徐文生；覃菊芳；徐红
目的:了解掌握版纳州人均预期寿命和婴儿死亡率,改善儿童健康和生存,促进人口均衡发展.方法:简略寿命表编制采用PEMS.3.0统计软件包完成,出生时预期寿命(人口平均寿命)根据出生时的人口横断面死亡率来推算出婴儿的存活年龄.结果:西双版纳州2010年预期寿命为75.7岁,男73.2岁,女78.6岁,低于全国和全省水平；老年人口系数13.09％已进入老龄化社会；出生性别比1.03波动在正常范围；预期寿命与婴儿死亡率呈负相关.结论:提高预期寿命,降低婴儿死亡率是人类进步速度快的措施,提升孕产妇、儿童保健水平达到人口均衡发展.
作者：罗云支；徐惠芳 刊期： 2013年第09期
目的:动态研究川崎病(KD)患儿血清中C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在小儿川崎病血管损伤中的作用机制,寻找其与冠状动脉(简称冠脉)损伤之间直接关系的依据.方法:应用酶联免疫吸附实验(ELISA)和免疫乳胶比浊法检测47例川崎病患儿、19例发热疾病患儿(对照组)血清中的CRP和VEGF水平,并将KD患儿分为急性期、亚急性期、恢复期；有冠脉损伤(CAL)组和无冠脉损伤(NCAL)组.结果:KD患儿急性期、亚急性期和恢复期的CRP、VEGF水平均高于发热组,两组间差异有统计学意义(P＜0.01)；CAL组CRP、VEGF水平明显高于NCAL,差异有统计学意义(P＜0.01).CRP的高峰期在急性期,VEGF的高峰期在亚急性期.结论:CRP和VEGF水平在KD患儿组急性期和亚急性期升高,可能在川崎病患儿血管损伤的病理生理发生机制中发挥重要作用.CRP和VEGF具有预示KD患儿CAL潜在的可能性.
作者：刘颖 刊期： 2013年第09期
目的:纠正臀位,降低剖宫产率.方法:选择2000年3月～2011年3月在河北省唐山市妇幼保健院围产保健门诊进行产前检查、妊娠30 ～38周、年龄21 ～35岁、无妊娠合并症及并发症的初产妇336例,随机分为两组,观察组采取分娩球操,对照组采取胸膝卧位.结果:至动产时观察组头位154例,臀位14例,臀位纠正率91.67％；对照组头位114例,臀位54例,臀位纠正率67.85％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:妊娠30 ～38周做分娩球操可明显减少臀先露,降低剖宫产发生率.
作者：付建英；刘迎军 刊期： 2013年第09期
目的:了解北京市助产士的核心胜任力现状,并分析其影响因素.方法:采用助产士核心胜任力量表对北京市24家二级以上医院的283名助产士进行横断面调查.结果:助产士核心胜任力总均分为4.02 ±0.47.其中分娩期保健能力、孕期保健能力和产后保健能力3个方面能力较好,而孕前保健能力、公共卫生保健能力和新生儿保健能力三个方面相对薄弱.多元回归分析发现,助产工作年限、职务、编制是助产士核心胜任力的影响因素(P＜0.05).结论:北京市助产士核心胜任力水平总体较好,但仍有进一步提升的空间,以满足孕产妇及家属日益增长的服务需求,以及助产士工作范畴拓展和助产专业发展的需要.管理者应根据医院自身情况,对不同特征的助产士实施针对性的培训和管理策略,提高助产士的核心胜任力水平.
作者：张贤；陆虹 刊期： 2013年第09期
为更好控制早产,现对无锡市妇幼保健院217例早产患儿的病因进行分析,探讨其危险因素,为临床早产干预提供依据和措施.1 资料与方法1.1 临床资料 随机选择2008年1月～2009年12月在无锡市妇幼保健院分娩的早产和同期足月分娩孕妇各217例为研究对象.入选标准:资料完整(孕妇一般情况、年龄、孕周、妊娠期并发症等)、内容真实可靠、预产期经核实准确无误.
