郑华；张咸伟；田玉科
目的:研究不同发病孕周早发型重度子痫前期(EOSP)期待治疗时间及母儿结局.方法:将EOSP孕妇162例按发病孕周的不同分为3组:A组28～29+6周妊娠患者43例,B组30～31+6周妊娠患者52例,C组32～33+6周妊娠患者67例.各组患者入院后均严密监测血压积极治疗,如达到终止妊娠指征时立即终止妊娠.比较分析各组期待治疗时间、分娩方式及母儿并发症的情况.结果:各组患者期待治疗时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);分娩的方式均以剖宫产为主,差异无统计学意义(P＞0.05).母体子痫及心衰的发生率C组孕妇明显高于A、B两组,差异有统计学意义(P＜0.01),A、B两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).肾功能损害及HELLP综合征的发生率各组间差异无统计学意义(P＞0.05).胎盘早剥的发生率A组明显高于B、C两组,差异有统计学意义(P＜0.01);各组间围生儿死亡率A组明显高于B、C两组,差异有统计学意义(P＜0.05).随着发病孕周的增加围生儿窒息发生明显降低,3组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:EOSP患者期待治疗的时间长短与发病孕周无相关性,剖宫产为EOSP患者首选终止妊娠方式.EOSP患者发病孕周越小,母体心衰、子痫的发生率越高,胎盘早剥的发生率随着发病孕周的增大逐渐降低;肾功能的损害及HELLP综合征、胎儿生长受限与EOSP发病孕周无明显的相关性,围生儿病死率及围生儿窒息发生率随着孕周的增加逐渐减小.
作者：张凡勇；丁建；王艳萍 刊期： 2014年第33期
目的:研究分析子宫内膜异位症异位内膜雌激素产生、代谢的具体情况.方法:通过RT-PCR、免疫组化法对134例卵巢子宫内膜异位囊肿患者进行检测,观察异位子宫内膜、在位内膜组织中17β-HSDⅡmRNA、蛋白质、P450A mRNA的表达,同时与70例正常子宫内膜情况相对比.结果:70例健康者正常子宫内膜没有P450 AmRNA、17β-HSD Ⅱ mRNA在增生晚期的微量表达,在分泌期晚期升至高峰;在位内膜显示P450AmRNA的微弱表达,而17β-HSD Ⅱ mRNA的表达情况近似于正常子宫内膜,强度比较小.134例卵巢异位内膜均发现P450A mRNA的表达,但是17β-HSDⅡmRNA的表达不足.结论:子宫内膜异位症患者的异位内膜可以产生雌激素,但是存在局部雌激素代谢缺陷,所形成的雌激素微环境是造成异位内膜生长的重要因素.
作者：杨年红 刊期： 2014年第33期
目的:探讨低剂量促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)改良超长降调节对体外受精/卵胞浆内单精子注射—胚胎移植术(IVF/ICSI-ET)结局的影响.方法:选择既往已行IVF/ICSI-ET 1～3周期未孕患者226例,其中A组多囊卵巢综合征(PCOS)患者86例,B组卵巢低反应患者43例,C组单纯输卵管因素或男方因素患者97例,所有患者在前一周期中均为常规长方案促排卵.在本周期中均采用改良超长方案,两次降调节达菲林用量均小于或等于1.25 mg(1/3支),比较3组患者前、后两个不同促排卵周期超促排卵天数、Gn用量、启动日及hCG日血清激素水平、获卵数、优质胚胎率、临床妊娠率等.结果:3组患者前、后两个周期hCG日E2值及P值、hCG日子宫内膜厚度、获卵数、受精率、优质胚胎率比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组的改良超长周期Gn总剂量C组增加,A、B两组减少,但差异均无统计学意义(P＞0.05);启动日FSH值、胚胎着床率、临床妊娠率改良超长周期较长方案周期高,Gn天数缩短,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:低剂量降调节改良超长方案对于大多数患者是一种有效、经济的促排卵方案.
