目的:了解梧州市贫困女工和低保妇女的患病状况,为下一步针对弱势群体妇女疾病防治工作的展开提供科学依据.方法:抽取梧州当地2 031名贫困女工和低保妇女对其进行妇科疾病的普查,了解贫困女工和低保妇女的生殖道感染以及妇科肿瘤的相关情况,并分析导致生殖道感染以及妇科肿瘤发生的相关影响因素.结果:贫困女工和低保妇女生殖道感染以及妇科肿瘤的发生率分别为42.54％ (864/2 031)、33.73％ (685/2 031).其中与生殖道感染呈正相关的因素分别为人工流产史、生产史、月经初潮,与妇科肿瘤发生相关的呈正相关的因素分别为月经初潮、避孕方式以及生产史.结论:贫困女工和低保妇女的生殖道感染以及妇科肿瘤发病率较高,政府需重视贫困女工和低保妇女的健康状况,针对这些人群定期展开体检,做到对疾患的早发现、早治疗,才能有效保护这类人群的健康.
作者：卢俪潼；梁贞文；黄结英 刊期： 2014年第33期
目的:研究妊娠期高血压疾病(HDCP)孕妇血清及脐血中高迁移率族蛋白-1 (HMGB1)和巨噬细胞移动抑制因子(MIF)的水平和临床意义.方法:选取40例正常孕妇(对照组)及123例HDCP孕妇(其中妊娠期高血压41例、轻度子痫前期43例、重度子痫前期39例),使用ELISA试剂盒分别检测各组孕妇血清及胎儿脐血中的HMGB1和MIF水平.结果:血清HMGB1和MIF在不同组别孕妇中的水平由高到低均为重度子痫前期组＞轻度子痫前期组＞妊娠期高血压组＞对照组.孕妇血清HMGB1水平和血清MIF水平在HDCP孕妇中的表达具有显著相关性(r2 =0.982 5,P＜0.05).妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组孕妇的胎儿脐血血清HMGB1和MIF水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).脐血血清HMGB1水平和血清MIF水平在HDCP孕妇中的表达无显著相关性(P＞0.05).结论:HMGB1和MIF在HDCP孕妇血清中高表达,且与疾病的严重程度密切相关.
作者：刘恩令；柴连海 刊期： 2014年第33期
目的:分析北京市妊娠期高血压疾病孕产妇死亡原因及影响因素,探讨干预措施.方法:对北京市1995 ～2013年妊娠期高血压疾病孕产妇死亡情况进行连续动态监测、评审.结果:1995 ～2013年妊娠期高血压疾病死亡61例,占同期孕产妇死亡总数的13.83％,死亡专率2.55/10万.妊娠期高血压疾病致死原因第一位为脑血管疾病,第二位为心血管疾病,分别占妊娠期高血压疾病死亡总数的36.06％及19.67％,其他疾病包括子痫、凝血功能障碍、子宫胎盘功能障碍等死亡占妊娠期高血压疾病死亡总数的44.26％.61例死亡病例中,49例(80.33％)产检次数≤4次,77.05％在一级或二级机构接受产前检查,86.88％孕期存在异常.妊娠期高血压疾病死亡影响因素中心、脑血管疾病个人因素所占比例高于其他疾病,而医疗机构原因知识技能因素所占比例其他疾病死亡病例高于心、脑血管疾病死亡病例.结论:提高孕产妇保健意识及医务人员服务技能,加强孕产妇危险因素筛查和管理,是降低妊娠期高血压疾病死亡的重要措施.
作者：杨惠娟；沈汝；于莹 刊期： 2014年第33期
目的:探讨不同引产时间对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响.方法:对215例足月引产妊娠期糖尿病患者资料进行回顾性分析.结果:引产失败所致剖宫产比较:孕38～39+6周引产孕妇(A组)66例引产失败所致剖宫产率分别与孕40～40+6周(B组)91例及孕41～41周+6(C组)5例比较均明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).C组中妊娠期高血压、胎儿宫内窘迫、巨大儿、新生儿窒息的发生率均明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于妊娠期糖尿病引产时机的选择不应单纯根据孕周决定,而应综合分析孕妇情况、加强监测、制定个体化方案.完善的孕期管理,适时选择终止妊娠时机,有助于减少妊娠期糖尿病患者的母儿并发症的发生,对降低剖宫产率有着及其重要的意义.
作者：屠京慧；于莎莎；张丽 刊期： 2014年第33期
目的:研究分娩方式对女性前盆腔形态结构与功能的远期影响.方法:将64例产后5年以上的女性分为经阴道分娩组(32例)和选择性剖宫产组(32例),通过病史采集、妇科检查评估压力性尿失禁(SUI)的患病情况,行经会阴盆底超声检查获取其在静息状态及Valsalva状态下的前盆腔脏器形态结构图像并测量与SUI相关的参数.结果:经阴道分娩组远期SUI患病率和膀胱膨出发生率高于选择性剖宫产组(P＜0.05).经阴道分娩组的尿道旋转角大于选择性剖宫产组(P＜0.05).静息状态下膀胱颈至耻骨联合下缘的距离和膀胱尿道后角、Valsalva状态下膀胱颈至耻骨联合下缘的距离(BSD)和膀胱尿道后角、膀胱颈移动度、逼尿肌厚度的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:不同分娩方式对女性前盆腔脏器结构与功能的远期影响存在差异,经阴道分娩女性远期SUI患病率增高可能与膀胱膨出及尿道活动度增加有关.
作者：陈玲；李淑萍；赵霞；王英红 刊期： 2014年第33期
目的:探讨剖宫产后瘢痕子宫妇女再次妊娠后分娩方式选择及对产妇及新生儿结局的影响.方法:回顾性分析379例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠妇女的临床资料,根据分娩方式分为阴道分娩、急诊剖宫产和择期剖宫产,比较各种分娩方式的母婴结局.结果:选择阴道试产154例,成功91例(24.0％),63例中途转急诊剖宫产(16.6％),阴道试产失败的原因主要为宫缩乏力、胎儿窘迫、子宫体有破裂迹象等.择期剖宫产225例(59.4％),选择剖宫产的因素主要为瘢痕子宫再次妊娠＜2年、产程停滞、胎儿窘迫、社会因素.急诊剖宫产、择期剖宫产的产时出血显著多于阴道分娩组(P＜0.05),急诊剖宫产的产程显著长于阴道分娩和择期剖宫产(P＜0.05),择期剖宫产的新生儿体重、产时出血量显著高于阴道分娩和急诊剖宫产组(P＜0.05);3组新生儿Apgar评分、子宫破裂率、产后感染率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对瘢痕子宫再次妊娠妇女,可以根据子宫情况谨慎选择阴道试产,虽然阴道试产不会对母婴结局产生不良影响,但阴道试产不顺利转急诊剖宫产会增加产妇的出血量和住院时间等.
作者：智慧 刊期： 2014年第33期
目的:研究乌鲁木齐市2000年～2013年的孕产妇死亡资料,分析乌鲁木齐市孕产妇死亡水平和死因变化规律,探讨乌鲁木齐市降低孕产妇死亡的工作重点,并提出干预措施,为乌鲁木齐市制定妇幼卫生政策提供依据.方法:采用回顾性调查研究方法,收集乌鲁木齐市14年间死亡的90例孕产妇死亡报告卡、死亡调查报告、死亡评审报告,将数据采用SPSS 17.0软件建库并进行统计描述及相关分析.结果:2000 ～ 2013年间,乌鲁木齐市活产数360 597例,孕产妇死亡90例,孕产妇总死亡率为24.96/10万,孕产妇死亡率呈逐年下降趋势.前3位死因依次为产科出血、妊娠合并内科疾病、妊娠期高血压疾病,直接产科原因占到总死亡人数的65.56％;孕产妇死亡在乌鲁木齐市存在分布不均衡现象,农村高于城市,流动人口高于常住人口.结论:提高农村和流动人口基础妇幼保健服务能力和水平;加强孕产妇系统保健管理,加强和完善妊娠高危因素筛查和高危孕产妇管理工作是降低孕产妇死亡率的关键性措施.
