孔春华
目的:探讨水分离技术在腹腔镜阔韧带肌瘤剔除术中的应用价值.方法:选择2008年1月～2011年11月在湖州市妇幼保健院行腹腔镜阔韧带肌瘤剔除术患者共50例,将所有患者分为两组,水分离组24例,对照组26例,对两组的临床资料进行回顾性分析.结果:水分离组与对照组比较,其手术时间明显缩短(P＜0.05),术中出血量显著减少(P＜0.01),抗生素针使用时间明显减少(P＜0.05).但两组的中转开腹率、术后病率及住院时间差异均无统计学意义 (均P＞ 0.05).结论:水分离技术应用于腹腔镜阔韧带肌瘤剔除术中,可减少术中出血量,缩短手术时间,值得临床推广应用.
作者：吴丽芳；张甦；万择秋 刊期： 2013年第20期
目的:观察橄榄油对去势后大鼠骨代谢和骨密度的影响,探讨并分析橄榄油防治绝经后骨质疏松症(PMOP)的有效性及机理.方法:将30只5～6个月龄清洁型SD雌性大鼠进行随机分成四组:①假手术组 (Sham组)、②去卵巢组 (OVX组)、③去卵巢+橄榄油组(OVX+ Olive)、④去卵巢+雌激素组(OVX+ E).治疗组用药:(OVX+Olive)组及(OVX+E)组均采用经口灌胃方式进行用药,按1 ml/100 g体重,1次/天灌胃,连续12周.12周后分别左心室取血,检测血中雌二醇(E2)、血钙、血碱性磷酸酶(ALP)、白介素-6 (IL-6)水平,放血处死后取出腰椎及左侧股骨行双能X线骨密度(DEXA)测定.结果:OVX组中血E2明显低于Sham组和治疗组,差异有统计学意义(P＜0.01、P＜0.05),ALP、IL-6值显著高于其余三组,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组中E2、ALP、IL-6与Sham组差异无统计学意义(P＞0.05)；四组中血钙值差异均无统计学意义(P＞0.05).去势橄榄油组与雌激素组骨密度平均值均较OVX组高,差异有统计学意义(P＜0.05),但该两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:橄榄油能有效地减轻大鼠卵巢切除术引起的骨质丢失,可能通过补充植物雌激素发挥拟雌激素样作用.
作者：黄惠娟；郑小花；李宝恒 刊期： 2013年第20期
目的:探讨海扶刀治疗子宫肌瘤的临床效果及并发症.方法:选取江门市五邑中医院子宫肌瘤患者120例,随机分为观察组与对照组,每组60例,观察组给予海扶刀治疗,对照组给予传统开腹子宫肌瘤剔除术,观察临床疗效.结果:观察组患者治疗总有效率为91.67％,与对照组比较无统计学差异(P＞0.05).观察组患者治疗后3个月和6个月瘤体平均直径分别为(4.78 ±0.78) cm和(2.89±0.63) cm,均明显小于治疗前的(6.13±1.03) cm (P＜0.05).患者治疗后3个月和6个月瘤体平均体积分别为(53.30±12.80) cm3和(14.30±8.40) cm3,均明显小于治疗前的(122.10±18.70) cm3 (P＜0.05).观察组患者治疗后6个月的瘤体平均直径和瘤体平均体积均明显小于治疗后3个月(P＜0.05).患者术后主要有下腹疼痛、皮肤水疱、阴道流血、臂部疼痛以及血尿等并发症.结论:海扶刀治疗子宫肌瘤的临床效果显著,值得在临床中推广应用.