作者：陈艳；贾小丽 刊期： 2014年第33期
目的:分析农村女性孕前健康状况及其影响因素,为有效实施孕前保健服务提供参考.方法:依托国家免费孕前优生健康检查项目,对2012年吉林省农安县参加该项目的女性的调查数据进行整理分析,应用统计软件SPSS 13.0进行统计分析.结果:7921人参检,被评估为高风险人群1 902人,高风险率为24.01％.高风险人群中可能同时存在两种及以上的异常或风险暴露;体重指数是多种孕前风险暴露的影响因素,高血压是不良妊娠结局的影响因素,空腹血糖异常是自然流产的影响因素.结论:应积极加强孕前保健知识的宣传教育力度,提高群众知晓率和参与度;扩大优生项目的覆盖范围,提高优生项目服务质量.
作者：何晶；赵庆阳；靳英丽；王晓峰；沈文生；衣庆岩 刊期： 2014年第33期
目的:探讨人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)与CA125联合检测在卵巢癌的鉴别诊断以及预后评估中的研究价值.方法:189例女性分为卵巢癌患者50例(卵巢癌组),盆腔良性疾病患者99例(良性疾病组),健康女性40例(健康组),计算卵巢恶性肿瘤风险模型值(ROMA),比较3组HE4、CA125水平,比较HE4、CA125、ROMA 3种指标的灵敏度、特异性及比较15例卵巢癌患者术前术后的HE4、CA125的水平.结果:卵巢癌病变组的HE4与CA125水平明显高于良性病变组和健康对照组(P＜0.05);良性疾病组与健康对照组之间CA125水平差异有统计学意义(P＜0.05),HE4水平差异无统计学意义(P＞0.05).卵巢癌组术前术后CA125与HE4水平差异有统计学意义(P＜0.05).HE4、CA125和ROMA诊断卵巢癌的特异性分别为86.90％、87.90％ 、90.90％;阳性似然比分别为8.10、4.54、10.33;诊断符合率分别为53.69％、83.89％、87.25％.结论:单项HE4对于卵巢癌的早期诊断以及与盆腔良性疾病的鉴别诊断优于CA125,且术后评估价值高于CA125,HE4与CA125联合检测ROMA值可提高对卵巢癌诊断符合率.
作者：尚陈宇；刘冬冬；徐建华；黄景春；罗娅莎；林馥嘉；马骥；石文；丁海明 刊期： 2014年第33期
目的:探讨核磁共振成像(MRI)联合血清学检测在新生儿缺血缺氧性脑病诊断中的意义及应用价值.方法:随机选取50例经临床诊断为缺血缺氧性脑病的新生儿作为研究对象,采用3.0T MRI检测及患儿血清学酶联免疫法对缺氧诱导因子-1(HIF-1)检测.结果:依据MRI的影像特点,将50例缺血缺氧性脑损伤患儿分为单纯性脑水肿9例、广泛性脑水肿伴基底节损伤11例、局灶性脑水肿伴基底节损伤13例、脑出血及蛛网膜下腔出血22例;各组病例对应的HIF-1蛋白水平检测由高到低依次为脑出血及蛛网膜下腔出血组、广泛性脑水肿伴基底节损伤组、局灶性脑水肿伴基底节损伤组、单纯性脑水肿组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:MRI对新生儿缺血缺氧性脑病诊断十分敏感,配合HIF-1蛋白水平检测有助于临床用药的治疗指导和预后的评估.
