张菱；陈儒新；王建业；张亚杰；郭锐
目的:观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者应用炔雌醇醋酸环丙孕酮(达英-35)后不同时间间隔促排卵治疗对卵泡生长的影响.方法:选取2009年2 ～12月在济南市妇幼保健院就诊的PCOS不孕患者60例,随机分为短间隔组和长间隔组,每组30例.短间隔组:停用达英-35月经来潮后即应用来曲唑促排卵;长间隔组:停用达英-35撤药出血后,间隔1个自然月经周期,对于≥35天月经未来潮的患者应用黄体酮撤药出血,再应用来曲唑促排卵.结果:长间隔组有28个周期排卵,5例临床妊娠,临床妊娠率16.67％;短间隔组有29个周期出现排卵,1例临床妊娠,临床妊娠率3.33％.两组妊娠率相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:应用达英-35后无论是直接促排卵还是间隔1个自然月经周期启动促排卵对优势卵泡产生及妊娠率无影响.
作者：张菱；陈儒新；王建业；张亚杰；郭锐 刊期： 2014年第23期
目的:调查孕妇孕期焦虑、抑郁和产后抑郁的发生率,分析其影响因素.方法:将419名孕妇早孕期采用《早孕心境调查表》,填写综合性医院焦虑/抑郁情绪量表(HAD量表);产后采用《产妇心境调查表》,填写爱丁堡产后抑郁量表(EPDS).结果:孕妇孕期焦虑发生率为3.3％,抑郁发生率为4.5％;产后抑郁发生率为3.1％.单因素分析显示,孕期焦虑和孕期抑郁与产后抑郁显著相关(P ＜0.000 1);Logistic回归分析显示,孕期焦虑是产后抑郁的主要危险因素.早孕反应重、人际关系差、居住地条件不满意是孕期焦虑的主要危险因素,吸烟或饮酒习惯、孕期有饮食偏好、不知道孕期适当运动的好处、丈夫对本次怀孕不高兴、性格内向是孕期抑郁的主要危险因素;除孕期焦虑外,非独生子女、对本次怀孕不高兴、产后饮食不满意、人际关系差是产后抑郁的主要危险因素.结论:从孕早期关注孕妇的心理状态,及早发现孕产期不良心理状态,及时干预,促进孕产妇心理健康.
作者：何萍；黄迎；陆敏；黄荔红 刊期： 2014年第23期
目的:探讨孕产妇健康教育对降低剖宫产率的影响.方法:选取200名在璧山县妇幼保健院接受系统健康教育的孕产妇为观察组,同期200名未参加任何健康教育的孕产妇为对照组.采用问卷调查两组产前检查、孕妇学校、孕期营养及胎教、孕期自我监护及筛查等保健知识,正确认识剖宫产分娩的判断等知识,比较两组健康教育知识、分娩结局之间的差异.结果:孕产期健康教育对分娩有重要影响,观察组孕产妇的顺产率明显高于对照组、剖宫产率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:孕期产前健康宣教有利于降低社会因素对孕产妇剖宫产率的影响,提高自然分娩率,对保证母婴健康起到了积极作用.
作者：刘丽 刊期： 2014年第23期
目的:分析慢性盆腔痛的病因及诊治.方法:回顾性分析127例慢性盆腔痛住院患者临床资料,包括病史、实验室及辅助检查、诊治方法等.结果:手术确诊93例占73.23％,非手术确诊34例占26.77％.其中盆腔炎性疾病39例占30.71％,子宫内膜异位性疾病34例占26.77％,手术因素30例占23.62％,盆腔淤血综合征13例占10.24％,生殖系统肿瘤4例占3.15％,节育环异位3例占2.36％,外科疾病3例占2.36％,抑郁症1例占0.79％.结论:慢性盆腔痛病因主要为妇科疾病,包括盆腔炎性疾病、子宫内膜异位性疾病、手术因素及盆腔淤血综合征等;手术探查及多科合作对明确病因及治疗有重要意义.