作者：李芳；王小丽；郝友瑛 刊期： 2014年第33期
目的:研究不同发病孕周早发型重度子痫前期(EOSP)期待治疗时间及母儿结局.方法:将EOSP孕妇162例按发病孕周的不同分为3组:A组28～29+6周妊娠患者43例,B组30～31+6周妊娠患者52例,C组32～33+6周妊娠患者67例.各组患者入院后均严密监测血压积极治疗,如达到终止妊娠指征时立即终止妊娠.比较分析各组期待治疗时间、分娩方式及母儿并发症的情况.结果:各组患者期待治疗时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);分娩的方式均以剖宫产为主,差异无统计学意义(P＞0.05).母体子痫及心衰的发生率C组孕妇明显高于A、B两组,差异有统计学意义(P＜0.01),A、B两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).肾功能损害及HELLP综合征的发生率各组间差异无统计学意义(P＞0.05).胎盘早剥的发生率A组明显高于B、C两组,差异有统计学意义(P＜0.01);各组间围生儿死亡率A组明显高于B、C两组,差异有统计学意义(P＜0.05).随着发病孕周的增加围生儿窒息发生明显降低,3组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:EOSP患者期待治疗的时间长短与发病孕周无相关性,剖宫产为EOSP患者首选终止妊娠方式.EOSP患者发病孕周越小,母体心衰、子痫的发生率越高,胎盘早剥的发生率随着发病孕周的增大逐渐降低;肾功能的损害及HELLP综合征、胎儿生长受限与EOSP发病孕周无明显的相关性,围生儿病死率及围生儿窒息发生率随着孕周的增加逐渐减小.
作者：张凡勇；丁建；王艳萍 刊期： 2014年第33期
目的:探讨凶险型前置胎盘临床分级诊断方法,为临床处理提供指导.方法:选取2011年1月～2013年12月在该院分娩的凶险型前置胎盘孕妇146例,根据术中所见并结合术后组织病理学检查进行临床分级,其中Ⅰ级58例、Ⅱ级48例、Ⅲ级19例和Ⅳ级21例,分别设为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组.比较各组间出血量、输血量及术中止血措施使用情况的差异性.结果:①Ⅱ组出血量及输血量均比Ⅰ组增多(P＜0.05),Ⅲ组出血量及输血量均比Ⅱ组增多(P＜0.05),Ⅳ组出血量及输血量均比Ⅲ组增多(P＜0.05);②Ⅰ组使用一般止血措施多于Ⅱ组(P＜0.05);Ⅱ组采用保守性手术多于Ⅰ组和Ⅲ组(P＜0.05);Ⅲ组子宫切除率高于Ⅱ组(P＜0.05),Ⅳ组子宫切除率高于Ⅲ组(P＜0.05).Ⅰ组和Ⅱ组患者无泌尿系统损伤,Ⅲ组有2例损伤,Ⅳ组有10例损伤.结论:凶险型前置胎盘临床分级越高凶险程度越高;建议规范术前影像学检查,对凶险型前置胎盘进行临床分级诊断,指导临床处理.
作者：郑九生；刘淮；辛思明；沈婷；雷晓真；万凌玲 刊期： 2014年第33期
目的:分析导致孕产妇产后出血(PPH)死亡原因及其影响因素,以便采取有效的防治措施,降低孕产妇死亡率.方法:对2004～ 2013年宿迁市四县一区33例PPH死亡资料进行分析.根据不同的PPH原因、产次、出血量、出血时间、治疗情况、死亡时间、分娩地点、死亡地点等情况,统计各组病例数.结果:PPH导致死亡诸因素中宫缩乏力21例居首位(63.64％),其次为胎盘因素5例(15.15％),软产道损伤4例(12.12％),羊水栓塞3例(9.09％).33例PPH死亡孕产妇中,经产妇29例,占87.88％,初产妇4例,占12.12％,PPH高峰期在2h以内25例,占75.76％,死亡高峰期在4h内22例,占66.67％.基层医院分娩、孕期未产前检查(产检)、发生PPH未能及时救治、及时输血、未能及时转运及盲目转运与PPH死亡密切相关.结论:加强产前保健,提高住院分娩率,提高医疗技术水平,及时抢救,保证充足的血源,及时转诊,是降低孕产妇死亡率的有效措施.
作者：曹静；穆春华；梁升连；白希敏；应小燕 刊期： 2014年第33期
目的:了解麻城市产妇产后抑郁发生情况及影响因素,为预防产后抑郁,提高相应护理措施提供参考.方法:采用面对面问卷调查的方式收集研究对象的相关信息,采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)筛选产后抑郁症患者,采用x2检验、Logistic回归统计方法进行数据分析.结果:麻城市产妇产后抑郁检出率为13.24％;初产妇和初中及以下文化程度产妇产后抑郁检出率高于经产妇和大专以上文化程度产妇,差异有统计学意义(P＜0.01);与缺乏家人关心及对居住条件不满意的产妇相比,得到家庭支持和有良好居住条件的产妇产后抑郁检出率低,差异有统计学意义(P＜0.01).分娩年龄、家庭年收入、分娩方式及婴儿性别对产后抑郁影响差异无统计学意义(P＞0.05).结论:初产妇和低文化水平是产后抑郁的危险因素,家庭支持和良好的居住条件可减少产后抑郁的发生,可通过对产妇提供有针对性的措施来预防和减少产后抑郁的发生.
作者：刘萍花；肖亚 刊期： 2014年第33期
目的:研究分析子宫内膜异位症异位内膜雌激素产生、代谢的具体情况.方法:通过RT-PCR、免疫组化法对134例卵巢子宫内膜异位囊肿患者进行检测,观察异位子宫内膜、在位内膜组织中17β-HSDⅡmRNA、蛋白质、P450A mRNA的表达,同时与70例正常子宫内膜情况相对比.结果:70例健康者正常子宫内膜没有P450 AmRNA、17β-HSD Ⅱ mRNA在增生晚期的微量表达,在分泌期晚期升至高峰;在位内膜显示P450AmRNA的微弱表达,而17β-HSD Ⅱ mRNA的表达情况近似于正常子宫内膜,强度比较小.134例卵巢异位内膜均发现P450A mRNA的表达,但是17β-HSDⅡmRNA的表达不足.结论:子宫内膜异位症患者的异位内膜可以产生雌激素,但是存在局部雌激素代谢缺陷,所形成的雌激素微环境是造成异位内膜生长的重要因素.
作者：杨年红 刊期： 2014年第33期
目的:探讨肥胖儿童呼吸系统相关疾病与肺功能的关系.方法:选取2010年2月～2013年7月到该院就诊的肥胖儿童10例,哮喘儿童10例,哮喘加肥胖儿童10例,正常体检儿童10例,利用肺功能仪对每组儿童的肺功能进行测定,分析肥胖儿童呼吸系统相关疾病与肺功能的关系.结果:肥胖儿童的大气道通气功能存在障碍;哮喘儿童的肺功能均有不同程度损害;哮喘加肥胖儿童的肺功能与哮喘组相比明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肥胖儿童的大气道通气功能存在障碍,肥胖儿童若患哮喘时其气道阻塞与正常儿童相比更加明显,哮喘更为严重.
