赵丽红；冯欣
目的:研究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇外周血白细胞核因子-κB活化及临床相关性.方法:2012年6～12月在该院产科分娩的60例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,同时选取同期健康孕妇作为对照,测定空腹血糖(FBC)、空腹胰岛素(nN)和白细胞NF-κB活化程度,分析外周血白细胞核因子-κB活化及临床相关性.结果:①GDM孕妇FBC、FIN及HOMA-IR均显著高于健康对照孕妇(P＜0.01);②GDM孕妇NF-κB活化程度显著高于健康对照孕妇(P＜0.01);③NF-κB活化程度与FBC、nN及HOMA-IR均呈负相关(P＜0.01);④NF-κB活化程度＞该组均值的患者上述各不良结果发生率和NF-κB活化程度≤该组均值的患者,差异均无统计学意义(P＞0.05),但是上述总不良结局发生率显著高于NF-κB活化程度≤该组均值的患者(P＜0.01).结论:NF-κB活化程度可能在妊娠期糖尿病的发生、发展中起重要作用,并且可能与妊娠结局有关.
作者：桑文凤；桑兰梅 刊期： 2014年第10期
目的:探讨产妇第二产程采用不同体位下自主用力分娩对母婴的临床效果.方法:将126例足月初产妇随机分为两组,观察组采用自由直立体位进行自主用力分娩,对照组采用平卧位下的自主用力分娩,比较两组的分娩结局.结果:观察组第二产程、自主用力时间、产后出血量均少于对照组(t=2.388,P=0.018;t=2.521,P=0.013;t=2.863,P=0.005);在发生胎儿宫内窘迫及新生儿窒息方面两组差异无统计学意义(P＞0.05),在会阴侧切、宫颈水肿、会阴Ⅰ度裂伤方面对照组较观察组严重程度更高(x2 =8.355,P=0.004; x2 =9.657,P=0.002;x2=7.569,P=0.006).结论:足月初产妇在第二产程采取在自由直立体位下自主用力分娩的方式具有缩短第二产程、保护会阴等优点,可有效地提高产妇分娩质量.
作者：申彩云；于晓萍；韩云 刊期： 2014年第10期
目的:探讨采用二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床意义.方法:选择2010年10月～2012年11月在医院产前检查的孕产妇1 409例进行二维超声检查和四维超声检查,胎儿分娩后对二维超声、四维超声单独检查的结果及联合检查结果进行比较.结果:在胎儿畸形诊断中,四维超声特异性、准确性均高于二维超声,但差异无统计学意义(P＞0.05),四维超声的敏感性明显高于二维超声,差异有统计学意义(P＜0.05);二维超声联合四维超声的敏感性、特异性、准确性明显高于二维、四维超声,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在胎儿畸形诊断中采用二维超声联合四维超声检查,能有效地提高诊断准确性,减少漏诊率,具有较高的临床应用价值.
作者：李艳辉 刊期： 2014年第10期
目的:探讨分析妊娠期糖代谢异常患者糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂测定和尿微量白蛋白(mAlb)的临床意义.方法:选择2011年1月～2013年9月吉林省妇幼保健院妊娠期糖代谢异常患者108例,46例妊娠期糖尿病患者(GDM)为GDM组、62例糖耐量受损(GIGT)患者为GIGT组,选取同期正常孕妇60例作为对照组.测定各组HbAlc、血脂测定和mAlb等指标.结果:GIGT组和GDM组HbAlc＜4.0％、＜4.0％～6.0％和＜6.0％与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);GIGT组＜4.0％～6.0％和＜6.0％和GDM组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);GIGT组和GDM组HbAlc分别为5.79±3.14和5.03±0.10,均高于对照组,GDM组HbAlc高于GIGT组,差异有统计学意义(P ＜0.05);GDM组mAlb为(19.05±1.76)mg/L,差异均具有统计学意义(P＜0.05);其他结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05);3组TC、TG、HDL-C和LDL-C比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:HbA1c的测定在妊娠期糖代谢异常中有重要意义,在临床上具有现实可行性,对于妊娠期糖代谢异常可通过尿mAlb判断早期肾脏损伤.
