徐秀平
目的:探讨超声检查在胎盘植入(PIA)中的诊治价值.方法:对24例临床证实为PIA的二维声像图及彩色多普勒超声检查资料进行回顾性分析.结果:24例PIA患者产前超声提示PIA 8例,产后超声提示PIA12例,漏诊3例,误诊1例,诊断符合率为83.3％.结论:超声作为一种无创伤、无禁忌、无痛苦、可多次复查的检查手段,在产前产后检查胎盘有无植入具有重要应有价值,为临床处理提供可靠依据.
作者：吴晓端；黄少英；姚春花；林海 刊期： 2012年第05期
目的:探索新生儿听力普遍筛查的有效模式,为早期诊断和干预提供合理途径与措施.方法:应用听觉脑干反应(auditory brainstem response,ABR)诊断技术对296例新生儿听力筛查复筛未通过的婴幼儿在3个月内进行听力测试.ABR异常者,6个月内做第2次ABR测试.结果:296例新生儿听力筛查异常婴幼儿经ABR确诊双侧ABR正常的为58例(19.6％).有238例单耳或双耳有不同程度的听力障碍,阳性率为80.4％.其中绝大多数的听力障碍属轻、中度.双耳极重度听力障碍24例.结论:新生儿听力普遍筛查是非常必要的和有效的.对新生儿听力筛查异常婴幼儿在6个月时进行ABR听力确诊,可以早期发现耳聋.再对其中的听力障碍儿进行戴助听器或植入人工耳蜗及语言训练等干预措施.
作者：王玉璟；滕铁波；张东红 刊期： 2012年第05期
目的:探讨电针对分娩镇痛的临床疗效及机理.方法:选择2011年1～6月住院分娩并符合纳入观察标准的待产妇120例,并采用随机数字表格法在产程进入活跃期至胎儿娩出期间将其分为3组,A组应用电针镇痛,B组采用穴位按摩镇痛,C组无干预措施自然分娩.对照观察各组分娩疼痛的镇痛作用及产妇血清中强啡肽含量的变化.结果:镇痛效果A、B两组明显优于C组(P＜0.000 1)；血清强啡肽含量A、B两组治疗后均高于治疗前,且治疗后组间差异明显(P ＜0.000 1).结论:电针、按摩可减轻分娩疼痛,并能使孕妇血清中强啡肽含量增加.电针可提高血清中强啡肽的含量,以达到镇痛的作用.
作者：蒋秋燕；莫海霞；宋金玲；黎燕玲；董林红；张琪；李艳林 刊期： 2012年第05期
目的:探讨介入治疗产后大出血、胎盘植入的效果.方法:对11例产后大出血、4例胎盘植入的患者,采用Seldigner法行股动脉穿刺骼内动脉造影,明确出血部位,经导管注入300～ 500 μm或500～700 μm的Embosphere微球颗粒及明胶海绵进行栓塞.结果:11例产后大出血患者全部栓塞成功,短期内止血,4例胎盘植入患者经栓塞后,给予米非司酮及MTX治疗,再行钳刮术,保住了子宫,随访2～6个月,无1例大出血.结论:动脉栓塞治疗产后大出血安全、有效、无严重并发症.
作者：朱玉莲 刊期： 2012年第05期
目的:探讨重度子痫前期并发胎盘早剥的临床特征,以便尽早采取干预措施.方法:回顾性分析2005年2月～ 2009年2月郑州市人民医院产科住院的重度子痫前期患者106例的临床资料.结果:重度子痫前期并发胎盘早剥的发生率为17.92％ (19/106).在胎盘早剥的19例中有3例(15.7％)、未发生胎盘早剥的87例中有62例(71.26％)接受过正规产前检查,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者收缩压、舒张压波动幅度、合并症(FGR、低蛋白血症、脐血流异常)发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:无规律产前检查、血压波动幅度增加、合并GFR、低蛋白血症、脐血流异常等是重度子痫前期并发胎盘早剥的临床特征.做好产前检查,缓慢平稳降压是防治胎盘早剥的关键.对于合并FGR、低蛋白血症、脐血流异常的重度子痫前期患者应严密监测胎盘早剥的早期征象,并及时干预.