作者：卫雅蓉；章恒 刊期： 2013年第09期
剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是妊娠囊种植在前次剖宫产手术瘢痕部位的子宫肌层,是发病率很高的一种异位妊娠.近年来随着剖宫产手术增加,发生率有上升趋势,在有剖富产的异位妊娠中占6.170％[1].手术中容易发生大出血,甚至危及患者的生命,临床处理比较棘手.近年来采用阴式手术治疗剖宫产瘢痕妊娠取得一些经验,现总结如下.
作者：穆庆；张弛远 刊期： 2013年第09期
目的:了解中国城市更年期女性生存质量状况.方法:采取横断面调查,在全国8个城市1 714例41 ～ 60岁女性中进行方便抽样和问卷调查,调查包括一般资料、Kupperman Index (KI)和世界卫生组织生存质量量表简表(WHOQOL-BREF).结果:KI平均为(18.16±8.57)分,其中KI≥15分1 183例,＜15分531例.所有人群在WHOQOL-BREF生理、心理、社会、环境维度得分分别为12.46±1.48、12.50±1.53、14.56 ±2.02、13.23±1.95,在生理和心理领域较中国常模下降,差异有统计学意义(P＜0.01).中、重度程度的更年期综合征患者(KI≥15分)比轻度的更年期人群(KI＜ 15分)生存质量下降,在WHOQOL-BREF 4个领域差异均有统计学意义(P＜0.01).已绝经女性较未绝经女性生存质量下降,在心理、社会和环境领域差异有统计学意义(P＜0.05).结论:更年期女性生存质量下降,绝经后较绝经前下降明显,且症状越重生存质量越差.
作者：聂广宁；王小云；杨洪艳 刊期： 2013年第09期
目的:探讨营养及体力活动对中老年女性体质的影响及健康促进对策.方法:采用多阶段随机抽样方法选取650例中老年女性,调查其身体形态指标、身体机能指标、血生化指标及心理健康指标.结果:高能量摄入组与低能量摄入组中老年女性身体形态指标、身体机能指标、血生化指标及心理健康指标不同,除肺活量、肺活量指数及大摄氧量3个指标外,高能量摄入组其他指标均值均高于低能量摄入组,高剩余能量组与低剩余能量组比较差异有统计学意义(P＜0.01).除舒张压和高密度脂蛋白外,高能量消耗组及低能量消耗组各体质指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中老年女性体质健康促进综合干预对策包括强化社区的健康教育服务能力,合理膳食、均衡营养,坚持体育锻炼、形成良好的生活方式,努力创造健康生活方式的条件,树立科学健康观、重视心理健康,加强全民健身路径工程建设、为大众体育锻炼创造条件.
作者：李国强 刊期： 2013年第09期
目的:提高医疗质量,降低医疗费用,缩短平均住院日.方法:以3 912例子宫肌瘤病例为研究对象,从疾病顺位、治疗的效果、患者的职业、年龄、来源、手术方式、费用等角度进行统计分析.结果:子宫肌瘤在出院患者的前100位疾病中所处位置较靠前；治愈率为94.8％ ～97.4％,好转率为2.4％～5.2％；发病年龄呈现年轻化的特点；发病人群中农民占比例较高；手术方式以腹式全子宫切除术例数多.此外,8年间各种治疗费用逐年上升.结论:应加强食品安全和监管,控制子宫肌瘤病例的上升；定期进行妇科检查以早发现早治疗；加强子宫肌瘤临床路径的使用,缩短平均住院日,控制医疗费用的上升.
