朱丽娜；秦宇；张海瑞；马莉；陈俊峰
目的:了解梧州市贫困女工和低保妇女的患病状况,为下一步针对弱势群体妇女疾病防治工作的展开提供科学依据.方法:抽取梧州当地2 031名贫困女工和低保妇女对其进行妇科疾病的普查,了解贫困女工和低保妇女的生殖道感染以及妇科肿瘤的相关情况,并分析导致生殖道感染以及妇科肿瘤发生的相关影响因素.结果:贫困女工和低保妇女生殖道感染以及妇科肿瘤的发生率分别为42.54％ (864/2 031)、33.73％ (685/2 031).其中与生殖道感染呈正相关的因素分别为人工流产史、生产史、月经初潮,与妇科肿瘤发生相关的呈正相关的因素分别为月经初潮、避孕方式以及生产史.结论:贫困女工和低保妇女的生殖道感染以及妇科肿瘤发病率较高,政府需重视贫困女工和低保妇女的健康状况,针对这些人群定期展开体检,做到对疾患的早发现、早治疗,才能有效保护这类人群的健康.
作者：卢俪潼；梁贞文；黄结英 刊期： 2014年第33期
目的:对比不同淋巴示踪剂对宫颈癌患者经腹手术及腹腔镜手术中前哨淋巴结的检出效果.方法:随机选取100例在新疆医科大学附属肿瘤医院接受治疗的早期宫颈癌(Ⅰ a～Ⅱa)患者并平均分为两组,实验组患者使用纳米炭混悬注射液示踪前哨淋巴结,对照组患者采取亚甲蓝与核素示踪前哨淋巴结,比较两组患者前哨淋巴结示踪剂的显影时间、检出率及假阴性率.结果:实验组的淋巴结示踪剂检出率为100.00％,假阴性率为0.00％;对照组的淋巴结示踪剂检出率为70.00％,假阴性率为30.00％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).清扫的盆腔淋巴结主要分布在闭孔淋巴引流区,而在前哨淋巴结中闭孔淋巴结引流区的数目多.结论:纳米炭混悬注射液可以很好地示踪宫颈癌术中淋巴结,避免不必要的淋巴结清扫,可降低对患者的损伤,为患者的预后提供保障.
作者：于春霞；陶玲；周琦；李莉 刊期： 2014年第33期
目的:探讨人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)与CA125联合检测在卵巢癌的鉴别诊断以及预后评估中的研究价值.方法:189例女性分为卵巢癌患者50例(卵巢癌组),盆腔良性疾病患者99例(良性疾病组),健康女性40例(健康组),计算卵巢恶性肿瘤风险模型值(ROMA),比较3组HE4、CA125水平,比较HE4、CA125、ROMA 3种指标的灵敏度、特异性及比较15例卵巢癌患者术前术后的HE4、CA125的水平.结果:卵巢癌病变组的HE4与CA125水平明显高于良性病变组和健康对照组(P＜0.05);良性疾病组与健康对照组之间CA125水平差异有统计学意义(P＜0.05),HE4水平差异无统计学意义(P＞0.05).卵巢癌组术前术后CA125与HE4水平差异有统计学意义(P＜0.05).HE4、CA125和ROMA诊断卵巢癌的特异性分别为86.90％、87.90％ 、90.90％;阳性似然比分别为8.10、4.54、10.33;诊断符合率分别为53.69％、83.89％、87.25％.结论:单项HE4对于卵巢癌的早期诊断以及与盆腔良性疾病的鉴别诊断优于CA125,且术后评估价值高于CA125,HE4与CA125联合检测ROMA值可提高对卵巢癌诊断符合率.
作者：尚陈宇；刘冬冬；徐建华；黄景春；罗娅莎；林馥嘉；马骥；石文；丁海明 刊期： 2014年第33期
目的:应用EQ-5D量表评价城市育龄妇女生命质量状况,分析影响其生命质量的相关因素.方法:采用多阶段分层整群随机抽样方法确定调查对象.应用欧洲五维度健康量表EQ-5D对城市育龄妇女的生命质量进行问卷调查,并对影响其生命质量的相关因素进行分析.结果:城市育龄妇女EQ-5D指数和EQ-VAS平均得分分别为(0.981±0.085)分、(86.290±11.735)分.在量表的五个维度测量中,维度2(自我照顾)方面没有困难的人多,占98.8％,困难报告率较高的是维度4(疼痛/不舒服)和维度5(焦虑/抑郁),分别为3.8％和4.1％.单因素分析表明,不同年龄、婚姻状况、文化程度、就业状况以及患慢性病情况的城市育龄妇女在EQ-5D指数和EQ-VAS得分方面差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析表明,行动能力维度影响因素是患慢性病情况;自我照顾维度影响因素是婚姻状况和患慢性病情况;日常活动维度影响因素是文化程度和患慢性病情况;疼痛/不舒服维度影响因素主要为年龄、婚姻状况以及患慢性病情况;焦虑/抑郁维度影响因素主要为年龄、婚姻状况、就业状况以及患慢性病情况.结论:年龄、婚姻状态、文化程度、就业状况以及是否患有慢性病可影响城市育龄妇女的生命质量.