作者：狄英波 刊期： 2014年第10期
目的:通过对复方珍珠膏治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床研究,评价其疗效.方法:治疗对象均为经病理检查证实为外阴上皮内非瘤样病变的患者,共120例.治疗期间及治疗后,观察病变部位的症状和体征及病理组织结构变化,进行疗效评价.结果:复方珍珠膏治疗3个疗程后,各类外阴上皮内非瘤样病变患者瘙痒症状评分、白色病变面积与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.01),三种病变类型[外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化性苔癣、硬化性苔癣合并鳞状上皮细胞增生(混合型)]总有效率分别为72.5％、77.5％和55.0％.结论:复方珍珠膏治疗后,患者的瘙痒症状基本缓解甚至可以完全消失,外阴的形态和色泽可基本恢复正常,复方珍珠膏治疗外阴上皮内非瘤样病变的疗效确切.
作者：赵丽红；冯欣 刊期： 2014年第10期
目的:探讨胎盘植入产前超声诊断的声像图特征,探讨利用超声提高产前、产后对胎盘植入的诊断率,为临床诊断提供依据.方法:选择胎盘植入患者14例,应用超声观察胎盘的位置、子宫肌层之间、子宫浆膜层与膀胱壁浆膜层的完整性及血流分布情况,分析胎盘植入的超声图像特点.结果:超声确诊8例,准确率约57.14％,差异有统计学意义(P＜0.05).确诊病例的超声图像共同特点为胎盘母体面与子宫肌层分界模糊,胎盘后间隙消失;胎盘增厚;胎盘母体面与肌层之间有丰富血供.漏诊4例,漏诊病例超声主要特点为胎盘均较薄、较广但多血窦;1例胎盘位于后壁受胎儿遮挡;2例产后误诊为胎盘残留,超声主要表现为胎盘与子宫肌层分界欠清及血供较丰富.结论:超声诊断产前胎盘植入有一定的声像特点,超声诊断率较低;根据超声图像及临床表现有利于提高胎盘植入产前诊断的准确性.
作者：翁轶南；来蕾；倪卫星 刊期： 2014年第10期
目的:研究妊娠合并糖代谢异常孕妇新生儿出生体质量的影响因素.方法:选取妊娠合并糖代谢异常孕妇900例,根据孕前身体质量指数(BMI)分为4组.A组41例为低体重组(BMI＜ 18.5 kg/m2);B组503例为正常体重组(18.5 kg/m2≤BMI≤23.9 kg/m2);C组251例为体重偏高组(24.0 kg/m2≤BMI≤27.9 kg/m2);D组105例为肥胖组(BMI≥2 kg/m2).900例新生儿按出生体重分为:正常体重新生儿(体重2.5 ～4.0 kg),适宜体重新生儿(体重3.0～3.5 kg),巨大儿(体重≥4.0 kg)和低体重新生儿(体重≤2.5 kg).记录孕妇孕前BMI,糖代谢异常诊断时间,血脂水平,新生儿体重等相关指标,计算孕前不同BMI孕妇分娩正常体重新生儿和巨大儿的孕期体重增长,分析影响新生儿出生体重的因素.结果:新生儿平均出生体重:新生儿出生体重随孕前BMI增加而增加,A组新生儿平均出生体重低于其他3组,分别比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05);但B组、C组、D组间分别比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).在孕妇孕期体重增长的比较中,B、C、D组分娩正常体重儿的孕妇明显低于同组分娩巨大儿的孕妇(P均＜0.05).在孕妇诊断出糖代谢异常孕周的比较中,B、C、组分娩正常体重儿的孕妇明显早于同组分娩巨大儿的孕妇(P均＜0.05),D组无统计学差异(P＞0.05).血脂水平的比较中,分娩巨大儿孕妇TG水平高于分娩正常体重儿孕妇(P＜0.05);分娩巨大儿孕妇HDL-C水平低于分娩正常体重儿孕妇(P＜0.05).分娩正常体重儿和分娩巨大儿的孕妇相比,有不良产史和糖尿病家族史的例数比较均无统计学差异(P均＞0.05).对多因素进行Logistic回归分析发现,孕前BMI(偏回归系数=0.571、P=0.000、OR=1.772)、孕期体重增长(偏回归系数=0.115、P=0.000、OR=1.124)及HDL-C水平(偏回归系数=-1.758、P=0.000、OR =0.176)为影响新生儿出生体重的危险因素.结论:妊娠合并糖代谢异常孕妇新生儿出生体重与孕前BMI、孕期体质量增长、孕期血浆高密度脂蛋白胆固醇水平相关.
