刘丹茹；马薇；祝凌妃
目的:评价咪唑安定与吗啡联合使用在新生儿机械通气治疗中的临床疗效.方法:选择在新生儿重症监护病房(NICU)机械通气治疗的患儿,共45例,随机分为观察组 (咪唑安定+吗啡)20例、对照组 (咪唑安定)25例.观察两组治疗后2h的PO2、PCO2、PIP、PEEP、呼吸、心率、平均动脉压之间的差异,并比较两组机械通气时间及咪唑安定的用量.结果:两组患儿都可以达到满意的镇静效果,观察组咪唑安定的用量、机械通气时间、PO2、PCO2与对照组比较有统计学差异,两组间的RR,HR,MAP比较,均无统计学差异.结论:咪唑安定与吗啡联合使用,可以达到良好的镇静效果,有利于改善氧合状态,减少咪唑安定的用量,缩短呼吸机使用时间.
作者：羊玲；张娅琴 刊期： 2013年第20期
目的:对比氦-氖激光照射至阴穴与胸膝卧位法矫正胎位不正的疗效.方法:采用B超检查进行诊断并适时疗效观察.观察组45例臀位的孕妇给予氦-氖激光照射至阴穴治疗,并与对照组45例臀位的孕妇行胸膝卧位治疗效果对比.结果:观察组有效88.89％ (40/45),对照组有效率57.78％ (26/45),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),氦-氖激光照射至阴穴矫正胎位不正有效率明显高于单纯胸膝卧位法.结论:疗效与孕周大小、羊水多少、胎儿双顶径大小及胎盘附着在子宫的位置密切相关.激光穴位照射矫正胎位效果确切,且简便易行,值得临床推广应用.
作者：王丽娟；陆淑娟；王英华；王东玲 刊期： 2013年第20期
目的:探讨磁共振动态增强曲线(DCE-M RI)、波谱成像(1H-MRS)及其联合应用对乳腺病变的定性诊断价值.方法:32例乳腺疾病患者,全部行动态增强扫描及1H-MRS成像,分别判断时间-信号强度(TIC)曲线类型、波谱曲线有无异常增高胆碱峰(Cho)；以病理结果为标准,比较DCE-MRI及1H-MRS诊断乳腺疾病的敏感性、特异性和诊断符合率.结果:病理结果证实乳腺癌20例,良性肿瘤12例.20例乳腺癌患者中,1例呈缓慢上升型 (Ⅰ型),5例呈上升平台型 (Ⅱ型),14例呈上升下降型 (Ⅲ型)；16例MRS检出胆碱峰.12例良性肿瘤中,7例呈Ⅰ型,4例呈Ⅱ型,1例呈Ⅲ型,MRS检查2例出现胆碱峰且TIC曲线均为Ⅰ型.TIC曲线诊断乳腺癌的敏感性95.00％,特异性58.30％,诊断符合率81.25％；胆碱峰诊断的敏感性80.00％、特异性83.30％、诊断符合率71.87％;两者联合诊断的敏感性95.00％、特异性100.00％、诊断符合率96.90％.结论:DCE-MRI对乳腺恶性病变的检出有较高的敏感性,1H-MRS可以弥补DCE-MRI特异性低的不足,因此,二者联合应用可以提高乳腺良恶性病变诊断的敏感性、特异性及诊断符合率.
作者：张显文；李红；李娜 刊期： 2013年第20期
目的:调查女大学生的月经状况并分析其影响因素,对月经不规则女大学生早期发现青春期多囊卵巢综合征(PCOS)并给予健康指导.方法:对苏州卫生技术学院1 012名大一女生进行问卷调查,了解其月经情况并对月经影响因素进行分析,对月经不规则的进行青春期PCOS筛查.结果:回收有效问卷1 006份.初潮年龄的中位数14岁,市区与农村女生月经初潮年龄差异有统计学意义(P＜0.05).月经不规则的发生率为20.78％,月经失调者的发生率为.80.1％.痛经发生与经期未注意保暖有关,痛经者更易出现经前紧张综合征,经常食用辛辣食物者月经失调的危险增大.月经不规则女生中青春期PCOS的患病率为5.74％.结论:应加强对女大学生的月经保健教育,对月经不规则的女大学生进行青春期PCOS筛查及健康教育有重要意义.