作者：朱丽娜；秦宇；张海瑞；马莉；陈俊峰 刊期： 2014年第33期
阅读障碍是一种比较常见的学习障碍,在表音文字国家其患病率约为5％～12％[1],占所有学习困难的4/5.临床上依据其认知特性可以分为获得性阅读障碍和发展性阅读障碍.发展性阅读障碍是一种多基因遗传性疾病,由遗传因素与环境因素共同作用,且遗传成分大于环境成分,双生子的研究显示其遗传度为44％～76％[2].目前的研究认为发展性阅读障碍与多个候选基因关联,其中基因KIAA0319在多个研究中[3-7]被反复证实.本文就基因KIAA0319的发现、验证、SNPs的检测及其功能研究阐述如下.
作者：赵华；张宝平；左彭湘 刊期： 2014年第33期
目的:分析导致孕产妇产后出血(PPH)死亡原因及其影响因素,以便采取有效的防治措施,降低孕产妇死亡率.方法:对2004～ 2013年宿迁市四县一区33例PPH死亡资料进行分析.根据不同的PPH原因、产次、出血量、出血时间、治疗情况、死亡时间、分娩地点、死亡地点等情况,统计各组病例数.结果:PPH导致死亡诸因素中宫缩乏力21例居首位(63.64％),其次为胎盘因素5例(15.15％),软产道损伤4例(12.12％),羊水栓塞3例(9.09％).33例PPH死亡孕产妇中,经产妇29例,占87.88％,初产妇4例,占12.12％,PPH高峰期在2h以内25例,占75.76％,死亡高峰期在4h内22例,占66.67％.基层医院分娩、孕期未产前检查(产检)、发生PPH未能及时救治、及时输血、未能及时转运及盲目转运与PPH死亡密切相关.结论:加强产前保健,提高住院分娩率,提高医疗技术水平,及时抢救,保证充足的血源,及时转诊,是降低孕产妇死亡率的有效措施.
作者：曹静；穆春华；梁升连；白希敏；应小燕 刊期： 2014年第33期
目的:研究分娩方式对女性前盆腔形态结构与功能的远期影响.方法:将64例产后5年以上的女性分为经阴道分娩组(32例)和选择性剖宫产组(32例),通过病史采集、妇科检查评估压力性尿失禁(SUI)的患病情况,行经会阴盆底超声检查获取其在静息状态及Valsalva状态下的前盆腔脏器形态结构图像并测量与SUI相关的参数.结果:经阴道分娩组远期SUI患病率和膀胱膨出发生率高于选择性剖宫产组(P＜0.05).经阴道分娩组的尿道旋转角大于选择性剖宫产组(P＜0.05).静息状态下膀胱颈至耻骨联合下缘的距离和膀胱尿道后角、Valsalva状态下膀胱颈至耻骨联合下缘的距离(BSD)和膀胱尿道后角、膀胱颈移动度、逼尿肌厚度的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:不同分娩方式对女性前盆腔脏器结构与功能的远期影响存在差异,经阴道分娩女性远期SUI患病率增高可能与膀胱膨出及尿道活动度增加有关.
作者：陈玲；李淑萍；赵霞；王英红 刊期： 2014年第33期
目的:探讨盐酸左氧氟沙星联合妇炎舒胶囊治疗盆腔炎的临床疗效.方法:2011年3月～2013年3月毕业市第一人民医院收治的98例盆腔炎患者随机分为对照组和观察组各49例.对照组患者予以盐酸左氧氟沙星治疗,观察组在对照组基础上联合妇炎舒胶囊治疗,治疗两个疗程后观察两组患者疗效以及不良反应的发生率.结果:经治疗后,观察组患者的治疗总有效率为91.83％明显高于对照组的79.59％,且不良反应发生率18.37％明显低于对照组的8.16％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:采用盐酸左氧氟沙星联合妇炎舒胶囊治疗盆腔炎可以有效改善患者的症状和体征,疗效显著,不良反应的发生率低,安全有效,值得临床推广.
