王丽丽；朱新群
目的:分析高危因素孕妇羊水细胞染色体产前诊断的应用.方法:对确定具有高危因素的100例来孕妇的临床资料进行回顾性分析.结果:100例孕妇中有97例孕妇羊水培养成功,成功率为97.0％；发现有6例孕妇染色体异常核型,异常检出率为6.0％.结论:临床有必要对具有产前诊断指证的孕妇进行羊水细胞培养和染色体核型分析,现阶段羊水细胞染色体检查安全有效,可对胎儿染色体病进行可靠的诊断.
作者：张崇林；唐娟 刊期： 2013年第20期
目的:了解三峡库区7个区县0～ 14岁儿童的出生缺陷现状.方法:按ICD-10所列病种设计调查表,采用分层整群随机抽样现场对0～14岁儿童出生缺陷开展调查,包括出生缺陷的种类、发生率、城乡儿童出生缺陷发生比例、不同部位发生情况等,收集出生缺陷/遗传病信息数据.结果:获得有效调查问卷7 977份,出生缺陷种类24种患儿158例,出生缺陷发生率19.81‰.前4位为:唇裂73例,发生率9.152‰；肢体畸形17例,发生率2.137‰；脑积水14例,发生率1.755‰；心脏畸形12例 (男童5例,女童7例),发生率1.504‰.其中男童95例,出生缺陷发生率22.37‰;女童63例,出生缺陷发生率16.89‰,男童明显高于女童(x2=204.44,P＜0.005).城市儿童2 198例(27.55％)中出生缺陷42例,农村儿童5 779例(72.45％)中出生缺陷116例；城市儿童出生缺陷发生率19.11‰,农村为20.07‰,两者比较无统计学差异(x2=0.076,P=0.782).发生部位第一位是面部缺陷86例(54.43％),第二位为神经缺陷20例(12.66％),第三位为四肢缺陷17例(10.76％),第四位为心脏缺陷12例(7.59％),第五位为泌尿生殖缺陷6例(3.80％),其他缺陷17例(10.76％).结论:对出生缺陷扩大监测地区、监测时间、监测病种,加强孕前优生指导和检查,做好出生缺陷预防干预,降低出生缺陷发生率.
作者：马明福；李川海；杨皓；付新云；李家菊；崔蓉；张丹妍；李安奇；李练兵 刊期： 2013年第20期
目的:观察瑞芬太尼靶控输注辅助腰硬联合麻醉在妇科腔镜手术中的应用效果.方法:选择ASA Ⅰ ～ Ⅱ级,拟行子宫肌瘤挖除术的女性患者90例,随机分为3组(n=30):Ⅰ组为单纯腰硬联合麻醉组,Ⅱ组为瑞芬太尼靶控输注辅助腰硬联合麻醉组,Ⅲ组为气管插管静脉复合全麻组.观察麻醉前(T1)、气腹后30 min (T2)、放气腹后30 min(T3)三个时点的血流动力学、血气分析、肩背部牵涉痛以及应激反应指标皮质醇、血糖的变化.结果:T2时点,Ⅱ组跟Ⅰ组比较,肩背部放射痛明显降低(P ＜0.05)；T2时点,Ⅱ组跟Ⅲ组比较,血压下降、pH值降低、PaCO2升高,但变化均在能耐受的生理范围之内；Ⅰ组、Ⅱ组较Ⅲ组的皮质醇、血糖浓度在T2、T3时点均降低.结论:瑞芬太尼靶控输注辅助腰硬联合麻醉较气管插管全身麻醉更能有效抑制应激反应,可以作为妇科腹腔镜手术的麻醉选择,但使用时应注意加强呼吸、循环功能监测管理.
作者：周立民；王彩霞；张文生；王子申；孔珉珉；晁储璋 刊期： 2013年第20期
目的:探讨产后尿失禁与分娩方式的关系.方法:选取2009年8月～2010年8月期间产妇308例,通过诊断分级选取初产妇产后尿失禁患者78例,对临床资料进行了回顾性分析.结果:两组产妇的年龄、体重指数、孕周、流产次数、产钳助产等情况,无统计学差异(P＞0.05)；两组产前尿失禁史、新生儿体重、产后腹压增加、会阴侧切术等情况,具有统计学差异(P＜0.05).可引发产后尿失禁的危险因素主要有:有产前尿失禁史、高体重新生儿、产后腹压增加、行会阴侧切术等.结论:医院在对孕妇实施接生前,应做好充分的术前准备,以利于降低初产妇产后尿失禁的发生率.
