杨筱青；郭华峰；杨俊娟
目的:应用EQ-5D量表评价城市育龄妇女生命质量状况,分析影响其生命质量的相关因素.方法:采用多阶段分层整群随机抽样方法确定调查对象.应用欧洲五维度健康量表EQ-5D对城市育龄妇女的生命质量进行问卷调查,并对影响其生命质量的相关因素进行分析.结果:城市育龄妇女EQ-5D指数和EQ-VAS平均得分分别为(0.981±0.085)分、(86.290±11.735)分.在量表的五个维度测量中,维度2(自我照顾)方面没有困难的人多,占98.8％,困难报告率较高的是维度4(疼痛/不舒服)和维度5(焦虑/抑郁),分别为3.8％和4.1％.单因素分析表明,不同年龄、婚姻状况、文化程度、就业状况以及患慢性病情况的城市育龄妇女在EQ-5D指数和EQ-VAS得分方面差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析表明,行动能力维度影响因素是患慢性病情况;自我照顾维度影响因素是婚姻状况和患慢性病情况;日常活动维度影响因素是文化程度和患慢性病情况;疼痛/不舒服维度影响因素主要为年龄、婚姻状况以及患慢性病情况;焦虑/抑郁维度影响因素主要为年龄、婚姻状况、就业状况以及患慢性病情况.结论:年龄、婚姻状态、文化程度、就业状况以及是否患有慢性病可影响城市育龄妇女的生命质量.
作者：朱丽娜；秦宇；张海瑞；马莉；陈俊峰 刊期： 2014年第33期
目的:探讨小剂量低分子肝素对重度子痫前期合并胎儿生长受限(FGR)患者的疗效和安全性.方法:将53例重度子痫前期合并FGR患者按随机数字表分为低分子肝素组和基础治疗组,基础治疗组给予硫酸镁基础治疗,低分子肝素组给予基础治疗加小剂量低分子肝素,分别于治疗前及治疗后1周彩超监测胎儿生长情况及脐血流指标;治疗前及治疗后1周检测血常规、凝血四项、HCT及D-二聚体;记录新生儿Apgar评分、出生体重和胎盘质量.结果:低分子肝素组治疗后胎儿每周头围[(1.0±0.6)mm]、双顶径[(2.2±0.6)mm]、腹围[(1.2±0.2)mm]及股骨长[(2.1±0.7)mm]增长明显,治疗后脐血流PI (0.6±0.3)、RI (0.5±0.3)和S/D (2.6±0.5)均降低,HCT[(34.8±1.2)％]和D-二聚体[(2.0±0.3) mg/L]均明显改善,新生儿胎龄[(34.3±2.4)周]、出生体重[(2 148.1±208.0)g]及胎盘质量[(287.2±48.6)g]均明显增加,与基础治疗组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组均无并发症发生.结论:小剂量低分子肝素治疗重度子痫前期合并FGR安全有效.
作者：陈乃珍 刊期： 2014年第33期
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声在恶性妊娠滋养细胞疾病(GTD)诊断及化疗前、后疗效评价的临床应用价值.方法:2010～2012年在承德市中心医院就诊的GTD疑似患者59例治疗前、后行CDFI检查同时测定血清β-hCG水平.结果:治疗前良性GTD患者的PSV、EDV和RI与恶性GTD患者比较差异有统计学意义(P＜0.01),但是血清β-hCG水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后良性GTD患者和恶性GTD患者的PSV、EDV、RI和血清β-hCG水平差异均无统计学意义(P＞0.05);化疗结果显著与化疗结果不显著患者在化疗前PSV、EDV、RI和血清β-hCG水平差异均无统计学意义(P＞0.05),但是化疗后PSV、EDV和RI差异有统计学意义(P＜0.01).结论:经阴道彩色多普勒超声对于恶性GTD患者的诊断以及其化疗效果的评估具有临床价值,值得临床推荐.