作者：于艳红；李计；孙礼 刊期： 2014年第33期
目的:了解麻城市产妇产后抑郁发生情况及影响因素,为预防产后抑郁,提高相应护理措施提供参考.方法:采用面对面问卷调查的方式收集研究对象的相关信息,采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)筛选产后抑郁症患者,采用x2检验、Logistic回归统计方法进行数据分析.结果:麻城市产妇产后抑郁检出率为13.24％;初产妇和初中及以下文化程度产妇产后抑郁检出率高于经产妇和大专以上文化程度产妇,差异有统计学意义(P＜0.01);与缺乏家人关心及对居住条件不满意的产妇相比,得到家庭支持和有良好居住条件的产妇产后抑郁检出率低,差异有统计学意义(P＜0.01).分娩年龄、家庭年收入、分娩方式及婴儿性别对产后抑郁影响差异无统计学意义(P＞0.05).结论:初产妇和低文化水平是产后抑郁的危险因素,家庭支持和良好的居住条件可减少产后抑郁的发生,可通过对产妇提供有针对性的措施来预防和减少产后抑郁的发生.
作者：刘萍花；肖亚 刊期： 2014年第33期
目的:研究分娩方式对女性前盆腔形态结构与功能的远期影响.方法:将64例产后5年以上的女性分为经阴道分娩组(32例)和选择性剖宫产组(32例),通过病史采集、妇科检查评估压力性尿失禁(SUI)的患病情况,行经会阴盆底超声检查获取其在静息状态及Valsalva状态下的前盆腔脏器形态结构图像并测量与SUI相关的参数.结果:经阴道分娩组远期SUI患病率和膀胱膨出发生率高于选择性剖宫产组(P＜0.05).经阴道分娩组的尿道旋转角大于选择性剖宫产组(P＜0.05).静息状态下膀胱颈至耻骨联合下缘的距离和膀胱尿道后角、Valsalva状态下膀胱颈至耻骨联合下缘的距离(BSD)和膀胱尿道后角、膀胱颈移动度、逼尿肌厚度的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:不同分娩方式对女性前盆腔脏器结构与功能的远期影响存在差异,经阴道分娩女性远期SUI患病率增高可能与膀胱膨出及尿道活动度增加有关.
作者：陈玲；李淑萍；赵霞；王英红 刊期： 2014年第33期
目的:应用EQ-5D量表评价城市育龄妇女生命质量状况,分析影响其生命质量的相关因素.方法:采用多阶段分层整群随机抽样方法确定调查对象.应用欧洲五维度健康量表EQ-5D对城市育龄妇女的生命质量进行问卷调查,并对影响其生命质量的相关因素进行分析.结果:城市育龄妇女EQ-5D指数和EQ-VAS平均得分分别为(0.981±0.085)分、(86.290±11.735)分.在量表的五个维度测量中,维度2(自我照顾)方面没有困难的人多,占98.8％,困难报告率较高的是维度4(疼痛/不舒服)和维度5(焦虑/抑郁),分别为3.8％和4.1％.单因素分析表明,不同年龄、婚姻状况、文化程度、就业状况以及患慢性病情况的城市育龄妇女在EQ-5D指数和EQ-VAS得分方面差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析表明,行动能力维度影响因素是患慢性病情况;自我照顾维度影响因素是婚姻状况和患慢性病情况;日常活动维度影响因素是文化程度和患慢性病情况;疼痛/不舒服维度影响因素主要为年龄、婚姻状况以及患慢性病情况;焦虑/抑郁维度影响因素主要为年龄、婚姻状况、就业状况以及患慢性病情况.结论:年龄、婚姻状态、文化程度、就业状况以及是否患有慢性病可影响城市育龄妇女的生命质量.
