罗云支；徐惠芳
剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是妊娠囊种植在前次剖宫产手术瘢痕部位的子宫肌层,是发病率很高的一种异位妊娠.近年来随着剖宫产手术增加,发生率有上升趋势,在有剖富产的异位妊娠中占6.170％[1].手术中容易发生大出血,甚至危及患者的生命,临床处理比较棘手.近年来采用阴式手术治疗剖宫产瘢痕妊娠取得一些经验,现总结如下.
作者：穆庆；张弛远 刊期： 2013年第09期
目的:探讨子宫内膜不典型增生(AEH)的临床特点和影响诊断的相关因素.方法:回顾性分析广西医科大学第一附属医院77例术前诊断为AEH患者的临床病理资料,根据术后病理诊断分为子宫内膜癌组(A组,50例)和AEH组(B组,27例)进行比较分析.结果:A组全部为子宫内膜样腺癌,占64.9％,B组占35.1％；两组年龄比较,t=2.708,P=0.008＜0.05,差异有统计学意义；术后病理诊断与术前诊刮AEH的分度有关,轻、中、重度AEH合并子宫内膜癌率分别为28.6％、42.1％、78.4％；两组肿瘤标记物CA125比较,P=0.140 ＞0.05,差异无统计学意义.结论:①年龄是AEH合并子宫内膜癌的高危因素；②随着诊刮AEH分度增加,合并子宫内膜癌有增加趋势；合并子宫内膜癌多数分化较好、浸润少、期别以Ⅰ期为主.③血清CA125不是预测AEH合并子宫内膜癌的敏感指标.
作者：徐文生；覃菊芳；徐红 刊期： 2013年第09期
目的:探讨激素疗法在围绝经期及绝经后妇女中的个体化治疗方案及低有效剂量,以提高围绝经期及绝经后妇女的生活质量.方法:回顾性分析因出现绝经相关症状、泌尿生殖道萎缩和骨质疏松相关问题而2005年1月～2009年5月来青海省妇幼保健院妇保科门诊就诊的196例围绝经期及绝经后妇女给予个体化激素疗法治疗方案、定期监测、重新评估、重新调整激素疗法治疗方案的临床资料.结果:对196例围绝经期及绝经后妇女给予个体化的激素疗法治疗方案及低有效剂量后,明显缓解了绝经相关症状、泌尿生殖道萎缩和骨质疏松的相关症状,故激素疗法可改善和纠正因性激素缺乏而出现的相关健康问题.结论:个体化激素疗法治疗方案是围绝经期及绝经后妇女缓解绝经相关症状、预防骨质疏松的有效治疗方案,从而有效提高围绝经期及绝经后妇女的生活质量.
作者：李颖；李秀清；李洁；怡学英 刊期： 2013年第09期
目的:探讨盐酸氨溴索与盐酸溴已新两种化痰药的区别.方法:随机将单纯性支气管肺炎患者254例分为A组和B组各127例,观察同一类患者在相同抗感染基础上应用不同化痰药物临床效果有何不同.结果:B组(盐酸溴己新)治愈率高于A组(盐酸氨溴索),无反复病例；且咳嗽、肺内罗音消失平均日数少于A组.结论:盐酸溴己新(江西科伦药业有限公司)效果优于盐酸氨溴索(沈阳新马药业有限公司).
作者：宋列芙 刊期： 2013年第09期
目的:了解北京市助产士的核心胜任力现状,并分析其影响因素.方法:采用助产士核心胜任力量表对北京市24家二级以上医院的283名助产士进行横断面调查.结果:助产士核心胜任力总均分为4.02 ±0.47.其中分娩期保健能力、孕期保健能力和产后保健能力3个方面能力较好,而孕前保健能力、公共卫生保健能力和新生儿保健能力三个方面相对薄弱.多元回归分析发现,助产工作年限、职务、编制是助产士核心胜任力的影响因素(P＜0.05).结论:北京市助产士核心胜任力水平总体较好,但仍有进一步提升的空间,以满足孕产妇及家属日益增长的服务需求,以及助产士工作范畴拓展和助产专业发展的需要.管理者应根据医院自身情况,对不同特征的助产士实施针对性的培训和管理策略,提高助产士的核心胜任力水平.
