谢铁男；岳瑛；张利群
目的:探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的疗效及其对卵巢功能的影响.方法:将黔西南州人民医院2008年6月～2010年6月收治的120例卵巢囊肿患者随机分为观察组和对照组,对照组采用传统开腹卵巢囊肿剥除术,观察组采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,镜下缝合止血,比较两组患者的临床效果、性激素水平、术后排卵、月经变化及妊娠情况.结果:观察组在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及应用抗生素的次数方面显著优于对照组(P＜0.05).观察组术后3个月、6个月时的雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)的水平与对照组比较无统计学差异(P＞0.05).且观察组术后3个月、6个月时的排卵、窦卵泡数、月经情况比较无统计学差异(P＞0.05).但观察组的妊娠高峰时间及妊娠率显著优于对照组(P＜0.05).结论:腹腔镜下卵巢剥除术较开腹手术更为安全、可靠,较开腹手术创伤小、术后恢复快,且采用镜下缝合术能减少卵巢损伤,更好保留其功能,提高妊娠率,术前要根据患者的具体情况选好适应证.
作者：黄玉梅 刊期： 2012年第05期
目的:了解儿童哮喘控制现状及家长对疾病认知水平.方法:对168例哮喘患者及家长进行儿童哮喘控制测试(C - ACT),根据“全国哮喘儿童家长知信行”调查协作组制作调查问卷及本地区具体情况制定的问卷进行调查.所有问卷均由医生逐项指导每位患儿及家长填写问卷并于当日收回,逐项审查问卷,对问卷中填写不清楚的部分逐一向患儿及家长进行核准.结果:参加C - ACT测试168例,测试有效157例,完全控制率为6.37％,部分控制率39.50％,没有控制率54.14％,完全控制与部分控制的比例为45.87％.认为“哮喘的本质为气道炎症性疾病”者占70.70％,认为“持续期哮喘应每日规律使用吸入型激素”者占56.68％,认为“长期吸入激素对患儿生长发育有严重影响”者占32.48％,认为“短效β2激动剂的使用指征为急性加重或短暂发作”者占43.31％,未使用峰流速仪主要原因为“医生从未介绍过”者占80.25％,知道哮喘的治疗目标为“长期良好或完全控制”者占79.62％,哮喘急性发作的处理只有22.93％选用速效β2受体激动剂,哮喘患儿病情控制情况下仍有35.03％不让孩子参加任何运动.结论:儿童哮喘病整体控制不理想,有部分患儿家长对儿童哮喘认知水平较低,患儿家长缺乏哮喘知识及患儿没有系统管理是导致哮喘病情反复加重的重要原因.
作者：梁萍；楼芳；覃世文；杜勇 刊期： 2012年第05期
目的:探讨康复教育对先天愚型儿童的认知、语言、运动、精细动作及社会适应能力的影响.方法:在2003年1月～2008年1月用0～6岁儿童神经心理发育量表及婴儿-初中生社会适应能力量表对在宁夏儿童福利院生活的15名先天愚型儿童及10名在2003年1月之前生活的先天愚型儿童进行测试.两组儿童基本情况匹配.结果:2003年之前的未经过康复教育的儿童在认知、语言、运动、精细运动及社会适应能力显著低于2003年之后进行康复教育的先天愚型儿童(P＜0.05).受康复教育的先天愚型儿童各方面明显优于未接受康复教育组的先天愚型儿童(P＜0.05).结论:接受康复教育的先天愚型儿童各方面的能力明显优于未接受康复训练的先天愚型儿童,在认知、语言、运动、社会适应能力和精细动作有明显相关性.