作者：曾改鸿；何锋云；蓝婉蓉；黄春红；何丽敏；王晓晖 刊期： 2014年第23期
目的:了解长春市小儿轮状病毒腹泻流行病学特征.方法:在长春市儿童医院收集5岁以下住院腹泻患儿粪便标本和临床资料,对粪便标本采用ELISA方法进行轮状病毒检测,用反转录PCR方法进行G血清型和P基因型分析.结果:长春市2005～ 2013年小儿腹泻轮状病毒阳性检出率为53.33％ (2098/3934),2005～ 2010年逐年下降,2011年开始上升;轮状病毒性腹泻每年10月到次年2月为感染高发季节;轮状病毒感染以G3型为主(51.83％)是流行优势株,但G3型呈下降趋势,G9型有上升趋势;P血清型以P[8]型为主;发病年龄97.54％集中在0～24月龄婴幼儿,高发年龄段为7～ 12月龄婴儿,男∶女为1.83∶1;主要临床表现是腹泻、呕吐和发热.结论:轮状病毒是长春市小儿腹泻的主要病原,G分类是G3型,P分类是P[8]型,并且呈现超常多样性.长期监测轮状病毒性腹泻病原变化对于预防病毒性腹泻和疫苗研发有重要意义.
作者：王承训；孙利伟；黎伟明；杨显达；刘娜；方肇寅 刊期： 2014年第23期
目的:检测miR-22在卵巢癌组织的表达改变,明确miR-22调控卵巢癌细胞生长的分子机制.方法:运用qRT-PCR检测66例卵巢癌及相应癌旁正常组织中miR-22的表达改变;构建异黏蛋白(metadherin,MTDH) 3UTR-荧光素酶报告载体,通过荧光素酶报告检测观察miR-22对MTDH 3 UTR-荧光素酶活性的影响;将miR-22 mimics转染卵巢癌细胞SK-OV3,以MTDH siRNA为阳性对照,采用Western blot检测其对MTDH蛋白表达水平的影响;然后采用MTT法检测高表达miR-22对SKOV3细胞生长增殖的影响.结果:qRT-PCR检测结果显示,miR-22在66例卵巢癌组织中表达下调;在双荧光素酶报告检测显示,miR-22能特异性地与MTDH 3 UTR结合,抑制其荧光素酶活性.Western blot结果显示,过表达miR-22或干扰MTDH可抑制MTDH蛋白的表达.MTT检测发现,过表达miR-22或干扰MTDH可抑制人SKOV3细胞的生长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:miR-22通过靶向调控MTDH的表达而抑制卵巢癌细胞的生长.
作者：吴学明 刊期： 2014年第23期
目的:监测新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清钙、NO、NSE、S100B的水平变化,进一步采用神经节苷脂钠干预,证实神经节苷脂钠在新生儿HIE治疗中临床应用价值及前景.方法:设对照组为非HIE患儿(无窒息、无重度感染),并依次设常规治疗组和神经节苷脂钠治疗组,采用偶氮砷终点法、硝酸还原酶法及化学放光免疫法对生后7天及不同程度HIE患儿进行血清钙、NO、NSE、S100B水平检测.结果:新生儿HIE组血清钙较对照组降低,NSE和S100B明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);与轻度组相比,中、重度HIE组血清钙含量降低,血清NO、NSE和S100B含量增高,且组间差异有统计学意义(P＜0.01);经神经节苷脂钠治疗组与常规治疗组相比,神经节苷脂钠治疗后,HIE新生儿血清钙、NO、NSE和S100B较常规治疗组浓度变化明显,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:血清NO、NSE和S100B水平在HIE发病机制中起一定作用,其水平的增高与该病的严重程度相关,可作为早期辅助诊断HIE及判定病情严重程度的可靠指标;神经节苷脂钠可降低HIE所致的脑细胞损伤,具有重要的临床价值及应用前景.
作者：刘笑梦；杨慧敏；李杏梅 刊期： 2014年第23期
目的:探讨羊水指数对足月引产妊娠结局的影响.方法:采用回顾性分析方法,对2012年1～6月在广州市妇女儿童医疗中心因羊水过少住院、胎膜完整、宫颈评分＞6分的196例患者分为研究组和对照组各98例,研究组羊水指数＜5cm,对照组羊水指数5～8 cm.两组患者行人工破膜计划分娩,比较两组胎儿窘迫发生率、剖宫产率、阴道助产率、无痛分娩率、Apgar评分＜7分(1 min和5 min)、NICU转入率.结果:研究组患者胎儿窘迫率、剖宫产率、Apgar评分1 min＜7分的比例要高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而研究组和对照组在阴道助产率、无痛分娩率、Apgar评分5 min＜7分的比例、NICU转入率比较差异无统计学(P＞0.05).结论:足月羊水过少引产会增加因胎儿窘迫而引起的剖宫产.