作者：艾梅；鲁燕；王艾丽；邹琴燕；潘青；朱桐梅；马荣华 刊期： 2013年第20期
目的:探讨妊娠期糖尿病筛查及对孕妇和围生儿的影响.方法:对进行产前检查并分娩的3928例孕妇分A、B、C组,A组为妊娠＜16周,B组为妊娠24～28周,C组为妊振32～36周.对空腹血糖正常者进行糖耐量试验(OGTT),妊娠期糖耐量受损(GIGT)及妊娠期糖尿病(GDM)给予相应治疗,比较3组母儿结局的异同.结果:母儿患病率比较A、B组明显低于C组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:于妊娠28周前开展妊娠期糖尿病的筛查,对妊娠期糖代谢异常孕妇进行早期诊断、早期治疗可改善母儿预后.
作者：戴森戈；张文淼 刊期： 2013年第20期
目的:了解三峡库区7个区县0～ 14岁儿童的出生缺陷现状.方法:按ICD-10所列病种设计调查表,采用分层整群随机抽样现场对0～14岁儿童出生缺陷开展调查,包括出生缺陷的种类、发生率、城乡儿童出生缺陷发生比例、不同部位发生情况等,收集出生缺陷/遗传病信息数据.结果:获得有效调查问卷7 977份,出生缺陷种类24种患儿158例,出生缺陷发生率19.81‰.前4位为:唇裂73例,发生率9.152‰；肢体畸形17例,发生率2.137‰；脑积水14例,发生率1.755‰；心脏畸形12例 (男童5例,女童7例),发生率1.504‰.其中男童95例,出生缺陷发生率22.37‰;女童63例,出生缺陷发生率16.89‰,男童明显高于女童(x2=204.44,P＜0.005).城市儿童2 198例(27.55％)中出生缺陷42例,农村儿童5 779例(72.45％)中出生缺陷116例；城市儿童出生缺陷发生率19.11‰,农村为20.07‰,两者比较无统计学差异(x2=0.076,P=0.782).发生部位第一位是面部缺陷86例(54.43％),第二位为神经缺陷20例(12.66％),第三位为四肢缺陷17例(10.76％),第四位为心脏缺陷12例(7.59％),第五位为泌尿生殖缺陷6例(3.80％),其他缺陷17例(10.76％).结论:对出生缺陷扩大监测地区、监测时间、监测病种,加强孕前优生指导和检查,做好出生缺陷预防干预,降低出生缺陷发生率.
作者：马明福；李川海；杨皓；付新云；李家菊；崔蓉；张丹妍；李安奇；李练兵 刊期： 2013年第20期
目的:研究血栓前状态(PTS)与不明原因复发性自然流产(URSA)的相关性,探寻检查PTS的适合项目,联合Logistic回归和ROC曲线分析建立统计学诊断模型,计算诊断阈值,进行诊断学评价.方法:应用病例分组对照研究方法,收集2011年7月～2012年6月就诊于佛山市中医院妇科的294例妇女,分为URSA组82例和正常生育组212例.检测两组PT、APTT、TT、Fbg、FDP、D-Dimer、HCY 7个与PTS相关的项目.结果:经方差/非参数检验分析,两组间PT、APTT、HCY结果的差异无统计学意义(P＞0.05),TT、Fbg和FDP结果的差异有统计学意义(P＜0.01)；经二元Logistic回归分析显示,Fbg、TT、FDP与URSA的发生有相关性(x2=5t.723,P＜0.01),建立统计学诊断模型,Pre (预测值)=1/[1+e (10.696+1.761×1-0.894 ×2 +0.778 x3)],Pre值对URSA患者的预测准确性为53.7％,正常者的预测准确性为89.6％,总体准确性为79.6％；应用ROC曲线分析,FDP、Fbg、TT和Pre诊断URSA患者PTS的曲线下面积AUC和95％ CI分别是0.665 (0.574 ～0.756)、0.788 (0.701～0.874)、0.799 (0.718～0.819)、0.843 (0.769～0.917)；大Youden指数分别是0.298、0.546、0.512、0.595,对应的诊断阈值分别是:0.55 g/L、2.74 g/L、16.65 s和0.25;相对应的敏感度分别是68.90％、71.70％、70.80％、71.70％,特异度分别是61.00％、82.90％、80.50％、87.80％.结论:PTS与URSA的发生相关；通过检测FDP、Fbg、TT凝血项目,应用二元Logistic回归和ROC曲线分析建立的统计学诊断模型能有效地诊断URSA患者的血栓前状态.