作者：朱丽娜；秦宇；张海瑞；马莉；陈俊峰 刊期： 2014年第33期
目的:了解新疆乌鲁木齐市新市区汉族及维吾尔族妇女HPV感染状况,探讨宫颈癌患病的高危人群,为宫颈癌的预防提供基本依据.方法:选取2012年7月～ 2014年3月乌鲁木齐市新市区的汉族及维吾尔族妇女,采用整群分层法对1 000例大样本进行HPV定量检测;所有HPV DNA阳性者均被建议接受宫颈细胞学检查;细胞学诊断为LSIL及以上者再接受阴道镜检查及病理组织活检.结果:乌鲁木齐市新市区妇女HPV阳性检出率18.3％,其中维吾尔族为20.2％、汉族为16.4％;维吾尔族妇女HPV感染年龄分布于20～ 60岁、高峰年龄为36 ～40岁;汉族妇女HPV感染分布在26 ～ 55岁、高峰年龄为31～35岁,两者在各年龄组之间的HPV感染率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);HPV阳性妇女中TCT异常率为10.3％,17例行阴道镜检查及病理诊断结果宫颈浸润癌1例、宫颈上皮内瘤变(CIN)7例,其中CINⅢ级2例、CINⅡ级2例、CIN Ⅰ级3例、慢性宫颈炎9例.结论:新疆乌鲁木齐市新市区汉族及维吾尔族妇女HPV感染率高、尤以维吾尔族更甚,应加强高危年龄段妇女的HPV DNA检测工作,以降低宫颈癌及其前期病变的发生.
作者：袁敏；马金红；姚立丽；祖力皮耶；程静新 刊期： 2014年第33期
目的:探讨小剂量低分子肝素对重度子痫前期合并胎儿生长受限(FGR)患者的疗效和安全性.方法:将53例重度子痫前期合并FGR患者按随机数字表分为低分子肝素组和基础治疗组,基础治疗组给予硫酸镁基础治疗,低分子肝素组给予基础治疗加小剂量低分子肝素,分别于治疗前及治疗后1周彩超监测胎儿生长情况及脐血流指标;治疗前及治疗后1周检测血常规、凝血四项、HCT及D-二聚体;记录新生儿Apgar评分、出生体重和胎盘质量.结果:低分子肝素组治疗后胎儿每周头围[(1.0±0.6)mm]、双顶径[(2.2±0.6)mm]、腹围[(1.2±0.2)mm]及股骨长[(2.1±0.7)mm]增长明显,治疗后脐血流PI (0.6±0.3)、RI (0.5±0.3)和S/D (2.6±0.5)均降低,HCT[(34.8±1.2)％]和D-二聚体[(2.0±0.3) mg/L]均明显改善,新生儿胎龄[(34.3±2.4)周]、出生体重[(2 148.1±208.0)g]及胎盘质量[(287.2±48.6)g]均明显增加,与基础治疗组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组均无并发症发生.结论:小剂量低分子肝素治疗重度子痫前期合并FGR安全有效.
作者：陈乃珍 刊期： 2014年第33期
目的:分析导致孕产妇产后出血(PPH)死亡原因及其影响因素,以便采取有效的防治措施,降低孕产妇死亡率.方法:对2004～ 2013年宿迁市四县一区33例PPH死亡资料进行分析.根据不同的PPH原因、产次、出血量、出血时间、治疗情况、死亡时间、分娩地点、死亡地点等情况,统计各组病例数.结果:PPH导致死亡诸因素中宫缩乏力21例居首位(63.64％),其次为胎盘因素5例(15.15％),软产道损伤4例(12.12％),羊水栓塞3例(9.09％).33例PPH死亡孕产妇中,经产妇29例,占87.88％,初产妇4例,占12.12％,PPH高峰期在2h以内25例,占75.76％,死亡高峰期在4h内22例,占66.67％.基层医院分娩、孕期未产前检查(产检)、发生PPH未能及时救治、及时输血、未能及时转运及盲目转运与PPH死亡密切相关.结论:加强产前保健,提高住院分娩率,提高医疗技术水平,及时抢救,保证充足的血源,及时转诊,是降低孕产妇死亡率的有效措施.