作者：柳林君 刊期： 2013年第20期
目的:探讨改良截石位在妇科腹腔镜手术术中的应用效果.方法:选取2011年3月～ 2012年5月在我院行妇科腹腔镜手术的患者126例,按入院单双日随机分为两组,每组各63例,观察组取改良截石位手术治疗；对照组采取传统截石位手术治疗.结果:观察组患者各种腹腔镜手术时间均明显短于对照组(P＜0.01)；术中出血量明显少于对照组(P＞0.05)；术后24 h并发症发生率明显高于对照组 (P＜0.05)；舒适度明显优于对照组(P＜0.05).结论:改良腹腔镜截石位手术可扩大手术视野、缩短手术时间、提高了患者的舒适度,减少了术后并发症的发生；同时,改良腹腔镜截石位手术可以较容易地控制患者的循环系统和呼吸功能,提高患者的安全性,值得临床广泛推广和应用.
作者：李艳菊；杜洁 刊期： 2013年第20期
目的:探讨小儿气管支气管软化临床特征及纤维支气管镜对小儿气管软化诊治价值.方法:对常规治疗无效的持续咳嗽、喘息或反复下呼吸道感染的120例患儿行纤维支气管镜检查,观察其气管支气管管腔变化,并对镜下有感染灶者行灌洗治疗.结果:共诊断气管支气管软化20例,按部位分类为总气管软化9例,气管支气管软化10例,支气管软化1例；按病因分类为原发性软化症19例,合并喉骨软化6例,会厌软骨软化1例,先天性心脏病1例,气管狭窄1例,气管食管瘘1例.继发性软化症1例,存在管外压迫；按严重程度分为轻度软化11例,中度软化8例,重度软化1例.年龄为3月～5岁.结论:气管软化临床表现无特异性,多表现为反复咳嗽、喘息或呼吸道感染,早期行纤维支气管镜检查可以提高诊断准确率,避免误诊及漏诊.
作者：宋阳；常桂芬 刊期： 2013年第20期
目的:对比氦-氖激光照射至阴穴与胸膝卧位法矫正胎位不正的疗效.方法:采用B超检查进行诊断并适时疗效观察.观察组45例臀位的孕妇给予氦-氖激光照射至阴穴治疗,并与对照组45例臀位的孕妇行胸膝卧位治疗效果对比.结果:观察组有效88.89％ (40/45),对照组有效率57.78％ (26/45),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),氦-氖激光照射至阴穴矫正胎位不正有效率明显高于单纯胸膝卧位法.结论:疗效与孕周大小、羊水多少、胎儿双顶径大小及胎盘附着在子宫的位置密切相关.激光穴位照射矫正胎位效果确切,且简便易行,值得临床推广应用.
作者：王丽娟；陆淑娟；王英华；王东玲 刊期： 2013年第20期
目的:探讨海扶刀治疗子宫肌瘤的临床效果及并发症.方法:选取江门市五邑中医院子宫肌瘤患者120例,随机分为观察组与对照组,每组60例,观察组给予海扶刀治疗,对照组给予传统开腹子宫肌瘤剔除术,观察临床疗效.结果:观察组患者治疗总有效率为91.67％,与对照组比较无统计学差异(P＞0.05).观察组患者治疗后3个月和6个月瘤体平均直径分别为(4.78 ±0.78) cm和(2.89±0.63) cm,均明显小于治疗前的(6.13±1.03) cm (P＜0.05).患者治疗后3个月和6个月瘤体平均体积分别为(53.30±12.80) cm3和(14.30±8.40) cm3,均明显小于治疗前的(122.10±18.70) cm3 (P＜0.05).观察组患者治疗后6个月的瘤体平均直径和瘤体平均体积均明显小于治疗后3个月(P＜0.05).患者术后主要有下腹疼痛、皮肤水疱、阴道流血、臂部疼痛以及血尿等并发症.结论:海扶刀治疗子宫肌瘤的临床效果显著,值得在临床中推广应用.