作者：郝义彬；杨臻 刊期： 2014年第33期
目的:对哮喘患儿不同时期自然杀伤T细胞(NKT细胞)的变化进行研究,为临床治疗提供参考依据.方法:选择2012年6月～2013年6月间来该院门诊就诊的支气管哮喘患儿80例,根据其病程分为急性发作期组(46例)和缓解期组(34例),选择同期进行体检的40名健康儿童作为正常组,采用流式细胞仪对外周血NKT细胞和T细胞亚群进行分析,检测不同时间段NKT细胞的细胞因子白细胞介素4(IL-4)、干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素10(IL-10)水平.结果:CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+及NKT细胞百分比各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),其中急性发作期组的CD4+、CD4+/CD8+百分比高于缓解期组和正常组,CD8+、NKT细胞百分比低于缓解期组和正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05);随着培养时间的延长,3组儿童血清IL-4水平均明显上升,不同时间段急性发作期组均高于缓解期组和正常组,差异有统计学意义(P＜0.05),血清IL-10水平于培养48 h达到峰值,72 h后开始下降,不同时间段急性发作期组均高于缓解期组与正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:NKT细胞在哮喘急性发作期数量减少,细胞功能发生改变,两者密切相关,但具体机制仍需进一步研究.
作者：朱慧兰 刊期： 2014年第33期
目的:探讨儿童干眼的临床特点,了解其与成人干眼之间的差异.方法:分析门诊收集的干眼病例进行横断面研究分析,其中儿童干眼78例,成人干眼353例.结果:儿童组男女之比为1.9∶1,成人组男女之比为1∶2,儿童干眼男性较成人居多,儿童干眼的临床症状儿童干眼的瞬目增多(89.7％)明显高于成人(15.9％),而成人干眼的干涩(85.5％)、视疲劳(78.8％)、视力波动(43.3％)、异物感(77.6％)明显高于儿童(P均＜0.01),儿童眼的危险因素中视频终端综合征[43例(55.1％)]、过敏性结膜炎[30例(38.5％)]比例明显高于成人干眼.实验室检查方面,儿童干眼的泪膜破裂时间更为敏感,与成人比较,差异亦有显著意义(P＜0.05).结论与成人干眼比较,儿童干眼有如下特点:主要表现为瞬目次数增加伴眼红、流泪,儿童干眼的主要危险因素是视频终端综合征和过敏性结膜炎.
作者：陈金国；张晶津；林秀梅；熊丽春；欧萍 刊期： 2014年第33期
目的:探讨儿童塑型性支气管炎的有效治疗方法及影响因素.方法:回顾分析2010～2013年确诊为塑型性支气管炎7例患儿,对其临床表现、实验室检查、胸片、胸部CT及纤维支气管镜所见气道黏膜损害、支气管内生塑性分泌物栓病理学检查和治疗情况进行总结.结果:7例患儿均为发热、咳嗽起病,肺炎支原体感染4例,乙型流感病毒感染2例,腺病毒感染1例,细菌感染4例,其中混合感染占57.1％.所有患儿影像学检查均提示有肺炎,表现为肺叶或节段性不张,无双侧塑型病例.所有患儿均使用纤维支气管镜检查,纤维支气管镜下均可见灰白色黏液栓堵塞支气管开口,吸出支气管样塑形物,其中3例送检病理均为Ⅰ型炎症型,余未送检病理.7例患儿均行支气管镜去除内生异物,同时予以抗感染、激素、丙种球蛋白及必要的呼吸支持治疗,病情明显好转,无死亡病例.结论:塑型性支气管炎是儿科少见的危重症,该病易误诊、病死率高,流感病毒、肺炎支原体是其主要病原.在抗感染及辅助治疗基础上尽早进行支气管镜检查去除气管内生异物是治疗本病的有效手段.
作者：李文荣；孟繁峥；梁航；张俐；王丽娜 刊期： 2014年第33期
目的:了解陕西农村0～18个月龄婴幼儿体格营养发育状况,并探讨其与贫血的相关性.方法:采取整群分层抽样的方法对陕西省19个自然村336名0～18个月龄婴幼儿进行体格测量和血红蛋白(Hb)的测定.结果:0～18个月龄的男性和女性婴幼儿年龄别身长Z值(HAZ)、年龄别体重Z值(WAZ)和身长别体重Z值(WHZ)的基本变化趋势随着月龄的增大而减小;低体重、发育迟缓和消瘦的患病率分别为32.14％、39.58％和11.31％.低体重和发育迟缓的患病率随年龄的增长逐渐增高,至1岁后达到高,分别为55.38％和58.46％.低体重、发育迟缓和消瘦婴幼儿的贫血患病率(49.07％、42.10％、57.89％)明显高于正常婴幼儿(28.51％、30.54％、32.21％),差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:陕西农村0～18个月龄婴幼儿主要表现为长期和慢性营养不良,营养不良是婴幼儿贫血的危险因素,可明显增加贫血的患病率.
作者：杨媛媛；刘黎明；杨文方；张水平；王懿 刊期： 2014年第33期
目的:探讨PCT、hs-CRP和WBC在新生儿蜂窝组织炎中的早期诊疗价值.方法:以60例急性蜂窝组织炎患儿为病例组,30例选择切开引流治疗,30例选择针刺引流治疗,以同期60例健康新生儿作为对照组,检测记录各组PCT、hs-CRP和WBC三项指标,同时观察各组的临床疗效.结果:切开引流总有效率93.3％,针刺引流总有效率86.7％,两组疗效无统计学差异(P＞0.05);病例组治疗前PCT、hs-CRP和WBC分别为(4.8±2.4) g/L、(11.8±5.6)mg/L和(16.8±5.2)×109/L,对照组PCT、hs-CRP和WBC分别为(0.6±0.3) g/L、(0.8±0.2) mg/L和(10.2±1.8)×109/L,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05),病例组治疗后PCT、hs-CRP和WBC明显低于治疗前(P＜0.05).结论:PCT、hs-CRP和WBC是新生儿蜂窝组织炎早期诊断的有效指标,针刺引流术疗效明显,可作为蜂窝组织炎新的治疗途径.
作者：牛会忠；王丽亚；董彦清；耿建磊；刘峰 刊期： 2014年第33期
目的:探讨高频超声在剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择中的意义.方法:选取2011年5月～2013年5月间该院收治的有剖宫产史的再次妊娠孕妇136例,使用高频超声对其子宫下段结构和厚度进行观察,其中下段厚度＜3mm62例,≥3 mm74例.厚度≥3 mm的74例孕妇中有37例选择进行阴道试产,厚度＜3 mm的孕妇均行再次剖宫产,分析其术中超声情况和瘢痕愈合不良情况发生率.结果:有剖宫产史的孕妇妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度明显小于无子宫手术史的孕妇,差异有统计学意义(P＜0.05).子宫下段厚度≥3 cm且超声显示瘢痕均匀一致的孕妇阴道试产成功率为75.68％.妊娠晚期子宫下段厚度＜3mm且超声表现为鼠尾状和截断状的孕妇中子宫不完全破裂和瘢痕愈合不良的发生率均明显高于超声表现为均匀一致型的孕妇,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:高频超声检查可为是否行阴道试产提供重要参考依据,指导正确的分娩方式,避免盲目再次行剖宫产.