作者：曹静；穆春华；梁升连；白希敏；应小燕 刊期： 2014年第33期
目的:探讨盐酸左氧氟沙星联合妇炎舒胶囊治疗盆腔炎的临床疗效.方法:2011年3月～2013年3月毕业市第一人民医院收治的98例盆腔炎患者随机分为对照组和观察组各49例.对照组患者予以盐酸左氧氟沙星治疗,观察组在对照组基础上联合妇炎舒胶囊治疗,治疗两个疗程后观察两组患者疗效以及不良反应的发生率.结果:经治疗后,观察组患者的治疗总有效率为91.83％明显高于对照组的79.59％,且不良反应发生率18.37％明显低于对照组的8.16％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:采用盐酸左氧氟沙星联合妇炎舒胶囊治疗盆腔炎可以有效改善患者的症状和体征,疗效显著,不良反应的发生率低,安全有效,值得临床推广.
作者：卢起飞 刊期： 2014年第33期
IVF-ET治疗中促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)抑制垂体,促排卵治疗引起体内超生理水平甾体激素反馈抑制内源性LH分泌,取卵时颗粒细胞丢失减少黄体细胞生成,均导致黄体功能不足,影响子宫内膜,降低胚胎种植率.添加黄体支持治疗已成为IVE-ET必不可少的环节.随着药物剂型的丰富,临床研究的深入,近年来黄体支持治疗方案出现更多的选择,现介绍如下.
作者：李娜；师娟子 刊期： 2014年第33期
目的:探讨高频超声在剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择中的意义.方法:选取2011年5月～2013年5月间该院收治的有剖宫产史的再次妊娠孕妇136例,使用高频超声对其子宫下段结构和厚度进行观察,其中下段厚度＜3mm62例,≥3 mm74例.厚度≥3 mm的74例孕妇中有37例选择进行阴道试产,厚度＜3 mm的孕妇均行再次剖宫产,分析其术中超声情况和瘢痕愈合不良情况发生率.结果:有剖宫产史的孕妇妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度明显小于无子宫手术史的孕妇,差异有统计学意义(P＜0.05).子宫下段厚度≥3 cm且超声显示瘢痕均匀一致的孕妇阴道试产成功率为75.68％.妊娠晚期子宫下段厚度＜3mm且超声表现为鼠尾状和截断状的孕妇中子宫不完全破裂和瘢痕愈合不良的发生率均明显高于超声表现为均匀一致型的孕妇,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:高频超声检查可为是否行阴道试产提供重要参考依据,指导正确的分娩方式,避免盲目再次行剖宫产.
作者：宗克成 刊期： 2014年第33期
目的:了解恩施市2010～2013年事业单位女职工妇女病体检状况,从而进一步加强妇女疾病的预防,提高妇女的保健意识,提高恩施市妇女健康工作质量.方法:对恩施市2010～ 2013年事业单位1 605名妇女进行妇科疾病普查,主要进行妇科体检、白带常规、宫颈刮片以及阴道B超等检查.结果:在普查中的1 605名事业单位妇女中,患有各种妇科疾病者1 088名,达到67.8％.其中患病率高的为宫颈柱状上皮异位(348名,占21.7％),其次为阴道炎(314名,占19.6％).其中宫颈柱状上皮异位患者大部分年龄在23～37岁之间.除此之外,事业单位妇女疾病中乳腺增生、乳腺肿瘤等患病率相对较高.结论:事业单位要增强女职工自身的自我保健意识,鼓励妇女定期进行妇科疾病检查,尽量做到早发现、早治疗,保证妇女的身体健康.
作者：罗平 刊期： 2014年第33期
目的:了解梧州市贫困女工和低保妇女的患病状况,为下一步针对弱势群体妇女疾病防治工作的展开提供科学依据.方法:抽取梧州当地2 031名贫困女工和低保妇女对其进行妇科疾病的普查,了解贫困女工和低保妇女的生殖道感染以及妇科肿瘤的相关情况,并分析导致生殖道感染以及妇科肿瘤发生的相关影响因素.结果:贫困女工和低保妇女生殖道感染以及妇科肿瘤的发生率分别为42.54％ (864/2 031)、33.73％ (685/2 031).其中与生殖道感染呈正相关的因素分别为人工流产史、生产史、月经初潮,与妇科肿瘤发生相关的呈正相关的因素分别为月经初潮、避孕方式以及生产史.结论:贫困女工和低保妇女的生殖道感染以及妇科肿瘤发病率较高,政府需重视贫困女工和低保妇女的健康状况,针对这些人群定期展开体检,做到对疾患的早发现、早治疗,才能有效保护这类人群的健康.