作者：张菊芬；高健；徐萍；陶珉 刊期： 2013年第09期
目的:了解长春市婴幼儿巨细胞病毒感(CMV)染情况及临床特点.方法:用荧光定量PCR方法对711例疑似CMV感染婴幼儿尿液标本中巨细胞病毒CMV-DNA进行检测,同时分析临床资料.结果:婴幼儿CMV感染率为13.64％(97/711)；CMV感染年龄小为出生1天,中位年龄为7月龄,其中89.69％为＜24月龄婴幼儿；城乡分布为1:1.94,男女之比为1.02:1.症状为发热57例、咳喘72例、腹泻6例、出血5例、惊厥2例、排尿异常2例；体征为黄疸1例、肝脾大6例；化验检查肝功异常83例、心肌酶学异常65例；临床诊断肺炎72例、肠炎6例、母乳性黄疸1例、消化道出血1例、特发性血小板减少性紫癜5例、泌尿感染2例、先天心脏病7例、手足口病2例、先天性梅毒1例.结论:CMV感染可致多脏器损害,临床表现特异性差,早期进行CMV-DNA检测及时发现及早治疗活动性感染患儿非常必要.
作者：马岩；孙立炜 刊期： 2013年第09期
目的:了解产妇产后6～8周盆底功能情况,探讨妊娠和分娩对女性盆底功能的影响.方法:选取2010年3月1日～2011年2月28日在深圳市罗湖区妇幼保健院产后门诊就诊、产后6～8周、恶露干净的产妇,征得产妇同意后进行盆底功能检测,检测盆底肌力、POP-Q数值.结果:共检测产妇1 831例,盆底浅层Ⅰ类肌力均值为(3.39±1.98)、Ⅱ类肌力均值为(2.78±1.43)、深层Ⅰ类肌力均值为(3.50±1.64)、Ⅱ类肌力均值为(2.97±1.32)；盆腔器官脱垂861例,发生率为47.02％,其中阴道前壁脱垂479例(26.16％)、阴道后壁脱垂413例(22.56％)、子宫脱垂101例(5.15％).结论:妊娠、分娩对妇女的盆底功能造成一定的损伤,影响盆底肌力水平,容易导致盆腔器官脱垂.
作者：张艳红；卢晚香；刘保华；刘晓芬；陈秀娟；林丽思 刊期： 2013年第09期
目的:比较同源卵子行分半IVF/ICSI时的受精率、卵裂率、可用胚胎数及优胚数.方法:回顾性分析2007年8月～ 2011年8月在石家庄市第四医院生殖医学中心接受辅助治疗第一周期的患者,行分半IVF/ICSI 106周期,根据IVF受精情况分为4组:①组IVF均未受精；②组IVF受精率低下(受精率＜25％)；③组IVF受精率为25％～50％；④组IVF受精率＞50％.比较4组同源卵子IVF及ICSI受精率、卵裂率、可用胚胎数及优胚数.结果:共行分半IVF/ICSI 106周期,常规IVF 392周期,均为第一周期.分半IVF/ICSI和常规IVF 4组率的比较,差异有统计学意义.①组和②组因IVF受精率低,ICSI可用胚胎数及优胚数均高于IVF;④组IVF可用胚胎数、优胚数均高于ICSI组；③组IVF、ICSI可用胚胎数及优胚数比较差异无统计学意义.结论:分半IVF/ICSI可避免IVF受精失败或受精低下导致无可用胚胎,但同源卵子IVF、ICSI均受精时,ICSI对精子、卵子的操作导致其优胚率低于IVF受精的优胚率.
作者：蒋彦；曹琴英；李淑贤；孟繁玉；刘俊山；袁景川；耿彩平；宋歌；亓蓉 刊期： 2013年第09期
目的:探讨生殖细胞核因子(GCNF)在宫颈癌中的表达及其在宫颈癌发生发展的作用.方法:运用免疫组织化学Envision法和RT-PCR技术检测GCNF蛋白和mRNA在正常宫颈组织、上皮内瘤变组织及宫颈鳞癌组织中的表达.结果:GCNF蛋白在正常宫颈组织、上皮内瘤变组织(CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ)和宫颈鳞癌组织中的表达率分别为90.0％ (18/20)、78.3％ (18/23)、45.0％ (9/20)、33.3％ (9/27)和3.4％ (4/29),差异有统计学意义(P＜0.05).RT-PCR结果显示GCNF mRNA的表达与GCNF蛋白相一致,即宫颈鳞癌组织与正常宫颈组织相比GCNF mRNA的表达显著降低(P＜0.05).结论:初步认为GCNF蛋白和mRNA表达的下调或缺失可能是宫颈癌发生的一个早期信号,以期为宫颈癌的靶向治疗提供研究方向.
