梁莉萍；刘文霞；邹龙梅；吴舒慧
目的:了解伴有血小板减少的川崎病的特点.方法:回顾性分析近5年诊治的4例伴有血小板减少的川崎病患者的临床资料.结果:患儿发病后5～8天出现血小板下降,且下降的数值不固定,平均血小板数值为47.5×109/L,发病后9～12天血小板恢复正常；发生冠状动脉病变的几率为50％,病情多较重,病变累及多个脏器,误诊率及延误诊治的几率高.结论:伴有血小板减少的川崎病发生多系统并发症的几率高,应给予足够的重视；对于病程早期即出现血小板减少、全身多脏器损伤的病例,要考虑重型川崎病的可能,早期给予静脉点滴丙种球蛋白治疗,以减少并发症的发生.
作者：李艳春；陈显秋；张云峰；鲁继荣；成焕吉；李善玉 刊期： 2013年第09期
目的:调查唐山地区孕妇的营养知识、态度及行为,为孕妇及胎儿营养保健工作提供科学依据.方法:采用问卷调查法对唐山地区300名孕妇进行调查.结果:该地区孕妇的营养KAP水平一般,孕期营养知识的平均知晓率仅为52.2％,营养态度较好,孕妇对奶类、蛋类、豆类、水产品、动物内脏和坚果类摄入频率仍显不足,营养素的补充缺乏科学指导；孕妇文化程度和职业是影响营养KAP的主要因素,与KAP之间呈正相关性；孕妇获得营养知识的主要途径是医护人员(69.7％)、科普书籍(59.2％)和亲戚长辈(57.1％),希望获取的途径是通过医护人员、营养师和专业书籍.结论:加强孕妇孕期营养知识的教育宣传,充分发挥医务人员和营养师在营养宣教中的作用,指导孕妇合理膳食,促进母婴健康.
作者：李鸥；李娟；范扶民；刘智慧；王海秋；马冬 刊期： 2013年第09期
目的:探讨不同宫颈病变中HPV-16E6/E7、缺氧诱导因子-1α (HIF-1α)的表达及MVD的变化,分析三者与宫颈癌变及其发展的内在联系.方法:采用免疫组化EnVision法检测45例宫颈鳞癌组织(SCC)、60例宫颈上皮内瘤变组织(CIN Ⅰ～Ⅱ30例,CINⅢ30例)及10例正常宫颈组织(NCE)中HPV-16E6/E7、HIF-1α的表达,并以CD34标记血管内皮细胞计数MVD.结果:随着宫颈病变的进展,HPV-16E6/E7与HIF-1 α的阳性表达率逐渐增高,MVD逐渐增大.MVD在以上4组间相比差异均有统计学意义(P＜0.05).HPV-16E6/E7与HIF-1 α在宫颈鳞癌、CINⅢ、CIN Ⅰ～Ⅱ、正常宫颈组织中的阳性表达率分别为86.67％、66.67％、46.67％、10.00％与84.44％、63.33％、33.33％、20.00％,且两者在正常组与CINⅠ～Ⅱ组表达率差异均无统计学意义(P＞0.05),在其余组间差异有统计学意义(P＜0.05).宫颈鳞癌组织中HIF-1d与HPV-16E6/E7、MVD表达呈正相关性(P＜0.05),HPV-16E6/E7与MVD也呈正相关性(P＜0.05).结论:HPV-16E6/E7与HIF-1 α在宫颈鳞癌的发生、发展中起着协同作用,HPV-16E6/E7增加、HIF-1 α蛋白的表达和稳定性促进宫颈癌血管生成,可能在子宫颈癌变中发挥关键作用.
作者：岳良；舒丽莎；张凡；焦桂青；白睿；刘军超；马会 刊期： 2013年第09期
目的:了解襄阳市妇女乳腺患病现状及相关因素,为制订防病措施提供依据.方法:2011年1～6月对襄阳市3 696例20～80岁妇女进行乳腺检查及相关因素调查,检查方法包括乳腺视、触诊,红外线乳腺扫描或乳腺B超,结果进行流行病学分析.结果:襄阳市妇女乳腺疾病患病率为71.81％,其中乳腺增生2 569例,患病率高,为69.51％,其发病与年龄、职业、文化程度相关；发现乳腺癌1例,患病率为0.027％.结论:定期对妇女进行乳腺疾病普查,做到乳腺癌早发现、早诊断、早治疗对降低乳腺疾病患病率有着极其重要的意义.