作者：卢俪潼；梁贞文；黄结英 刊期： 2014年第33期
目的:对比分析阴道镜下宫颈多点活检及宫颈管搔刮联合宫颈环形电切术(LrrP)在宫颈上皮内瘤变(CIN)中的诊断价值.方法:选取2010年1月～2013年12月在该科宫颈细胞学检测异常,进一步行阴道镜下宫颈多点活检+宫颈管搔刮提示CIN的患者100例,反复宫颈细胞学检测异常及HPV持续阳性,但阴道镜下宫颈多点活检+宫颈管搔刮阴性12例,共112例.行LEEP术后对比宫颈多点活检+宫颈管搔刮和LEEP术后病理结果诊断的一致性.同时分析患者细胞学和HPV结果与宫颈CIN误诊的关系.结果:宫颈多点活检+宫颈管搔刮同LEEP术终病理诊断符合者71例(63.39％),不符合者41例(36.61％),其中诊断过度者18例(16.07％),诊断不足者23例(23.54％).两种检测方法在CIN-Ⅰ的检测中存在统计学差异,P＜0.05.宫颈CIN的误诊和ASC-H及以上与HPV阳性显著相关,P＜0.05.结论:阴道镜下宫颈多点活检+宫颈管搔刮诊断CIN可能存在一定的误诊及漏诊,进一步行LEEP术可通过提供完整组织标本弥补阴道镜检查的不足.
作者：覃冬莉 刊期： 2014年第33期
目的:探讨补佳乐联合黄体酮共同防治稽留流产患者清宫术后宫腔粘连的方式及效果.方法:选取该院2009年1月～2014年3月清宫术治疗的稽留流产患者100例,随机分为研究组和对照组各50例,研究组术后给予补佳乐联合黄体酮,对照组不予以特殊防治,对比两组术后疗效.结果:研究组术后首次月经复潮时间为(31.5±2.7)天,1例复潮量减少,复潮时间短于对照组,复潮量减少率低于对照组(P＜0.05).研究组术后宫腔轻度粘连6.0％、中度粘连2.0％、重度粘连0,总粘连率8.0％,对照组术后宫腔轻度粘连12.0％、中度粘连6.0％、重度粘连4.0％,总粘连率22.0％,宫腔粘连率研究组明显低于对照组(P＜0.05).结论:补佳乐联合黄体酮共同用于稽留流产清宫术后有助于防控宫腔粘连,改善术后恢复效果,值得临床上推广、应用.
作者：周芹芳；嵇玉蓉 刊期： 2014年第33期
目的:探讨贵州水族地区成年男性血清生殖激素水平与精液质量的关系.方法:整群随机抽取贵州水族地区555名已婚育龄男性进行问卷调查,检测血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及睾酮(T)等生殖激素水平,分析精液质量指标(精子总活力、前向运动率、体积、pH值和密度),采用Logistic回归分析探讨血清生殖激素水平与精液质量指标的关系.结果:低水平FSH组的精子总活力(OR =0.58,95％ CI:0.35 ～0.97)和前向运动率(OR=0.58,95％CI:0.35～0.95)异常的危险性低于中水平FSH组,高水平LH组的精子总活力异常的危险性高于中水平LH组(OR=1.72,95％ CI:1.07～2.76).结论:FSH和LH水平与精子总活力及前向运动率密切相关.
作者：马艳；钟春琍；杨元；朱江；陈康联；刘小芹；苗茂华 刊期： 2014年第33期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