作者：王苗；王菊；周宗瑶 刊期： 2013年第09期
目的:探讨聊城市已婚妇女乳腺疾病的发病情况并制定相应的干预措施.方法:选择2009年2 ～ 12月接受健康查体的5 007例已婚妇女进行乳腺疾病情况分析.结果:查出乳腺疾病2 989例,患病率59.70％,并存在明显年龄和职业差异(P＜0.01)；乳腺疾病以乳腺增生为多见,以40～49岁年龄组患病率高.结论:聊城市乳腺疾病的发病率处于较高水平,应针对高危人群采取相应保健措施,做到早发现、早诊断、早治疗,降低乳腺疾病的发生率,提高妇女的生存质量.
作者：杨秀芬 刊期： 2013年第09期
目的:探讨对早产低出生体重儿并发症的诊治体会,以减少并发症的发生,提高治愈率.方法:回顾分析该院2009年与2010年早产低出生体重儿的临床资料.结果:主要并发症为高胆红素血症、呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征(RDS)、贫血、呼吸暂停、新生儿窒息、颅内出血、败血症、坏死性小肠结肠炎(NEC)等.同期比较,胎龄愈小并发症发生的几率愈高,该院2010年收治患者较2009年增加,但并发症发生率明显下降,治愈率提高,P ＜0.05,有统计学意义.2010年与2009年相比,早产低出生体重儿并发症:新生儿窒息、败血症、NEC、贫血发生率下降,P值均＜0.05,有统计学意义.结论:加强呼吸监管,注意消毒隔离制度,加强早期喂养及母乳喂养,延迟脐带结扎等能有效降低并发症的发生.
作者：朱红丹 刊期： 2013年第09期
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)是产科严重并发症,危及母儿的预后[1,2].其病因有异常滋养层细胞侵入子宫肌层、免疫、胎盘浅着床、血管内皮细胞受损、遗传因素、营养缺乏及胰岛素抵抗等诸多学说.HDCP的病理生理是多层面的,其中包括脂肪细胞因子的异常表达[1,2],如瘦素(leptin)、抵抗素(resistin)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤细胞坏死因子(TNF-α)、脂联素(adiponectin)等[3].近年来,脂肪组织不再单纯的被认为是能量储存库,越来越多的研究证实,脂肪组织作为人机体非常重要的内分泌器官,可以通过分泌各种脂肪细胞因子参与机体的糖脂代谢,维持能量平衡.
作者：李晓燕 刊期： 2013年第09期
目的:探讨硬膜外分娩镇痛转行硬膜外剖宫产麻醉失败的危险因素.方法:选择实施硬膜外分娩镇痛中途转行剖宫产的产妇186例.硬膜外分娩镇痛采用背景输注加病人自控镇痛,镇痛效果不满意的产妇可求助麻醉医师补救镇痛.转行剖宫产时,直接经硬膜外镇痛导管行硬膜外麻醉,若麻醉效果不能完成剖宫产手术,需辅助局麻或全麻则定义为硬膜外麻醉失败.将产妇分为硬膜外麻醉成功组和失败组.结果:硬膜外麻醉失败率为15.6％.两组镇痛前及镇痛30 min后的VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05)；与成功组比较,失败组要求补救镇痛的次数增加、分娩镇痛持续时间延长(P＜0.05).结论:硬膜外分娩镇痛期间产妇要求补救镇痛的次数增加以及分娩镇痛持续时间延长是转行硬膜外剖宫产麻醉失败的危险因素,识别危险因素以便采取安全有效的麻醉方式,对于减少母婴并发症具有重要意义.