作者：张贤；陆虹 刊期： 2013年第09期
目的:调查唐山地区孕妇的营养知识、态度及行为,为孕妇及胎儿营养保健工作提供科学依据.方法:采用问卷调查法对唐山地区300名孕妇进行调查.结果:该地区孕妇的营养KAP水平一般,孕期营养知识的平均知晓率仅为52.2％,营养态度较好,孕妇对奶类、蛋类、豆类、水产品、动物内脏和坚果类摄入频率仍显不足,营养素的补充缺乏科学指导；孕妇文化程度和职业是影响营养KAP的主要因素,与KAP之间呈正相关性；孕妇获得营养知识的主要途径是医护人员(69.7％)、科普书籍(59.2％)和亲戚长辈(57.1％),希望获取的途径是通过医护人员、营养师和专业书籍.结论:加强孕妇孕期营养知识的教育宣传,充分发挥医务人员和营养师在营养宣教中的作用,指导孕妇合理膳食,促进母婴健康.
作者：李鸥；李娟；范扶民；刘智慧；王海秋；马冬 刊期： 2013年第09期
目的:了解产妇产后6～8周盆底功能情况,探讨妊娠和分娩对女性盆底功能的影响.方法:选取2010年3月1日～2011年2月28日在深圳市罗湖区妇幼保健院产后门诊就诊、产后6～8周、恶露干净的产妇,征得产妇同意后进行盆底功能检测,检测盆底肌力、POP-Q数值.结果:共检测产妇1 831例,盆底浅层Ⅰ类肌力均值为(3.39±1.98)、Ⅱ类肌力均值为(2.78±1.43)、深层Ⅰ类肌力均值为(3.50±1.64)、Ⅱ类肌力均值为(2.97±1.32)；盆腔器官脱垂861例,发生率为47.02％,其中阴道前壁脱垂479例(26.16％)、阴道后壁脱垂413例(22.56％)、子宫脱垂101例(5.15％).结论:妊娠、分娩对妇女的盆底功能造成一定的损伤,影响盆底肌力水平,容易导致盆腔器官脱垂.
作者：张艳红；卢晚香；刘保华；刘晓芬；陈秀娟；林丽思 刊期： 2013年第09期
目的:探讨生殖细胞核因子(GCNF)在宫颈癌中的表达及其在宫颈癌发生发展的作用.方法:运用免疫组织化学Envision法和RT-PCR技术检测GCNF蛋白和mRNA在正常宫颈组织、上皮内瘤变组织及宫颈鳞癌组织中的表达.结果:GCNF蛋白在正常宫颈组织、上皮内瘤变组织(CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ)和宫颈鳞癌组织中的表达率分别为90.0％ (18/20)、78.3％ (18/23)、45.0％ (9/20)、33.3％ (9/27)和3.4％ (4/29),差异有统计学意义(P＜0.05).RT-PCR结果显示GCNF mRNA的表达与GCNF蛋白相一致,即宫颈鳞癌组织与正常宫颈组织相比GCNF mRNA的表达显著降低(P＜0.05).结论:初步认为GCNF蛋白和mRNA表达的下调或缺失可能是宫颈癌发生的一个早期信号,以期为宫颈癌的靶向治疗提供研究方向.
作者：王苗；王菊；周宗瑶 刊期： 2013年第09期
目的:了解掌握版纳州人均预期寿命和婴儿死亡率,改善儿童健康和生存,促进人口均衡发展.方法:简略寿命表编制采用PEMS.3.0统计软件包完成,出生时预期寿命(人口平均寿命)根据出生时的人口横断面死亡率来推算出婴儿的存活年龄.结果:西双版纳州2010年预期寿命为75.7岁,男73.2岁,女78.6岁,低于全国和全省水平；老年人口系数13.09％已进入老龄化社会；出生性别比1.03波动在正常范围；预期寿命与婴儿死亡率呈负相关.结论:提高预期寿命,降低婴儿死亡率是人类进步速度快的措施,提升孕产妇、儿童保健水平达到人口均衡发展.
作者：罗云支；徐惠芳 刊期： 2013年第09期
目的:通过对我国残疾儿童康复护理文献系统分析,找出我国残疾儿童康复护理存在的问题,为残疾儿童康复护理研究及相关政策制定提供依据.方法:采用文献计量学方法,对1978 ～2011年中国生物医学文献数据库中的我国残疾儿童康复护理文献进行综合分析和评价.结果:检索出残疾儿童康复护理文献172篇,1989年检索出第一篇研究文献,然后逐年递增；文化和经济发达地区文献报道较多,文献主要发表在康复类期刊上；小儿脑性瘫痪、精神发育迟滞、家庭和社区康复护理为研究热点.结论:我国残疾儿童康复护理研究尚处于起步阶段,残疾儿童康复护理事业有待国家、社会和家庭进一步参与和关注.