作者：樊海涛；范篆玲；王丽茹 刊期： 2012年第05期
目的:探讨电针对分娩镇痛的临床疗效及机理.方法:选择2011年1～6月住院分娩并符合纳入观察标准的待产妇120例,并采用随机数字表格法在产程进入活跃期至胎儿娩出期间将其分为3组,A组应用电针镇痛,B组采用穴位按摩镇痛,C组无干预措施自然分娩.对照观察各组分娩疼痛的镇痛作用及产妇血清中强啡肽含量的变化.结果:镇痛效果A、B两组明显优于C组(P＜0.000 1)；血清强啡肽含量A、B两组治疗后均高于治疗前,且治疗后组间差异明显(P ＜0.000 1).结论:电针、按摩可减轻分娩疼痛,并能使孕妇血清中强啡肽含量增加.电针可提高血清中强啡肽的含量,以达到镇痛的作用.
作者：蒋秋燕；莫海霞；宋金玲；黎燕玲；董林红；张琪；李艳林 刊期： 2012年第05期
目的:对比BBT自凝刀、常规性保守性手术对子宫肌瘤的临床治疗效果.方法:对该院2009年2月～2010年12月就诊患者80例采取自愿原则随即分为两组,BBT自凝刀组(以下称治疗组)共40例,保守性手术组(以下称对照组)共40例,观察两组治疗时间、出血量、手术有效率及术后复发率等情况.结果:治疗组在手术时间、出血量上均明显优于对照组,有统计学差异(P＜0.05)；而在手术有效率及术后复发率方面无统计学差异(P＞0.05).结论:射频(BBT自凝刀)治疗子宫肌瘤(黏膜下及肌壁间肌瘤)具有出血少、手术时间短、损伤小、恢复快、腹部无切口等优点,安全可行,值得推广.
作者：冯玲；余帆 刊期： 2012年第05期
目的:探讨心理干预联合盐酸硫必利治疗小儿慢性抽动障碍的疗效.方法:对159例慢性抽动障碍患儿随机分为3组,分别采用盐酸硫必利联合家庭治疗组、单纯应用盐酸硫必利治疗组和单纯心理干预治疗组.结果:盐酸硫必利联合定期疾病相关知识家长培训组耶尔抽动症整体严重度量表(YGTSS)的总抽动积分(运动抽动+发声抽动,Total Tic Scale,TTS)在治疗后明显下降(P＜0.05),单纯服用盐酸硫必利组和单纯心理干预治疗组耶尔抽动症整体严重度量表(YGTSS)的总抽动积分(运动抽动+发声抽动,Total Tic Scale,TTS)在治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论:盐酸硫必利联合疾病相关知识家长培训治疗儿童慢性抽动障碍较单纯药物治疗依从性、疗效明显提高.
作者：朱晓华；方拴锋 刊期： 2012年第05期
目的:了解宜昌市孕产妇艾滋病知识知晓水平以及艾滋病病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)利梅毒的感染状况,为阻断艾滋病母婴传播提供科学依据.方法:对宜昌市400名孕产妇进行问卷调查,采集血样进行HIV、HCV和梅毒的血清学检测.结果:400名调查对象的艾滋病知识总知晓率为92.75％,高危行为少,HCV和梅毒感染率各为0.50％,未发现HIV抗体阳性.结论:HIV、HCV和梅毒在宜昌市孕产妇人群呈低流行状态,今后应继续加强艾滋病知识的宣传教育,开展产前常规HIV和梅毒检测,阻断艾滋病母婴传播途径.
作者：熊焱强；李志红；陈宏平；黄文婷 刊期： 2012年第05期
外阴阴道假丝酵母菌病( vulvovaginal candidiasis,VVC)是女性常见的一种外阴阴道炎性疾患,75％女性一生会罹患1次VVC,近年来其发病率在世界各地呈明显上升趋势[1].VVC患者多有明显的临床症状,如外阴、阴道瘙痒,外阴的烧灼感、阴道疼痛,白带增多呈豆渣样或凝乳状,且易反复发作,严重影响生活质量.如何选择临床效果明显且复发率低的抗真菌药物治疗VVC是临床医师和患者十分关心的问题,该研究比较了硝酸咪康唑1 200 mg阴道软胶囊和克霉唑500mg阴道片在治疗VVC疗效上的差异.
