黄海伟；谢虹；陈丽娟
目的:探讨自然分娩中分段心理干预及孕期焦虑-抑郁情绪对产后抑郁症的影响.方法:选取276例自然分娩产妇,按1∶2随机分为对照组和干预组.干预组按产前、产时、产后分段,根据临床评估,制定心理干预措施,进行心理干预；对产前有焦虑-抑郁情绪的24例产妇进行有针对性的、重点的个体心理干预.结果:对照组92例产妇,发生产后抑郁15例,发生率为16.3％,其中孕期有焦虑-抑郁情绪13例,发生产后抑郁7例,发生率为53.85％.干预组184例产妇,发生产后抑郁12例,发生率为6.52％,其中孕期有焦虑-抑郁情绪24例,发生产后抑郁5例,发生率为20.83％.结论:通过分段临床评估,制定相应的心理干预措施,能明显降低产后抑郁的发生率.孕期有焦虑或抑郁情绪的产妇产后抑郁症的发生率显著升高,个体针对性重点心理干预能明显降低产后抑郁的发生率.
作者：冯琼；蔡茵；周义文；唐义玲 刊期： 2012年第05期
目的:探讨在人工流产手术中静脉应用小剂量氟哌利多和安定镇痛效果的优越性和安全性.方法:选取2009年6月～ 2009年10月在秦皇岛市妇幼保健院实施无痛人工流产术的患者964例,分为A组(417例)和B组(547例),A组应用丙泊酚麻醉；B组静脉应用小剂量氟哌利多和安定麻醉.结果:镇痛、镇静效果及人工流产综合反应情况比较,A组与B组比较无统计学差异(P＞0.05).A组的定向恢复力时间较短,但与B组比较无明显优势.结论:静脉应用小剂量氟哌利多和安定镇痛效果良好,麻醉镇痛过程安全,值得临床推广.
作者：刘晓鹏；张永萍；闫春霞；白继红；周桂萍；张翠英；李晓辉；王爱 刊期： 2012年第05期
目的:探讨介入治疗产后大出血、胎盘植入的效果.方法:对11例产后大出血、4例胎盘植入的患者,采用Seldigner法行股动脉穿刺骼内动脉造影,明确出血部位,经导管注入300～ 500 μm或500～700 μm的Embosphere微球颗粒及明胶海绵进行栓塞.结果:11例产后大出血患者全部栓塞成功,短期内止血,4例胎盘植入患者经栓塞后,给予米非司酮及MTX治疗,再行钳刮术,保住了子宫,随访2～6个月,无1例大出血.结论:动脉栓塞治疗产后大出血安全、有效、无严重并发症.
作者：朱玉莲 刊期： 2012年第05期
目的:探讨宫颈薄层液基细胞学技术(TLT)诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌的临床意义.方法:对7 526例患者行TLT检查,对宫颈不典型鳞状细胞(ASCUS)和腺细胞(AGUS)及ASCUS、AGUS以上病变进行活组织病理学检查.对活检为CINⅡ及CINⅡ以上的病变进行手术治疗.结果:TLT对宫颈癌前病变和宫颈癌的检出率为1.47％,TLT与组织病理检查的阳性符合率为75.28％,对高度CIN活检的病理诊断符合率为100％.阴道镜下宫颈活检与手术病理切片符合率为85.92％.结论:TLT诊断CIN和宫颈癌的可信度高,可广泛在经济较发达地区开展.
作者：朱福梅 刊期： 2012年第05期
外阴阴道假丝酵母菌病( vulvovaginal candidiasis,VVC)是女性常见的一种外阴阴道炎性疾患,75％女性一生会罹患1次VVC,近年来其发病率在世界各地呈明显上升趋势[1].VVC患者多有明显的临床症状,如外阴、阴道瘙痒,外阴的烧灼感、阴道疼痛,白带增多呈豆渣样或凝乳状,且易反复发作,严重影响生活质量.如何选择临床效果明显且复发率低的抗真菌药物治疗VVC是临床医师和患者十分关心的问题,该研究比较了硝酸咪康唑1 200 mg阴道软胶囊和克霉唑500mg阴道片在治疗VVC疗效上的差异.