作者：欧阳艳华 刊期： 2013年第20期
目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的个体化综合治疗方法.方法:2006年12月～2012年12月,根据剖宫产史、妊娠表现、经阴道超声诊断,确诊CSP患者38例.按血β-人绒毛促性腺激素(β-HCG)水平、妊娠囊与子宫切口的关系及局部血运情况,26例首选甲氨蝶呤(MTX)化疗,10例首选清宫术,2例首选手术治疗,结果:26例经MTX化疗后,15例患者仅保守治疗未行清宫术,11例待血HCG下降80％ ～ 90％、病灶血流减少或消失后行病灶清除术；10例患者首选清宫术,均痊愈出院.结论:CSP的治疗应依据血β-HCG水平和病灶部位、表面肌层厚度、血供及阴道流血情况,选择个体化综合治疗方式.
作者：张宪军；田瑛 刊期： 2013年第20期
目的:探讨孟鲁司特钠联合硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效和安全性.方法:选择咳嗽变异性哮喘患儿70例,分为对照组35例,布地奈德联合硫酸沙丁胺醇气雾剂,治疗组35例,孟鲁司特钠联合硫酸沙丁胺醇气雾剂.比较两组的疗效和安全性.结果:治疗组的咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间均明显低于对照组；两组患儿治疗后的FVC、FEV1、FEV1.0、PEF与治疗前差异显效；治疗组治疗后FEV1、FEV1.0％、PEF与对照组差异显效；所有患儿在接受治疗方案规定的治疗剂量和疗程中未出现严重不良反应.结论:孟鲁司特钠联合硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘可有效减轻哮喘症状,改善肺功能,防止哮喘的恶化,适合应用于哮喘的治疗.
作者：孔春华 刊期： 2013年第20期
目的:比较来曲唑(LE)和克罗米芬(CC)两种微刺激方案对卵巢储备功能低下患者的助孕结局.方法:对珠海市妇幼保健院生殖中心2012年1月～10月接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的171个新鲜周期的资料进行回顾性分析.其中LE组47个周期,CC组124个周期.比较两组在年龄、不育年限、基础卵泡刺激素(FSH)水平、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清雌激素(E2)水平、孕激素(P)水平、HCG日内膜厚度、获卵数、未获卵周期率、可移植胚胎数、种植率、临床妊娠率、流产率的差异.结果:LE组的种植率为35.4％、临床妊娠率为31.9％,均明显高于CC组(P ＜0.01); LE组血清E2水平显著低于CC组(P＜0.01)；而HCG日内膜厚度则明显高于CC组(P＜0.01).LE组的年龄、不育年限、基础FSH水平、HCG日血清P水平、未获卵周期率、获卵数、可移植胚胎数、流产率与CC组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:两种微刺激方案对于卵巢储备功能低下患者均有一定效果,但LE组的临床结局可能更好.
作者：蔡桂丰；许伟标；杨桂艳 刊期： 2013年第20期
目的:评价咪唑安定与吗啡联合使用在新生儿机械通气治疗中的临床疗效.方法:选择在新生儿重症监护病房(NICU)机械通气治疗的患儿,共45例,随机分为观察组 (咪唑安定+吗啡)20例、对照组 (咪唑安定)25例.观察两组治疗后2h的PO2、PCO2、PIP、PEEP、呼吸、心率、平均动脉压之间的差异,并比较两组机械通气时间及咪唑安定的用量.结果:两组患儿都可以达到满意的镇静效果,观察组咪唑安定的用量、机械通气时间、PO2、PCO2与对照组比较有统计学差异,两组间的RR,HR,MAP比较,均无统计学差异.结论:咪唑安定与吗啡联合使用,可以达到良好的镇静效果,有利于改善氧合状态,减少咪唑安定的用量,缩短呼吸机使用时间.