作者：安宏亮；江海燕；张劲丰；苏荣；邬素珍；邓卫红；庞俏茹；黄星华 刊期： 2013年第20期
目的:探讨早期综合干预对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及预后效果.方法:将纳入研究的36例HIE患儿随机分为药物结合早期康复干预的观察组和单纯药物治疗的对照组,治疗后观察两组临床疗效、血清学相关指标水平变化以及NABA评分情况.结果:观察组有效率优于对照组(P＜0.05).观察组AST、LDH、CK、CK-MB均低于对照组(P＜0.05).治疗10天后,观察组患儿的NABA评分优于对照组(P＜0.05).结论:早期综合干预HIE患儿,不仅可有效提高临床疗效,而且对于改善患儿的血清值,提高神经功能十分有益.
作者：艾素梅；刘亚萌 刊期： 2013年第20期
目的:探讨新生儿无乳链球菌败血症的临床特点及耐药性.方法:对11例新生儿无乳链球菌败血症患儿的临床资料和治疗结果进行回顾性分析.结果:2012年确诊新生儿败血症25例中无乳链球菌感染占44.0％,其中早发败血症7例,晚发败血症4例；临床表现发热6例,黄疸5例,肺炎5例 (早发感染占4例),颅内感染4例 (晚发感染占3例)；所有血培养对青霉素、头孢类抗生素和万古霉素均无耐药性,对四环素耐药100.0％,对克林霉素耐药72.7％.结论:无乳链球菌败血症早发感染临床以呼吸道表现为主,晚发感染常合并颅内感染,需注意完善脑脊液检查.治疗上首选青霉素、头孢菌素,克林霉素耐药性高不宜临床选用.
作者：曾淑娟；丘惠娴 刊期： 2013年第20期
目的:观察预存式自体输血对双胎孕妇妊娠晚期红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、细胞压积(Hct)、血小板(Plt)数量及妊娠结局的影响,探讨在妊娠晚期双胎孕妇中实施预存式自体输血的安全性.方法:46例双胎孕妇预存式自体输血比较采血前后及分娩前后48 h RBC、Hb、Hct、Plt数量差异是否有显著性,并观察其妊娠结局.结果:46例妊娠晚期双胎孕妇采血前后及分娩后48 h血压、心率及呼吸无明显统计学差异,血常规主要指标RBC、Hb、Hct、Plt数量无统计学差异(P＞0.05)；随访产 (术)后母婴情况良好,新生儿结局无不良反应,Apgar评分为9～ 10分；自体血液回输时无任何输血不良反应,只有1例输异体血.结论:预存式自体输血可减少异体输血及输血不良反应,对妊娠晚期双胎孕妇是科学的、安全的、有效的输血方式.
作者：章林燕 刊期： 2013年第20期
目的:评价肺表面活性物质 (Pulmonary surfactant,PS)对支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia, BPD)婴幼儿肺功能的影响.方法:胎龄＜32周,出生体重＜1 500g,出院时诊断为BPD的早产儿40例,按有无使用PS分为PS组 (20例)和非PS组 (20例).动态监测两组患儿1岁、2岁、3岁时的肺功能情况,主要是潮气呼吸参数中的达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、吸气时间(Ti)、呼气时间(Te)、潮气量(VT)、身高、体重、出院后3年中因呼吸系统疾病再入院次数.结果:1岁时PS组与非PS组的肺功能参数值、身高、体重、均无明显差异 (P均＞0.05).2岁及3岁时PS组的各项肺功能参数、身高、体重均优于非PS组, (P均＜0.05),差异有统计学意义.出院后3年中因患呼吸系统疾病再人院次数的比较中发现,PS组平均住院(2.63±0.80)次,而非PS组为(4.57±1.22)次,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PS替代治疗可以改善BPD患儿2岁及3岁时的生长发育状况、肺功能状况、并降低BPD患儿再人院次数.
作者：王焕焕；聂川；黄水清 刊期： 2013年第20期
目的:研究生殖道微生物感染与胚胎停止发育的关系.方法:以50例正常早孕人工流产孕妇为对照组,60例胚胎停止发育妇女为观察组,比较两组生殖道微生物感染的发生率.结果:与对照组UU发生率比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01),对照组CT发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:生殖道UU、CT感染与胚胎停止发育之间关系密切,孕前检测UU和CT感染对预防和减少胚胎停止发育的发生有重要的临床意义.