作者：张喜红 刊期： 2012年第05期
目的:探讨胰岛素泵持续皮下注射胰岛素( CSII)治疗妊娠期糖尿病对新生儿的影响及其临床意义.方法:选择妊娠期糖尿病患者60例,其中30例应用胰岛素泵持续皮下注射治疗(CSII组),30例应用胰岛素多次皮下注射治疗(MSII组),比较两组患者的一般情况,治疗前、治疗后孕妇血糖值,新生儿出生后血糖及体重,计算并比较两组患者体重指数、治疗前后血糖、新生儿低血糖、巨大儿及大于胎龄儿的发生率.结果:两组在年龄、入组孕周、血糖及体重指数等方面差异均无统计学意义(P＞0.05),而经治疗后CSII组平均血糖值低,新生儿低血糖及大于胎龄儿(LGA)发生率低,且分娩孕周晚,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:胰岛素泵持续皮下注射比每日多次皮下注射胰岛素治疗妊娠期糖尿病降糖效果好,可延长孕周,新生儿低血糖及大于胎龄儿的发生率低,对于安全、有效地治疗妊娠期糖尿病,改善新生儿预后具有深远的临床意义.
作者：于芳；牛秀敏；韩凌霄 刊期： 2012年第05期
自Owen于1945年首先报道了在胚胎期接触同种异型抗原所致免疫耐受的现象,在此基础上1953年Medawar提出胎儿作为异体抗原的载体,为何能在母体子宫内存在、发育而不被排斥,免疫学界虽已经从多方面对免疫耐受机理进行研究,已取得很大进展,但至今妊娠期间诱导产生免疫耐受的详细机制尚未阐明.究竟妊娠的免疫耐受机制如何,笔者对妊娠免疫耐受的研究及进展作一综述.
作者：岳兰；谭继英；李少红 刊期： 2012年第05期
目的:掌握新乡市0～5岁儿童维生素A状况.方法:测定新乡市0～5岁998名儿童血清Vit A水平,并调查儿童膳食结构、患病情况、父母文化程度等.结果:新乡市儿童VitA整体水平(29.56±7.12) μg/dl,亚临床维生素A缺乏(SVAD)总检出率为7.1％,城市高于农村；SVAD检出率＜6个月儿童组高,随年龄增大,SVAD检出率逐渐下降.采血前1周摄入富含Vit A食物、父母为大专以上文化程度的儿童SVAD检出率较低.结论:新乡市0～5岁儿童VitA轻度缺乏,通过提倡母乳喂养、及时添加辅食、加强健康教育、定期监测儿童Vit A水平等措施来提高儿童VitA水平.
作者：吴志燕 刊期： 2012年第05期
目的:研究成熟卵泡的形态特征.方法:对72例自然排卵周期内卵泡,测量面积、周长、大直径、等效圆直径、似圆度5个形态参数,予以统计学分析.结果:获得成熟卵泡形态指标的参考指标.结论:卵泡形态参考指标的标准化对生殖医学有重要的临床应用价值.
作者：李惠梅 刊期： 2012年第05期
目的:研究多囊卵巢综合征妇女的临床特征与胰岛素抵抗之间的关系.方法:选择76名PCOS女性进行人体测量学指标的检查和测定、性激素水平检测并进行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验.结果:76例PCOS患者中除3例合并糖尿病外,73例PCOS患者中存在胰岛素抵抗者46例,占63％,无胰岛素抵抗者27例,占37％.与无胰岛素抵抗者比较,胰岛素抵抗者体重、BMI、腰围和腰臀比及黑棘皮征明显增高,而两组间性激素6项指标的差异不明显.结论:PCOS妇女中胰岛素抵抗发生率较高；PCOS合并IR患者的体重、BMI、腰围和腰臀比、黑棘皮征明显高于无胰岛素抵抗者；性激素水平与糖代谢异常及胰岛素抵抗无关.