作者：羊玲；张娅琴 刊期： 2013年第20期
目的:观察预存式自体输血对双胎孕妇妊娠晚期红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、细胞压积(Hct)、血小板(Plt)数量及妊娠结局的影响,探讨在妊娠晚期双胎孕妇中实施预存式自体输血的安全性.方法:46例双胎孕妇预存式自体输血比较采血前后及分娩前后48 h RBC、Hb、Hct、Plt数量差异是否有显著性,并观察其妊娠结局.结果:46例妊娠晚期双胎孕妇采血前后及分娩后48 h血压、心率及呼吸无明显统计学差异,血常规主要指标RBC、Hb、Hct、Plt数量无统计学差异(P＞0.05)；随访产 (术)后母婴情况良好,新生儿结局无不良反应,Apgar评分为9～ 10分；自体血液回输时无任何输血不良反应,只有1例输异体血.结论:预存式自体输血可减少异体输血及输血不良反应,对妊娠晚期双胎孕妇是科学的、安全的、有效的输血方式.
作者：章林燕 刊期： 2013年第20期
早产 (preterm delivery,PTD)是指妊娠满28周至不足37周 (196 ～258日)的分娩,是新生儿患病和新生儿死亡的主要因素[1,2].早产的病因和发病机制尚未完全明确,目前认为早产是由内分泌、免疫等多个系统相互作用产生的综合征.在早产的病程中,细胞因子、激素、酶及蛋白质分解酶等多因子参与,终导致局部前列腺素及其受体分泌增加引起子宫收缩、宫颈成熟、扩张及胎膜早破,从而出现一系列早产的临床症状.近年来,基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)的相关研究发现,早产妊娠过程中孕妇血清[3]、羊水[4]、胎膜[5]中MMP-9水平均出现不同程度的改变,提示MMP-9在早产的发生发展中发挥了重要作用.该文就MMP-9与早产宫颈成熟、胎膜早破及MMP-9的基因多态性与早产的易感性之间关系作一综述.
作者：刘丹茹；马薇；祝凌妃 刊期： 2013年第20期
目的:探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)患者的临床特征及其影响预后的危险因素.方法:回顾性分析AFLP 患者40例,总结其临床特点,运用APACHEⅡ评分≥20为分界将预后分类,对其各项实验室指标进行单因素及多因素Logistic 回归分析.结果:前驱症状出现时间、终止妊娠时间、血清肌酐、白细胞、活化部分凝血酶时间在预后中差异有统计学意义(P＜0.05).多因素回归分析结果显示活化部分凝血酶时间测定为妊娠期急性脂肪肝预后的危险因素.结论:临床AFLP有无特异前驱症状临床误诊率高,凝血功能变化后预后差,尽早就诊、早期诊断、及时终止妊娠是降低母儿死亡率的关键.
作者：曾雅畅；唐卉；陈悦 刊期： 2013年第20期
目的:探讨宫、腹腔镜联合导丝治疗输卵管梗阻性不孕症的临床效果.方法:回顾性分析28例输卵管梗阻性不孕症患者应用宫、腹腔镜联合导丝治疗的临床资料,比较分析术后输卵管再通率及妊娠率.结果:宫、腹腔镜联合导丝治疗后输卵管再通率为51.06％,妊娠率为21.43％.结论:应用宫、腹腔镜联合导丝治疗输卵管梗阻性不孕症是一种有效的治疗方法,值得在临床上推广应用.
作者：刘静；赵霞；郑丽琴；蔡月红；单红英；张玉 刊期： 2013年第20期
目的:探讨妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)的治疗方法及疗效.方法:对251例GTT患者应用CMV方案 (卡铂、氨甲蝶呤、长春新碱)及“双枪方案” (5-氟尿嘧啶、更生霉素)两种化疗方案的治疗效果及联合手术治疗的疗效结果进行回顾性分析.结果:251例GTr患者,完全缓解率88.05％.其中,CMV方案完全缓解率87.78％ (79/90),“双枪方案”完全缓解率83.82％ (57/68),两组间完全缓解率无显著性差异(P＞0.05),两组间耐药性的产生有显著性差异(P＜0.05),化疗副反应中,口腔溃疡、腹泻发生率有显著性差异(P＜0.05).单纯化疗完全缓解率86.08％ (136/158),化疗联合手术治疗完全缓解率91.40％ (85/93).结论:CMV化疗方案,效果肯定,不易产生耐药性,且化疗副反应轻,临床较易执行,可作为一种治疗选择.对于具有手术指征的患者化疗后联合手术治疗,疗效更好.