作者：王洪；杜建文 刊期： 2014年第33期
目的:探讨不孕症患者希望水平与应对方式的现状,分析希望水平与应对方式的相关性,进而改善患者的心理状态并提高其生活质量.方法:选择2014年4～5月在唐山市妇幼保健院就诊的不孕症患者200例,应用中文版Herth希望量表和肖计划修订的应对方式量表进行问卷调查.结果:不孕症患者总体希望水平得分为(36.35±5.45)分,其中52％处于高等水平、42.5％处于中等水平、5.5％处于低等水平.应对方式的解决问题因子平均分高,接近0.8;自责因子的平均分低,低于0.4;求助因子、幻想因子和退避因子的平均分较接近,均在0.5左右.应对方式中的解决问题因子、求助因子与总体希望水平呈正相关(P＜0.05);幻想因子、合理化因子与总体希望水平呈负相关(P＜0.05).结论:不孕症患者的总体希望水平较高,患者的希望水平与应对方式有密切关系,较多采取解决问题、求助等应对方式的患者其希望水平较高,较多采取幻想、合理化等消极应对方式的患者希望水平较低.
作者：王成刚；唐惠艳；李丽娜；胡泊；杨美荣；杨绍清；庞楠 刊期： 2014年第33期
目的:探讨人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)与CA125联合检测在卵巢癌的鉴别诊断以及预后评估中的研究价值.方法:189例女性分为卵巢癌患者50例(卵巢癌组),盆腔良性疾病患者99例(良性疾病组),健康女性40例(健康组),计算卵巢恶性肿瘤风险模型值(ROMA),比较3组HE4、CA125水平,比较HE4、CA125、ROMA 3种指标的灵敏度、特异性及比较15例卵巢癌患者术前术后的HE4、CA125的水平.结果:卵巢癌病变组的HE4与CA125水平明显高于良性病变组和健康对照组(P＜0.05);良性疾病组与健康对照组之间CA125水平差异有统计学意义(P＜0.05),HE4水平差异无统计学意义(P＞0.05).卵巢癌组术前术后CA125与HE4水平差异有统计学意义(P＜0.05).HE4、CA125和ROMA诊断卵巢癌的特异性分别为86.90％、87.90％ 、90.90％;阳性似然比分别为8.10、4.54、10.33;诊断符合率分别为53.69％、83.89％、87.25％.结论:单项HE4对于卵巢癌的早期诊断以及与盆腔良性疾病的鉴别诊断优于CA125,且术后评估价值高于CA125,HE4与CA125联合检测ROMA值可提高对卵巢癌诊断符合率.
作者：尚陈宇；刘冬冬；徐建华；黄景春；罗娅莎；林馥嘉；马骥；石文；丁海明 刊期： 2014年第33期
目的:探讨女性患者不孕的常见原因.方法:回顾性分析260例女性不孕症患者的临床资料,分析导致其不孕的原因.结果:260例患者中原发性不孕占62.3％(162/260),继发性不孕占37.7％ (98/260).不孕的原因中内分泌因素和输卵管因素所占比例高,分别为41.5％ (108/260)和32.3％ (84/260),其他为子宫及宫颈因素19.2％ (50/260)、免疫因素5.8％ (15/260)和其他因素1.2％ (3/260).原发性不孕患者主要的病因为内分泌因素,占53.1％ (86/162);而继发性不孕患者主要的病因为输卵管因素,占51.0％ (50/98),两组患者间在病因构成比方面差异有统计学意义(P＜0.05).原发性不孕与继发性不孕患者在内分泌疾病因素方面无统计学差异(P＞0.05).结论:输卵管因素和内分泌因素是导致女性不孕的主要病因,是临床防治的重点.
