王烈宏
目的:探讨电针对分娩镇痛的临床疗效及机理.方法:选择2011年1～6月住院分娩并符合纳入观察标准的待产妇120例,并采用随机数字表格法在产程进入活跃期至胎儿娩出期间将其分为3组,A组应用电针镇痛,B组采用穴位按摩镇痛,C组无干预措施自然分娩.对照观察各组分娩疼痛的镇痛作用及产妇血清中强啡肽含量的变化.结果:镇痛效果A、B两组明显优于C组(P＜0.000 1)；血清强啡肽含量A、B两组治疗后均高于治疗前,且治疗后组间差异明显(P ＜0.000 1).结论:电针、按摩可减轻分娩疼痛,并能使孕妇血清中强啡肽含量增加.电针可提高血清中强啡肽的含量,以达到镇痛的作用.
作者：蒋秋燕；莫海霞；宋金玲；黎燕玲；董林红；张琪；李艳林 刊期： 2012年第05期
目的:大量的国内外流行病学调查显示,早产儿的存活率不断提高.伴随早产儿神经系统疾病的发生率也增高,故对早产儿进行早期干预,使其顺利生长发育赶上正常儿童,是一个很重要的课题.方法:对该医院病房的早产儿病例120例进行随机分组研究,分常规随访组(对照组)60例和早期干预组(观察组)60例.对照组:常规治疗.观察组:每天给予视觉、听觉刺激,进行爱抚,出院后指导家长进行.结果:在新生儿期开始早期教育,可促进儿童智力发育,有效防止高危因素造成的智力低下.结论:早产儿干预(触觉、听觉、穴位按摩)操作简单、易学、实用、效果好,花费较少,适合在各级医院广泛开展.
作者：王涛；蒋波；范春燕；李娟 刊期： 2012年第05期
目的:探讨新生儿重症监护室(NICU)中院内获得性血流感染(BSI)的病原学分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法:回顾性分析2005年1月～ 2006年12月期间入住圣路易斯华盛顿大学圣路易斯儿童医院NICU的所有新生儿的住院资料.结果:新生儿院内获得性血流感染的病原菌以G+球菌占多数,其中以血浆凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)为主,其次为肠球菌和金黄色葡萄球菌.G-杆菌中以克雷伯氏菌常见,大肠埃希菌次之.导管相关性血流感染组(CRBSI组)中的真菌感染比例明显高于非导管相关性血流感染组(non - CRBSI组)(P =0.027).除1例耐万古霉素的肠球菌(VRE)外,常见G+球菌均对万古霉素100％敏感,其次为利福平.对青霉素和苯唑青霉素的耐药性均较高.G-杆菌中大多数细菌对氨苄青霉素完全耐药,大肠埃希菌和粘质沙雷氏菌均对庆大霉素和头孢三代高度敏感,而克雷伯氏菌对头孢他啶和头孢噻肟的耐药率高达50％.结论:NICU中院内获得性BSI的病原菌以CNS常见.青霉素和氨苄青霉素总体耐药现象严重,已不适合作为一线用药,故有必要在使用抗生素前及时完善病原学检测和药物敏感试验,以指导临床合理用药.
作者：田鸾英 刊期： 2012年第05期
目的:了解出生缺陷儿母亲的抑郁状况及应付方式,为存在抑郁的母亲提供相应的心理护理和行为指导.方法:采用抑郁自评量表( Self - rating Depression Scale,SDS)和应付方式问卷对46例出生缺陷儿母亲进行调查.结果:出生缺陷儿母亲SDS评分显著高于正常出生儿母亲(41.23±8.34 vs 34.99±10.27,P＜0.05),轻度抑郁、中度抑郁和重度抑郁的比例均高于对照组,其中重度抑郁比例高.在应付方式方面,出生缺陷儿母亲更倾向于采用不成熟的应付方式.结论:出生缺陷儿母亲普遍存在抑郁状态,且程度较重；所采取的应对方式以自责和逃避为主,需要给予积极引导.
作者：赵婉文；陈洁；黄辉 刊期： 2012年第05期
目的:探讨在人工流产手术中静脉应用小剂量氟哌利多和安定镇痛效果的优越性和安全性.方法:选取2009年6月～ 2009年10月在秦皇岛市妇幼保健院实施无痛人工流产术的患者964例,分为A组(417例)和B组(547例),A组应用丙泊酚麻醉；B组静脉应用小剂量氟哌利多和安定麻醉.结果:镇痛、镇静效果及人工流产综合反应情况比较,A组与B组比较无统计学差异(P＞0.05).A组的定向恢复力时间较短,但与B组比较无明显优势.结论:静脉应用小剂量氟哌利多和安定镇痛效果良好,麻醉镇痛过程安全,值得临床推广.