作者：宗克成 刊期： 2014年第33期
目的:对比分析阴道镜下宫颈多点活检及宫颈管搔刮联合宫颈环形电切术(LrrP)在宫颈上皮内瘤变(CIN)中的诊断价值.方法:选取2010年1月～2013年12月在该科宫颈细胞学检测异常,进一步行阴道镜下宫颈多点活检+宫颈管搔刮提示CIN的患者100例,反复宫颈细胞学检测异常及HPV持续阳性,但阴道镜下宫颈多点活检+宫颈管搔刮阴性12例,共112例.行LEEP术后对比宫颈多点活检+宫颈管搔刮和LEEP术后病理结果诊断的一致性.同时分析患者细胞学和HPV结果与宫颈CIN误诊的关系.结果:宫颈多点活检+宫颈管搔刮同LEEP术终病理诊断符合者71例(63.39％),不符合者41例(36.61％),其中诊断过度者18例(16.07％),诊断不足者23例(23.54％).两种检测方法在CIN-Ⅰ的检测中存在统计学差异,P＜0.05.宫颈CIN的误诊和ASC-H及以上与HPV阳性显著相关,P＜0.05.结论:阴道镜下宫颈多点活检+宫颈管搔刮诊断CIN可能存在一定的误诊及漏诊,进一步行LEEP术可通过提供完整组织标本弥补阴道镜检查的不足.
作者：覃冬莉 刊期： 2014年第33期
目的:探讨孕36周后孕妇膀胱充盈后超声估测胎儿体质量的准确性及临床应用价值.方法:随机选取2012年5月～2013年5月间在该院分娩的正常头位单胎1 14例,孕妇均于产前1周在膀胱充盈时及膀胱未充盈时分别进行经腹部胎儿二维超声检查,并追踪入选孕妇分娩出胎儿的头围和出生体质量.结果:膀胱充盈时双顶径及头围的标准切面获取率为83.33％;膀胱未充盈时为64.04％,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).膀胱充盈时、膀胱未充盈时、实际出生时胎儿的头围和体质量之间差异均有统计学意义(P＜0.05);其中膀胱充盈时胎儿的头围和体质量与实际出生时相比,差异无统计学意义(P＞0.05);膀胱充盈时胎儿的头围和体质量与膀胱未充盈时相比,差异有统计学意义(P＜0.05);膀胱未充盈时胎儿的头围和体质量与实际出生时之间差异有统计学意义(P＜0.05).膀胱充盈时、膀胱未充盈时测得的胎儿腹围和股骨长度之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:孕36周后孕妇膀胱充盈之后超声诊断有利于提高胎儿双顶径和头围标准切面的准确率,且估测的胎儿体质量和头围更接近于实际胎儿出生时测量值.
作者：姚春梅；李丹 刊期： 2014年第33期
目的:比较经鼻间歇正压通气(NIPPV)与机械通气(SIMV+ PC模式)对新生儿呼吸窘迫综合征治疗情况.方法:将68例新生儿呼吸窘迫综合征患者随机分为观察组(NIPPV)和对照组(SIMV+ PC模式),两组均给予常规支持对症治疗,并应用肺表面活性物质替代治疗.比较两组血气分析指标、氧合指数(OI)、并发症等情况.结果:经过24h、48 h的监测,两组PaO2、SaO2、PaCO2、FiO2、OI均较治疗前有明显改善(P＜0.05),两组同时间比较,上述指标不具有统计学差异(P＞0.05).观察组氧疗时间、呼吸机使用时间均较对照组短(P＜0.05),两组住院时间比较无统计学差异(P＞0.05).观察组的呼吸机相关性肺炎和气漏发生率明显低于对照组(P＜0.05).观察组治愈率为91.43％ (32/35),对照组治愈率为84.85％,两组治愈率比较不具有统计学差异(P＞0.05).结论:NIPPV与机械通气均能改善患儿的通气和氧合状态,与气管插管机械通气相比,可以降低VAP和气漏发生率,降低氧疗时间,缩短住院时间.
作者：彭芬；吴华莉；田鹏 刊期： 2014年第33期
目的:探讨核磁共振成像(MRI)联合血清学检测在新生儿缺血缺氧性脑病诊断中的意义及应用价值.方法:随机选取50例经临床诊断为缺血缺氧性脑病的新生儿作为研究对象,采用3.0T MRI检测及患儿血清学酶联免疫法对缺氧诱导因子-1(HIF-1)检测.结果:依据MRI的影像特点,将50例缺血缺氧性脑损伤患儿分为单纯性脑水肿9例、广泛性脑水肿伴基底节损伤11例、局灶性脑水肿伴基底节损伤13例、脑出血及蛛网膜下腔出血22例;各组病例对应的HIF-1蛋白水平检测由高到低依次为脑出血及蛛网膜下腔出血组、广泛性脑水肿伴基底节损伤组、局灶性脑水肿伴基底节损伤组、单纯性脑水肿组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:MRI对新生儿缺血缺氧性脑病诊断十分敏感,配合HIF-1蛋白水平检测有助于临床用药的治疗指导和预后的评估.
作者：于艳红；李计；孙礼 刊期： 2014年第33期
目的:探讨彩色多普勒超声在异常双胎妊娠诊断中的应用价值及临床意义.方法:在双胎妊娠孕妇中随机选择1 032例进行研究,均进行彩色多普勒超声检查.结果:经彩色多普勒超声检查,1 032例孕妇中,存在异常者45例.其中,双胎输血综合征(TTTS)8例(17.78％),胎儿发育宫内受限(FGR) 18例(40.00％),双胎之一宫内死亡(IUFD)4例(8.89％),胎儿发育不均衡(FSD) 15例(33.33％).异常组的MCAPI 2显著下降,UAPI1显著上升,MCAPI1/MCAPI2和UAPI1/UAPI2较之正常组均出现显著上升(P＜0.05).结论:彩色多普勒超声在异常双胎妊娠诊断中具有较高的应用价值,在双胎儿特发性疾病诊断中具有重要的临床意义.
作者：王齐媛；李雨格 刊期： 2014年第33期
目的:探讨盐酸左氧氟沙星联合妇炎舒胶囊治疗盆腔炎的临床疗效.方法:2011年3月～2013年3月毕业市第一人民医院收治的98例盆腔炎患者随机分为对照组和观察组各49例.对照组患者予以盐酸左氧氟沙星治疗,观察组在对照组基础上联合妇炎舒胶囊治疗,治疗两个疗程后观察两组患者疗效以及不良反应的发生率.结果:经治疗后,观察组患者的治疗总有效率为91.83％明显高于对照组的79.59％,且不良反应发生率18.37％明显低于对照组的8.16％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:采用盐酸左氧氟沙星联合妇炎舒胶囊治疗盆腔炎可以有效改善患者的症状和体征,疗效显著,不良反应的发生率低,安全有效,值得临床推广.
作者：卢起飞 刊期： 2014年第33期
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声在恶性妊娠滋养细胞疾病(GTD)诊断及化疗前、后疗效评价的临床应用价值.方法:2010～2012年在承德市中心医院就诊的GTD疑似患者59例治疗前、后行CDFI检查同时测定血清β-hCG水平.结果:治疗前良性GTD患者的PSV、EDV和RI与恶性GTD患者比较差异有统计学意义(P＜0.01),但是血清β-hCG水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后良性GTD患者和恶性GTD患者的PSV、EDV、RI和血清β-hCG水平差异均无统计学意义(P＞0.05);化疗结果显著与化疗结果不显著患者在化疗前PSV、EDV、RI和血清β-hCG水平差异均无统计学意义(P＞0.05),但是化疗后PSV、EDV和RI差异有统计学意义(P＜0.01).结论:经阴道彩色多普勒超声对于恶性GTD患者的诊断以及其化疗效果的评估具有临床价值,值得临床推荐.