作者：欧阳艳华 刊期： 2013年第20期
目的:了解三峡库区7个区县0～ 14岁儿童的出生缺陷现状.方法:按ICD-10所列病种设计调查表,采用分层整群随机抽样现场对0～14岁儿童出生缺陷开展调查,包括出生缺陷的种类、发生率、城乡儿童出生缺陷发生比例、不同部位发生情况等,收集出生缺陷/遗传病信息数据.结果:获得有效调查问卷7 977份,出生缺陷种类24种患儿158例,出生缺陷发生率19.81‰.前4位为:唇裂73例,发生率9.152‰；肢体畸形17例,发生率2.137‰；脑积水14例,发生率1.755‰；心脏畸形12例 (男童5例,女童7例),发生率1.504‰.其中男童95例,出生缺陷发生率22.37‰;女童63例,出生缺陷发生率16.89‰,男童明显高于女童(x2=204.44,P＜0.005).城市儿童2 198例(27.55％)中出生缺陷42例,农村儿童5 779例(72.45％)中出生缺陷116例；城市儿童出生缺陷发生率19.11‰,农村为20.07‰,两者比较无统计学差异(x2=0.076,P=0.782).发生部位第一位是面部缺陷86例(54.43％),第二位为神经缺陷20例(12.66％),第三位为四肢缺陷17例(10.76％),第四位为心脏缺陷12例(7.59％),第五位为泌尿生殖缺陷6例(3.80％),其他缺陷17例(10.76％).结论:对出生缺陷扩大监测地区、监测时间、监测病种,加强孕前优生指导和检查,做好出生缺陷预防干预,降低出生缺陷发生率.
作者：马明福；李川海；杨皓；付新云；李家菊；崔蓉；张丹妍；李安奇；李练兵 刊期： 2013年第20期
目的:探讨新生儿无乳链球菌败血症的临床特点及耐药性.方法:对11例新生儿无乳链球菌败血症患儿的临床资料和治疗结果进行回顾性分析.结果:2012年确诊新生儿败血症25例中无乳链球菌感染占44.0％,其中早发败血症7例,晚发败血症4例；临床表现发热6例,黄疸5例,肺炎5例 (早发感染占4例),颅内感染4例 (晚发感染占3例)；所有血培养对青霉素、头孢类抗生素和万古霉素均无耐药性,对四环素耐药100.0％,对克林霉素耐药72.7％.结论:无乳链球菌败血症早发感染临床以呼吸道表现为主,晚发感染常合并颅内感染,需注意完善脑脊液检查.治疗上首选青霉素、头孢菌素,克林霉素耐药性高不宜临床选用.
作者：曾淑娟；丘惠娴 刊期： 2013年第20期
目的:观察预存式自体输血对双胎孕妇妊娠晚期红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、细胞压积(Hct)、血小板(Plt)数量及妊娠结局的影响,探讨在妊娠晚期双胎孕妇中实施预存式自体输血的安全性.方法:46例双胎孕妇预存式自体输血比较采血前后及分娩前后48 h RBC、Hb、Hct、Plt数量差异是否有显著性,并观察其妊娠结局.结果:46例妊娠晚期双胎孕妇采血前后及分娩后48 h血压、心率及呼吸无明显统计学差异,血常规主要指标RBC、Hb、Hct、Plt数量无统计学差异(P＞0.05)；随访产 (术)后母婴情况良好,新生儿结局无不良反应,Apgar评分为9～ 10分；自体血液回输时无任何输血不良反应,只有1例输异体血.结论:预存式自体输血可减少异体输血及输血不良反应,对妊娠晚期双胎孕妇是科学的、安全的、有效的输血方式.
作者：章林燕 刊期： 2013年第20期
目的:探讨数字化双腔球囊导管子宫输卵管造影在不孕症诊断中的优势.方法:回顾分析975例不孕症数字化双腔球囊导管子宫输卵管造影检查资料.结果:1008例中双侧输卵管通畅54例(5.36％),单侧输卵管通畅213例(21.13％),双侧输卵管梗阻34例(3.37％),单侧通而不畅228例(22.62％),双侧通而不畅479例(47.52％).结论:数字化双腔球囊导管子宫输卵管造影诊断不孕症操作简便、安全、有效.对不孕症的病因诊断有重要价值,可为临床治疗提供客观依据,并具有一定的治疗作用.