作者：江白玲；王薇华；李雪莹 刊期： 2013年第20期
目的:探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)患者的临床特征及其影响预后的危险因素.方法:回顾性分析AFLP 患者40例,总结其临床特点,运用APACHEⅡ评分≥20为分界将预后分类,对其各项实验室指标进行单因素及多因素Logistic 回归分析.结果:前驱症状出现时间、终止妊娠时间、血清肌酐、白细胞、活化部分凝血酶时间在预后中差异有统计学意义(P＜0.05).多因素回归分析结果显示活化部分凝血酶时间测定为妊娠期急性脂肪肝预后的危险因素.结论:临床AFLP有无特异前驱症状临床误诊率高,凝血功能变化后预后差,尽早就诊、早期诊断、及时终止妊娠是降低母儿死亡率的关键.
作者：曾雅畅；唐卉；陈悦 刊期： 2013年第20期
目的:探讨小儿气管支气管软化临床特征及纤维支气管镜对小儿气管软化诊治价值.方法:对常规治疗无效的持续咳嗽、喘息或反复下呼吸道感染的120例患儿行纤维支气管镜检查,观察其气管支气管管腔变化,并对镜下有感染灶者行灌洗治疗.结果:共诊断气管支气管软化20例,按部位分类为总气管软化9例,气管支气管软化10例,支气管软化1例；按病因分类为原发性软化症19例,合并喉骨软化6例,会厌软骨软化1例,先天性心脏病1例,气管狭窄1例,气管食管瘘1例.继发性软化症1例,存在管外压迫；按严重程度分为轻度软化11例,中度软化8例,重度软化1例.年龄为3月～5岁.结论:气管软化临床表现无特异性,多表现为反复咳嗽、喘息或呼吸道感染,早期行纤维支气管镜检查可以提高诊断准确率,避免误诊及漏诊.
作者：宋阳；常桂芬 刊期： 2013年第20期
目的:探讨儿童血清中2,4-D丁酯与行为及智力的关系.方法:分层整群抽取黑龙江省某市农业发达的农村321例6～10岁儿童为研究对象,气相色谱法测定血清2,4-D丁酯含量,根据血清2,4-D丁酯浓度将儿童分为2,4-D丁酯低暴露组(＜0.0345Jg/L)和2,4-D丁酯高暴露组 (≥0.0345μg/L),Conners儿童行为量表 (父母问卷)评价儿童行为,瑞文推理测验联合型(CRT)量表评价儿童智力.结果:在275名(85.67％)儿童血清中检出2,4-D丁酯(检出限0.0044 μg/L),59名(18.38％)儿童有行为问题.高暴露组行为问题总发生率高于低暴露组(P＜0.05),高暴露组品行问题、学习困难、心身问题、行为问题发生率高于低暴露组(P＜0.05),高暴露组智商(IQ)低于低暴露组(P＜0.05)；2,4-D丁酯含量与品行问题、学习困难、心身问题、冲动-多动行为因子评分呈正相关(P＜0.05),与IQ值呈负相关(P＜0.05).结论:2,4-D丁酯影响6～10岁儿童行为和智力.
作者：鲁彦；祝丽玲；姚嵩坡；杜宁；关宝生；张艺滢；张媛媛；李美玲；李京 刊期： 2013年第20期
目的:探讨甲氨蝶呤联合米非司酮用于治疗未破裂型输卵管妊娠的临床疗效.方法:选取行保守治疗的84例未破裂型输卵管妊娠患者,随机分为观察组和对照组各42例,观察组患者予甲氨蝶呤联合米非司酮顿服治疗,对照组予甲氨蝶呤联合米非司酮分次服用治疗,比较两组患者治疗后各指标、临床疗效、治疗7天后血HCG下降≥15％比例,分析临床疗效与治疗前包块大小、血HCG水平之间的关系.结果:观察组患者治疗后包块大小为(2.75±1.03) cm,血HCG为(279.58±182.32) U/L,治愈率达88.10％,对照组患者包块大小为(4.29±0.98) cm、血HCG为(1562.42±471.48) U/L、治愈率为47.62％；观察组患者治疗后盆腔包块、血HCG明显低于对照组,治愈率明显高于对照组；观察组患者治疗7天后血HCG下降≥15％者占78.57％,明显高于对照组；治愈组患者治疗前包块大小、血HCG分别为 (4.53±1.29)cm、(2 685.49±1 028.53)U/L,失败组分别为(5.73±1.82) cm、(4 428.52±1649.31) U/L,治愈组患者治疗前包块大小、血HCG明显低于失败组(P＜0.05).结论:甲氨蝶呤联合米非司酮顿服用于治疗未破裂型输卵管妊娠时,起效快、疗效好,值得临床进一步的推广使用.