作者：刘晓鹏；张永萍；闫春霞；白继红；周桂萍；张翠英；李晓辉；王爱 刊期： 2012年第05期
目的:观察高压氧配合作业疗法治疗小儿精神运动发育迟滞的临床效果.方法:将67例诊断为精神运动发育迟滞的患儿分为高压氧组和对照组.高压氧组在作业疗法的基础上配合高压氧治疗,对照组单纯使用作业疗法进行训练.比较治疗6个月后两组的疗效.结果:治疗6月后,高压氧组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义.结论:高压氧的治疗效果优于单一训练组；高压氧配合作业疗法有利于促进精神运动发育迟滞患儿正常的运动模式,更利于智商、情商的提高.
作者：徐秀平 刊期： 2012年第05期
目的:通过序贯法测定舒芬太尼鞘内注射用于分娩镇痛的小有效剂量.方法:选择要求分娩镇痛、ASAI～Ⅱ级、单胎、头位、足月妊娠的初产妇29例,产前无服用镇痛催眠药史.根据序贯法,按等比1.2倍的阶梯增减给药,以上一例产妇的镇痛效果确定下一例产妇所用舒芬太尼的剂量,初始舒芬太尼剂量为3.5μg.序贯给药后记录相应的观察指标,镇痛效果以视觉模拟评分法(VAS)进行评估,VAS≤3分为有效.按Dixon and Massey序贯分配试验法公式,计算舒芬太尼ED50及95％可信区间.结果:舒芬太尼鞘内注射分娩镇痛的ED50值是2.3.μg,95％可信区间为1.7～2.9 μg.结论:序贯增减法简便、高效、结果可信,适于测定舒芬太尼鞘内注射用于分娩镇痛的小有效剂量.
作者：李煜；张永福；赖国忠；劳建新 刊期： 2012年第05期
目的:对比BBT自凝刀、常规性保守性手术对子宫肌瘤的临床治疗效果.方法:对该院2009年2月～2010年12月就诊患者80例采取自愿原则随即分为两组,BBT自凝刀组(以下称治疗组)共40例,保守性手术组(以下称对照组)共40例,观察两组治疗时间、出血量、手术有效率及术后复发率等情况.结果:治疗组在手术时间、出血量上均明显优于对照组,有统计学差异(P＜0.05)；而在手术有效率及术后复发率方面无统计学差异(P＞0.05).结论:射频(BBT自凝刀)治疗子宫肌瘤(黏膜下及肌壁间肌瘤)具有出血少、手术时间短、损伤小、恢复快、腹部无切口等优点,安全可行,值得推广.
作者：冯玲；余帆 刊期： 2012年第05期
目的:探讨哮喘小鼠发病过程中白细胞介素32(IL - 32)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在肺内表达的变化及布地奈德的干预作用.方法:将30只健康雌性BALB/c小鼠随机分为3组:卵蛋白(OVA)致敏并激发的哮喘模型组(A组),OVA致敏、激发并予布地奈德吸入治疗组(B组)及正常对照组(C组),每组10只.观察卵蛋白激发及布地奈德干预后哮喘小鼠气道的病理变化；免疫组织化学染色观察IL - 32及TNF -α表达的变化.结果:IL - 32及TNF -α在对照组中呈低表达,在哮喘组中表达明显增加,使用布地奈德干预后,IL - 32及TNF -α的表达明显降低(P＜0.05),且二者表达量均与气道壁厚度呈正相关(r=0.716,P＜0.05；r=0.459,P＜0.05).结论:IL - 32及TNF -α可能参与了哮喘小鼠气道重塑过程,布地奈德干预改善哮喘小鼠的气道重塑可能与降低IL - 32及TNF -α的表达有关.
作者：高伟霞；张艳丽；栾斌；冯梅晶 刊期： 2012年第05期
自Owen于1945年首先报道了在胚胎期接触同种异型抗原所致免疫耐受的现象,在此基础上1953年Medawar提出胎儿作为异体抗原的载体,为何能在母体子宫内存在、发育而不被排斥,免疫学界虽已经从多方面对免疫耐受机理进行研究,已取得很大进展,但至今妊娠期间诱导产生免疫耐受的详细机制尚未阐明.究竟妊娠的免疫耐受机制如何,笔者对妊娠免疫耐受的研究及进展作一综述.