作者：任明明；李莉 刊期： 2013年第09期
目的:探讨子宫动脉栓塞(UAE)联合依沙吖啶(利凡诺)羊膜腔注射用于中央性前置胎盘中晚期妊娠胎儿畸形引产的可行性及疗效.方法:10例中央性前置胎盘(或胎盘前置状态)患者先行依沙吖啶(利凡诺)羊膜腔注射,再行超选择性子宫动脉栓塞术,分析其分娩方式、阴道出血、并发症、月经恢复情况.结果:10例患者中,8例经阴道分娩,2例行剖宫术取胎；8例经阴道分娩患者阴道出血量平均为190 ml,2例剖宫取胎患者产后出血量均为200 ml；2例患者术后出现发热,经抗炎治疗及终止妊娠后体温降至正常,未出现其他并发症；引产后平均月经恢复时间为37天.结论:子宫动脉栓塞联合依沙吖啶羊膜腔注射用于中央性前置胎盘胎儿畸形引产是一种安全、创伤小、疗效好的可靠方法,值得推广.
作者：刘照贞；陈素清；钟理英；林琳；江洪；林晟 刊期： 2013年第09期
目的:了解高邮农村地区已婚育龄妇女的健康现状及保健意识,为加强基层医疗机构服务、促进妇女健康、合理配置卫生资源提供依据.方法:采取多阶段分层随机抽样方法抽取农户,采用自行设计调查问卷对585名已婚育龄妇女进行调查.结果:受访育龄妇女两周患病率为14.5％,慢性病患病率为7.9％,住院率为5.1％.调查前一年妇科检查率为91.6％,乳腺癌、宫颈癌检查率为47.9％.结论:需提升育龄妇女对乳腺癌、宫颈癌检查重要性的认知,加强乡村两级医疗机构的项目检查和检验水平.医生/医疗机构的健康教育作用对农村妇女的影响不容忽视,应加强乡村两级医疗机构健康咨询服务.
作者：胡月；龚磊；陈福宽；孙大勤；王萱萱；董昀球；康琦；陈家应 刊期： 2013年第09期
目的:动态研究川崎病(KD)患儿血清中C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在小儿川崎病血管损伤中的作用机制,寻找其与冠状动脉(简称冠脉)损伤之间直接关系的依据.方法:应用酶联免疫吸附实验(ELISA)和免疫乳胶比浊法检测47例川崎病患儿、19例发热疾病患儿(对照组)血清中的CRP和VEGF水平,并将KD患儿分为急性期、亚急性期、恢复期；有冠脉损伤(CAL)组和无冠脉损伤(NCAL)组.结果:KD患儿急性期、亚急性期和恢复期的CRP、VEGF水平均高于发热组,两组间差异有统计学意义(P＜0.01)；CAL组CRP、VEGF水平明显高于NCAL,差异有统计学意义(P＜0.01).CRP的高峰期在急性期,VEGF的高峰期在亚急性期.结论:CRP和VEGF水平在KD患儿组急性期和亚急性期升高,可能在川崎病患儿血管损伤的病理生理发生机制中发挥重要作用.CRP和VEGF具有预示KD患儿CAL潜在的可能性.
作者：刘颖 刊期： 2013年第09期
目的:了解2岁以内儿童铁缺乏状况及有关情况.方法:采用BC-3000 Plus血细胞分析仪检测2 016例儿童的血红蛋白(Hb),用胶体金免疫层析法测定铁蛋白(SF).结果:2 016例儿童中,贫血272例,患病率为13.5％；铁缺乏率为51.9％；36％的贫血者未见铁蛋白异常减低,83.4％的铁蛋白低下者未发生贫血.结论:进一步加强铁营养知识的宣传,在检测血红蛋白的同时加测血清铁蛋白,以便鉴别贫血的病因,早期发现和治疗铁缺乏,避免盲目补铁情况的发生.