作者：王海涛 刊期： 2014年第23期
目的:了解武陵山区农村妇女慢性病患病状况及与生命质量关系,为武陵山区农村妇女慢性病的防治提供依据.方法:采用随机整群抽样的方法,使用自制调查表和WHOQOL-BREF量表对武陵山区1 521名农村妇女进行调查.结果:患慢性病者537例,占调查总人数的35.3％;患病比例高的是骨关节病,占23.1％;慢性病的患病与年龄、文化程度、婚姻状况、参加体育锻炼程度、睡眠状况及是否定期体检有关(P＜0.01);患慢性病的农村妇女生命质量各领域得分均低于未患慢性病者(P＜0.001);患病数量越多,生命质量各领域得分越低(P＜0.001);不同类型慢性病患者生命质量各领域得分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:①武陵山区农村妇女慢性病患病率高;慢性病降低了妇女生命质量;糖尿病、高血压和脑血管疾病对生命质量的影响大.②加强慢性病的防治是改善武陵山区农村妇女生命质量的重要途径.
作者：欧廷政；罗雪梅；吴高峰；杜建林；袁源；高思；石阳升 刊期： 2014年第23期
目的:了解鹿泉市孕产妇对孕期体重的认知及参与体重管理情况,为临床开展孕期教育提供依据.方法:采用自行设计的调查问卷,对2012年6～8月期间,在我院产科住院的359位孕产妇进行问卷调查,内容包括孕期体重相关知识,行为及健康教育需求.结果:①孕产妇对孕期体重相关知识有一定了解,但普遍缺乏参与孕期体重管理的观念和有效行为,体重控制不理想.②对孕期营养摄入及新生儿体重相关知识需求强烈.结论:医护人员应帮助孕产妇建立主动参与孕期体重管理的观念和信心,指导孕期营养、饮食及运动,有针对性地做好孕期健康教育.
作者：刘英 刊期： 2014年第23期
目的:分析绝经后老年乳腺癌患者治疗特点,观察内分泌治疗效果及骨密度.方法:选择2000年9月～ 2006年9月在该院确诊的雌激素受体阳性的153例乳腺癌患者进行回顾性分析.根据患者年龄分为3组:50～59岁组;60 ～69岁组;≥70岁组.全部患者口服来曲唑2.5 mg/d,部分患者手术及放化疗,观察患者5年总体生存率,单纯内分泌治疗肿瘤反应及骨密度.结果:绝经后≥70岁组患者单独内分泌治疗具有显著疗效,临床获益率为80.0％.≥70岁组患者骨密度降低(T-score=-2.93),对比50～ 59岁组差异有统计学意义(P＜0.05),骨折发生率高(12.0％).结论:内分泌治疗可作为绝经后老年乳腺癌患者的主要治疗手段.随着年龄增长芳香化酶抑制剂造成的骨密度降低越来越严重,骨折的发生率明显增加.
作者：刘伯红；李喜东 刊期： 2014年第23期
目的:探讨经阴道超声引导小卵泡穿刺术对多囊卵巢综合征(PCOS)患者基础内分泌、窦卵泡数目以及妊娠结局的影响.方法:将对克罗米芬(CC)或促性腺激素(Gn)促排无反应,或发生过卵巢过度刺激综合征(OHSS)的PCOS不孕患者100例,随机分为实验组和对照组,每组50例.实验组在尿促性腺激素(HMG)促排卵的同时于月经分泌期行超声引导下小卵泡穿刺;对照组只进行HMG促排卵,连续处理3个月.观察两组基础内分泌和窦卵泡数目的改变,比较两组的妊娠率.结果:与治疗前相比,实验组治疗1、2、3个月后平均黄体生成素(LH)/基础血卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)和睾酮(T)水平明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),FSH水平较治疗前有所增加,但差异无统计学意义(P＞0.05);平均卵巢体积和窦卵泡数目均明显减少(P＜0.05),OHSS发生率明显降低,累计妊娠率显著提高,而对照组前后对比变化不显著(P＞0.05).卵泡穿刺后,实验组生殖激素FSH与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),LH、T、E2水平及LH/FSH、平均卵巢体积和窦卵泡数相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:经阴道超声引导下小卵泡穿刺治疗能改善PCOS患者生殖基础的紊乱状态,治疗排卵障碍,并增加自然怀孕的几率.
