张建丽；李福军；李宏
目的:总结小儿常见先天性心脏病(congenital heare disease,CHD)的外科治疗经验.方法:2008年2月至2013年3月共行小儿常见先天性心脏病手术242例[室间隔缺损(VSD) 139例、房间隔缺损(ASD) 48例、动脉导管未闭(PDA) 50例、肺动脉瓣狭窄(PS)5例],其中体外循环手术193例,非体外循环手术49例.结果:本组无手术死亡,242例均痊愈出院.其中1例PDA术后合并左肺不张,经支气管镜吸痰处理痊愈;2例巨大VSD术后合并2～3mm小残余分流,6个月后复查心脏超声均自行愈合.随访6月～5年,无死亡,所有患儿体质及免疫力较术前增强,发育良好.结论:小儿常见先天性心脏病手术效果良好,手术适应证及手术时机的合理把握、术中各环节的密切配合及良好的术后监护是保证手术成功的重要因素.
作者：赵晓波；刘立新；周薇莉；张剑峰；徐渭贤 刊期： 2014年第10期
目的:探讨胎盘植入产前超声诊断的声像图特征,探讨利用超声提高产前、产后对胎盘植入的诊断率,为临床诊断提供依据.方法:选择胎盘植入患者14例,应用超声观察胎盘的位置、子宫肌层之间、子宫浆膜层与膀胱壁浆膜层的完整性及血流分布情况,分析胎盘植入的超声图像特点.结果:超声确诊8例,准确率约57.14％,差异有统计学意义(P＜0.05).确诊病例的超声图像共同特点为胎盘母体面与子宫肌层分界模糊,胎盘后间隙消失;胎盘增厚;胎盘母体面与肌层之间有丰富血供.漏诊4例,漏诊病例超声主要特点为胎盘均较薄、较广但多血窦;1例胎盘位于后壁受胎儿遮挡;2例产后误诊为胎盘残留,超声主要表现为胎盘与子宫肌层分界欠清及血供较丰富.结论:超声诊断产前胎盘植入有一定的声像特点,超声诊断率较低;根据超声图像及临床表现有利于提高胎盘植入产前诊断的准确性.
作者：翁轶南；来蕾；倪卫星 刊期： 2014年第10期
目的:研究晚期卵巢癌腹腔热灌注化疗的远期疗效和安全性.方法:选取2008年1月～2011年6月在吉林大学第一医院肿瘤中心住院治疗的70例晚期卵巢癌患者为研究对象,并将其随机平均分为治疗组和对照组.治疗组采用腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗方案,对照组单纯采用全身静脉化疗方案.通过打电话、查阅病历等方式对患者进行随访,分析两组患者的生存率、疾病进展情况及不良反应.结果:治疗组患者3、5年生存率分别为79.1％、48.2％,中位生存期为62.0个月,3年无疾病进展率为57.8％;对照组患者3、5年生存率为50.8％、29.0％,中位生存期为43.0个月,3年无疾病进展率为29.8％,两组不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗可提高晚期卵巢癌患者的远期生存率,不良反应可耐受.
作者：董怡；李丹；马宁；刘子玲 刊期： 2014年第10期
目的:探讨撕脱法腹膜外剖宫产术的临床应用效果.方法:回顾性分析该院2012年9月～2013年9月间行撕脱法腹膜外剖宫产80例为观察组,选择同期腹膜内剖宫产80例作为对照组.观察两组手术开始至胎儿娩出时间、总手术时间、术中出血量、新生儿体重、新生儿窒息率、产钳助产率、术后排气时间及术后病率.结果:两组手术开始至胎儿娩出时间、总手术时间、术中出血量、新生儿体重、新生儿窒息率及术后病率相比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两组病例均未使用产钳助产,两组术后排气时间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:撕脱法腹膜外剖宫产术可达到腹膜内剖宫产手术的效果,同时具有腹膜外剖宫产术独特的优点,具有临床应用价值.
作者：华树生；杨慧燕 刊期： 2014年第10期
目的:探讨采用二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床意义.方法:选择2010年10月～2012年11月在医院产前检查的孕产妇1 409例进行二维超声检查和四维超声检查,胎儿分娩后对二维超声、四维超声单独检查的结果及联合检查结果进行比较.结果:在胎儿畸形诊断中,四维超声特异性、准确性均高于二维超声,但差异无统计学意义(P＞0.05),四维超声的敏感性明显高于二维超声,差异有统计学意义(P＜0.05);二维超声联合四维超声的敏感性、特异性、准确性明显高于二维、四维超声,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在胎儿畸形诊断中采用二维超声联合四维超声检查,能有效地提高诊断准确性,减少漏诊率,具有较高的临床应用价值.