作者：罗宝蓉；吴优；李玲；雷波；左娟 刊期： 2013年第09期
目的:了解武汉市农村妇女宫颈癌和乳腺癌患病情况及相关因素.方法:采用液基薄层细胞学技术(TCT)和DNA倍体定量分析技术检测宫颈脱落细胞,初筛阳性者采用阴道镜下取宫颈活体组织进行病理检查；采用触诊及彩色多普勒超声进行乳腺检查,初筛阳性者行钼靶摄片检查或乳腺穿刺行细胞学检查.对所有初筛阳性者进行问卷调查,了解一般人口学情况、环境因素、遗传因素、既往史及现病史、女性个人健康史、生活习惯及饮食习惯以及社会心理因素等因素.结果:全市共对202 067例妇女进行“两癌”筛查,共检出宫颈癌前病变770例、宫颈癌33例(27.13/10万),乳腺癌32例(23.85/10万).对“两癌”影响因素分析提示:HPV感染、宫颈癌家族史、基础妇科疾病、初次性行为年龄早是宫颈癌前病变发生的危险因素；HPV感染、初次生育年龄早以及经历不良生活事件是宫颈癌发生的危险因素；初婚年龄晚、文化程度低、经常使用电脑或电视机、有癌症家族史、流产及引产史是乳腺癌发生的危险因素.结论:通过开展宫颈癌和乳腺癌筛查,起到早发现、早诊断、早治疗的作用,对降低宫颈癌和乳腺癌的发病率及死亡率具有重要的意义.将来需根据“两癌”高危因素进一步加强针对性的健康教育工作,完善“两癌”筛查与随访制度,保障妇女的生殖健康.
作者：张斌；周爱芬；陈忠；覃凌智；熊超；张雅琪；邱琳；罗欣 刊期： 2013年第09期
目的:了解深圳市宝安区某工厂女工生殖健康知识的现状和需求,探讨其影响因素.方法:采用随机分层整群抽样方法,抽取3 622名女工进行问卷调查.结果:女工生殖健康知识缺乏,中位数为16分.非条件Logistic回归显示年龄越大、文化程度越高、已婚、患有生殖系统疾病、愿意交流生殖健康知识者知识总得分高.结论:外来女工生殖健康知识缺乏,生殖健康知识及服务需求量大,应该充分关注外来女工的生殖健康,因人而异,开展多种形式的生殖健康知识教育.
作者：唐瑛；陈海英；叶定村；李春华；蔡飞跃；申松；朱春燕；王家骥；付显华 刊期： 2013年第09期
目的:探讨不同状态子宫内膜对不同宫内节育器(IUD)的临床反应.方法:应用子宫内膜细胞采集器在募集对象放置宫内节育器时采取子宫内膜组织制片,样本集中寄往北京大学附属医院妇产科宫腔细胞学检测中心统一专人阅片.结果:普通人群与高危因素人群对比,术前子宫内膜细胞良性增生性改变及不典型增生性改变发生率差异均有统计学意义(P＜0.05),术后常见不良反应发生率差异均无统计学意义(P＞0.05)；术前子宫内膜状态为良性增生性改变及与不典型增生性改变的人群放置IUD后不良反应发生率明显高于未见异常细胞人群(P＜0.01)；不同类型IUD人群术前子宫内膜细胞学诊断两两对比差异无统计学意义(P＞0.05)；各种节育器术后常见不良反应两两对比,复合γ环与普通活性γ环的子宫异常出血发生率差异有统计学意义(P＜0.05),其余无统计学意义.结论:放置IUD时子宫内膜细胞学检测可以了解受术者术前内膜细胞状态,评估其对IUD的初步适应性,可帮助诊治术后不良反应,还可以在无症状的人群中发现子宫内膜疾病,为IUD的安全有效应用提供科学依据.对于术后不良反应人群还可以作为一种跟踪监测措施,适时应用和评估IUD对子宫内膜的影响,科学指导临床诊断和治疗.
作者：梁莉萍；刘文霞；邹龙梅；吴舒慧 刊期： 2013年第09期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