作者：王洪；杜建文 刊期： 2014年第33期
目的:探讨不同麻醉方式对围手术期行腹腔镜下子宫次全切除术(次切术)患者的免疫功能及肿瘤转移的影响作用.方法:选择ASA Ⅰ ～Ⅱ级腹腔镜子宫次切术患者80例,按照随机数字表法分为全凭静脉麻醉组(A组)和全麻联合硬膜外阻滞组(B组)各40例,观察记录两组患者术前(T0)、术毕(T1)、术后24h(T2)、术后48 h(T3)、出院前2 h(T4)时点的细胞免疫指标、免疫球蛋白指标、生长相关抑癌基因-1(GRO-1)、干扰素诱生蛋白-10(IP-10)的变化差异.结果:A组与B组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧饱和度(SpO2)在T0、T1、T2、T3、T4各时点比较差异均无统计学意义(P＞0.05),各组内各时点间相互比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组T淋巴细胞亚群CD4+、CD3+、CD8+在T0时点比较差异均无统计学意义(P＞0.05),在T1、T2时点两组的CD4+、CD3+、CD8+较T0时点均显著地降低(P＜0.05),A组降低更加显著(P＜0.05);在T3、T4时点基本恢复至T0时点水平.两组患者的免疫球蛋白指标IgG、IgA、IgM在T0、T1、T2、T3、T4时点比较差异均无统计学意义(P＞0.05),组内与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者的IL-6、TNF-α在T0、T4时点比较差异均无统计学意义(P＞0.05),在T1、T2、T3时点较T0时点均显著升高,A组升高更加显著(P＜0.05).两组患者的GRO-1、IP-10指标在T0、T1、T2、T3、T4时点比较差异均无统计学意义(P＞0.05),组内T1、T2时点与T0时点比较显著降低,A组降低较B组更加显著(P＜0.05).结论:全凭静脉麻醉与全麻联合硬膜外阻滞麻醉均会对患者的免疫功能产生抑制作用,尤其对细胞免疫的抑制作用较强,全麻联合硬膜外阻滞麻醉较全凭静脉麻醉对患者的免疫功能稍弱;两种麻醉方法对患者的肿瘤转移影响差异无统计学意义.
作者：谢小娟；樊冬梅；张宜林；孙嘉 刊期： 2014年第33期
目的:回顾性分析地佐辛复合舒芬太尼用于妇科术后镇痛的有效性和安全性,探讨其用药剂量的影响因素.方法:选取2013年4月～2014年4月全麻下行妇科手术、术后接受24 h地佐辛(0.15 mg/ml)复合舒芬太尼(0.5μg/ml)自控静脉镇痛(PCIA)的患者共3 031例,后纳入分析的患者共2 936例.在术后镇痛期间,记录患者静止和活动疼痛评分、镇静评分、心率、血压、脉搏氧饱和度、用药剂量、不良反应及满意度.采用多元线性回归分析患者年龄、身高、体重、手术方式与用药剂量的关系.结果:术后患者静止VAS疼痛评分为(11.85±10.74)分,活动VAS疼痛评分为(14.41±11.45)分,Ramsay镇静评分为2(2,2);心率为(78±23)次/min,收缩压为(118±28) mmHg,舒张压为(64±12) mmHg,脉搏氧饱和度为(96±3)％,对术后镇痛的满意度为5(4,5).在术后镇痛的不良反应中,恶心呕吐的发生率高(4.35％),其次是眩晕(2.72％)、腹胀(1.17％)和呼吸抑制(0.16％),尿潴留的发生率低(0.08％).研究期间无术后镇痛相关的死亡.患者体重显著影响术后镇痛用药剂量[非标准化系数(95％可信区间)=0.92 (1.03,0.82),标准系数=0.37,P=0.00].年龄、身高、体重指数和手术方式对术后镇痛用药剂量无显著影响.结论:地佐辛复合舒芬太尼用于妇科术后患者PCIA的效果确切、不良反应发生率低、患者满意度高,其具体用药剂量受体重等因素的影响.
作者：郑华；张咸伟；田玉科 刊期： 2014年第33期
目的:探讨重组人表皮生长因子治疗儿童手足口病口腔溃疡的临床效果.方法:选择吉林省人民医院2012年4月～2013年5月收治的手足口病口腔溃疡患儿80例随机分为A组和B组各40例,对两组患儿均给予针对性治疗措施;在此基础上,B组患者溃疡面情洗后在其上喷涂人表皮生长因子,治疗1个疗程后对两组患儿的疗效进行评价.结果:治疗后B组患儿疼痛改善天数、进食改善天数和口腔溃疡愈合天数均优于A组,临床治疗总有效率明显高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:重组人表皮生长因子治疗儿童手足口病口腔溃疡临床症状改善明显,效果良好,值得临床借鉴.
作者：李萍；付雪峰 刊期： 2014年第33期
目的:探讨小剂量低分子肝素对重度子痫前期合并胎儿生长受限(FGR)患者的疗效和安全性.方法:将53例重度子痫前期合并FGR患者按随机数字表分为低分子肝素组和基础治疗组,基础治疗组给予硫酸镁基础治疗,低分子肝素组给予基础治疗加小剂量低分子肝素,分别于治疗前及治疗后1周彩超监测胎儿生长情况及脐血流指标;治疗前及治疗后1周检测血常规、凝血四项、HCT及D-二聚体;记录新生儿Apgar评分、出生体重和胎盘质量.结果:低分子肝素组治疗后胎儿每周头围[(1.0±0.6)mm]、双顶径[(2.2±0.6)mm]、腹围[(1.2±0.2)mm]及股骨长[(2.1±0.7)mm]增长明显,治疗后脐血流PI (0.6±0.3)、RI (0.5±0.3)和S/D (2.6±0.5)均降低,HCT[(34.8±1.2)％]和D-二聚体[(2.0±0.3) mg/L]均明显改善,新生儿胎龄[(34.3±2.4)周]、出生体重[(2 148.1±208.0)g]及胎盘质量[(287.2±48.6)g]均明显增加,与基础治疗组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组均无并发症发生.结论:小剂量低分子肝素治疗重度子痫前期合并FGR安全有效.
作者：陈乃珍 刊期： 2014年第33期
目的:对比不同淋巴示踪剂对宫颈癌患者经腹手术及腹腔镜手术中前哨淋巴结的检出效果.方法:随机选取100例在新疆医科大学附属肿瘤医院接受治疗的早期宫颈癌(Ⅰ a～Ⅱa)患者并平均分为两组,实验组患者使用纳米炭混悬注射液示踪前哨淋巴结,对照组患者采取亚甲蓝与核素示踪前哨淋巴结,比较两组患者前哨淋巴结示踪剂的显影时间、检出率及假阴性率.结果:实验组的淋巴结示踪剂检出率为100.00％,假阴性率为0.00％;对照组的淋巴结示踪剂检出率为70.00％,假阴性率为30.00％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).清扫的盆腔淋巴结主要分布在闭孔淋巴引流区,而在前哨淋巴结中闭孔淋巴结引流区的数目多.结论:纳米炭混悬注射液可以很好地示踪宫颈癌术中淋巴结,避免不必要的淋巴结清扫,可降低对患者的损伤,为患者的预后提供保障.