作者：张丽娟 刊期： 2014年第33期
目的:了解麻城市产妇产后抑郁发生情况及影响因素,为预防产后抑郁,提高相应护理措施提供参考.方法:采用面对面问卷调查的方式收集研究对象的相关信息,采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)筛选产后抑郁症患者,采用x2检验、Logistic回归统计方法进行数据分析.结果:麻城市产妇产后抑郁检出率为13.24％;初产妇和初中及以下文化程度产妇产后抑郁检出率高于经产妇和大专以上文化程度产妇,差异有统计学意义(P＜0.01);与缺乏家人关心及对居住条件不满意的产妇相比,得到家庭支持和有良好居住条件的产妇产后抑郁检出率低,差异有统计学意义(P＜0.01).分娩年龄、家庭年收入、分娩方式及婴儿性别对产后抑郁影响差异无统计学意义(P＞0.05).结论:初产妇和低文化水平是产后抑郁的危险因素,家庭支持和良好的居住条件可减少产后抑郁的发生,可通过对产妇提供有针对性的措施来预防和减少产后抑郁的发生.
作者：刘萍花；肖亚 刊期： 2014年第33期
Pompe's病又称为Ⅱ型糖原累积病(glycogen storage disease,type Ⅱ,GSD Ⅱ),由荷兰病理学家Pompe于1932年首先提出[1],是一种由于先天性酸性α-葡萄糖苷(acidα-glucosidase,GAA)缺陷所导致的常染色体隐性遗传性代谢性疾病.近年来,特别是2006年美国FDA批准Myozyme作为Pompe's病的酶替代治疗(enzyme replacement therapy,ERT)药物以来,对GSDⅡ的自然过程、Myozyme的疗效、免疫反应、病理、新生儿筛查、运动规律、陪伴治疗及基因治疗等方面取得了重要的进展,现就近年来研究进展综述如下.
作者：金梅花；金正勇 刊期： 2014年第33期
目的:了解陕西农村0～18个月龄婴幼儿体格营养发育状况,并探讨其与贫血的相关性.方法:采取整群分层抽样的方法对陕西省19个自然村336名0～18个月龄婴幼儿进行体格测量和血红蛋白(Hb)的测定.结果:0～18个月龄的男性和女性婴幼儿年龄别身长Z值(HAZ)、年龄别体重Z值(WAZ)和身长别体重Z值(WHZ)的基本变化趋势随着月龄的增大而减小;低体重、发育迟缓和消瘦的患病率分别为32.14％、39.58％和11.31％.低体重和发育迟缓的患病率随年龄的增长逐渐增高,至1岁后达到高,分别为55.38％和58.46％.低体重、发育迟缓和消瘦婴幼儿的贫血患病率(49.07％、42.10％、57.89％)明显高于正常婴幼儿(28.51％、30.54％、32.21％),差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:陕西农村0～18个月龄婴幼儿主要表现为长期和慢性营养不良,营养不良是婴幼儿贫血的危险因素,可明显增加贫血的患病率.
作者：杨媛媛；刘黎明；杨文方；张水平；王懿 刊期： 2014年第33期
阅读障碍是一种比较常见的学习障碍,在表音文字国家其患病率约为5％～12％[1],占所有学习困难的4/5.临床上依据其认知特性可以分为获得性阅读障碍和发展性阅读障碍.发展性阅读障碍是一种多基因遗传性疾病,由遗传因素与环境因素共同作用,且遗传成分大于环境成分,双生子的研究显示其遗传度为44％～76％[2].目前的研究认为发展性阅读障碍与多个候选基因关联,其中基因KIAA0319在多个研究中[3-7]被反复证实.本文就基因KIAA0319的发现、验证、SNPs的检测及其功能研究阐述如下.