作者：杨毅 刊期： 2012年第05期
目的:观察匹多莫德联合干扰素治疗小儿反复呼吸道感染(RRTI)的临床疗效.方法:对照组采用常规治疗,治疗组在常规基础上给予干扰素雾化吸入和匹多莫德口服治疗,观察比较两组的总有效率、症状、体征及免疫学检查结果.结果:治疗组总有效率为86.0％,对照组总有效率为28.0％,两组比较P＜0.05；治疗组发热、扁桃体肿大、肺内罗音的消退时间短于对照组；T细胞亚群CD4+较对照组升高,CD8+较对照组降低.结论:干扰素雾化吸入联合匹多莫德治疗RRTI有较好的临床疗效.
作者：张淑敏；薛玲；王淑玲；岳爱红；庞保东；曹丽华 刊期： 2012年第05期
目的:探讨欣普贝生和米索前列醇在足月妊娠促宫颈成熟及引产中的有效性及安全性.方法:将124例孕晚期单胎头位有引产指征且宫颈Bishop评分＜6分者随机分为米索组和欣普贝生组各62例,观察两组引产效果及对母儿的影响.结果:欣普贝生组临产时间、分娩时间均短于米索组,24 h内促宫颈成熟有效率及分娩率均高于米索组,但两组新生儿窒息率、剖宫产率无明显差异.结论:欣普贝生促宫颈成熟及引产效果优于米索前列醇.
作者：赵秀梅；赵秀伟；邸霞；钱荣华 刊期： 2012年第05期
目的:探讨新生儿重症监护室(NICU)中院内获得性血流感染(BSI)的病原学分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法:回顾性分析2005年1月～ 2006年12月期间入住圣路易斯华盛顿大学圣路易斯儿童医院NICU的所有新生儿的住院资料.结果:新生儿院内获得性血流感染的病原菌以G+球菌占多数,其中以血浆凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)为主,其次为肠球菌和金黄色葡萄球菌.G-杆菌中以克雷伯氏菌常见,大肠埃希菌次之.导管相关性血流感染组(CRBSI组)中的真菌感染比例明显高于非导管相关性血流感染组(non - CRBSI组)(P =0.027).除1例耐万古霉素的肠球菌(VRE)外,常见G+球菌均对万古霉素100％敏感,其次为利福平.对青霉素和苯唑青霉素的耐药性均较高.G-杆菌中大多数细菌对氨苄青霉素完全耐药,大肠埃希菌和粘质沙雷氏菌均对庆大霉素和头孢三代高度敏感,而克雷伯氏菌对头孢他啶和头孢噻肟的耐药率高达50％.结论:NICU中院内获得性BSI的病原菌以CNS常见.青霉素和氨苄青霉素总体耐药现象严重,已不适合作为一线用药,故有必要在使用抗生素前及时完善病原学检测和药物敏感试验,以指导临床合理用药.
作者：田鸾英 刊期： 2012年第05期
目的:探索新生儿听力普遍筛查的有效模式,为早期诊断和干预提供合理途径与措施.方法:应用听觉脑干反应(auditory brainstem response,ABR)诊断技术对296例新生儿听力筛查复筛未通过的婴幼儿在3个月内进行听力测试.ABR异常者,6个月内做第2次ABR测试.结果:296例新生儿听力筛查异常婴幼儿经ABR确诊双侧ABR正常的为58例(19.6％).有238例单耳或双耳有不同程度的听力障碍,阳性率为80.4％.其中绝大多数的听力障碍属轻、中度.双耳极重度听力障碍24例.结论:新生儿听力普遍筛查是非常必要的和有效的.对新生儿听力筛查异常婴幼儿在6个月时进行ABR听力确诊,可以早期发现耳聋.再对其中的听力障碍儿进行戴助听器或植入人工耳蜗及语言训练等干预措施.