作者：刘宏改；王芳 刊期： 2014年第23期
目的:探讨妊娠期间甲状腺功能减退与各种不良妊娠结局的相关性.方法:选择来医院进行妊娠常规检查及随访的妇女,采用微粒子酶联免疫检测法(MEIA)测定血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),采用过氧乙酸四甲基联苯胺氧化显色法测定尿碘水平.根据检验结果分为甲功正常组和甲功减退组,甲功减退组分为临床甲减组、亚临床甲减组、低甲状腺素血症组,各组再分成治疗组与未治疗组.随访妊娠结局(胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、巨大儿、早产),比较各组不良妊娠结局的发病率.结果:甲功正常与甲减孕妇不良妊娠结局的发病率差异有统计学意义(P＜0.05),不良妊娠结局中妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限的发病率差异有统计学意义(P＜0.05),甲减治疗组与甲减未治疗组间不良妊娠结局的发病率差异无统计学意义(P＞0.05).甲功正常与亚甲减孕妇不良妊娠结局的发病率差异无统计学意义(P＞0.05),亚甲减孕妇治疗组与未治疗组间不良妊娠结局的发病率差异无统计学意义(P＞0.05).甲功正常与低T4血症孕妇不良妊娠结局的发病率差异有统计学意义(P＜0.05),患有低T4血症孕妇治疗组与未治疗组间不良妊娠结局的发病率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:甲减是妊娠妇女的常见病,不仅与产科并发症相关,而且还影响胎儿神经智力发育.
作者：邹冬冬；管晓丽；洪梅；温艳丽；赵楠；冷宗祥；刘颖；沈玮 刊期： 2014年第23期
目的:研究产妇弥散性血管内凝血的临床表现、探讨急诊治疗的原则.方法:将该院2012年1月～2013年9月收治的100例弥散性血管内凝血产妇作为研究组,另取该院健康产妇100例作为对照组,比较两组产妇及研究组产妇治疗前后的凝血功能、血红蛋白及血小板计数.结果:弥散性血管内凝血的产妇凝血酶原、凝血酶以及凝血活酶部分活化的时间与正常产妇相比均显著延长(t =37.572 7,93.531 3,41.9068;P=0.0000);研究组产妇血红蛋白、纤维蛋白原及血小板计数均明显低于正常产妇,差异具有统计学意义(t=16.351 8,7.659 3,24.258 4;P=0.0000);弥散性血管内凝血的产妇进行紧急治疗后,凝血功能逐渐恢复,血红蛋白及血小板计数增加,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论:产妇患弥散性血管内凝血后凝血功能受损,血红蛋白及血小板计数下降,紧急治疗后出血量减少,凝血功能逐渐恢复.
作者：张弛；权丽丽；吴华 刊期： 2014年第23期
目的:探讨滇西少数民族留守儿童家庭功能与应对方式的关系,为留守儿童心理健康教育工作提供依据.方法:选取大理白族自治州少数民族留守儿童978名,采用家庭功能评定量表、简易应对方式问卷进行调查,获得有效问卷950份.分析各少数民族留守儿童家庭功能、应对方式的差异和相关性.结果:白族留守儿童在沟通、情感反应和情感介入因子上的得分均显著低于彝族和回族留守儿童,积极应对得分则显著高于彝族和回族留守儿童,组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).少数民族留守儿童家庭功能各因子与积极应对和消极应对均显著相关(P＜0.01),家庭功能因子中的沟通、情感反应、情感介入能显著预测留守儿童的积极应对表现,家庭功能因子中的角色和问题解决能显著预测留守儿童的消极应对表现.结论:促进少数民族留守儿童家庭功能的发展有助于其形成积极的应对方式.
作者：董泽松；李孝川 刊期： 2014年第23期
目的:分析“双C系统”,即动态血糖监测系统(CGMS)联合胰岛素泵(CSII)对于妊娠合并糖尿病患者的临床疗效.方法:采用随机数字表法将2011年1 ～ 10月在内分泌科住院的60例妊娠合并糖尿病孕妇分为两组,实验组采取CGMS联合CSII治疗,对照组予以指血监测联合CSII治疗,记录并对比两组孕妇治疗前及治疗72 h后的空腹血糖、餐后2h血糖、新生儿脐带血血糖、新生儿1h血糖和新生儿出生后24h的低血糖发生率.结果:两组孕妇治疗72 h后的空腹血糖、餐后2h血糖均显著低于治疗前,P＜0.01,但实验组治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖显著低于对照组,P＜0.01;实验组的新生儿脐带血血糖显著低于对照组,P＜0.01,新生儿出生后24h的低血糖发生率显著低于对照组,P＜0.05;实验组的新生儿1h血糖显著高于对照组,P＜0.05.结论:“双C系统”比指血监测联合胰岛素泵控制妊娠合并糖尿病患者血糖效果更好,同时可以有效改善新生儿低血糖,对于妊娠合并糖尿病治疗和新生儿预后改善具有重要临床意义.