作者：杨毅 刊期： 2012年第05期
目的:探讨认知疗法对妊娠期女性抑郁症状的改善效果.方法:选取2009年3月～2010年3月在该院产科门诊建卡进行围产期产检的有抑郁症状的孕妇120例,作为研究对象,将所有孕妇随机分为观察组和对照组,对照组孕妇实施常规护理,观察组孕妇在常规护理的基础上予以认知疗法,比较两组孕妇经治疗后抑郁症状改善情况及后续分娩的剖宫产率、产程时间、疼痛发生率及疼痛级别、产后抑郁症发生率结果,综合评价认知疗法对妊娠期并发抑郁症孕妇的治疗效果.结果:两组孕妇经过治疗后,抑郁评分均较治疗前改善,但观察组孕妇的抑郁评分指数改善效果明显优于对照组孕妇.对照组患者分娩期的剖宫产率、产程时间、疼痛发生率及疼痛级别、产后抑郁症的发生率均明显高于观察组患者,P值均＜0.05,均有统计学意义.结论:认知疗法对围产期妇女抑郁症状改善及提高分娩过程质量具有重要意义,值得临床推广应用.
作者：向琴 刊期： 2012年第05期
目的:探讨心理干预联合盐酸硫必利治疗小儿慢性抽动障碍的疗效.方法:对159例慢性抽动障碍患儿随机分为3组,分别采用盐酸硫必利联合家庭治疗组、单纯应用盐酸硫必利治疗组和单纯心理干预治疗组.结果:盐酸硫必利联合定期疾病相关知识家长培训组耶尔抽动症整体严重度量表(YGTSS)的总抽动积分(运动抽动+发声抽动,Total Tic Scale,TTS)在治疗后明显下降(P＜0.05),单纯服用盐酸硫必利组和单纯心理干预治疗组耶尔抽动症整体严重度量表(YGTSS)的总抽动积分(运动抽动+发声抽动,Total Tic Scale,TTS)在治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论:盐酸硫必利联合疾病相关知识家长培训治疗儿童慢性抽动障碍较单纯药物治疗依从性、疗效明显提高.
作者：朱晓华；方拴锋 刊期： 2012年第05期
目的:分析社会因素剖宫产原因,探讨社会因素剖宫产的对策.方法:对2002年1月～2007年12月住院分娩产妇的剖宫产资料进行回顾性分析.结果:剖宫产率呈逐年上升趋势,社会因素剖宫产占剖宫产总数24.53％.主要原因有孕妇对分娩的恐惧,对剖宫产的误解,择日择时分娩等.结论:社会因素是剖宫产上升的主要因素,因此加强宣传教育,更新产科医务人员的服务理念,提高医院整体产科质量,积极开展无痛分娩,加强医患沟通等策略是控制社会因素剖宫产的关键.
作者：郝云峰 刊期： 2012年第05期
目的:探讨腹腔镜下子宫动脉主干阻断联合肌瘤剥除治疗较大或多发子宫肌瘤的临床可行性、中远期疗效及对卵巢功能的影响.方法:将100例较大或多发子宫肌瘤患者随机分为腹腔镜下子宫动脉主干阻断联合肌瘤剥除治疗组及传统开腹手术组,每组50例.比较两组的手术时间、术中出血量、术后发热率、住院时间、月经症状的改变、肌瘤复发情况及卵巢内分泌功能情况.结果:腹腔镜组术中出血量较开腹手术组明显减少,二组比较有统计学差异(P＜0.05)；术后发热率、术后住院天数亦较开腹手术组明显减少(P＜0.05).腹腔镜组较开腹组手术时间长,但无一例中转开腹手术.随访12个月,腹腔镜组患者月经症状显著改善,均无复发,卵巢内分泌测定无明显改变(P＞0.05).结论:腹腔镜下子宫动脉主干阻断联合肌瘤剥除治疗子宫肌瘤具有损伤小、恢复快、出血少、复发率低的特点,且对卵巢功能无明显影响,是治疗较大或多发子宫肌瘤较为理想的微创手术方法.