作者：李芳春 刊期： 2014年第10期
目的:探讨振幅整合脑电图(aEEG)对窒息新生儿脑损伤的早期诊断价值及与近期神经行为的相关性研究.方法:采用前瞻性研究方法,对2010年3～9月本院收治的中、重度窒息新生儿,记录生后6h内、5天、10天aEEG,生后3天内行头颅MRI检查.分析生后6h内不同表现的aEEG、不同程度MRI与相应程度窒息新生儿的敏感性和特异性.生后5天、10天不同程度aEEG与窒息新生儿近期神经系统预后的相关性.2月龄时门诊随访小儿52项神经运动检查,6月龄时门诊随访小儿神经心理发育检查.结果:分析50例窒息新生儿.其中轻、重度窒息分别为23和27例.生后6h内aEEG,异常37例,异常率74％.轻重度异常率分别为42％和32％.50例新生儿MRI,异常30例(60％).2月龄行神经行为学评估,神经行为异常18例,其6h内aEEG均为异常.6月龄行儿童神经心理发育测试正常有44例、偏低4例、低下2例.结论:生后6h内aEEG对窒息新生儿早期脑损伤有较好的诊断价值,与新生儿近期神经系统发育的相关性较好.
作者：储微；温晓红 刊期： 2014年第10期
目的:探讨剖宫产术中子宫切口撕裂伤发生的相关因素以便采取有针对性的预防措施.方法:调查、收集2012年6月～2013年6月住院实施剖宫产分娩的孕妇病例资料,以出现子宫切口撕裂伤的孕妇为损伤组,随机选取未出现手术损伤的孕妇为对照组,运用x2检验和Logistic回归统计分析方法对相关因素进行分析.结果:与子宫切口撕裂伤相关的因素有胎位、胎头枕位、宫口开大情况及胎儿体重,与是否有盆腔手术史、孕妇年龄、先露高低、产程时间及麻醉效果则无统计学意义(P＞0.05).枕前位子宫切口撕裂伤发生率低,巨大儿更容易导致子宫切口撕伤.结论:产前控制胎儿体重、产时及时纠正胎位不正及胎头枕位、减少第二产程剖宫产可以减少剖宫产术子宫切口撕裂伤的发生.
作者：林丽琼；李冬红；黄春琴；李丽萍 刊期： 2014年第10期
目的:探讨分娩胎龄、出生体重与扭转阶段全身运动质量(GMs)的关系.方法:①以2011年10月～2012年8月来本院儿保门诊随诊的201例扭转阶段高危儿为研究对象,根据分娩胎龄分为早产组、足月组.根据出生体重分为＜2500 g组、≥2 500 g组.②比较各组患儿GMs不同结果数量.③分析GMs结果与出生体重、分娩胎龄的关系.结果:①正常扭转运动130例,发生率为64.68％,单调性扭转运动(PR) 56例,发生率为27.86％,痉挛-同步性扭转运动(CS)15例,发生率为7.46％.②早产组正常扭转运动数量明显少于足月组,PR和CS数量明显多于足月组.＜2500 g组,正常扭转运动数量明显少于≥2 500 g组,PR、CS数量明显多于≥2 500 g组.③扭转阶段GMs结果与出生体重(P=0.01)和分娩胎龄(P=0.01)具有明显相关性.结论:①早产及低出生体重均是扭转阶段异常GMs的高危因素.②分娩胎龄、出生体重与GMs结果具有明显相关性,即出生体重越轻、分娩胎龄越小,扭转阶段GMs异常程度越高,应及早筛查、干预.