作者：赵华；张宝平；左彭湘 刊期： 2014年第33期
目的:探讨重组人表皮生长因子治疗儿童手足口病口腔溃疡的临床效果.方法:选择吉林省人民医院2012年4月～2013年5月收治的手足口病口腔溃疡患儿80例随机分为A组和B组各40例,对两组患儿均给予针对性治疗措施;在此基础上,B组患者溃疡面情洗后在其上喷涂人表皮生长因子,治疗1个疗程后对两组患儿的疗效进行评价.结果:治疗后B组患儿疼痛改善天数、进食改善天数和口腔溃疡愈合天数均优于A组,临床治疗总有效率明显高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:重组人表皮生长因子治疗儿童手足口病口腔溃疡临床症状改善明显,效果良好,值得临床借鉴.
作者：李萍；付雪峰 刊期： 2014年第33期
目的:探讨盐酸左氧氟沙星联合妇炎舒胶囊治疗盆腔炎的临床疗效.方法:2011年3月～2013年3月毕业市第一人民医院收治的98例盆腔炎患者随机分为对照组和观察组各49例.对照组患者予以盐酸左氧氟沙星治疗,观察组在对照组基础上联合妇炎舒胶囊治疗,治疗两个疗程后观察两组患者疗效以及不良反应的发生率.结果:经治疗后,观察组患者的治疗总有效率为91.83％明显高于对照组的79.59％,且不良反应发生率18.37％明显低于对照组的8.16％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:采用盐酸左氧氟沙星联合妇炎舒胶囊治疗盆腔炎可以有效改善患者的症状和体征,疗效显著,不良反应的发生率低,安全有效,值得临床推广.
作者：卢起飞 刊期： 2014年第33期
目的:探讨凶险型前置胎盘临床分级诊断方法,为临床处理提供指导.方法:选取2011年1月～2013年12月在该院分娩的凶险型前置胎盘孕妇146例,根据术中所见并结合术后组织病理学检查进行临床分级,其中Ⅰ级58例、Ⅱ级48例、Ⅲ级19例和Ⅳ级21例,分别设为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组.比较各组间出血量、输血量及术中止血措施使用情况的差异性.结果:①Ⅱ组出血量及输血量均比Ⅰ组增多(P＜0.05),Ⅲ组出血量及输血量均比Ⅱ组增多(P＜0.05),Ⅳ组出血量及输血量均比Ⅲ组增多(P＜0.05);②Ⅰ组使用一般止血措施多于Ⅱ组(P＜0.05);Ⅱ组采用保守性手术多于Ⅰ组和Ⅲ组(P＜0.05);Ⅲ组子宫切除率高于Ⅱ组(P＜0.05),Ⅳ组子宫切除率高于Ⅲ组(P＜0.05).Ⅰ组和Ⅱ组患者无泌尿系统损伤,Ⅲ组有2例损伤,Ⅳ组有10例损伤.结论:凶险型前置胎盘临床分级越高凶险程度越高;建议规范术前影像学检查,对凶险型前置胎盘进行临床分级诊断,指导临床处理.
作者：郑九生；刘淮；辛思明；沈婷；雷晓真；万凌玲 刊期： 2014年第33期
目的:研究不同发病孕周早发型重度子痫前期(EOSP)期待治疗时间及母儿结局.方法:将EOSP孕妇162例按发病孕周的不同分为3组:A组28～29+6周妊娠患者43例,B组30～31+6周妊娠患者52例,C组32～33+6周妊娠患者67例.各组患者入院后均严密监测血压积极治疗,如达到终止妊娠指征时立即终止妊娠.比较分析各组期待治疗时间、分娩方式及母儿并发症的情况.结果:各组患者期待治疗时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);分娩的方式均以剖宫产为主,差异无统计学意义(P＞0.05).母体子痫及心衰的发生率C组孕妇明显高于A、B两组,差异有统计学意义(P＜0.01),A、B两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).肾功能损害及HELLP综合征的发生率各组间差异无统计学意义(P＞0.05).胎盘早剥的发生率A组明显高于B、C两组,差异有统计学意义(P＜0.01);各组间围生儿死亡率A组明显高于B、C两组,差异有统计学意义(P＜0.05).随着发病孕周的增加围生儿窒息发生明显降低,3组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:EOSP患者期待治疗的时间长短与发病孕周无相关性,剖宫产为EOSP患者首选终止妊娠方式.EOSP患者发病孕周越小,母体心衰、子痫的发生率越高,胎盘早剥的发生率随着发病孕周的增大逐渐降低;肾功能的损害及HELLP综合征、胎儿生长受限与EOSP发病孕周无明显的相关性,围生儿病死率及围生儿窒息发生率随着孕周的增加逐渐减小.