作者：肖廷超；朱照静；郑惠；罗立英 刊期： 2013年第09期
目的:了解徐汇区社区儿童保健现状与需求的差别,为明确今后的工作重点提供依据.方法:结合现有资料,采用定性研究方法中个人访谈和小组访谈的方式,对儿童保健服务的管理者和提供者进行深入访谈.结果:儿童心理行为问题比较突出；儿童家长对于育儿指导、早期教育的需求较大且尚未满足,微量元素的测定的需求尚能满足；对智力开发的需求过度；现有儿童保健服务项目可以适当调整.结论:儿童家长对保健服务的需求不断增加,服务提供者不仅要了解、满足儿童家长需求,也要引导正确的需求方向,提高儿童保健工作水平.
作者：王亚；朱国伟；王克利 刊期： 2013年第09期
目的:比较同源卵子行分半IVF/ICSI时的受精率、卵裂率、可用胚胎数及优胚数.方法:回顾性分析2007年8月～ 2011年8月在石家庄市第四医院生殖医学中心接受辅助治疗第一周期的患者,行分半IVF/ICSI 106周期,根据IVF受精情况分为4组:①组IVF均未受精；②组IVF受精率低下(受精率＜25％)；③组IVF受精率为25％～50％；④组IVF受精率＞50％.比较4组同源卵子IVF及ICSI受精率、卵裂率、可用胚胎数及优胚数.结果:共行分半IVF/ICSI 106周期,常规IVF 392周期,均为第一周期.分半IVF/ICSI和常规IVF 4组率的比较,差异有统计学意义.①组和②组因IVF受精率低,ICSI可用胚胎数及优胚数均高于IVF;④组IVF可用胚胎数、优胚数均高于ICSI组；③组IVF、ICSI可用胚胎数及优胚数比较差异无统计学意义.结论:分半IVF/ICSI可避免IVF受精失败或受精低下导致无可用胚胎,但同源卵子IVF、ICSI均受精时,ICSI对精子、卵子的操作导致其优胚率低于IVF受精的优胚率.
作者：蒋彦；曹琴英；李淑贤；孟繁玉；刘俊山；袁景川；耿彩平；宋歌；亓蓉 刊期： 2013年第09期
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)是产科严重并发症,危及母儿的预后[1,2].其病因有异常滋养层细胞侵入子宫肌层、免疫、胎盘浅着床、血管内皮细胞受损、遗传因素、营养缺乏及胰岛素抵抗等诸多学说.HDCP的病理生理是多层面的,其中包括脂肪细胞因子的异常表达[1,2],如瘦素(leptin)、抵抗素(resistin)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤细胞坏死因子(TNF-α)、脂联素(adiponectin)等[3].近年来,脂肪组织不再单纯的被认为是能量储存库,越来越多的研究证实,脂肪组织作为人机体非常重要的内分泌器官,可以通过分泌各种脂肪细胞因子参与机体的糖脂代谢,维持能量平衡.
作者：李晓燕 刊期： 2013年第09期
目的:动态研究川崎病(KD)患儿血清中C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在小儿川崎病血管损伤中的作用机制,寻找其与冠状动脉(简称冠脉)损伤之间直接关系的依据.方法:应用酶联免疫吸附实验(ELISA)和免疫乳胶比浊法检测47例川崎病患儿、19例发热疾病患儿(对照组)血清中的CRP和VEGF水平,并将KD患儿分为急性期、亚急性期、恢复期；有冠脉损伤(CAL)组和无冠脉损伤(NCAL)组.结果:KD患儿急性期、亚急性期和恢复期的CRP、VEGF水平均高于发热组,两组间差异有统计学意义(P＜0.01)；CAL组CRP、VEGF水平明显高于NCAL,差异有统计学意义(P＜0.01).CRP的高峰期在急性期,VEGF的高峰期在亚急性期.结论:CRP和VEGF水平在KD患儿组急性期和亚急性期升高,可能在川崎病患儿血管损伤的病理生理发生机制中发挥重要作用.CRP和VEGF具有预示KD患儿CAL潜在的可能性.
作者：刘颖 刊期： 2013年第09期
目的:提高医疗质量,降低医疗费用,缩短平均住院日.方法:以3 912例子宫肌瘤病例为研究对象,从疾病顺位、治疗的效果、患者的职业、年龄、来源、手术方式、费用等角度进行统计分析.结果:子宫肌瘤在出院患者的前100位疾病中所处位置较靠前；治愈率为94.8％ ～97.4％,好转率为2.4％～5.2％；发病年龄呈现年轻化的特点；发病人群中农民占比例较高；手术方式以腹式全子宫切除术例数多.此外,8年间各种治疗费用逐年上升.结论:应加强食品安全和监管,控制子宫肌瘤病例的上升；定期进行妇科检查以早发现早治疗；加强子宫肌瘤临床路径的使用,缩短平均住院日,控制医疗费用的上升.