作者：覃晓燕；周建雄 刊期： 2013年第20期
目的:探讨妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)的治疗方法及疗效.方法:对251例GTT患者应用CMV方案 (卡铂、氨甲蝶呤、长春新碱)及“双枪方案” (5-氟尿嘧啶、更生霉素)两种化疗方案的治疗效果及联合手术治疗的疗效结果进行回顾性分析.结果:251例GTr患者,完全缓解率88.05％.其中,CMV方案完全缓解率87.78％ (79/90),“双枪方案”完全缓解率83.82％ (57/68),两组间完全缓解率无显著性差异(P＞0.05),两组间耐药性的产生有显著性差异(P＜0.05),化疗副反应中,口腔溃疡、腹泻发生率有显著性差异(P＜0.05).单纯化疗完全缓解率86.08％ (136/158),化疗联合手术治疗完全缓解率91.40％ (85/93).结论:CMV化疗方案,效果肯定,不易产生耐药性,且化疗副反应轻,临床较易执行,可作为一种治疗选择.对于具有手术指征的患者化疗后联合手术治疗,疗效更好.
作者：王丽丽；朱新群 刊期： 2013年第20期
目的:对比氦-氖激光照射至阴穴与胸膝卧位法矫正胎位不正的疗效.方法:采用B超检查进行诊断并适时疗效观察.观察组45例臀位的孕妇给予氦-氖激光照射至阴穴治疗,并与对照组45例臀位的孕妇行胸膝卧位治疗效果对比.结果:观察组有效88.89％ (40/45),对照组有效率57.78％ (26/45),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),氦-氖激光照射至阴穴矫正胎位不正有效率明显高于单纯胸膝卧位法.结论:疗效与孕周大小、羊水多少、胎儿双顶径大小及胎盘附着在子宫的位置密切相关.激光穴位照射矫正胎位效果确切,且简便易行,值得临床推广应用.
作者：王丽娟；陆淑娟；王英华；王东玲 刊期： 2013年第20期
早产 (preterm delivery,PTD)是指妊娠满28周至不足37周 (196 ～258日)的分娩,是新生儿患病和新生儿死亡的主要因素[1,2].早产的病因和发病机制尚未完全明确,目前认为早产是由内分泌、免疫等多个系统相互作用产生的综合征.在早产的病程中,细胞因子、激素、酶及蛋白质分解酶等多因子参与,终导致局部前列腺素及其受体分泌增加引起子宫收缩、宫颈成熟、扩张及胎膜早破,从而出现一系列早产的临床症状.近年来,基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)的相关研究发现,早产妊娠过程中孕妇血清[3]、羊水[4]、胎膜[5]中MMP-9水平均出现不同程度的改变,提示MMP-9在早产的发生发展中发挥了重要作用.该文就MMP-9与早产宫颈成熟、胎膜早破及MMP-9的基因多态性与早产的易感性之间关系作一综述.
作者：刘丹茹；马薇；祝凌妃 刊期： 2013年第20期
目的:研究生殖道微生物感染与胚胎停止发育的关系.方法:以50例正常早孕人工流产孕妇为对照组,60例胚胎停止发育妇女为观察组,比较两组生殖道微生物感染的发生率.结果:与对照组UU发生率比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01),对照组CT发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:生殖道UU、CT感染与胚胎停止发育之间关系密切,孕前检测UU和CT感染对预防和减少胚胎停止发育的发生有重要的临床意义.
作者：江白玲；王薇华；李雪莹 刊期： 2013年第20期
目的:探讨小儿气管支气管软化临床特征及纤维支气管镜对小儿气管软化诊治价值.方法:对常规治疗无效的持续咳嗽、喘息或反复下呼吸道感染的120例患儿行纤维支气管镜检查,观察其气管支气管管腔变化,并对镜下有感染灶者行灌洗治疗.结果:共诊断气管支气管软化20例,按部位分类为总气管软化9例,气管支气管软化10例,支气管软化1例；按病因分类为原发性软化症19例,合并喉骨软化6例,会厌软骨软化1例,先天性心脏病1例,气管狭窄1例,气管食管瘘1例.继发性软化症1例,存在管外压迫；按严重程度分为轻度软化11例,中度软化8例,重度软化1例.年龄为3月～5岁.结论:气管软化临床表现无特异性,多表现为反复咳嗽、喘息或呼吸道感染,早期行纤维支气管镜检查可以提高诊断准确率,避免误诊及漏诊.