作者：于春霞；陶玲；周琦；李莉 刊期： 2014年第33期
目的:分析农村女性孕前健康状况及其影响因素,为有效实施孕前保健服务提供参考.方法:依托国家免费孕前优生健康检查项目,对2012年吉林省农安县参加该项目的女性的调查数据进行整理分析,应用统计软件SPSS 13.0进行统计分析.结果:7921人参检,被评估为高风险人群1 902人,高风险率为24.01％.高风险人群中可能同时存在两种及以上的异常或风险暴露;体重指数是多种孕前风险暴露的影响因素,高血压是不良妊娠结局的影响因素,空腹血糖异常是自然流产的影响因素.结论:应积极加强孕前保健知识的宣传教育力度,提高群众知晓率和参与度;扩大优生项目的覆盖范围,提高优生项目服务质量.
作者：何晶；赵庆阳；靳英丽；王晓峰；沈文生；衣庆岩 刊期： 2014年第33期
目的:了解恩施市2010～2013年事业单位女职工妇女病体检状况,从而进一步加强妇女疾病的预防,提高妇女的保健意识,提高恩施市妇女健康工作质量.方法:对恩施市2010～ 2013年事业单位1 605名妇女进行妇科疾病普查,主要进行妇科体检、白带常规、宫颈刮片以及阴道B超等检查.结果:在普查中的1 605名事业单位妇女中,患有各种妇科疾病者1 088名,达到67.8％.其中患病率高的为宫颈柱状上皮异位(348名,占21.7％),其次为阴道炎(314名,占19.6％).其中宫颈柱状上皮异位患者大部分年龄在23～37岁之间.除此之外,事业单位妇女疾病中乳腺增生、乳腺肿瘤等患病率相对较高.结论:事业单位要增强女职工自身的自我保健意识,鼓励妇女定期进行妇科疾病检查,尽量做到早发现、早治疗,保证妇女的身体健康.
作者：罗平 刊期： 2014年第33期
目的:了解新疆乌鲁木齐市新市区汉族及维吾尔族妇女HPV感染状况,探讨宫颈癌患病的高危人群,为宫颈癌的预防提供基本依据.方法:选取2012年7月～ 2014年3月乌鲁木齐市新市区的汉族及维吾尔族妇女,采用整群分层法对1 000例大样本进行HPV定量检测;所有HPV DNA阳性者均被建议接受宫颈细胞学检查;细胞学诊断为LSIL及以上者再接受阴道镜检查及病理组织活检.结果:乌鲁木齐市新市区妇女HPV阳性检出率18.3％,其中维吾尔族为20.2％、汉族为16.4％;维吾尔族妇女HPV感染年龄分布于20～ 60岁、高峰年龄为36 ～40岁;汉族妇女HPV感染分布在26 ～ 55岁、高峰年龄为31～35岁,两者在各年龄组之间的HPV感染率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);HPV阳性妇女中TCT异常率为10.3％,17例行阴道镜检查及病理诊断结果宫颈浸润癌1例、宫颈上皮内瘤变(CIN)7例,其中CINⅢ级2例、CINⅡ级2例、CIN Ⅰ级3例、慢性宫颈炎9例.结论:新疆乌鲁木齐市新市区汉族及维吾尔族妇女HPV感染率高、尤以维吾尔族更甚,应加强高危年龄段妇女的HPV DNA检测工作,以降低宫颈癌及其前期病变的发生.
作者：袁敏；马金红；姚立丽；祖力皮耶；程静新 刊期： 2014年第33期
目的:应用EQ-5D量表评价城市育龄妇女生命质量状况,分析影响其生命质量的相关因素.方法:采用多阶段分层整群随机抽样方法确定调查对象.应用欧洲五维度健康量表EQ-5D对城市育龄妇女的生命质量进行问卷调查,并对影响其生命质量的相关因素进行分析.结果:城市育龄妇女EQ-5D指数和EQ-VAS平均得分分别为(0.981±0.085)分、(86.290±11.735)分.在量表的五个维度测量中,维度2(自我照顾)方面没有困难的人多,占98.8％,困难报告率较高的是维度4(疼痛/不舒服)和维度5(焦虑/抑郁),分别为3.8％和4.1％.单因素分析表明,不同年龄、婚姻状况、文化程度、就业状况以及患慢性病情况的城市育龄妇女在EQ-5D指数和EQ-VAS得分方面差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析表明,行动能力维度影响因素是患慢性病情况;自我照顾维度影响因素是婚姻状况和患慢性病情况;日常活动维度影响因素是文化程度和患慢性病情况;疼痛/不舒服维度影响因素主要为年龄、婚姻状况以及患慢性病情况;焦虑/抑郁维度影响因素主要为年龄、婚姻状况、就业状况以及患慢性病情况.结论:年龄、婚姻状态、文化程度、就业状况以及是否患有慢性病可影响城市育龄妇女的生命质量.
作者：朱丽娜；秦宇；张海瑞；马莉；陈俊峰 刊期： 2014年第33期
目的:探讨盘县与都匀两地农村苗族女性6～12岁儿童骨发育的差异性.方法:收集1 126名苗族女性6～12岁儿童作为研究对象,其中盘县535名,都匀591名;分别进行问卷调查,采用摄片法拍摄右手腕部X片,参照骨发育分级标准、骨24项骨骼发育指标进行阅片,通过数学模型法计算骨龄,然后利用SPSS16.0软件对骨龄与生活年龄的比值进行两地间的差异性比较;同时测量儿童身高、坐高、前臂长和下肢长等指标,并对影响骨发育相关因素进行Logistic多元回归分析.结果:两地农村苗族女性6 ～12岁儿童身高、坐高、前臂长、下肢长均值随着年龄的增大而增长;盘县9～10岁、10～ 11岁、11～12岁年龄段儿童身高、坐高、前臂长、下肢长均值与都匀同年龄段比较差异均有统计学意义(P＜0.01),其余年龄段差异无统计学意义(P＞0.05).盘县女性儿童骨发育在9～10岁(不含10周岁)年龄段比都匀超前约0.30岁,在10～11岁(不含11周岁)年龄段比都匀超前约0.27岁,在11～12岁(不含12周岁)年龄段比都匀超前约0.41岁;多因素logistic回归分析结果表明,居住海拔高度、每天户外运动时间、饮食习惯、每周腌制食品摄入量等是影响苗族6～12岁女性儿童骨骼发育的相关因素.结论:贵州盘县与都匀两地农村苗族女性6～12岁儿童骨发育存在地区差异性,盘县女性儿童的骨骼发育早于都匀女性儿童,呈现先慢后快的趋势.
作者：何从科；李溥；吴敏文；田永波；段元领；刘颖 刊期： 2014年第33期
目的:探讨低剂量促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)改良超长降调节对体外受精/卵胞浆内单精子注射—胚胎移植术(IVF/ICSI-ET)结局的影响.方法:选择既往已行IVF/ICSI-ET 1～3周期未孕患者226例,其中A组多囊卵巢综合征(PCOS)患者86例,B组卵巢低反应患者43例,C组单纯输卵管因素或男方因素患者97例,所有患者在前一周期中均为常规长方案促排卵.在本周期中均采用改良超长方案,两次降调节达菲林用量均小于或等于1.25 mg(1/3支),比较3组患者前、后两个不同促排卵周期超促排卵天数、Gn用量、启动日及hCG日血清激素水平、获卵数、优质胚胎率、临床妊娠率等.结果:3组患者前、后两个周期hCG日E2值及P值、hCG日子宫内膜厚度、获卵数、受精率、优质胚胎率比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组的改良超长周期Gn总剂量C组增加,A、B两组减少,但差异均无统计学意义(P＞0.05);启动日FSH值、胚胎着床率、临床妊娠率改良超长周期较长方案周期高,Gn天数缩短,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:低剂量降调节改良超长方案对于大多数患者是一种有效、经济的促排卵方案.