作者：李艳辉 刊期： 2014年第10期
目的:探讨欣母沛治疗产后出血的临床效果及应用价值.方法:将吉林省人民医院治疗的产后出血患者88例分为观察组和对照组各44例,对照组采用缩宫素治疗,观察组采用欣母沛治疗,观察两组治疗效果.结果:观察组患者治疗总有效率95.46％高于对照组的75.00％,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者产后2h出血(83.13±10.87) ml和产后24h出血(126.17±13.72) ml均少于对照组的(176.51±16.24) ml和(246.87±22.76) ml,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用欣母沛治疗产后出血效果优于使用缩宫素,能够有效减少术后出血,值得在临床大力推广使用.
作者：徐岚 刊期： 2014年第10期
目的:探讨未通过听力筛查的婴幼儿在不同高危因素下的临床特点及其预后情况.方法:对8 000例接受听力筛查的婴幼儿的临床资料进行回顾性分析,总结导致婴幼儿未通过听力筛查的高危因素,同时根据高危因素不同将未通过听力筛查婴幼儿分为不同高危因素组,对比各组听力特点及经治疗后的预后情况.结果:感染、新生儿黄疸、.早产、新生儿窒息、耳聋家族史及先兆流产史均是导致婴幼儿未通过听力筛查的高危因素.感染组以感音性耳聋为主,而新生儿黄疸组、早产组、新生儿窒息组、耳聋家族史组及先兆流产者组在临床特点上比较未见差异.而经干预治疗后各组患儿预后未见明显差异.结论:感染、新生儿黄疸、早产、新生儿窒息、耳聋家族史及先兆流产史为导致婴幼儿出现听力损伤的高危因素,且感染所致者以感音性耳聋为主,且虽经积极治疗预后均较差.
作者：甘金梅；文春秀；蒋鸣惊；莫誉华 刊期： 2014年第10期
目的:研究妊娠妇女部分急性时相反应蛋白与妊娠期糖尿病的相关性.方法:采用病例对照研究方法,按年龄、孕周、BMI等匹配妊娠期糖尿病患者(GDM) 36例和健康妊娠妇女(HPW) 44例,分析其孕24 ～ 28周血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)、铜蓝蛋白(CER)、转铁蛋白(TRF)和胰岛素功能的差异.结果:与健康孕妇组相比,GDM孕妇组空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数和hs-CRP均显著升高(P＜0.01);hs-CRP与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关(r=0.372,P =0.002).而CER和TRF与胰岛素功能无显著相关性.结论:GDM孕妇血浆hs-CRP升高与胰岛素功能下降呈显著相关,提示血浆hs-CRP可能与妊娠期糖尿病的发生发展有关.
作者：麻庆玲；杨红玲；朱春燕 刊期： 2014年第10期
目的:旨在探讨膳食纤维与女性乳腺增生的关系.方法:采用1:1配比方法,进行病例对照研究,选取2009年1月～2011年12月在石家庄新华区妇幼保健站妇女疾病普查项目中,确诊的300例乳腺增生症患者匹配对照,对患者的一般情况、生活方式和饮食摄入情况进行调查.结果:水果、蔬菜和谷类等高纤维食物为乳腺增生的保护性因素,摄入高膳食纤维显著降低乳腺增生的发病风险,差异有统计学意义(P＜0.01).在绝经后妇女中,未发现膳食纤维与乳腺增生的显著关系,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:高摄入量的膳食纤维可能降低绝经前妇女乳腺增生的发病风险.