作者：王丽丽；朱新群 刊期： 2013年第20期
目的:调查女大学生的月经状况并分析其影响因素,对月经不规则女大学生早期发现青春期多囊卵巢综合征(PCOS)并给予健康指导.方法:对苏州卫生技术学院1 012名大一女生进行问卷调查,了解其月经情况并对月经影响因素进行分析,对月经不规则的进行青春期PCOS筛查.结果:回收有效问卷1 006份.初潮年龄的中位数14岁,市区与农村女生月经初潮年龄差异有统计学意义(P＜0.05).月经不规则的发生率为20.78％,月经失调者的发生率为.80.1％.痛经发生与经期未注意保暖有关,痛经者更易出现经前紧张综合征,经常食用辛辣食物者月经失调的危险增大.月经不规则女生中青春期PCOS的患病率为5.74％.结论:应加强对女大学生的月经保健教育,对月经不规则的女大学生进行青春期PCOS筛查及健康教育有重要意义.
作者：艾梅；鲁燕；王艾丽；邹琴燕；潘青；朱桐梅；马荣华 刊期： 2013年第20期
目的:探讨盆底重建术对于盆腔器官脱垂患者治疗术后短期疗效.方法:选取按(POP-Q)分度为Ⅲ～Ⅳ度的盆腔器官脱垂患者42例,随机分为两组各21例.对照组患者采取阴式子宫切除联合阴道壁修补术；观察组患者采取盆底重建术.对两组患者手术时间、术中出血量、保留尿管时间、平均住院时间、阴道长度、治愈率、复发率以及性生活满意率进行比较.术后3、6、9、12个月定期随访.结果:两组患者手术时间、术中出血量差别不大,无统计学差异(P＞0.05).观察组患者保留尿管时间以及平均住院时间均明显少于对照组；观察组患者阴道长度明显长于对照组,治愈率和性生活满意率明显高于对照组,而复发率则明显低于对照组.上述比较两组患者差别明显,有统计学意义(P＜0.05).结论:盆底重建术用以治疗盆腔器官脱垂损伤相对较小,可以取得良好的短期疗效,在临床中有着积极意义.
作者：李炳琪；郑春兰；王春昱 刊期： 2013年第20期
目的:观察橄榄油对去势后大鼠骨代谢和骨密度的影响,探讨并分析橄榄油防治绝经后骨质疏松症(PMOP)的有效性及机理.方法:将30只5～6个月龄清洁型SD雌性大鼠进行随机分成四组:①假手术组 (Sham组)、②去卵巢组 (OVX组)、③去卵巢+橄榄油组(OVX+ Olive)、④去卵巢+雌激素组(OVX+ E).治疗组用药:(OVX+Olive)组及(OVX+E)组均采用经口灌胃方式进行用药,按1 ml/100 g体重,1次/天灌胃,连续12周.12周后分别左心室取血,检测血中雌二醇(E2)、血钙、血碱性磷酸酶(ALP)、白介素-6 (IL-6)水平,放血处死后取出腰椎及左侧股骨行双能X线骨密度(DEXA)测定.结果:OVX组中血E2明显低于Sham组和治疗组,差异有统计学意义(P＜0.01、P＜0.05),ALP、IL-6值显著高于其余三组,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组中E2、ALP、IL-6与Sham组差异无统计学意义(P＞0.05)；四组中血钙值差异均无统计学意义(P＞0.05).去势橄榄油组与雌激素组骨密度平均值均较OVX组高,差异有统计学意义(P＜0.05),但该两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:橄榄油能有效地减轻大鼠卵巢切除术引起的骨质丢失,可能通过补充植物雌激素发挥拟雌激素样作用.
作者：黄惠娟；郑小花；李宝恒 刊期： 2013年第20期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