作者：朱秀霞；施慧菁；赵宇 刊期： 2013年第20期
目的:观察瑞芬太尼靶控输注辅助腰硬联合麻醉在妇科腔镜手术中的应用效果.方法:选择ASA Ⅰ ～ Ⅱ级,拟行子宫肌瘤挖除术的女性患者90例,随机分为3组(n=30):Ⅰ组为单纯腰硬联合麻醉组,Ⅱ组为瑞芬太尼靶控输注辅助腰硬联合麻醉组,Ⅲ组为气管插管静脉复合全麻组.观察麻醉前(T1)、气腹后30 min (T2)、放气腹后30 min(T3)三个时点的血流动力学、血气分析、肩背部牵涉痛以及应激反应指标皮质醇、血糖的变化.结果:T2时点,Ⅱ组跟Ⅰ组比较,肩背部放射痛明显降低(P ＜0.05)；T2时点,Ⅱ组跟Ⅲ组比较,血压下降、pH值降低、PaCO2升高,但变化均在能耐受的生理范围之内；Ⅰ组、Ⅱ组较Ⅲ组的皮质醇、血糖浓度在T2、T3时点均降低.结论:瑞芬太尼靶控输注辅助腰硬联合麻醉较气管插管全身麻醉更能有效抑制应激反应,可以作为妇科腹腔镜手术的麻醉选择,但使用时应注意加强呼吸、循环功能监测管理.
作者：周立民；王彩霞；张文生；王子申；孔珉珉；晁储璋 刊期： 2013年第20期
目的:探讨宫、腹腔镜联合导丝治疗输卵管梗阻性不孕症的临床效果.方法:回顾性分析28例输卵管梗阻性不孕症患者应用宫、腹腔镜联合导丝治疗的临床资料,比较分析术后输卵管再通率及妊娠率.结果:宫、腹腔镜联合导丝治疗后输卵管再通率为51.06％,妊娠率为21.43％.结论:应用宫、腹腔镜联合导丝治疗输卵管梗阻性不孕症是一种有效的治疗方法,值得在临床上推广应用.
作者：刘静；赵霞；郑丽琴；蔡月红；单红英；张玉 刊期： 2013年第20期
目的:评估腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床价值.方法:回顾分析2009年8月～2011年8月应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术 (腹腔镜组)180例与随机抽取开腹子宫肌瘤剔除术 (开腹组)80例的临床资料,比较两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后镇痛、术后病率进行分析.结果:两组患者年龄、肌瘤数目、肌瘤大小、术中出血量、手术时间无显著性差异(P＞0.05)；术后下床活动时间、术后病率、术后镇痛、肠功能恢复时间有显著性差异(P＜0.05).结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术安全可行,效果可靠.
作者：李芳；曹云桂；施永鹏；张青；甘晓卫 刊期： 2013年第20期
目的:探讨妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)的治疗方法及疗效.方法:对251例GTT患者应用CMV方案 (卡铂、氨甲蝶呤、长春新碱)及“双枪方案” (5-氟尿嘧啶、更生霉素)两种化疗方案的治疗效果及联合手术治疗的疗效结果进行回顾性分析.结果:251例GTr患者,完全缓解率88.05％.其中,CMV方案完全缓解率87.78％ (79/90),“双枪方案”完全缓解率83.82％ (57/68),两组间完全缓解率无显著性差异(P＞0.05),两组间耐药性的产生有显著性差异(P＜0.05),化疗副反应中,口腔溃疡、腹泻发生率有显著性差异(P＜0.05).单纯化疗完全缓解率86.08％ (136/158),化疗联合手术治疗完全缓解率91.40％ (85/93).结论:CMV化疗方案,效果肯定,不易产生耐药性,且化疗副反应轻,临床较易执行,可作为一种治疗选择.对于具有手术指征的患者化疗后联合手术治疗,疗效更好.
作者：王丽丽；朱新群 刊期： 2013年第20期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