作者：苏可 刊期： 2014年第23期
目的:了解病原菌在新生儿败血症中的菌群分布和耐药性,为临床用药提供实验室参考.方法:对2011 ～2013年驻马店市中心医院2 737株从新生儿血液标本培养分离出的阳性病原菌进行回顾性分析.结果:送检血培养标本10 437份中阳性2 737例,阳性率26.2％.其中革兰阳性菌2 083株(76.1％),革兰阴性菌456株(16.7％),真菌198株(8.7％).血培养结果显示新生儿血培养以革兰阳性菌为主,且革兰阳性菌药敏显示对常用的青霉素类、头孢类、克林霉素类、磺胺类高水平耐药,耐药率＞ 80.0％,但对万古霉素、替考拉宁敏感;革兰阴性菌对碳青霉烯类抗生素较为敏感,但对常用抗生素包括复合制剂(氨苄西林他唑巴坦)和第四代头孢菌素类均有较高的耐药性.结论:新生儿科血培养以革兰阳性球菌感染为主,哌拉西林和他唑巴坦为首选抗生素,实验室要定期进行细菌耐药性监测,为临床合理用药提供参考.
作者：张智敏；邱卫强 刊期： 2014年第23期
目的:探讨剖宫产间断关闭腹膜与紧密闭合腹膜盆腹腔粘连情况.方法:采用回顾性分析的方法,将二次剖宫产手术患者分为观察组与对照组,首次剖宫产间断闭合腹膜为观察组;首次剖宫产紧密闭合腹膜为对照组,比较两组患者二次开腹手术腹腔粘连情况、手术时间及术中出血量.结果:腹腔粘连发生率对照组(52.50％)明显大于观察组(32.61％);术中出血量观察组[(259±17) ml]明显少于对照组[(358±28) ml];手术时间观察组[(28.9±3.5) min]短于对照组[(35.1±8.4) min],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:剖宫产间断关闭腹膜可以减少盆腹腔脏器粘连,节约手术时间,减少出血量.
作者：吕祺 刊期： 2014年第23期
目的:观察布地奈德混悬液治疗小儿急性中耳炎的疗效.方法:190例急性中耳炎患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组140例应用布地奈德混悬液治疗,对照组50例应用苯酚滴耳剂治疗,比较两组临床疗效.结果:在24h病情减轻情况中,耳痛症状、鼓膜充血情况治疗组明显好于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).在3天后病情消失情况中,耳痛症状两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).鼓膜充血情况两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).在治疗7天后、再不予治疗观察10天后鼓室积液情况中,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:布地奈德混悬液局部应用治疗小儿急性中耳炎时对于减轻耳痛、鼓膜充血及减少鼓室积液形成明显优于常规苯酚滴耳剂治疗,值得临床推广使用.
作者：王进东；孙静涛；张再兴；赵兵；张东香；张莉；刘蕊 刊期： 2014年第23期
目的:探讨不同流产方式和次数对再次妊娠分娩的影响.方法:回顾性分析2009年7月～ 2013年7月入住武汉市第五医院的100例孕妇的临床资料,其中50例孕妇有人工流产史,50例孕妇有药物流产史.比较两组孕妇再次妊娠结局及并发症的发生情况.结果:人工流产史组妊娠期高血压疾病、早产、剖宫产、新生儿低血糖、胎儿窒息及胎儿畸形发生率(26.00％、18.00％、30.00％、24.00％、26.00％及44.00％)均显著高于药物流产史组(12.00％、8.00％、12.00％、10.00％、8.00％及16.00％);两组流产≥2次孕妇胎盘异常及产后出血发生率明显高于流产1次的孕妇(P＜0.05).结论:有人工流产史以及流产次数≥2次对再次妊娠结局及分娩有十分重要的影响,应积极做好避孕工作并尽量减少计划外妊娠.
作者：邓梅先 刊期： 2014年第23期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