作者：岳兰；谭继英；李少红 刊期： 2012年第05期
目的:探讨药物流产后胎物残留的发生与子宫位置之间的关系.方法:将1 026例药物流产的患者按子宫位置分为4组,即子宫前倾位、子宫后倾位、子宫前屈位、子宫后屈位,对药物流产后发生胎物残留的患者进行临床分析和统计.结果:子宫前倾位与子宫后倾位之间胎物残留发生率比较无统计学意义(x2=3.39,P＞0.05)；子宫前屈位与子宫前倾位、子宫后倾位比较有统计学意义(x2=139.68,P＜0.01)；子宫后屈位与子宫前屈位比较有统计学意义(x2=45.39,P＜0.01).结论:药物流产后胎物残留的发生与子宫位置关系密切,主要以子宫后屈位者胎物残留的发生率高,子宫前屈位者次之.
作者：王菊英 刊期： 2012年第05期
目的:探讨心理干预联合盐酸硫必利治疗小儿慢性抽动障碍的疗效.方法:对159例慢性抽动障碍患儿随机分为3组,分别采用盐酸硫必利联合家庭治疗组、单纯应用盐酸硫必利治疗组和单纯心理干预治疗组.结果:盐酸硫必利联合定期疾病相关知识家长培训组耶尔抽动症整体严重度量表(YGTSS)的总抽动积分(运动抽动+发声抽动,Total Tic Scale,TTS)在治疗后明显下降(P＜0.05),单纯服用盐酸硫必利组和单纯心理干预治疗组耶尔抽动症整体严重度量表(YGTSS)的总抽动积分(运动抽动+发声抽动,Total Tic Scale,TTS)在治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论:盐酸硫必利联合疾病相关知识家长培训治疗儿童慢性抽动障碍较单纯药物治疗依从性、疗效明显提高.
作者：朱晓华；方拴锋 刊期： 2012年第05期
目的:研究多囊卵巢综合征妇女的临床特征与胰岛素抵抗之间的关系.方法:选择76名PCOS女性进行人体测量学指标的检查和测定、性激素水平检测并进行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验.结果:76例PCOS患者中除3例合并糖尿病外,73例PCOS患者中存在胰岛素抵抗者46例,占63％,无胰岛素抵抗者27例,占37％.与无胰岛素抵抗者比较,胰岛素抵抗者体重、BMI、腰围和腰臀比及黑棘皮征明显增高,而两组间性激素6项指标的差异不明显.结论:PCOS妇女中胰岛素抵抗发生率较高；PCOS合并IR患者的体重、BMI、腰围和腰臀比、黑棘皮征明显高于无胰岛素抵抗者；性激素水平与糖代谢异常及胰岛素抵抗无关.
作者：谢铁男；岳瑛；张利群 刊期： 2012年第05期
目的:探讨重度子痫前期并发胎盘早剥的临床特征,以便尽早采取干预措施.方法:回顾性分析2005年2月～ 2009年2月郑州市人民医院产科住院的重度子痫前期患者106例的临床资料.结果:重度子痫前期并发胎盘早剥的发生率为17.92％ (19/106).在胎盘早剥的19例中有3例(15.7％)、未发生胎盘早剥的87例中有62例(71.26％)接受过正规产前检查,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者收缩压、舒张压波动幅度、合并症(FGR、低蛋白血症、脐血流异常)发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:无规律产前检查、血压波动幅度增加、合并GFR、低蛋白血症、脐血流异常等是重度子痫前期并发胎盘早剥的临床特征.做好产前检查,缓慢平稳降压是防治胎盘早剥的关键.对于合并FGR、低蛋白血症、脐血流异常的重度子痫前期患者应严密监测胎盘早剥的早期征象,并及时干预.
作者：张喜红 刊期： 2012年第05期
外阴阴道假丝酵母菌病( vulvovaginal candidiasis,VVC)是女性常见的一种外阴阴道炎性疾患,75％女性一生会罹患1次VVC,近年来其发病率在世界各地呈明显上升趋势[1].VVC患者多有明显的临床症状,如外阴、阴道瘙痒,外阴的烧灼感、阴道疼痛,白带增多呈豆渣样或凝乳状,且易反复发作,严重影响生活质量.如何选择临床效果明显且复发率低的抗真菌药物治疗VVC是临床医师和患者十分关心的问题,该研究比较了硝酸咪康唑1 200 mg阴道软胶囊和克霉唑500mg阴道片在治疗VVC疗效上的差异.