作者：李杰茹；李志丽；傅天；韩聚强；杨江霞；白建英 刊期： 2014年第10期
子宫内膜异位症是妇科的常见病、多发病,多发生于30 ～ 40岁的育龄期妇女.近年来,其发病率有逐年上升趋势,引起国内外妇产科界的关注.而在子宫内膜异位症中,卵巢易被异位内膜所侵犯,卵巢内膜样囊肿是子宫内膜异位症中常见的一种类型,也是一种十分常见的卵巢良性肿瘤之一[1].卵巢内膜样囊肿通常可导致痛经、慢性盆腔痛、性交痛以及不孕等,药物治疗的效果并不理想,目前治疗仍以手术为主.随着腹腔镜在妇科手术中的广泛应用,腹腔镜手术已成为诊断子宫内膜异位症的金标准和首选治疗手段.但随着手术的开展和病例的积累,相继出现了术后卵巢储备功能下降甚至发生早衰的报道,因此腹腔镜内膜样囊肿剥除术是否影响卵巢的储备功能,进而影响患者的生育能力,甚至造成卵巢早衰,成为近年来颇受关注的热点.
作者：袁英 刊期： 2014年第10期
目的:分析大连市旅顺口区育龄妇女死亡原因及相关因素,制订干预措施,降低育龄妇女死亡率.方法:对大连市旅顺口区2004 ～ 2011年393例育龄妇女死亡资料进行回顾性分析.结果:旅顺口区育龄妇女死亡率为77.36/10万.疾病导致死亡占76.34％,意外死亡占23.66％;前5位死因为恶性肿瘤(37.15％)、意外和中毒(23.66％)、神经系统(12.98％)、心血管系统(11.45％)、代谢系统疾病(4.58％);肺癌(17.12％)、乳腺癌(11.64％)、胃癌(10.96％)、肝癌(10.27％)、肠癌(9.59％)、脑癌(8.90％)是导致育龄妇女死亡的主要恶性肿瘤;意外死亡以交通意外居首位,占46.24％.结论:加强健康教育及健康普查,防治恶性肿瘤、意外伤害、神经和心血管疾病的发生是降低育龄妇女死亡率的关键.
作者：戴晶 刊期： 2014年第10期
目的:了解北方部分地区婴幼儿骨密度现状,探讨其骨发育情况,及与性别、月龄和季节的关系.方法:对2009～ 2012年度北京儿童医院17 428例5月龄～36月龄婴幼儿骨密度值进行分析,分析不同性别、年龄、季节之间骨密度的差别.结果:北方部分地区婴幼儿骨密度均值随年龄增长而增高;性别和季节因素对婴幼儿骨密度值影响微弱.结论:北方部分地区婴幼儿骨密度值随月龄增加并受性别、季节等因素影响.应根据多种因素综合判断婴幼儿骨营养健康状况.
作者：马扬；刘莉 刊期： 2014年第10期
目的:探讨振幅整合脑电图(aEEG)对窒息新生儿脑损伤的早期诊断价值及与近期神经行为的相关性研究.方法:采用前瞻性研究方法,对2010年3～9月本院收治的中、重度窒息新生儿,记录生后6h内、5天、10天aEEG,生后3天内行头颅MRI检查.分析生后6h内不同表现的aEEG、不同程度MRI与相应程度窒息新生儿的敏感性和特异性.生后5天、10天不同程度aEEG与窒息新生儿近期神经系统预后的相关性.2月龄时门诊随访小儿52项神经运动检查,6月龄时门诊随访小儿神经心理发育检查.结果:分析50例窒息新生儿.其中轻、重度窒息分别为23和27例.生后6h内aEEG,异常37例,异常率74％.轻重度异常率分别为42％和32％.50例新生儿MRI,异常30例(60％).2月龄行神经行为学评估,神经行为异常18例,其6h内aEEG均为异常.6月龄行儿童神经心理发育测试正常有44例、偏低4例、低下2例.结论:生后6h内aEEG对窒息新生儿早期脑损伤有较好的诊断价值,与新生儿近期神经系统发育的相关性较好.
作者：储微；温晓红 刊期： 2014年第10期
目的:通过对复方珍珠膏治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床研究,评价其疗效.方法:治疗对象均为经病理检查证实为外阴上皮内非瘤样病变的患者,共120例.治疗期间及治疗后,观察病变部位的症状和体征及病理组织结构变化,进行疗效评价.结果:复方珍珠膏治疗3个疗程后,各类外阴上皮内非瘤样病变患者瘙痒症状评分、白色病变面积与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.01),三种病变类型[外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化性苔癣、硬化性苔癣合并鳞状上皮细胞增生(混合型)]总有效率分别为72.5％、77.5％和55.0％.结论:复方珍珠膏治疗后,患者的瘙痒症状基本缓解甚至可以完全消失,外阴的形态和色泽可基本恢复正常,复方珍珠膏治疗外阴上皮内非瘤样病变的疗效确切.