作者：陈艳；贾小丽 刊期： 2014年第33期
目的:探讨补佳乐联合黄体酮共同防治稽留流产患者清宫术后宫腔粘连的方式及效果.方法:选取该院2009年1月～2014年3月清宫术治疗的稽留流产患者100例,随机分为研究组和对照组各50例,研究组术后给予补佳乐联合黄体酮,对照组不予以特殊防治,对比两组术后疗效.结果:研究组术后首次月经复潮时间为(31.5±2.7)天,1例复潮量减少,复潮时间短于对照组,复潮量减少率低于对照组(P＜0.05).研究组术后宫腔轻度粘连6.0％、中度粘连2.0％、重度粘连0,总粘连率8.0％,对照组术后宫腔轻度粘连12.0％、中度粘连6.0％、重度粘连4.0％,总粘连率22.0％,宫腔粘连率研究组明显低于对照组(P＜0.05).结论:补佳乐联合黄体酮共同用于稽留流产清宫术后有助于防控宫腔粘连,改善术后恢复效果,值得临床上推广、应用.
作者：周芹芳；嵇玉蓉 刊期： 2014年第33期
目的:探讨贵州水族地区成年男性血清生殖激素水平与精液质量的关系.方法:整群随机抽取贵州水族地区555名已婚育龄男性进行问卷调查,检测血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及睾酮(T)等生殖激素水平,分析精液质量指标(精子总活力、前向运动率、体积、pH值和密度),采用Logistic回归分析探讨血清生殖激素水平与精液质量指标的关系.结果:低水平FSH组的精子总活力(OR =0.58,95％ CI:0.35 ～0.97)和前向运动率(OR=0.58,95％CI:0.35～0.95)异常的危险性低于中水平FSH组,高水平LH组的精子总活力异常的危险性高于中水平LH组(OR=1.72,95％ CI:1.07～2.76).结论:FSH和LH水平与精子总活力及前向运动率密切相关.
作者：马艳；钟春琍；杨元；朱江；陈康联；刘小芹；苗茂华 刊期： 2014年第33期
目的:探讨女性患者不孕的常见原因.方法:回顾性分析260例女性不孕症患者的临床资料,分析导致其不孕的原因.结果:260例患者中原发性不孕占62.3％(162/260),继发性不孕占37.7％ (98/260).不孕的原因中内分泌因素和输卵管因素所占比例高,分别为41.5％ (108/260)和32.3％ (84/260),其他为子宫及宫颈因素19.2％ (50/260)、免疫因素5.8％ (15/260)和其他因素1.2％ (3/260).原发性不孕患者主要的病因为内分泌因素,占53.1％ (86/162);而继发性不孕患者主要的病因为输卵管因素,占51.0％ (50/98),两组患者间在病因构成比方面差异有统计学意义(P＜0.05).原发性不孕与继发性不孕患者在内分泌疾病因素方面无统计学差异(P＞0.05).结论:输卵管因素和内分泌因素是导致女性不孕的主要病因,是临床防治的重点.
作者：张丽娟 刊期： 2014年第33期
目的:了解未足月胎膜早破(PPROM)孕妇生殖道感染状况,并观察不同孕周、不同潜伏期对母婴结局的影响及临床意义.方法:收集孕28～ 36+6周单胎头位PPROM孕妇120例,其中孕28～33+6周组60例,孕34 ～36+6周组60例,取两组孕妇宫颈分泌物进行支原体、衣原体检查及细菌培养,对无临床感染征象者采用保守治疗延长孕周,对于胎儿已成熟、有宫内感染或胎儿宫内窘迫者终止妊娠,比较两组阴道分泌物异常率及潜伏期对母婴结局的影响.结果:孕28 ～33+6周组孕妇病原体阳性率61.67％ (37/60)明显高于孕34～36+6周组孕妇病原体阳性率38.33％ (23/60),差异有统计学意义(P＜0.05).两组中主要病原体为革兰氏阳性菌(G+)、支原体、假丝酵母菌及混合感染,且孕周越小混合感染比例越大;孕28～ 33+6周组绒毛膜羊膜炎、新生儿感染、新生儿呼吸窘迫综合征(ARDS)及死亡率均明显高于孕34 ～36+6周组,差异有统计学意义(P＜0.05);孕28 ～33+6周组潜伏期在48 h以内的胎儿宫内窘迫、ARDS发生率及死亡率均明显高于潜伏期在48 h以上的发生率,差异有统计学意义(P＜0.05);孕34～36+6周组潜伏期长短对相关并发症发生率影响差异无统计学意义(P＞0.05).结论:胎膜早破与生殖道上行感染关系密切,可导致不良妊娠结局,在保守治疗延长孕周的同时需综合判定感染征象适时终止妊娠,可改善母婴结局.
作者：杨筱青；郭华峰；杨俊娟 刊期： 2014年第33期
目的:探讨体外受精(IVF)或卵泡浆内单精子注射(ICSI)周期中的子宫内膜异位症(EMS)患者临床结局的影响因素.方法:回顾性分析了2011年1月～ 2013年3月在北京大学深圳医院生殖医学科接受IVF或(和)ICSI治疗的321例患者,将其分为EMS组(143例)和排除EMS的对照组(178例),根据妊娠结局再将两组分为妊娠组和未妊娠组,对异位症组和对照组的妊娠和未妊娠组临床资料进行总结.结果:①EMS患者妊娠组与未妊娠组相比,基础窦卵泡数增多,Gn用量减少,而hCG日E2水平、获卵数、移植及冷冻胚胎数均增加,有统计学差异(P＜0.05).对照组的妊娠组与未妊娠组的上述指标均无统计学差异(P＞0.05);EMS患者妊娠组与未妊娠组相比,体重指数(BMI)升高,有统计学差异[(20.72±2.41)kg/m2 vs (19.86±1.96) kg/m2,P＜ 0.05].对照组的妊娠组与未妊娠组的BMI无统计学差异[(21.33±2.52) kg/m2vs(21.39±2.99) kg/m2,P＞0.05].②EMS妊娠组与对照组妊娠组的窦卵泡数、Gn用量、hCG日E2水平、获卵数、移植胚胎数、冷冻胚胎数、BMI差异无统计学意义(P＞0.05).③EMS未妊娠组与对照组未妊娠组相比冷冻胚胎数减少,BMI下降,余指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:IVF助孕成功妊娠的EMS患者卵巢反应性较好,BMI较高,EMS患者的卵巢反应性是影响患者助孕结局的重要因素.
作者：侯震晖；杨伟洪；耿岚；钱卫平；全松 刊期： 2014年第33期
目的:探讨不孕症患者希望水平与应对方式的现状,分析希望水平与应对方式的相关性,进而改善患者的心理状态并提高其生活质量.方法:选择2014年4～5月在唐山市妇幼保健院就诊的不孕症患者200例,应用中文版Herth希望量表和肖计划修订的应对方式量表进行问卷调查.结果:不孕症患者总体希望水平得分为(36.35±5.45)分,其中52％处于高等水平、42.5％处于中等水平、5.5％处于低等水平.应对方式的解决问题因子平均分高,接近0.8;自责因子的平均分低,低于0.4;求助因子、幻想因子和退避因子的平均分较接近,均在0.5左右.应对方式中的解决问题因子、求助因子与总体希望水平呈正相关(P＜0.05);幻想因子、合理化因子与总体希望水平呈负相关(P＜0.05).结论:不孕症患者的总体希望水平较高,患者的希望水平与应对方式有密切关系,较多采取解决问题、求助等应对方式的患者其希望水平较高,较多采取幻想、合理化等消极应对方式的患者希望水平较低.