作者：刘凤萍；李国良；曾虹；刘富玲 刊期： 2013年第09期
目的:了解产妇产后6～8周盆底功能情况,探讨妊娠和分娩对女性盆底功能的影响.方法:选取2010年3月1日～2011年2月28日在深圳市罗湖区妇幼保健院产后门诊就诊、产后6～8周、恶露干净的产妇,征得产妇同意后进行盆底功能检测,检测盆底肌力、POP-Q数值.结果:共检测产妇1 831例,盆底浅层Ⅰ类肌力均值为(3.39±1.98)、Ⅱ类肌力均值为(2.78±1.43)、深层Ⅰ类肌力均值为(3.50±1.64)、Ⅱ类肌力均值为(2.97±1.32)；盆腔器官脱垂861例,发生率为47.02％,其中阴道前壁脱垂479例(26.16％)、阴道后壁脱垂413例(22.56％)、子宫脱垂101例(5.15％).结论:妊娠、分娩对妇女的盆底功能造成一定的损伤,影响盆底肌力水平,容易导致盆腔器官脱垂.
作者：张艳红；卢晚香；刘保华；刘晓芬；陈秀娟；林丽思 刊期： 2013年第09期
目的:了解徐汇区社区儿童保健现状与需求的差别,为明确今后的工作重点提供依据.方法:结合现有资料,采用定性研究方法中个人访谈和小组访谈的方式,对儿童保健服务的管理者和提供者进行深入访谈.结果:儿童心理行为问题比较突出；儿童家长对于育儿指导、早期教育的需求较大且尚未满足,微量元素的测定的需求尚能满足；对智力开发的需求过度；现有儿童保健服务项目可以适当调整.结论:儿童家长对保健服务的需求不断增加,服务提供者不仅要了解、满足儿童家长需求,也要引导正确的需求方向,提高儿童保健工作水平.
作者：王亚；朱国伟；王克利 刊期： 2013年第09期
目的:探讨来曲唑促排卵及移植前预处理对多囊卵巢综合征(PCOS)患者再次冻融胚胎移植内膜准备及妊娠成功率的影响.方法:对尚有冷冻胚胎的26例PCOS初次冻融胚胎移植妊娠失败患者,应用来曲唑促排卵法作为子宫内膜准备方法,并对宫腔异常者行宫腔镜检查及治疗,对移植困难者行扩宫治疗,再次移植前常规行宫腔刺激,观察冷冻复苏移植的效果.结果:诱发排卵日E2平均水平为(326±229) pg/ml,较前次激素替代周期E2值增加,差异有统计学意义(P＜0.05).前次10例E2＜100 pg/ml者经促排卵后6例临床妊娠；子宫内膜厚度、移植胚胎数和胚胎复苏率与前次移植差异无统计学意义(P＞0.05),其中宫腔息肉摘除者3例均妊娠成功,移植困难者经扩宫后2例妊娠,本次移植临床妊娠率为53.84％ (14/26).结论:对于PCOS行人工周期内膜准备冻胚移植失败的患者,再次移植时可采用来曲唑促排卵,联合移植前宫腔及宫颈预处理可提高再次冻胚移植的成功率.
作者：张娟辉；孔欣；侯哲；张守波；胡丹丹 刊期： 2013年第09期
目的:探讨不同状态子宫内膜对不同宫内节育器(IUD)的临床反应.方法:应用子宫内膜细胞采集器在募集对象放置宫内节育器时采取子宫内膜组织制片,样本集中寄往北京大学附属医院妇产科宫腔细胞学检测中心统一专人阅片.结果:普通人群与高危因素人群对比,术前子宫内膜细胞良性增生性改变及不典型增生性改变发生率差异均有统计学意义(P＜0.05),术后常见不良反应发生率差异均无统计学意义(P＞0.05)；术前子宫内膜状态为良性增生性改变及与不典型增生性改变的人群放置IUD后不良反应发生率明显高于未见异常细胞人群(P＜0.01)；不同类型IUD人群术前子宫内膜细胞学诊断两两对比差异无统计学意义(P＞0.05)；各种节育器术后常见不良反应两两对比,复合γ环与普通活性γ环的子宫异常出血发生率差异有统计学意义(P＜0.05),其余无统计学意义.结论:放置IUD时子宫内膜细胞学检测可以了解受术者术前内膜细胞状态,评估其对IUD的初步适应性,可帮助诊治术后不良反应,还可以在无症状的人群中发现子宫内膜疾病,为IUD的安全有效应用提供科学依据.对于术后不良反应人群还可以作为一种跟踪监测措施,适时应用和评估IUD对子宫内膜的影响,科学指导临床诊断和治疗.