作者：卢起飞 刊期： 2014年第33期
目的:研究妊娠期高血压疾病(HDCP)孕妇血清及脐血中高迁移率族蛋白-1 (HMGB1)和巨噬细胞移动抑制因子(MIF)的水平和临床意义.方法:选取40例正常孕妇(对照组)及123例HDCP孕妇(其中妊娠期高血压41例、轻度子痫前期43例、重度子痫前期39例),使用ELISA试剂盒分别检测各组孕妇血清及胎儿脐血中的HMGB1和MIF水平.结果:血清HMGB1和MIF在不同组别孕妇中的水平由高到低均为重度子痫前期组＞轻度子痫前期组＞妊娠期高血压组＞对照组.孕妇血清HMGB1水平和血清MIF水平在HDCP孕妇中的表达具有显著相关性(r2 =0.982 5,P＜0.05).妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组孕妇的胎儿脐血血清HMGB1和MIF水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).脐血血清HMGB1水平和血清MIF水平在HDCP孕妇中的表达无显著相关性(P＞0.05).结论:HMGB1和MIF在HDCP孕妇血清中高表达,且与疾病的严重程度密切相关.
作者：刘恩令；柴连海 刊期： 2014年第33期
目的:探讨儿童干眼的临床特点,了解其与成人干眼之间的差异.方法:分析门诊收集的干眼病例进行横断面研究分析,其中儿童干眼78例,成人干眼353例.结果:儿童组男女之比为1.9∶1,成人组男女之比为1∶2,儿童干眼男性较成人居多,儿童干眼的临床症状儿童干眼的瞬目增多(89.7％)明显高于成人(15.9％),而成人干眼的干涩(85.5％)、视疲劳(78.8％)、视力波动(43.3％)、异物感(77.6％)明显高于儿童(P均＜0.01),儿童眼的危险因素中视频终端综合征[43例(55.1％)]、过敏性结膜炎[30例(38.5％)]比例明显高于成人干眼.实验室检查方面,儿童干眼的泪膜破裂时间更为敏感,与成人比较,差异亦有显著意义(P＜0.05).结论与成人干眼比较,儿童干眼有如下特点:主要表现为瞬目次数增加伴眼红、流泪,儿童干眼的主要危险因素是视频终端综合征和过敏性结膜炎.
作者：陈金国；张晶津；林秀梅；熊丽春；欧萍 刊期： 2014年第33期
目的:探讨补佳乐联合黄体酮共同防治稽留流产患者清宫术后宫腔粘连的方式及效果.方法:选取该院2009年1月～2014年3月清宫术治疗的稽留流产患者100例,随机分为研究组和对照组各50例,研究组术后给予补佳乐联合黄体酮,对照组不予以特殊防治,对比两组术后疗效.结果:研究组术后首次月经复潮时间为(31.5±2.7)天,1例复潮量减少,复潮时间短于对照组,复潮量减少率低于对照组(P＜0.05).研究组术后宫腔轻度粘连6.0％、中度粘连2.0％、重度粘连0,总粘连率8.0％,对照组术后宫腔轻度粘连12.0％、中度粘连6.0％、重度粘连4.0％,总粘连率22.0％,宫腔粘连率研究组明显低于对照组(P＜0.05).结论:补佳乐联合黄体酮共同用于稽留流产清宫术后有助于防控宫腔粘连,改善术后恢复效果,值得临床上推广、应用.
作者：周芹芳；嵇玉蓉 刊期： 2014年第33期
目的:对哮喘患儿不同时期自然杀伤T细胞(NKT细胞)的变化进行研究,为临床治疗提供参考依据.方法:选择2012年6月～2013年6月间来该院门诊就诊的支气管哮喘患儿80例,根据其病程分为急性发作期组(46例)和缓解期组(34例),选择同期进行体检的40名健康儿童作为正常组,采用流式细胞仪对外周血NKT细胞和T细胞亚群进行分析,检测不同时间段NKT细胞的细胞因子白细胞介素4(IL-4)、干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素10(IL-10)水平.结果:CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+及NKT细胞百分比各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),其中急性发作期组的CD4+、CD4+/CD8+百分比高于缓解期组和正常组,CD8+、NKT细胞百分比低于缓解期组和正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05);随着培养时间的延长,3组儿童血清IL-4水平均明显上升,不同时间段急性发作期组均高于缓解期组和正常组,差异有统计学意义(P＜0.05),血清IL-10水平于培养48 h达到峰值,72 h后开始下降,不同时间段急性发作期组均高于缓解期组与正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:NKT细胞在哮喘急性发作期数量减少,细胞功能发生改变,两者密切相关,但具体机制仍需进一步研究.
