娠.
作者：姜海利；王欣；张为远 刊期： 2014年第10期
目的:研究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇外周血白细胞核因子-κB活化及临床相关性.方法:2012年6～12月在该院产科分娩的60例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,同时选取同期健康孕妇作为对照,测定空腹血糖(FBC)、空腹胰岛素(nN)和白细胞NF-κB活化程度,分析外周血白细胞核因子-κB活化及临床相关性.结果:①GDM孕妇FBC、FIN及HOMA-IR均显著高于健康对照孕妇(P＜0.01);②GDM孕妇NF-κB活化程度显著高于健康对照孕妇(P＜0.01);③NF-κB活化程度与FBC、nN及HOMA-IR均呈负相关(P＜0.01);④NF-κB活化程度＞该组均值的患者上述各不良结果发生率和NF-κB活化程度≤该组均值的患者,差异均无统计学意义(P＞0.05),但是上述总不良结局发生率显著高于NF-κB活化程度≤该组均值的患者(P＜0.01).结论:NF-κB活化程度可能在妊娠期糖尿病的发生、发展中起重要作用,并且可能与妊娠结局有关.
作者：桑文凤；桑兰梅 刊期： 2014年第10期
目的:探讨分娩胎龄、出生体重与扭转阶段全身运动质量(GMs)的关系.方法:①以2011年10月～2012年8月来本院儿保门诊随诊的201例扭转阶段高危儿为研究对象,根据分娩胎龄分为早产组、足月组.根据出生体重分为＜2500 g组、≥2 500 g组.②比较各组患儿GMs不同结果数量.③分析GMs结果与出生体重、分娩胎龄的关系.结果:①正常扭转运动130例,发生率为64.68％,单调性扭转运动(PR) 56例,发生率为27.86％,痉挛-同步性扭转运动(CS)15例,发生率为7.46％.②早产组正常扭转运动数量明显少于足月组,PR和CS数量明显多于足月组.＜2500 g组,正常扭转运动数量明显少于≥2 500 g组,PR、CS数量明显多于≥2 500 g组.③扭转阶段GMs结果与出生体重(P=0.01)和分娩胎龄(P=0.01)具有明显相关性.结论:①早产及低出生体重均是扭转阶段异常GMs的高危因素.②分娩胎龄、出生体重与GMs结果具有明显相关性,即出生体重越轻、分娩胎龄越小,扭转阶段GMs异常程度越高,应及早筛查、干预.
作者：李冬梅；郭志伟 刊期： 2014年第10期
目的:探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和促肾上腺皮质释放激素(CRH)水平与HDCP之间的关系,为防止HDCP的发生提供一些理论依据.方法:对2011年3月～2012年12月收治的90例HDCP患者进行不同程度HDCP患者其血浆E、NE和CRH水平的观察.结果:90例患者中其血浆E、NE和CRH平均水平分别为(823±98) pmol/L、(5 432±1 067) pmol/L和(32±12) pmol/L,均显著高于正常值,且随着患者病情的加重,其水平有显著增加的趋势,重度患者明显高于轻、中度患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:HDCP患者其血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和促肾上腺皮质释放激素水平比正常值明显增高,随着病情的增加有显著增加的趋势.
作者：唐建；于小梅；牛俊波；唐立；张涛 刊期： 2014年第10期
目的:研究妊娠妇女部分急性时相反应蛋白与妊娠期糖尿病的相关性.方法:采用病例对照研究方法,按年龄、孕周、BMI等匹配妊娠期糖尿病患者(GDM) 36例和健康妊娠妇女(HPW) 44例,分析其孕24 ～ 28周血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)、铜蓝蛋白(CER)、转铁蛋白(TRF)和胰岛素功能的差异.结果:与健康孕妇组相比,GDM孕妇组空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数和hs-CRP均显著升高(P＜0.01);hs-CRP与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关(r=0.372,P =0.002).而CER和TRF与胰岛素功能无显著相关性.结论:GDM孕妇血浆hs-CRP升高与胰岛素功能下降呈显著相关,提示血浆hs-CRP可能与妊娠期糖尿病的发生发展有关.
作者：麻庆玲；杨红玲；朱春燕 刊期： 2014年第10期
目的:探讨振幅整合脑电图(aEEG)对窒息新生儿脑损伤的早期诊断价值及与近期神经行为的相关性研究.方法:采用前瞻性研究方法,对2010年3～9月本院收治的中、重度窒息新生儿,记录生后6h内、5天、10天aEEG,生后3天内行头颅MRI检查.分析生后6h内不同表现的aEEG、不同程度MRI与相应程度窒息新生儿的敏感性和特异性.生后5天、10天不同程度aEEG与窒息新生儿近期神经系统预后的相关性.2月龄时门诊随访小儿52项神经运动检查,6月龄时门诊随访小儿神经心理发育检查.结果:分析50例窒息新生儿.其中轻、重度窒息分别为23和27例.生后6h内aEEG,异常37例,异常率74％.轻重度异常率分别为42％和32％.50例新生儿MRI,异常30例(60％).2月龄行神经行为学评估,神经行为异常18例,其6h内aEEG均为异常.6月龄行儿童神经心理发育测试正常有44例、偏低4例、低下2例.结论:生后6h内aEEG对窒息新生儿早期脑损伤有较好的诊断价值,与新生儿近期神经系统发育的相关性较好.
作者：储微；温晓红 刊期： 2014年第10期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