作者：宋阳；常桂芬 刊期： 2013年第20期
目的:调查女大学生的月经状况并分析其影响因素,对月经不规则女大学生早期发现青春期多囊卵巢综合征(PCOS)并给予健康指导.方法:对苏州卫生技术学院1 012名大一女生进行问卷调查,了解其月经情况并对月经影响因素进行分析,对月经不规则的进行青春期PCOS筛查.结果:回收有效问卷1 006份.初潮年龄的中位数14岁,市区与农村女生月经初潮年龄差异有统计学意义(P＜0.05).月经不规则的发生率为20.78％,月经失调者的发生率为.80.1％.痛经发生与经期未注意保暖有关,痛经者更易出现经前紧张综合征,经常食用辛辣食物者月经失调的危险增大.月经不规则女生中青春期PCOS的患病率为5.74％.结论:应加强对女大学生的月经保健教育,对月经不规则的女大学生进行青春期PCOS筛查及健康教育有重要意义.
作者：艾梅；鲁燕；王艾丽；邹琴燕；潘青；朱桐梅；马荣华 刊期： 2013年第20期
目的:探讨磁共振动态增强曲线(DCE-M RI)、波谱成像(1H-MRS)及其联合应用对乳腺病变的定性诊断价值.方法:32例乳腺疾病患者,全部行动态增强扫描及1H-MRS成像,分别判断时间-信号强度(TIC)曲线类型、波谱曲线有无异常增高胆碱峰(Cho)；以病理结果为标准,比较DCE-MRI及1H-MRS诊断乳腺疾病的敏感性、特异性和诊断符合率.结果:病理结果证实乳腺癌20例,良性肿瘤12例.20例乳腺癌患者中,1例呈缓慢上升型 (Ⅰ型),5例呈上升平台型 (Ⅱ型),14例呈上升下降型 (Ⅲ型)；16例MRS检出胆碱峰.12例良性肿瘤中,7例呈Ⅰ型,4例呈Ⅱ型,1例呈Ⅲ型,MRS检查2例出现胆碱峰且TIC曲线均为Ⅰ型.TIC曲线诊断乳腺癌的敏感性95.00％,特异性58.30％,诊断符合率81.25％；胆碱峰诊断的敏感性80.00％、特异性83.30％、诊断符合率71.87％;两者联合诊断的敏感性95.00％、特异性100.00％、诊断符合率96.90％.结论:DCE-MRI对乳腺恶性病变的检出有较高的敏感性,1H-MRS可以弥补DCE-MRI特异性低的不足,因此,二者联合应用可以提高乳腺良恶性病变诊断的敏感性、特异性及诊断符合率.
作者：张显文；李红；李娜 刊期： 2013年第20期
目的:评价咪唑安定与吗啡联合使用在新生儿机械通气治疗中的临床疗效.方法:选择在新生儿重症监护病房(NICU)机械通气治疗的患儿,共45例,随机分为观察组 (咪唑安定+吗啡)20例、对照组 (咪唑安定)25例.观察两组治疗后2h的PO2、PCO2、PIP、PEEP、呼吸、心率、平均动脉压之间的差异,并比较两组机械通气时间及咪唑安定的用量.结果:两组患儿都可以达到满意的镇静效果,观察组咪唑安定的用量、机械通气时间、PO2、PCO2与对照组比较有统计学差异,两组间的RR,HR,MAP比较,均无统计学差异.结论:咪唑安定与吗啡联合使用,可以达到良好的镇静效果,有利于改善氧合状态,减少咪唑安定的用量,缩短呼吸机使用时间.
作者：羊玲；张娅琴 刊期： 2013年第20期
目的:探讨改良截石位在妇科腹腔镜手术术中的应用效果.方法:选取2011年3月～ 2012年5月在我院行妇科腹腔镜手术的患者126例,按入院单双日随机分为两组,每组各63例,观察组取改良截石位手术治疗；对照组采取传统截石位手术治疗.结果:观察组患者各种腹腔镜手术时间均明显短于对照组(P＜0.01)；术中出血量明显少于对照组(P＞0.05)；术后24 h并发症发生率明显高于对照组 (P＜0.05)；舒适度明显优于对照组(P＜0.05).结论:改良腹腔镜截石位手术可扩大手术视野、缩短手术时间、提高了患者的舒适度,减少了术后并发症的发生；同时,改良腹腔镜截石位手术可以较容易地控制患者的循环系统和呼吸功能,提高患者的安全性,值得临床广泛推广和应用.