作者：朱慧兰 刊期： 2014年第33期
目的:分析农村女性孕前健康状况及其影响因素,为有效实施孕前保健服务提供参考.方法:依托国家免费孕前优生健康检查项目,对2012年吉林省农安县参加该项目的女性的调查数据进行整理分析,应用统计软件SPSS 13.0进行统计分析.结果:7921人参检,被评估为高风险人群1 902人,高风险率为24.01％.高风险人群中可能同时存在两种及以上的异常或风险暴露;体重指数是多种孕前风险暴露的影响因素,高血压是不良妊娠结局的影响因素,空腹血糖异常是自然流产的影响因素.结论:应积极加强孕前保健知识的宣传教育力度,提高群众知晓率和参与度;扩大优生项目的覆盖范围,提高优生项目服务质量.
作者：何晶；赵庆阳；靳英丽；王晓峰；沈文生；衣庆岩 刊期： 2014年第33期
目的:探讨低剂量促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)改良超长降调节对体外受精/卵胞浆内单精子注射—胚胎移植术(IVF/ICSI-ET)结局的影响.方法:选择既往已行IVF/ICSI-ET 1～3周期未孕患者226例,其中A组多囊卵巢综合征(PCOS)患者86例,B组卵巢低反应患者43例,C组单纯输卵管因素或男方因素患者97例,所有患者在前一周期中均为常规长方案促排卵.在本周期中均采用改良超长方案,两次降调节达菲林用量均小于或等于1.25 mg(1/3支),比较3组患者前、后两个不同促排卵周期超促排卵天数、Gn用量、启动日及hCG日血清激素水平、获卵数、优质胚胎率、临床妊娠率等.结果:3组患者前、后两个周期hCG日E2值及P值、hCG日子宫内膜厚度、获卵数、受精率、优质胚胎率比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组的改良超长周期Gn总剂量C组增加,A、B两组减少,但差异均无统计学意义(P＞0.05);启动日FSH值、胚胎着床率、临床妊娠率改良超长周期较长方案周期高,Gn天数缩短,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:低剂量降调节改良超长方案对于大多数患者是一种有效、经济的促排卵方案.
作者：陈艳；贾小丽 刊期： 2014年第33期
目的:对比分析阴道镜下宫颈多点活检及宫颈管搔刮联合宫颈环形电切术(LrrP)在宫颈上皮内瘤变(CIN)中的诊断价值.方法:选取2010年1月～2013年12月在该科宫颈细胞学检测异常,进一步行阴道镜下宫颈多点活检+宫颈管搔刮提示CIN的患者100例,反复宫颈细胞学检测异常及HPV持续阳性,但阴道镜下宫颈多点活检+宫颈管搔刮阴性12例,共112例.行LEEP术后对比宫颈多点活检+宫颈管搔刮和LEEP术后病理结果诊断的一致性.同时分析患者细胞学和HPV结果与宫颈CIN误诊的关系.结果:宫颈多点活检+宫颈管搔刮同LEEP术终病理诊断符合者71例(63.39％),不符合者41例(36.61％),其中诊断过度者18例(16.07％),诊断不足者23例(23.54％).两种检测方法在CIN-Ⅰ的检测中存在统计学差异,P＜0.05.宫颈CIN的误诊和ASC-H及以上与HPV阳性显著相关,P＜0.05.结论:阴道镜下宫颈多点活检+宫颈管搔刮诊断CIN可能存在一定的误诊及漏诊,进一步行LEEP术可通过提供完整组织标本弥补阴道镜检查的不足.
作者：覃冬莉 刊期： 2014年第33期
目的:探讨PCT、hs-CRP和WBC在新生儿蜂窝组织炎中的早期诊疗价值.方法:以60例急性蜂窝组织炎患儿为病例组,30例选择切开引流治疗,30例选择针刺引流治疗,以同期60例健康新生儿作为对照组,检测记录各组PCT、hs-CRP和WBC三项指标,同时观察各组的临床疗效.结果:切开引流总有效率93.3％,针刺引流总有效率86.7％,两组疗效无统计学差异(P＞0.05);病例组治疗前PCT、hs-CRP和WBC分别为(4.8±2.4) g/L、(11.8±5.6)mg/L和(16.8±5.2)×109/L,对照组PCT、hs-CRP和WBC分别为(0.6±0.3) g/L、(0.8±0.2) mg/L和(10.2±1.8)×109/L,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05),病例组治疗后PCT、hs-CRP和WBC明显低于治疗前(P＜0.05).结论:PCT、hs-CRP和WBC是新生儿蜂窝组织炎早期诊断的有效指标,针刺引流术疗效明显,可作为蜂窝组织炎新的治疗途径.