作者：梁莉萍；刘文霞；邹龙梅；吴舒慧 刊期： 2013年第09期
目的:通过分析呼吸道感染患儿的超敏C-反应蛋白(hsCRP)、白细胞计数(WBC)及性粒细胞比值(N％)的检测结果,探讨hsCRP、WBC及N％在患儿感染中的临床意义和相关性.方法:回顾性分析1 196例该院2011年收治的呼吸道感染患儿,根据患儿感染的病原体分为细菌组、病毒组及支原体组,同时选择200例该院健康体检儿童为对照组,检测并比较各组hsCRP、WBC、hsCRP、N％.结果:统计分析显示,细菌组患儿的hsCRP、WBC及N％均显著升高,且多数情况下为hsCRP、WBC、N％同时升高或hsCRP升高伴WBC或N％升高,尤其以N％与hsCRP的相关性更明显；病毒组患几的N％显著下降,hsCRP及WBC均正常；支原体感染患儿的hsCRP、WBC及N％升高不明显,多数为hsCRP、WBC、N％中一至两项轻度升高；在分层研究中,细菌组和支原体感染组N％和hsCRP呈正相关,高于WBC和hsCRP的相关性.结论:在呼吸道感染患儿中,联合检测hsCRP、WB、N％可有效鉴别细菌、病毒及支原体感染,进而指导临床治疗,尤其hsCRP与N％同时明显升高提示细菌感染,应根据病情及早选用有效的抗生素进行治疗.
作者：张文娟；曹肖琲；金美玉；李善玉 刊期： 2013年第09期
目的:探讨子宫内膜不典型增生(AEH)的临床特点和影响诊断的相关因素.方法:回顾性分析广西医科大学第一附属医院77例术前诊断为AEH患者的临床病理资料,根据术后病理诊断分为子宫内膜癌组(A组,50例)和AEH组(B组,27例)进行比较分析.结果:A组全部为子宫内膜样腺癌,占64.9％,B组占35.1％；两组年龄比较,t=2.708,P=0.008＜0.05,差异有统计学意义；术后病理诊断与术前诊刮AEH的分度有关,轻、中、重度AEH合并子宫内膜癌率分别为28.6％、42.1％、78.4％；两组肿瘤标记物CA125比较,P=0.140 ＞0.05,差异无统计学意义.结论:①年龄是AEH合并子宫内膜癌的高危因素；②随着诊刮AEH分度增加,合并子宫内膜癌有增加趋势；合并子宫内膜癌多数分化较好、浸润少、期别以Ⅰ期为主.③血清CA125不是预测AEH合并子宫内膜癌的敏感指标.
作者：徐文生；覃菊芳；徐红 刊期： 2013年第09期
目的:探讨早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生颅内出血的危险因素.方法:回顾性分析该院2004年1月～2009年10月收治的150例NRDS临床资料,分为颅内出血组(31例)与无颅内出血组(119例),采用Logistic回归分析等方法分析影响颅内出血的危险因素.结果:单因素分析显示胎龄、出生体重、分娩方式、妊娠及异常分娩、窒息、低氧、酸中毒、高血糖、呼吸衰竭、呼吸暂停、气胸、肺出血、肺动脉高压、动脉导管未闭、心肌损害及使用高呼吸机参数在颅内出血组与无颅内出血组之间差异有统计学意义(P＜0.05),其中胎龄、低体重、窒息、呼吸暂停终进入具有统计学意义的Logistic回归分析方程(P＜0.05).结论:胎龄越小、出生体重越低、窒息缺氧、呼吸暂停是早产儿NRDS发生颅内出血的危险因素.
作者：陈光蓉 刊期： 2013年第09期
目的:探讨硬膜外分娩镇痛转行硬膜外剖宫产麻醉失败的危险因素.方法:选择实施硬膜外分娩镇痛中途转行剖宫产的产妇186例.硬膜外分娩镇痛采用背景输注加病人自控镇痛,镇痛效果不满意的产妇可求助麻醉医师补救镇痛.转行剖宫产时,直接经硬膜外镇痛导管行硬膜外麻醉,若麻醉效果不能完成剖宫产手术,需辅助局麻或全麻则定义为硬膜外麻醉失败.将产妇分为硬膜外麻醉成功组和失败组.结果:硬膜外麻醉失败率为15.6％.两组镇痛前及镇痛30 min后的VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05)；与成功组比较,失败组要求补救镇痛的次数增加、分娩镇痛持续时间延长(P＜0.05).结论:硬膜外分娩镇痛期间产妇要求补救镇痛的次数增加以及分娩镇痛持续时间延长是转行硬膜外剖宫产麻醉失败的危险因素,识别危险因素以便采取安全有效的麻醉方式,对于减少母婴并发症具有重要意义.