作者：王玉璟；滕铁波；张东红 刊期： 2012年第05期
目的:评价应用超声监测并卡前列甲酯在高危人工流产手术中手术时间,出血量及人工流产并发症子宫穿孔,月经量减少等方面是否低于传统高危人工流产手术.方法:回顾性分析早孕合并有高危因素的患者15 399例,术前30 min均肛塞卡孕栓0.5 mg.在超声引导下手术12 398例(观察组),传统人工流产术3 001例(对照组),观察上述两组患者在手术时间,术中出血量,人工流产并发症:人流不全、漏吸、子宫穿孔、月经量减少、宫颈粘连等指标上的差异.结果:观察组手术时间(4.1±0.5)min和术中出血量(15.2±5.3) ml,均低于对照组手术时间(6.8±1.0)min和术中出血量(20.4±6.8) ml,两组相比差异具有统计学意义.观察组并发症发生率1.13‰,明显低于对照组5.66‰,差异具有统计学意义(P ＜0.001).结论:超声引导并卡前列甲酯可以降低人工流产手术的手术时间及术中出血量,减少高危人工流产手术并发症的发生,如不全流产、漏吸、子宫穿孔、宫腔粘连、宫颈粘连等.超声引导并卡前列甲酯在高危人工流产术中的应用值得推广.
作者：王金玲；高山凤；赵滢 刊期： 2012年第05期
目的:研究多囊卵巢综合征妇女的临床特征与胰岛素抵抗之间的关系.方法:选择76名PCOS女性进行人体测量学指标的检查和测定、性激素水平检测并进行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验.结果:76例PCOS患者中除3例合并糖尿病外,73例PCOS患者中存在胰岛素抵抗者46例,占63％,无胰岛素抵抗者27例,占37％.与无胰岛素抵抗者比较,胰岛素抵抗者体重、BMI、腰围和腰臀比及黑棘皮征明显增高,而两组间性激素6项指标的差异不明显.结论:PCOS妇女中胰岛素抵抗发生率较高；PCOS合并IR患者的体重、BMI、腰围和腰臀比、黑棘皮征明显高于无胰岛素抵抗者；性激素水平与糖代谢异常及胰岛素抵抗无关.
作者：谢铁男；岳瑛；张利群 刊期： 2012年第05期
目的:分析社会因素剖宫产原因,探讨社会因素剖宫产的对策.方法:对2002年1月～2007年12月住院分娩产妇的剖宫产资料进行回顾性分析.结果:剖宫产率呈逐年上升趋势,社会因素剖宫产占剖宫产总数24.53％.主要原因有孕妇对分娩的恐惧,对剖宫产的误解,择日择时分娩等.结论:社会因素是剖宫产上升的主要因素,因此加强宣传教育,更新产科医务人员的服务理念,提高医院整体产科质量,积极开展无痛分娩,加强医患沟通等策略是控制社会因素剖宫产的关键.
作者：郝云峰 刊期： 2012年第05期
目的:通过序贯法测定舒芬太尼鞘内注射用于分娩镇痛的小有效剂量.方法:选择要求分娩镇痛、ASAI～Ⅱ级、单胎、头位、足月妊娠的初产妇29例,产前无服用镇痛催眠药史.根据序贯法,按等比1.2倍的阶梯增减给药,以上一例产妇的镇痛效果确定下一例产妇所用舒芬太尼的剂量,初始舒芬太尼剂量为3.5μg.序贯给药后记录相应的观察指标,镇痛效果以视觉模拟评分法(VAS)进行评估,VAS≤3分为有效.按Dixon and Massey序贯分配试验法公式,计算舒芬太尼ED50及95％可信区间.结果:舒芬太尼鞘内注射分娩镇痛的ED50值是2.3.μg,95％可信区间为1.7～2.9 μg.结论:序贯增减法简便、高效、结果可信,适于测定舒芬太尼鞘内注射用于分娩镇痛的小有效剂量.