作者：牛会忠；王丽亚；董彦清；耿建磊；刘峰 刊期： 2014年第33期
目的:了解陕西农村0～18个月龄婴幼儿体格营养发育状况,并探讨其与贫血的相关性.方法:采取整群分层抽样的方法对陕西省19个自然村336名0～18个月龄婴幼儿进行体格测量和血红蛋白(Hb)的测定.结果:0～18个月龄的男性和女性婴幼儿年龄别身长Z值(HAZ)、年龄别体重Z值(WAZ)和身长别体重Z值(WHZ)的基本变化趋势随着月龄的增大而减小;低体重、发育迟缓和消瘦的患病率分别为32.14％、39.58％和11.31％.低体重和发育迟缓的患病率随年龄的增长逐渐增高,至1岁后达到高,分别为55.38％和58.46％.低体重、发育迟缓和消瘦婴幼儿的贫血患病率(49.07％、42.10％、57.89％)明显高于正常婴幼儿(28.51％、30.54％、32.21％),差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:陕西农村0～18个月龄婴幼儿主要表现为长期和慢性营养不良,营养不良是婴幼儿贫血的危险因素,可明显增加贫血的患病率.
作者：杨媛媛；刘黎明；杨文方；张水平；王懿 刊期： 2014年第33期
目的:探讨剖宫产后瘢痕子宫妇女再次妊娠后分娩方式选择及对产妇及新生儿结局的影响.方法:回顾性分析379例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠妇女的临床资料,根据分娩方式分为阴道分娩、急诊剖宫产和择期剖宫产,比较各种分娩方式的母婴结局.结果:选择阴道试产154例,成功91例(24.0％),63例中途转急诊剖宫产(16.6％),阴道试产失败的原因主要为宫缩乏力、胎儿窘迫、子宫体有破裂迹象等.择期剖宫产225例(59.4％),选择剖宫产的因素主要为瘢痕子宫再次妊娠＜2年、产程停滞、胎儿窘迫、社会因素.急诊剖宫产、择期剖宫产的产时出血显著多于阴道分娩组(P＜0.05),急诊剖宫产的产程显著长于阴道分娩和择期剖宫产(P＜0.05),择期剖宫产的新生儿体重、产时出血量显著高于阴道分娩和急诊剖宫产组(P＜0.05);3组新生儿Apgar评分、子宫破裂率、产后感染率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对瘢痕子宫再次妊娠妇女,可以根据子宫情况谨慎选择阴道试产,虽然阴道试产不会对母婴结局产生不良影响,但阴道试产不顺利转急诊剖宫产会增加产妇的出血量和住院时间等.
作者：智慧 刊期： 2014年第33期
目的:探讨重组人表皮生长因子治疗儿童手足口病口腔溃疡的临床效果.方法:选择吉林省人民医院2012年4月～2013年5月收治的手足口病口腔溃疡患儿80例随机分为A组和B组各40例,对两组患儿均给予针对性治疗措施;在此基础上,B组患者溃疡面情洗后在其上喷涂人表皮生长因子,治疗1个疗程后对两组患儿的疗效进行评价.结果:治疗后B组患儿疼痛改善天数、进食改善天数和口腔溃疡愈合天数均优于A组,临床治疗总有效率明显高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:重组人表皮生长因子治疗儿童手足口病口腔溃疡临床症状改善明显,效果良好,值得临床借鉴.
作者：李萍；付雪峰 刊期： 2014年第33期
IVF-ET治疗中促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)抑制垂体,促排卵治疗引起体内超生理水平甾体激素反馈抑制内源性LH分泌,取卵时颗粒细胞丢失减少黄体细胞生成,均导致黄体功能不足,影响子宫内膜,降低胚胎种植率.添加黄体支持治疗已成为IVE-ET必不可少的环节.随着药物剂型的丰富,临床研究的深入,近年来黄体支持治疗方案出现更多的选择,现介绍如下.
作者：李娜；师娟子 刊期： 2014年第33期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