作者：李艳菊；杜洁 刊期： 2013年第20期
目的:了解佛山市7岁以下儿童体格生长现状,为进一步改善儿童生长发育水平提供依据.方法:利用2010年6月～2012年6月佛山市3 983例7岁以下儿童的体格检查资料进行描述性分析,将其分别与2005年“中国九市标准及广州市标准”比较.结果:男女儿童体格生长符合体格生长规律,男童生长状况优于女童；体重、身高、头围等3项指标随着年龄而变化的趋势与广州市接近,但与全国九市儿童体格发育指标比较存在统计学差异.结论:佛山市儿童总体生长水平偏低,需要尽早采取干预措施.
作者：陈希萍；罗银秋；蔡佳哲 刊期： 2013年第20期
目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的个体化综合治疗方法.方法:2006年12月～2012年12月,根据剖宫产史、妊娠表现、经阴道超声诊断,确诊CSP患者38例.按血β-人绒毛促性腺激素(β-HCG)水平、妊娠囊与子宫切口的关系及局部血运情况,26例首选甲氨蝶呤(MTX)化疗,10例首选清宫术,2例首选手术治疗,结果:26例经MTX化疗后,15例患者仅保守治疗未行清宫术,11例待血HCG下降80％ ～ 90％、病灶血流减少或消失后行病灶清除术；10例患者首选清宫术,均痊愈出院.结论:CSP的治疗应依据血β-HCG水平和病灶部位、表面肌层厚度、血供及阴道流血情况,选择个体化综合治疗方式.
作者：张宪军；田瑛 刊期： 2013年第20期
目的:探讨儿童血清中2,4-D丁酯与行为及智力的关系.方法:分层整群抽取黑龙江省某市农业发达的农村321例6～10岁儿童为研究对象,气相色谱法测定血清2,4-D丁酯含量,根据血清2,4-D丁酯浓度将儿童分为2,4-D丁酯低暴露组(＜0.0345Jg/L)和2,4-D丁酯高暴露组 (≥0.0345μg/L),Conners儿童行为量表 (父母问卷)评价儿童行为,瑞文推理测验联合型(CRT)量表评价儿童智力.结果:在275名(85.67％)儿童血清中检出2,4-D丁酯(检出限0.0044 μg/L),59名(18.38％)儿童有行为问题.高暴露组行为问题总发生率高于低暴露组(P＜0.05),高暴露组品行问题、学习困难、心身问题、行为问题发生率高于低暴露组(P＜0.05),高暴露组智商(IQ)低于低暴露组(P＜0.05)；2,4-D丁酯含量与品行问题、学习困难、心身问题、冲动-多动行为因子评分呈正相关(P＜0.05),与IQ值呈负相关(P＜0.05).结论:2,4-D丁酯影响6～10岁儿童行为和智力.
作者：鲁彦；祝丽玲；姚嵩坡；杜宁；关宝生；张艺滢；张媛媛；李美玲；李京 刊期： 2013年第20期
目的:探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)患者的临床特征及其影响预后的危险因素.方法:回顾性分析AFLP 患者40例,总结其临床特点,运用APACHEⅡ评分≥20为分界将预后分类,对其各项实验室指标进行单因素及多因素Logistic 回归分析.结果:前驱症状出现时间、终止妊娠时间、血清肌酐、白细胞、活化部分凝血酶时间在预后中差异有统计学意义(P＜0.05).多因素回归分析结果显示活化部分凝血酶时间测定为妊娠期急性脂肪肝预后的危险因素.结论:临床AFLP有无特异前驱症状临床误诊率高,凝血功能变化后预后差,尽早就诊、早期诊断、及时终止妊娠是降低母儿死亡率的关键.
作者：曾雅畅；唐卉；陈悦 刊期： 2013年第20期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