作者：罗宝蓉；吴优；李玲；雷波；左娟 刊期： 2013年第09期
目的:探讨激素疗法在围绝经期及绝经后妇女中的个体化治疗方案及低有效剂量,以提高围绝经期及绝经后妇女的生活质量.方法:回顾性分析因出现绝经相关症状、泌尿生殖道萎缩和骨质疏松相关问题而2005年1月～2009年5月来青海省妇幼保健院妇保科门诊就诊的196例围绝经期及绝经后妇女给予个体化激素疗法治疗方案、定期监测、重新评估、重新调整激素疗法治疗方案的临床资料.结果:对196例围绝经期及绝经后妇女给予个体化的激素疗法治疗方案及低有效剂量后,明显缓解了绝经相关症状、泌尿生殖道萎缩和骨质疏松的相关症状,故激素疗法可改善和纠正因性激素缺乏而出现的相关健康问题.结论:个体化激素疗法治疗方案是围绝经期及绝经后妇女缓解绝经相关症状、预防骨质疏松的有效治疗方案,从而有效提高围绝经期及绝经后妇女的生活质量.
作者：李颖；李秀清；李洁；怡学英 刊期： 2013年第09期
目的:探讨对早产低出生体重儿并发症的诊治体会,以减少并发症的发生,提高治愈率.方法:回顾分析该院2009年与2010年早产低出生体重儿的临床资料.结果:主要并发症为高胆红素血症、呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征(RDS)、贫血、呼吸暂停、新生儿窒息、颅内出血、败血症、坏死性小肠结肠炎(NEC)等.同期比较,胎龄愈小并发症发生的几率愈高,该院2010年收治患者较2009年增加,但并发症发生率明显下降,治愈率提高,P ＜0.05,有统计学意义.2010年与2009年相比,早产低出生体重儿并发症:新生儿窒息、败血症、NEC、贫血发生率下降,P值均＜0.05,有统计学意义.结论:加强呼吸监管,注意消毒隔离制度,加强早期喂养及母乳喂养,延迟脐带结扎等能有效降低并发症的发生.
作者：朱红丹 刊期： 2013年第09期
目的:了解北京市助产士的核心胜任力现状,并分析其影响因素.方法:采用助产士核心胜任力量表对北京市24家二级以上医院的283名助产士进行横断面调查.结果:助产士核心胜任力总均分为4.02 ±0.47.其中分娩期保健能力、孕期保健能力和产后保健能力3个方面能力较好,而孕前保健能力、公共卫生保健能力和新生儿保健能力三个方面相对薄弱.多元回归分析发现,助产工作年限、职务、编制是助产士核心胜任力的影响因素(P＜0.05).结论:北京市助产士核心胜任力水平总体较好,但仍有进一步提升的空间,以满足孕产妇及家属日益增长的服务需求,以及助产士工作范畴拓展和助产专业发展的需要.管理者应根据医院自身情况,对不同特征的助产士实施针对性的培训和管理策略,提高助产士的核心胜任力水平.
作者：张贤；陆虹 刊期： 2013年第09期
目的:了解掌握版纳州人均预期寿命和婴儿死亡率,改善儿童健康和生存,促进人口均衡发展.方法:简略寿命表编制采用PEMS.3.0统计软件包完成,出生时预期寿命(人口平均寿命)根据出生时的人口横断面死亡率来推算出婴儿的存活年龄.结果:西双版纳州2010年预期寿命为75.7岁,男73.2岁,女78.6岁,低于全国和全省水平；老年人口系数13.09％已进入老龄化社会；出生性别比1.03波动在正常范围；预期寿命与婴儿死亡率呈负相关.结论:提高预期寿命,降低婴儿死亡率是人类进步速度快的措施,提升孕产妇、儿童保健水平达到人口均衡发展.
作者：罗云支；徐惠芳 刊期： 2013年第09期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