作者：张凡勇；丁建；王艳萍 刊期： 2014年第33期
IVF-ET治疗中促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)抑制垂体,促排卵治疗引起体内超生理水平甾体激素反馈抑制内源性LH分泌,取卵时颗粒细胞丢失减少黄体细胞生成,均导致黄体功能不足,影响子宫内膜,降低胚胎种植率.添加黄体支持治疗已成为IVE-ET必不可少的环节.随着药物剂型的丰富,临床研究的深入,近年来黄体支持治疗方案出现更多的选择,现介绍如下.
作者：李娜；师娟子 刊期： 2014年第33期
目的:对比分析阴道镜下宫颈多点活检及宫颈管搔刮联合宫颈环形电切术(LrrP)在宫颈上皮内瘤变(CIN)中的诊断价值.方法:选取2010年1月～2013年12月在该科宫颈细胞学检测异常,进一步行阴道镜下宫颈多点活检+宫颈管搔刮提示CIN的患者100例,反复宫颈细胞学检测异常及HPV持续阳性,但阴道镜下宫颈多点活检+宫颈管搔刮阴性12例,共112例.行LEEP术后对比宫颈多点活检+宫颈管搔刮和LEEP术后病理结果诊断的一致性.同时分析患者细胞学和HPV结果与宫颈CIN误诊的关系.结果:宫颈多点活检+宫颈管搔刮同LEEP术终病理诊断符合者71例(63.39％),不符合者41例(36.61％),其中诊断过度者18例(16.07％),诊断不足者23例(23.54％).两种检测方法在CIN-Ⅰ的检测中存在统计学差异,P＜0.05.宫颈CIN的误诊和ASC-H及以上与HPV阳性显著相关,P＜0.05.结论:阴道镜下宫颈多点活检+宫颈管搔刮诊断CIN可能存在一定的误诊及漏诊,进一步行LEEP术可通过提供完整组织标本弥补阴道镜检查的不足.
作者：覃冬莉 刊期： 2014年第33期
目的:探讨贵州水族地区成年男性血清生殖激素水平与精液质量的关系.方法:整群随机抽取贵州水族地区555名已婚育龄男性进行问卷调查,检测血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及睾酮(T)等生殖激素水平,分析精液质量指标(精子总活力、前向运动率、体积、pH值和密度),采用Logistic回归分析探讨血清生殖激素水平与精液质量指标的关系.结果:低水平FSH组的精子总活力(OR =0.58,95％ CI:0.35 ～0.97)和前向运动率(OR=0.58,95％CI:0.35～0.95)异常的危险性低于中水平FSH组,高水平LH组的精子总活力异常的危险性高于中水平LH组(OR=1.72,95％ CI:1.07～2.76).结论:FSH和LH水平与精子总活力及前向运动率密切相关.