作者：李冬梅；郭志伟 刊期： 2014年第10期
目的:探讨婴幼儿早期喂养行为特点及其对婴幼儿饮食行为的影响.方法:选择2009年5月～2011年5月412例婴幼儿(6 ～36个月龄)作为研究对象,自行设计婴幼儿饮食行为与喂养方式调查问卷,家长在医生指导下完成调查.分析婴幼儿早期喂养行为的特点,并采用回归分析法探讨其对婴幼儿饮食行为及习惯形成的影响.结果:“吃饭分心”是0.5 ～3岁婴幼儿易发生的不良饮食行为,提示家长喂养行为对婴幼儿的饮食行为有显著的影响(R2=0.927,P=0.008).家长控制型、放任型、不良示范型与不良饮食习惯有关.结论:婴幼儿喂养应首选积极反应型及平衡膳食型喂养方式,谨慎应用工具型、控制型喂养,杜绝使用不良示范型及放任型喂养,这样才能培养早期形成良好的饮食习惯,为健康成长提供保证.
作者：鲍雪梅；陈建华；倪钰飞 刊期： 2014年第10期
目的:探讨欣母沛治疗产后出血的临床效果及应用价值.方法:将吉林省人民医院治疗的产后出血患者88例分为观察组和对照组各44例,对照组采用缩宫素治疗,观察组采用欣母沛治疗,观察两组治疗效果.结果:观察组患者治疗总有效率95.46％高于对照组的75.00％,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者产后2h出血(83.13±10.87) ml和产后24h出血(126.17±13.72) ml均少于对照组的(176.51±16.24) ml和(246.87±22.76) ml,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用欣母沛治疗产后出血效果优于使用缩宫素,能够有效减少术后出血,值得在临床大力推广使用.
作者：徐岚 刊期： 2014年第10期
目的:研究晚期卵巢癌腹腔热灌注化疗的远期疗效和安全性.方法:选取2008年1月～2011年6月在吉林大学第一医院肿瘤中心住院治疗的70例晚期卵巢癌患者为研究对象,并将其随机平均分为治疗组和对照组.治疗组采用腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗方案,对照组单纯采用全身静脉化疗方案.通过打电话、查阅病历等方式对患者进行随访,分析两组患者的生存率、疾病进展情况及不良反应.结果:治疗组患者3、5年生存率分别为79.1％、48.2％,中位生存期为62.0个月,3年无疾病进展率为57.8％;对照组患者3、5年生存率为50.8％、29.0％,中位生存期为43.0个月,3年无疾病进展率为29.8％,两组不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗可提高晚期卵巢癌患者的远期生存率,不良反应可耐受.
作者：董怡；李丹；马宁；刘子玲 刊期： 2014年第10期
目的:分析大连市旅顺口区育龄妇女死亡原因及相关因素,制订干预措施,降低育龄妇女死亡率.方法:对大连市旅顺口区2004 ～ 2011年393例育龄妇女死亡资料进行回顾性分析.结果:旅顺口区育龄妇女死亡率为77.36/10万.疾病导致死亡占76.34％,意外死亡占23.66％;前5位死因为恶性肿瘤(37.15％)、意外和中毒(23.66％)、神经系统(12.98％)、心血管系统(11.45％)、代谢系统疾病(4.58％);肺癌(17.12％)、乳腺癌(11.64％)、胃癌(10.96％)、肝癌(10.27％)、肠癌(9.59％)、脑癌(8.90％)是导致育龄妇女死亡的主要恶性肿瘤;意外死亡以交通意外居首位,占46.24％.结论:加强健康教育及健康普查,防治恶性肿瘤、意外伤害、神经和心血管疾病的发生是降低育龄妇女死亡率的关键.
作者：戴晶 刊期： 2014年第10期
目的:分析宫颈环形电极电切术(LEEP)用于治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的临床效果.方法:浙江省象山县丹城中心卫生院2010年6月～2011年12月对78例阴道镜活组织检查诊断为CIN患者全部行LEEP手术治疗,对病理结果、疗效及并发症进行观察随访.结果:LEEP在治疗CIN患者中1例术中出血,2例术后出血,无术后感染及宫颈粘连发生.于术后8周复查宫颈愈合良好,行经正常,有4例宫颈口有红线或红点反应.术后6个月复查TCT、HPV-DNA及阴道镜检查,结果1例术后病灶残留(术前CINⅡ,术后仍CINⅡ),其余77例随访2年无复发.结论:LEEP治疗CIN具有降低术中不适感,保持标本的病理完整性,使用方便、并发症少、愈合快.