作者：张菊芬；高健；徐萍；陶珉 刊期： 2013年第09期
目的:了解高邮农村地区已婚育龄妇女的健康现状及保健意识,为加强基层医疗机构服务、促进妇女健康、合理配置卫生资源提供依据.方法:采取多阶段分层随机抽样方法抽取农户,采用自行设计调查问卷对585名已婚育龄妇女进行调查.结果:受访育龄妇女两周患病率为14.5％,慢性病患病率为7.9％,住院率为5.1％.调查前一年妇科检查率为91.6％,乳腺癌、宫颈癌检查率为47.9％.结论:需提升育龄妇女对乳腺癌、宫颈癌检查重要性的认知,加强乡村两级医疗机构的项目检查和检验水平.医生/医疗机构的健康教育作用对农村妇女的影响不容忽视,应加强乡村两级医疗机构健康咨询服务.
作者：胡月；龚磊；陈福宽；孙大勤；王萱萱；董昀球；康琦；陈家应 刊期： 2013年第09期
目的:了解中国城市更年期女性生存质量状况.方法:采取横断面调查,在全国8个城市1 714例41 ～ 60岁女性中进行方便抽样和问卷调查,调查包括一般资料、Kupperman Index (KI)和世界卫生组织生存质量量表简表(WHOQOL-BREF).结果:KI平均为(18.16±8.57)分,其中KI≥15分1 183例,＜15分531例.所有人群在WHOQOL-BREF生理、心理、社会、环境维度得分分别为12.46±1.48、12.50±1.53、14.56 ±2.02、13.23±1.95,在生理和心理领域较中国常模下降,差异有统计学意义(P＜0.01).中、重度程度的更年期综合征患者(KI≥15分)比轻度的更年期人群(KI＜ 15分)生存质量下降,在WHOQOL-BREF 4个领域差异均有统计学意义(P＜0.01).已绝经女性较未绝经女性生存质量下降,在心理、社会和环境领域差异有统计学意义(P＜0.05).结论:更年期女性生存质量下降,绝经后较绝经前下降明显,且症状越重生存质量越差.
作者：聂广宁；王小云；杨洪艳 刊期： 2013年第09期
目的:了解伴有血小板减少的川崎病的特点.方法:回顾性分析近5年诊治的4例伴有血小板减少的川崎病患者的临床资料.结果:患儿发病后5～8天出现血小板下降,且下降的数值不固定,平均血小板数值为47.5×109/L,发病后9～12天血小板恢复正常；发生冠状动脉病变的几率为50％,病情多较重,病变累及多个脏器,误诊率及延误诊治的几率高.结论:伴有血小板减少的川崎病发生多系统并发症的几率高,应给予足够的重视；对于病程早期即出现血小板减少、全身多脏器损伤的病例,要考虑重型川崎病的可能,早期给予静脉点滴丙种球蛋白治疗,以减少并发症的发生.
作者：李艳春；陈显秋；张云峰；鲁继荣；成焕吉；李善玉 刊期： 2013年第09期
目的:了解深圳市宝安区某工厂女工生殖健康知识的现状和需求,探讨其影响因素.方法:采用随机分层整群抽样方法,抽取3 622名女工进行问卷调查.结果:女工生殖健康知识缺乏,中位数为16分.非条件Logistic回归显示年龄越大、文化程度越高、已婚、患有生殖系统疾病、愿意交流生殖健康知识者知识总得分高.结论:外来女工生殖健康知识缺乏,生殖健康知识及服务需求量大,应该充分关注外来女工的生殖健康,因人而异,开展多种形式的生殖健康知识教育.
作者：唐瑛；陈海英；叶定村；李春华；蔡飞跃；申松；朱春燕；王家骥；付显华 刊期： 2013年第09期
目的:探讨聊城市已婚妇女乳腺疾病的发病情况并制定相应的干预措施.方法:选择2009年2 ～ 12月接受健康查体的5 007例已婚妇女进行乳腺疾病情况分析.结果:查出乳腺疾病2 989例,患病率59.70％,并存在明显年龄和职业差异(P＜0.01)；乳腺疾病以乳腺增生为多见,以40～49岁年龄组患病率高.结论:聊城市乳腺疾病的发病率处于较高水平,应针对高危人群采取相应保健措施,做到早发现、早诊断、早治疗,降低乳腺疾病的发生率,提高妇女的生存质量.
作者：杨秀芬 刊期： 2013年第09期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