作者：赵丽红；冯欣 刊期： 2014年第10期
目的:探讨早期给予胃肠外营养对小于胎龄新生儿生长发育的影响.方法:将99例小于胎龄新生儿按照分层随机法分组法分为观察组与对照组,对照组40例新生儿给予早期胃肠内营养,观察组59例新生儿在此基础上联合应用胃肠外营养,观察两组头围、体重、营养生化指标等营养改善情况,同时观察生后两年的体格及智商发育情况.结果:停止胃肠外营养后,观察组头围、体重、营养生化指标等营养改善情况显著优于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);随访两年,观察组儿童身高(92.12±4.21) cm,体重(12.16±2.04) kg,头围(47.72±1.59) cm,胸围(48.93 ±2.36) cm;对照组儿童分别是(85.95±3.38)cm、(10.83±2.17) kg、(43.15 ±1.37) cm和(44.12±2.54) cm,观察组明显高于对照组(P＜0.05);智力发育指标两组分别是(120.97±2.84)分和(118.16±3.06)分,观察组略高于对照组,没有统计学差异(P＞0.05).结论:早期胃肠外营养能显著改善小于胎龄新生儿的营养状况,有助于促进小于胎龄儿的体格和智力发育.
作者：刘梅；尚佳；张志华；王文军 刊期： 2014年第10期
目的:探讨Tei指数联合组织多普勒(DTI)评价妊娠期高血压疾病患者不同左室构型左室功能的临床价值.方法:选择2013年1～10月奉化市中医医院就诊的妊娠期高血压疾病患者200例为妊娠期高血压疾病组,根据构型不同类型将妊娠期高血压疾病组分为左室正常构型组(Ⅰ组=51例)、左室向心性重构组(Ⅱ组=57例)、左室向心性肥厚组(Ⅲ组=46例)、左室离心性肥厚组(Ⅳ组=46例).选择同期血压正常的妊娠妇女50例为对照组.测量室间隔(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)及左室舒张末内径(LVDd),并记录左室射血分数(EF)和短轴缩短率(FS)、二尖瓣血流频谱图舒张早期与舒张晚期血流峰值比(E/A)、左室Tei指数,组织多普勒测二尖瓣前叶瓣环运动频谱图收缩期运动幅度S峰及舒张早期与舒张晚期峰速比(Ea/Aa).结果:①妊娠期高血压疾病组内各不同左室构型亚组收缩压及舒张压均较对照组显著增高,差异均有高度统计学意义(P＜0.01);但妊娠期高血压疾病组内各不同左室构型亚组患者血压间差异无统计学意义(P＞0.05).②Ⅰ、Ⅱ组患者的LVMI水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ、Ⅳ组LVMI水平高于Ⅰ、Ⅱ组,差异有统计学意义(P＜0.05),但Ⅲ、Ⅳ组间LVMI水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组E/A值均低于对照组及Ⅳ组,差异有统计学意义(P＜0.05).不同左室构型亚组S值呈递减趋势,其中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅳ组均低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组Ea/Aa均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);Tei指数各组呈递增趋势,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组高于对照组,Ⅲ组高于Ⅰ组,Ⅳ组高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Ⅳ组的EF、FS均小于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,差异均有统计学意义(P＜0.05);而Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组与对照组间EF、FS比较差异无统计学意义(P＞0.05).③Tei指数与S值、Ea/Aa及EF之间均呈负相关(r=-0.44,-0.34,-0.47,P＜0.05);Tei指数和E/A无相关性(P＞0.05).结论:Tei指数联合DTI能简便、敏感、综合评价原发性高血压患者不同左室构型的收缩和舒张功能.