作者：谢铁男；岳瑛；张利群 刊期： 2012年第05期
目的:探讨参附注射液( SFI)对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生大鼠脑组织中半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase -1)蛋白和mRNA的表达.方法:制备新生大鼠HIBD模型,将新生7日龄Sprague - Dawley (SD)大鼠随机分为假手术组(S)、生理盐水对照组(C)、参附组(SF),每组按术后观察时间点不同进一步分为3h、12 h、24 h、6天、14天5个亚组,采用RT - PCR方法检测病变侧大脑皮层Caspase -1 mRNA的表达,用免疫组织化学法行Caspase -1免疫阳性细胞计数.结果:C组和SF组Caspase -1 mRNA和Caspase -1免疫阳性细胞计数在24 h、6天、14天均较S组升高(P＜0.01).24 h开始增加,6天达到高峰,随后开始下降,但14天仍高于S组(P＜0.01)；SF组Caspase -1 mRNA和免疫阳性细胞计数在24h、6天、14天较C组减少(P＜0.01).结论:参附注射液(SFI)下调HIBD新生大鼠Caspase -1蛋白和mRNA的表达水平,SFI对新生大鼠HIBD有保护作用.
作者：陈群娥；王军；徐艳 刊期： 2012年第05期
近年来,随着子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)、动脉化疗以及保留子宫动脉上行支的子宫切除术等在妇产科中的广泛运用,临床上对子宫动脉血管网的详细解剖学了解有了更高的要求[1,2].此外,解剖学及影像学等技术的发展,也为子宫动脉血管网的详细解剖学研究提供了许多新的思路和方法[2-4].因此,为更好地指导临床,该文将从子宫动脉血管网的研究方法、解剖学形态及临床意义等方面进行综述.
作者：欧阳振波；段慧；刘萍；陈春林 刊期： 2012年第05期
女性下生殖道为开放性腔道,是人体内重要微生态区,正常情况下是以乳杆菌等优势菌为主组成的微生态系统.近年人们研究了女性健康和病理状态下的阴道微生态,如细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫性阴道炎等,证明阴道微生态是一个非常敏感的系统,在受到内源性和外源性因素影响时,很容易发生改变.因此熟悉阴道微生态特性及影响因素,对维护阴道微生态平衡是非常重要的.
作者：朱崇云 刊期： 2012年第05期
目的:观察匹多莫德联合干扰素治疗小儿反复呼吸道感染(RRTI)的临床疗效.方法:对照组采用常规治疗,治疗组在常规基础上给予干扰素雾化吸入和匹多莫德口服治疗,观察比较两组的总有效率、症状、体征及免疫学检查结果.结果:治疗组总有效率为86.0％,对照组总有效率为28.0％,两组比较P＜0.05；治疗组发热、扁桃体肿大、肺内罗音的消退时间短于对照组；T细胞亚群CD4+较对照组升高,CD8+较对照组降低.结论:干扰素雾化吸入联合匹多莫德治疗RRTI有较好的临床疗效.
作者：张淑敏；薛玲；王淑玲；岳爱红；庞保东；曹丽华 刊期： 2012年第05期
目的:探讨新生儿重症监护室(NICU)中院内获得性血流感染(BSI)的病原学分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法:回顾性分析2005年1月～ 2006年12月期间入住圣路易斯华盛顿大学圣路易斯儿童医院NICU的所有新生儿的住院资料.结果:新生儿院内获得性血流感染的病原菌以G+球菌占多数,其中以血浆凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)为主,其次为肠球菌和金黄色葡萄球菌.G-杆菌中以克雷伯氏菌常见,大肠埃希菌次之.导管相关性血流感染组(CRBSI组)中的真菌感染比例明显高于非导管相关性血流感染组(non - CRBSI组)(P =0.027).除1例耐万古霉素的肠球菌(VRE)外,常见G+球菌均对万古霉素100％敏感,其次为利福平.对青霉素和苯唑青霉素的耐药性均较高.G-杆菌中大多数细菌对氨苄青霉素完全耐药,大肠埃希菌和粘质沙雷氏菌均对庆大霉素和头孢三代高度敏感,而克雷伯氏菌对头孢他啶和头孢噻肟的耐药率高达50％.结论:NICU中院内获得性BSI的病原菌以CNS常见.青霉素和氨苄青霉素总体耐药现象严重,已不适合作为一线用药,故有必要在使用抗生素前及时完善病原学检测和药物敏感试验,以指导临床合理用药.