作者：王成刚；唐惠艳；李丽娜；胡泊；杨美荣；杨绍清；庞楠 刊期： 2014年第33期
目的:探讨人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)与CA125联合检测在卵巢癌的鉴别诊断以及预后评估中的研究价值.方法:189例女性分为卵巢癌患者50例(卵巢癌组),盆腔良性疾病患者99例(良性疾病组),健康女性40例(健康组),计算卵巢恶性肿瘤风险模型值(ROMA),比较3组HE4、CA125水平,比较HE4、CA125、ROMA 3种指标的灵敏度、特异性及比较15例卵巢癌患者术前术后的HE4、CA125的水平.结果:卵巢癌病变组的HE4与CA125水平明显高于良性病变组和健康对照组(P＜0.05);良性疾病组与健康对照组之间CA125水平差异有统计学意义(P＜0.05),HE4水平差异无统计学意义(P＞0.05).卵巢癌组术前术后CA125与HE4水平差异有统计学意义(P＜0.05).HE4、CA125和ROMA诊断卵巢癌的特异性分别为86.90％、87.90％ 、90.90％;阳性似然比分别为8.10、4.54、10.33;诊断符合率分别为53.69％、83.89％、87.25％.结论:单项HE4对于卵巢癌的早期诊断以及与盆腔良性疾病的鉴别诊断优于CA125,且术后评估价值高于CA125,HE4与CA125联合检测ROMA值可提高对卵巢癌诊断符合率.
作者：尚陈宇；刘冬冬；徐建华；黄景春；罗娅莎；林馥嘉；马骥；石文；丁海明 刊期： 2014年第33期
IVF-ET治疗中促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)抑制垂体,促排卵治疗引起体内超生理水平甾体激素反馈抑制内源性LH分泌,取卵时颗粒细胞丢失减少黄体细胞生成,均导致黄体功能不足,影响子宫内膜,降低胚胎种植率.添加黄体支持治疗已成为IVE-ET必不可少的环节.随着药物剂型的丰富,临床研究的深入,近年来黄体支持治疗方案出现更多的选择,现介绍如下.
作者：李娜；师娟子 刊期： 2014年第33期
阅读障碍是一种比较常见的学习障碍,在表音文字国家其患病率约为5％～12％[1],占所有学习困难的4/5.临床上依据其认知特性可以分为获得性阅读障碍和发展性阅读障碍.发展性阅读障碍是一种多基因遗传性疾病,由遗传因素与环境因素共同作用,且遗传成分大于环境成分,双生子的研究显示其遗传度为44％～76％[2].目前的研究认为发展性阅读障碍与多个候选基因关联,其中基因KIAA0319在多个研究中[3-7]被反复证实.本文就基因KIAA0319的发现、验证、SNPs的检测及其功能研究阐述如下.
作者：赵华；张宝平；左彭湘 刊期： 2014年第33期
Pompe's病又称为Ⅱ型糖原累积病(glycogen storage disease,type Ⅱ,GSD Ⅱ),由荷兰病理学家Pompe于1932年首先提出[1],是一种由于先天性酸性α-葡萄糖苷(acidα-glucosidase,GAA)缺陷所导致的常染色体隐性遗传性代谢性疾病.近年来,特别是2006年美国FDA批准Myozyme作为Pompe's病的酶替代治疗(enzyme replacement therapy,ERT)药物以来,对GSDⅡ的自然过程、Myozyme的疗效、免疫反应、病理、新生儿筛查、运动规律、陪伴治疗及基因治疗等方面取得了重要的进展,现就近年来研究进展综述如下.
作者：金梅花；金正勇 刊期： 2014年第33期
目的:探讨孕早、中期血清标志物筛查及产前诊断在预防和减少21-三体综合征(Down综合征或唐氏综合征)的临床应用价值,以进一步提高该项工作.方法:采用时间分辨荧光免疫自动分析仪分别于孕早期检测孕妇血清妊娠相关蛋白A(PAPP-A)和游离β绒毛膜促性腺激素(Free-β-hCG)浓度,孕中期检测孕妇血清非结合型雌三醇(uE3)、甲胎蛋白(AFP)、Free-β-hCG浓度,并使用Multicalc产前筛查软件,结合孕妇年龄、体重、孕周、是否有糖尿病、吸烟及血清标志物值来计算胎儿患唐氏综合征的风险概率,对血清标志物筛查高风险以及年龄在35岁以上的孕妇以自愿原则进行介入性产前诊断包括胎儿绒毛、羊水和脐血染色体分析.结果:39 728例孕妇共筛查出21-三体综合征高风险1 537例,占筛查总数的3.87％,其中孕早期筛查157例,孕中期筛查1 380例,单项指标异常4 519例,筛查阳性6 056例,总的筛查阳性率为15.24％;年龄≥35岁的孕妇连续筛查阳性率、异常检出率显著高于年龄＜35岁的孕妇,两组差异有统计学意义(P＜0.05);筛查高风险的孕妇妊娠异常率显著高于筛查低风险的孕妇,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在孕早期进行PAPP-A、Free-β-hCG及孕中期进行uE3、AFP、Free-β-hCG的测定对21-三体综合征的预防具有重要的意义,并结合介入性产前诊断,可有效降低21-三体综合征患儿的出生率,值得在临床上推广使用.
作者：张存娥 刊期： 2014年第33期
目的:探讨老年女性性激素水平与遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)之间的关系.方法:选择60周岁以上的女性aMCI患者36例为aMCI组,同时选择认知功能正常的女性36例为对照组.采用l∶1配对研究的方法,用放射免疫方法测定两组病例血清性激素的水平并进行对比分析.结果:两组病例间的血清促卵泡生成素、促黄体生成素、孕酮、泌乳素和睾酮水平的差异无统计学意义(P ＞0.05);aMCI组病例的血清雌二醇水平为(15.36±4.21) μg/L,对照组雌二醇水平为(22.31±6.54) μg/L,aMCI组雌二醇水平明显低于对照组(P＜0.05).结论:雌二醇水平降低可能是老年女性患aMCI的危险因素之一.
作者：胡正刚；沈双 刊期： 2014年第33期
目的:探讨六味地黄丸预防芳香化酶抑制剂治疗相关骨丢失(AIBL)的可行性和安全性.方法:将72例符合应用芳香化酶抑制剂(AIs)行内分泌治疗的乳腺癌患者按随机化原则分为两组,对照组每日服用标准剂量的AIs+维生素D钙制剂,研究组在此基础上加用六味地黄丸.分别检测她们在治疗前和治疗后6月及12月的第2～4腰椎(L2-4)和双股骨Ward 三角(Ward's)平均骨密度值及骨代谢指标血清N端骨钙素(N-MID)和Ⅰ型胶原C端肽(CTX-i)水平,并监测血清雌二醇(E2)水平.结果:对照组的L2-4和Ward's骨密度值在治疗后6月和12月持续显著降低(P ＜0.001),并伴随着N-MID和CTX-Ⅰ水平的持续显著增加(P ＜0.001).而研究组在治疗后6月虽然血清N-MID和CTX-Ⅰ水平亦明显增加(P ＜0.001),但骨密度并未出现降低;而治疗12月后血清N-MID和CTX-Ⅰ水平明显回落,只略高于治疗前水平(P =0.067,P=0.052),L2-4和Ward's骨密度值则较治疗前明显增加(P ＜0.001,P=0.005).两组的E2水平在治疗后6月均出现显著降低(P ＜0.001和P =0.003),并维持于低水平.结论:六味地黄丸是预防AIBL的安全有效的药物.
作者：许娟；曾文；朱彩霞；连臻强；陈凤媚 刊期： 2014年第33期