作者：卓亚佩 刊期： 2014年第10期
目的:探讨γ干扰素基因多态性与子宫颈HPV感染之间的相关性,为有效识别易感人群,有针对性地提出防治措施提供科学依据.方法:选取我院2009年5月～2012年12月收治的HPV感染阳性患者进入观察组,另选同期在我院住院的HPV感染阴性患者为对照组,采用等位基因特异引物-聚合酶链反应(ASP-PCR)技术,对γ干扰素基因rs2430561位点的基因型进行检测.结果:258例患者进入到本次研究,其中观察组85例,对照组173例.观察组AA基因型频率(41.18％,35/85)高于TT基因型(14.12％,12/85),A等位基因频率(64.71％,55/85)高于T等位基因频率(35.29％,30/85),差异有统计学意义(P＜0.05).调整年龄、病程和BMI因素后,Logistic回归结果显示,AA基因型是女性宫颈HPV感染的独立危险因素(OR=1.842,95％ CI为1.102 ～3.924,P=0.028).Kaplan Meier分析显示,AA基因型女性感染HPV的累积阴性率较AA、TA和TT基因型小(1.03％ ～5.84％),差异有统计学意义(P＜0.05).对AA基因型研究对象进行为期3年的随访,宫颈HPV再次检出率为82.86％ (29/35),TT基因型检出率为16.67％ (2/12),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:γ干扰素基因rs2430561位点的基因型对宫颈HPV感染的易感性有一定影响,AA基因型为宫颈HPV感染的独立危险因素.
作者：陶昱；丁慧 刊期： 2014年第10期
目的:分析早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的危险因素,并探讨产前给予糖皮质激素的预防效果.方法:对150例RDS早产儿临床资料进行分析,选取相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析;并对出生的早产儿进行糖皮质激素预防治疗,分析早产儿RDS的相关危险因素和预防治疗方法.结果:出生窒息、宫内窘迫是引起早产儿RDS的高危因素,产前使用激素、胎膜早破是RDS的保护因素.采用糖皮质激素预防治疗后,观察组RDS发生率显著低于对照组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早产儿RDS高危的产妇,需要密切监测围产期的状况,预防脑部缺氧的发生;产前给予糖皮质激素预防治疗,可以显著降低新生儿RDS的发生率,提高早产儿的存活率.
作者：文元 刊期： 2014年第10期
目的:探讨盐酸氨溴索与固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效,为新生儿呼吸窘迫综合征提供更好的治疗方法.方法:选取该院2011年12月～2012年12月收治入院的经临床诊断为新生儿呼吸窘迫综合征患儿80例,随机分为两组,观察组使用固尔苏治疗基础上加用盐酸氨溴索进行治疗,对照组采用固尔苏治疗,观察两组患儿血气分析、机械通气参数以及肺部合并症、氧疗时间、住院时间等.结果:观察组患儿血气指标显著优于对照组,且观察组患儿使用盐酸氨溴索治疗后吸气峰压(Pip)、呼气末正压(PEEP)以及吸入氧浓度(FiO2)分别为(15.33±1.13) cmH2O、(3.21±0.51) cmH2O和(40.2±5.7)％,显著优于对照组.两组相比,差异具有统计学意义,P＜0.05.观察组在氧疗时间(61±15)h及住院天数(13.6±6.4)天上明显低于对照组的(92±18)h和(19.2±7.8)天,差异具有统计学意义,P＜0.05.观察组并发症发生率为2.5％明显低于对照组的15.0％,P＜0.05.结论:采用固尔苏治疗基础上加用盐酸氨溴索进行治疗新生儿呼吸窘迫综合征能显著改善患儿血气和机械通气情况,且有效减少肺部感染等并发症的发生率,减少氧疗时间及住院费用,效果显著,值得推荐应用.
作者：周雄飞；郑君 刊期： 2014年第10期
目的:探讨发生新生儿唇腭裂的女性油漆工致病因素,为预防唇腭裂提供临床依据.方法:回顾性分析该院2009年3月～2012年10月收治唇腭裂患儿及产前检查过程中筛查出唇腭裂并行引产胎儿48例临床病史资料,总结并分析可能致病因素.结果:48例患儿母亲均为油漆工,且怀孕3个月前均正常工作,其中怀孕时间为工作后0.5年、工作后0.5 ～1.5年、工作后1.5 ～3年及工作后3年以上例数分别为4例、10例、11例、23例,所占百分比分别为8.4％、20.8％、22.9％、47.9％;工作后3年以上怀孕女性油漆工怀有唇腭裂胎儿所占百分比明显高于工作后3年以内怀孕者,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:唇腭裂胎儿出现与母亲接触油漆有关,且其发生与工作时间密切相关,有关部门应做好优生优育及职业病防护相关知识宣传,提醒孕妇要增强职业防护意识,积极参加孕前及孕期检查,从而有效降低唇腭裂发生风险,提高生育质量.
作者：张建丽；李福军；李宏 刊期： 2014年第10期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