作者：黄雪芬 刊期： 2014年第10期
复发性流产(Recurrent spontaneous abortion,RSA),指同一性伴侣连续遭受2次或2次以上在妊娠20周前发生胎儿(体重≤500 g)丢失者,其病因除了环境中的不良因素、不良心理因素、过重的体力劳动、不良嗜好、年龄因素之外[1],还包括遗传、女性生殖道解剖学异常、感染、内分泌、免疫等因素[2],除此之外,尚有部分病因仍不明确,即原因不明的复发性流产.
作者：曹轶磊；赵爱民 刊期： 2014年第10期
目的:探讨撕脱法腹膜外剖宫产术的临床应用效果.方法:回顾性分析该院2012年9月～2013年9月间行撕脱法腹膜外剖宫产80例为观察组,选择同期腹膜内剖宫产80例作为对照组.观察两组手术开始至胎儿娩出时间、总手术时间、术中出血量、新生儿体重、新生儿窒息率、产钳助产率、术后排气时间及术后病率.结果:两组手术开始至胎儿娩出时间、总手术时间、术中出血量、新生儿体重、新生儿窒息率及术后病率相比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两组病例均未使用产钳助产,两组术后排气时间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:撕脱法腹膜外剖宫产术可达到腹膜内剖宫产手术的效果,同时具有腹膜外剖宫产术独特的优点,具有临床应用价值.
作者：华树生；杨慧燕 刊期： 2014年第10期
子宫内膜异位症是妇科的常见病、多发病,多发生于30 ～ 40岁的育龄期妇女.近年来,其发病率有逐年上升趋势,引起国内外妇产科界的关注.而在子宫内膜异位症中,卵巢易被异位内膜所侵犯,卵巢内膜样囊肿是子宫内膜异位症中常见的一种类型,也是一种十分常见的卵巢良性肿瘤之一[1].卵巢内膜样囊肿通常可导致痛经、慢性盆腔痛、性交痛以及不孕等,药物治疗的效果并不理想,目前治疗仍以手术为主.随着腹腔镜在妇科手术中的广泛应用,腹腔镜手术已成为诊断子宫内膜异位症的金标准和首选治疗手段.但随着手术的开展和病例的积累,相继出现了术后卵巢储备功能下降甚至发生早衰的报道,因此腹腔镜内膜样囊肿剥除术是否影响卵巢的储备功能,进而影响患者的生育能力,甚至造成卵巢早衰,成为近年来颇受关注的热点.
作者：袁英 刊期： 2014年第10期
目的:比较宫颈鳞癌和宫颈腺癌组织标本中人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染的基因型分布情况及其临床意义.方法:采用基因扩增结合基因芯片技术对93例宫颈鳞癌和58例宫颈腺癌组织标本进行23种HPV基因分型检测,并对受检者进行相关资料分析.结果:93例宫颈鳞癌HPV总阳性率为88.17％ (82/93),一重感染阳性率为67.74％ (63/93),多重感染阳性率为20.43％ (19/93); 58例宫颈腺癌HPV总阳性率为84.48％ (49/58),一重感染阳性率为31.04％ (18/58),多重感染阳性率为53.45％ (31/58).结论:基因扩增结合基因芯片检测技术可应用于宫颈鳞癌和腺癌组织标本,一次可检测23种HPV基因型别,特异性强,敏感性高,对我国宫颈癌的防治及其疫苗的研究具有十分重要的意义.
作者：冷秀兰；范雪梅；耿建祥；王宏景；龙秀荣；谭进；肖蔚；韩春荣；赵雪 刊期： 2014年第10期
目的:分析早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的危险因素,并探讨产前给予糖皮质激素的预防效果.方法:对150例RDS早产儿临床资料进行分析,选取相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析;并对出生的早产儿进行糖皮质激素预防治疗,分析早产儿RDS的相关危险因素和预防治疗方法.结果:出生窒息、宫内窘迫是引起早产儿RDS的高危因素,产前使用激素、胎膜早破是RDS的保护因素.采用糖皮质激素预防治疗后,观察组RDS发生率显著低于对照组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早产儿RDS高危的产妇,需要密切监测围产期的状况,预防脑部缺氧的发生;产前给予糖皮质激素预防治疗,可以显著降低新生儿RDS的发生率,提高早产儿的存活率.
作者：文元 刊期： 2014年第10期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