作者：马艳；钟春琍；杨元；朱江；陈康联；刘小芹；苗茂华 刊期： 2014年第33期
目的:分析导致孕产妇产后出血(PPH)死亡原因及其影响因素,以便采取有效的防治措施,降低孕产妇死亡率.方法:对2004～ 2013年宿迁市四县一区33例PPH死亡资料进行分析.根据不同的PPH原因、产次、出血量、出血时间、治疗情况、死亡时间、分娩地点、死亡地点等情况,统计各组病例数.结果:PPH导致死亡诸因素中宫缩乏力21例居首位(63.64％),其次为胎盘因素5例(15.15％),软产道损伤4例(12.12％),羊水栓塞3例(9.09％).33例PPH死亡孕产妇中,经产妇29例,占87.88％,初产妇4例,占12.12％,PPH高峰期在2h以内25例,占75.76％,死亡高峰期在4h内22例,占66.67％.基层医院分娩、孕期未产前检查(产检)、发生PPH未能及时救治、及时输血、未能及时转运及盲目转运与PPH死亡密切相关.结论:加强产前保健,提高住院分娩率,提高医疗技术水平,及时抢救,保证充足的血源,及时转诊,是降低孕产妇死亡率的有效措施.
作者：曹静；穆春华；梁升连；白希敏；应小燕 刊期： 2014年第33期
目的:探讨儿童塑型性支气管炎的有效治疗方法及影响因素.方法:回顾分析2010～2013年确诊为塑型性支气管炎7例患儿,对其临床表现、实验室检查、胸片、胸部CT及纤维支气管镜所见气道黏膜损害、支气管内生塑性分泌物栓病理学检查和治疗情况进行总结.结果:7例患儿均为发热、咳嗽起病,肺炎支原体感染4例,乙型流感病毒感染2例,腺病毒感染1例,细菌感染4例,其中混合感染占57.1％.所有患儿影像学检查均提示有肺炎,表现为肺叶或节段性不张,无双侧塑型病例.所有患儿均使用纤维支气管镜检查,纤维支气管镜下均可见灰白色黏液栓堵塞支气管开口,吸出支气管样塑形物,其中3例送检病理均为Ⅰ型炎症型,余未送检病理.7例患儿均行支气管镜去除内生异物,同时予以抗感染、激素、丙种球蛋白及必要的呼吸支持治疗,病情明显好转,无死亡病例.结论:塑型性支气管炎是儿科少见的危重症,该病易误诊、病死率高,流感病毒、肺炎支原体是其主要病原.在抗感染及辅助治疗基础上尽早进行支气管镜检查去除气管内生异物是治疗本病的有效手段.
作者：李文荣；孟繁峥；梁航；张俐；王丽娜 刊期： 2014年第33期
目的:探讨孕早、中期血清标志物筛查及产前诊断在预防和减少21-三体综合征(Down综合征或唐氏综合征)的临床应用价值,以进一步提高该项工作.方法:采用时间分辨荧光免疫自动分析仪分别于孕早期检测孕妇血清妊娠相关蛋白A(PAPP-A)和游离β绒毛膜促性腺激素(Free-β-hCG)浓度,孕中期检测孕妇血清非结合型雌三醇(uE3)、甲胎蛋白(AFP)、Free-β-hCG浓度,并使用Multicalc产前筛查软件,结合孕妇年龄、体重、孕周、是否有糖尿病、吸烟及血清标志物值来计算胎儿患唐氏综合征的风险概率,对血清标志物筛查高风险以及年龄在35岁以上的孕妇以自愿原则进行介入性产前诊断包括胎儿绒毛、羊水和脐血染色体分析.结果:39 728例孕妇共筛查出21-三体综合征高风险1 537例,占筛查总数的3.87％,其中孕早期筛查157例,孕中期筛查1 380例,单项指标异常4 519例,筛查阳性6 056例,总的筛查阳性率为15.24％;年龄≥35岁的孕妇连续筛查阳性率、异常检出率显著高于年龄＜35岁的孕妇,两组差异有统计学意义(P＜0.05);筛查高风险的孕妇妊娠异常率显著高于筛查低风险的孕妇,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在孕早期进行PAPP-A、Free-β-hCG及孕中期进行uE3、AFP、Free-β-hCG的测定对21-三体综合征的预防具有重要的意义,并结合介入性产前诊断,可有效降低21-三体综合征患儿的出生率,值得在临床上推广使用.
作者：张存娥 刊期： 2014年第33期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