作者：杨毅 刊期： 2012年第05期
目的:探讨康复教育对先天愚型儿童的认知、语言、运动、精细动作及社会适应能力的影响.方法:在2003年1月～2008年1月用0～6岁儿童神经心理发育量表及婴儿-初中生社会适应能力量表对在宁夏儿童福利院生活的15名先天愚型儿童及10名在2003年1月之前生活的先天愚型儿童进行测试.两组儿童基本情况匹配.结果:2003年之前的未经过康复教育的儿童在认知、语言、运动、精细运动及社会适应能力显著低于2003年之后进行康复教育的先天愚型儿童(P＜0.05).受康复教育的先天愚型儿童各方面明显优于未接受康复教育组的先天愚型儿童(P＜0.05).结论:接受康复教育的先天愚型儿童各方面的能力明显优于未接受康复训练的先天愚型儿童,在认知、语言、运动、社会适应能力和精细动作有明显相关性.
作者：樊海涛；范篆玲；王丽茹 刊期： 2012年第05期
目的:探索新生儿听力普遍筛查的有效模式,为早期诊断和干预提供合理途径与措施.方法:应用听觉脑干反应(auditory brainstem response,ABR)诊断技术对296例新生儿听力筛查复筛未通过的婴幼儿在3个月内进行听力测试.ABR异常者,6个月内做第2次ABR测试.结果:296例新生儿听力筛查异常婴幼儿经ABR确诊双侧ABR正常的为58例(19.6％).有238例单耳或双耳有不同程度的听力障碍,阳性率为80.4％.其中绝大多数的听力障碍属轻、中度.双耳极重度听力障碍24例.结论:新生儿听力普遍筛查是非常必要的和有效的.对新生儿听力筛查异常婴幼儿在6个月时进行ABR听力确诊,可以早期发现耳聋.再对其中的听力障碍儿进行戴助听器或植入人工耳蜗及语言训练等干预措施.
作者：王玉璟；滕铁波；张东红 刊期： 2012年第05期
目的:研究成熟卵泡的形态特征.方法:对72例自然排卵周期内卵泡,测量面积、周长、大直径、等效圆直径、似圆度5个形态参数,予以统计学分析.结果:获得成熟卵泡形态指标的参考指标.结论:卵泡形态参考指标的标准化对生殖医学有重要的临床应用价值.
作者：李惠梅 刊期： 2012年第05期
目的:探讨参附注射液( SFI)对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生大鼠脑组织中半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase -1)蛋白和mRNA的表达.方法:制备新生大鼠HIBD模型,将新生7日龄Sprague - Dawley (SD)大鼠随机分为假手术组(S)、生理盐水对照组(C)、参附组(SF),每组按术后观察时间点不同进一步分为3h、12 h、24 h、6天、14天5个亚组,采用RT - PCR方法检测病变侧大脑皮层Caspase -1 mRNA的表达,用免疫组织化学法行Caspase -1免疫阳性细胞计数.结果:C组和SF组Caspase -1 mRNA和Caspase -1免疫阳性细胞计数在24 h、6天、14天均较S组升高(P＜0.01).24 h开始增加,6天达到高峰,随后开始下降,但14天仍高于S组(P＜0.01)；SF组Caspase -1 mRNA和免疫阳性细胞计数在24h、6天、14天较C组减少(P＜0.01).结论:参附注射液(SFI)下调HIBD新生大鼠Caspase -1蛋白和mRNA的表达水平,SFI对新生大鼠HIBD有保护作用.
作者：陈群娥；王军；徐艳 刊期： 2012年第05期
目的:探讨超声检查在胎盘植入(PIA)中的诊治价值.方法:对24例临床证实为PIA的二维声像图及彩色多普勒超声检查资料进行回顾性分析.结果:24例PIA患者产前超声提示PIA 8例,产后超声提示PIA12例,漏诊3例,误诊1例,诊断符合率为83.3％.结论:超声作为一种无创伤、无禁忌、无痛苦、可多次复查的检查手段,在产前产后检查胎盘有无植入具有重要应有价值,为临床处理提供可靠依据.
作者：吴晓端；黄少英；姚春花；林海 刊期： 2012年第05期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