作者：田鸾英 刊期： 2012年第05期
目的:评价经阴道彩超对于剖宫产术后瘢痕处妊娠的诊断与鉴别诊断价值.方法:回顾性分析32例剖宫产术后疤痕部位妊娠患者的超声检查结果及疤痕妊娠的图像特点,比较经阴道彩超与B超或经腹彩超对疤痕妊娠诊断的准确率.结果:根据声像图特征将疤痕妊娠分为孕囊型和包块型；经阴道彩超对孕囊型妊娠的诊断准确率明显高于B超或经腹彩超(P＜0.05).结论:经阴道彩超对剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊断及鉴别诊断有重要价值.
作者：刘静华；范义；刘滨月；鄂占森；陈金华；刘宇清；李玉芳 刊期： 2012年第05期
目的:对女性体检妇科疾病以及慢性病相关指标分布趋势进行分析,为加强疾病防治提供依据.方法:以1 150名参与健康体检的女性为研究对象,收集体检资料进行统计学分析.结果:高血压和心电图异常的患病率分别为10.1％和17.77％；高血脂和高血糖的发生率分别为14.37％和4.09％.脂肪肝患病率为16.3％；40岁和60岁女性患病率明显增加.阴道炎、附件炎和卵巢囊肿的患病率分别为33.28％、7.4％和3.57％.结论:40岁和60岁是女性慢性病高发期,针对不同年龄女性的特点进行健康教育,对提高健康教育的效益,保证女性健康具有重要意义.
作者：王南平；黄玲；李雪莉 刊期： 2012年第05期
目的:探讨在人工流产手术中静脉应用小剂量氟哌利多和安定镇痛效果的优越性和安全性.方法:选取2009年6月～ 2009年10月在秦皇岛市妇幼保健院实施无痛人工流产术的患者964例,分为A组(417例)和B组(547例),A组应用丙泊酚麻醉；B组静脉应用小剂量氟哌利多和安定麻醉.结果:镇痛、镇静效果及人工流产综合反应情况比较,A组与B组比较无统计学差异(P＞0.05).A组的定向恢复力时间较短,但与B组比较无明显优势.结论:静脉应用小剂量氟哌利多和安定镇痛效果良好,麻醉镇痛过程安全,值得临床推广.
作者：刘晓鹏；张永萍；闫春霞；白继红；周桂萍；张翠英；李晓辉；王爱 刊期： 2012年第05期
目的:了解汉川市已婚育龄妇女的生殖健康状况,并提出相应健康促进建议.方法:分析2010年7月～ 2011年7月1 027例已婚育龄妇女妇科病普查结果.结果:1 027例妇女妇科疾病患病率为41.09％,且以宫颈糜烂患病率高,占14.70％ (151/1027).不同年龄组宫颈糜烂、念珠菌性阴道炎、宫颈息肉、子宫肌瘤、附件炎患病率差异有统计学意义(P＜0.005).结论:汉川市已婚妇女生殖健康状况堪忧,必须重视妇科疾病普查,加强对重点人群的妇科疾病检查.
作者：胡小玲 刊期： 2012年第05期
目的:探讨腹腔镜下子宫动脉主干阻断联合肌瘤剥除治疗较大或多发子宫肌瘤的临床可行性、中远期疗效及对卵巢功能的影响.方法:将100例较大或多发子宫肌瘤患者随机分为腹腔镜下子宫动脉主干阻断联合肌瘤剥除治疗组及传统开腹手术组,每组50例.比较两组的手术时间、术中出血量、术后发热率、住院时间、月经症状的改变、肌瘤复发情况及卵巢内分泌功能情况.结果:腹腔镜组术中出血量较开腹手术组明显减少,二组比较有统计学差异(P＜0.05)；术后发热率、术后住院天数亦较开腹手术组明显减少(P＜0.05).腹腔镜组较开腹组手术时间长,但无一例中转开腹手术.随访12个月,腹腔镜组患者月经症状显著改善,均无复发,卵巢内分泌测定无明显改变(P＞0.05).结论:腹腔镜下子宫动脉主干阻断联合肌瘤剥除治疗子宫肌瘤具有损伤小、恢复快、出血少、复发率低的特点,且对卵巢功能无明显影响,是治疗较大或多发子宫肌瘤较为理想的微创手术方法.
作者：黄海伟；谢虹；陈丽娟 刊期： 2012年第05期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