作者：李煜；张永福；赖国忠；劳建新 刊期： 2012年第05期
目的:了解2002、2005、2008年学龄前儿童乳牙龋齿患病情况及其对儿童生长发育的影响.方法:在自然光线下按国家龋齿病统一标准对哈密市火箭农场幼儿园和学前班3～7岁儿童乳牙龋齿情况进行普查.测量儿童体重、身高等生长发育指标并对检查资料进行统计分析.结果:学龄前儿童乳牙患龋率为55.68％.女童高于男童,但差异无统计学意义,儿童乳牙患龋率随年龄增长而增加(P＜0.05).2002、2005和2008年儿童乳牙患龋率分别为59.09％、63.36％和44.04％；2002、2005和2008年患龋儿童营养评价体重中上和上等率分别为5.41％、5.95％和6.77％,身高中上和上等率分别为10.81％、7.57％和9.77％；不同年份患龋儿童组体重、身高中上和上等率均低于未患龋儿童组(P＜0.05)；患龋儿童营养评价体重中下和下等率分别为14.41％、21.62％和22.56％,患龋儿童营养评价身高中下和下等率分别为21.62％、32.97％和18.04％；不同年份患龋儿童组体重、身高中下和下等率均高于未患龋儿童组,但2002、2005年患龋儿童组与未患龋儿童组体重中上和上等率比较差异无统计学意义(P＞0.05),其余指标差异有统计学意义(P＜0.05).结论:降低患龋率可以促进幼儿健康成长和生长发育.提高儿童保护牙齿健康的意识和口腔卫生保健水平,重视、防治龋齿病从乳牙开始是关键.
作者：热比亚 刊期： 2012年第05期
目的:对女性体检妇科疾病以及慢性病相关指标分布趋势进行分析,为加强疾病防治提供依据.方法:以1 150名参与健康体检的女性为研究对象,收集体检资料进行统计学分析.结果:高血压和心电图异常的患病率分别为10.1％和17.77％；高血脂和高血糖的发生率分别为14.37％和4.09％.脂肪肝患病率为16.3％；40岁和60岁女性患病率明显增加.阴道炎、附件炎和卵巢囊肿的患病率分别为33.28％、7.4％和3.57％.结论:40岁和60岁是女性慢性病高发期,针对不同年龄女性的特点进行健康教育,对提高健康教育的效益,保证女性健康具有重要意义.
作者：王南平；黄玲；李雪莉 刊期： 2012年第05期
目的:探讨认知疗法对妊娠期女性抑郁症状的改善效果.方法:选取2009年3月～2010年3月在该院产科门诊建卡进行围产期产检的有抑郁症状的孕妇120例,作为研究对象,将所有孕妇随机分为观察组和对照组,对照组孕妇实施常规护理,观察组孕妇在常规护理的基础上予以认知疗法,比较两组孕妇经治疗后抑郁症状改善情况及后续分娩的剖宫产率、产程时间、疼痛发生率及疼痛级别、产后抑郁症发生率结果,综合评价认知疗法对妊娠期并发抑郁症孕妇的治疗效果.结果:两组孕妇经过治疗后,抑郁评分均较治疗前改善,但观察组孕妇的抑郁评分指数改善效果明显优于对照组孕妇.对照组患者分娩期的剖宫产率、产程时间、疼痛发生率及疼痛级别、产后抑郁症的发生率均明显高于观察组患者,P值均＜0.05,均有统计学意义.结论:认知疗法对围产期妇女抑郁症状改善及提高分娩过程质量具有重要意义,值得临床推广应用.
作者：向琴 刊期： 2012年第05期
目的:探讨超声检查在胎盘植入(PIA)中的诊治价值.方法:对24例临床证实为PIA的二维声像图及彩色多普勒超声检查资料进行回顾性分析.结果:24例PIA患者产前超声提示PIA 8例,产后超声提示PIA12例,漏诊3例,误诊1例,诊断符合率为83.3％.结论:超声作为一种无创伤、无禁忌、无痛苦、可多次复查的检查手段,在产前产后检查胎盘有无植入具有重要应有价值,为临床处理提供可靠依据.
作者：吴晓端；黄少英；姚春花；林海 刊期： 2012年第05期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