作者：黄海伟；谢虹；陈丽娟 刊期： 2012年第05期
目的:了解2002、2005、2008年学龄前儿童乳牙龋齿患病情况及其对儿童生长发育的影响.方法:在自然光线下按国家龋齿病统一标准对哈密市火箭农场幼儿园和学前班3～7岁儿童乳牙龋齿情况进行普查.测量儿童体重、身高等生长发育指标并对检查资料进行统计分析.结果:学龄前儿童乳牙患龋率为55.68％.女童高于男童,但差异无统计学意义,儿童乳牙患龋率随年龄增长而增加(P＜0.05).2002、2005和2008年儿童乳牙患龋率分别为59.09％、63.36％和44.04％；2002、2005和2008年患龋儿童营养评价体重中上和上等率分别为5.41％、5.95％和6.77％,身高中上和上等率分别为10.81％、7.57％和9.77％；不同年份患龋儿童组体重、身高中上和上等率均低于未患龋儿童组(P＜0.05)；患龋儿童营养评价体重中下和下等率分别为14.41％、21.62％和22.56％,患龋儿童营养评价身高中下和下等率分别为21.62％、32.97％和18.04％；不同年份患龋儿童组体重、身高中下和下等率均高于未患龋儿童组,但2002、2005年患龋儿童组与未患龋儿童组体重中上和上等率比较差异无统计学意义(P＞0.05),其余指标差异有统计学意义(P＜0.05).结论:降低患龋率可以促进幼儿健康成长和生长发育.提高儿童保护牙齿健康的意识和口腔卫生保健水平,重视、防治龋齿病从乳牙开始是关键.
作者：热比亚 刊期： 2012年第05期
目的:探讨参附注射液( SFI)对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生大鼠脑组织中半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase -1)蛋白和mRNA的表达.方法:制备新生大鼠HIBD模型,将新生7日龄Sprague - Dawley (SD)大鼠随机分为假手术组(S)、生理盐水对照组(C)、参附组(SF),每组按术后观察时间点不同进一步分为3h、12 h、24 h、6天、14天5个亚组,采用RT - PCR方法检测病变侧大脑皮层Caspase -1 mRNA的表达,用免疫组织化学法行Caspase -1免疫阳性细胞计数.结果:C组和SF组Caspase -1 mRNA和Caspase -1免疫阳性细胞计数在24 h、6天、14天均较S组升高(P＜0.01).24 h开始增加,6天达到高峰,随后开始下降,但14天仍高于S组(P＜0.01)；SF组Caspase -1 mRNA和免疫阳性细胞计数在24h、6天、14天较C组减少(P＜0.01).结论:参附注射液(SFI)下调HIBD新生大鼠Caspase -1蛋白和mRNA的表达水平,SFI对新生大鼠HIBD有保护作用.
作者：陈群娥；王军；徐艳 刊期： 2012年第05期
目的:探索新生儿听力普遍筛查的有效模式,为早期诊断和干预提供合理途径与措施.方法:应用听觉脑干反应(auditory brainstem response,ABR)诊断技术对296例新生儿听力筛查复筛未通过的婴幼儿在3个月内进行听力测试.ABR异常者,6个月内做第2次ABR测试.结果:296例新生儿听力筛查异常婴幼儿经ABR确诊双侧ABR正常的为58例(19.6％).有238例单耳或双耳有不同程度的听力障碍,阳性率为80.4％.其中绝大多数的听力障碍属轻、中度.双耳极重度听力障碍24例.结论:新生儿听力普遍筛查是非常必要的和有效的.对新生儿听力筛查异常婴幼儿在6个月时进行ABR听力确诊,可以早期发现耳聋.再对其中的听力障碍儿进行戴助听器或植入人工耳蜗及语言训练等干预措施.
作者：王玉璟；滕铁波；张东红 刊期： 2012年第05期
目的:对比BBT自凝刀、常规性保守性手术对子宫肌瘤的临床治疗效果.方法:对该院2009年2月～2010年12月就诊患者80例采取自愿原则随即分为两组,BBT自凝刀组(以下称治疗组)共40例,保守性手术组(以下称对照组)共40例,观察两组治疗时间、出血量、手术有效率及术后复发率等情况.结果:治疗组在手术时间、出血量上均明显优于对照组,有统计学差异(P＜0.05)；而在手术有效率及术后复发率方面无统计学差异(P＞0.05).结论:射频(BBT自凝刀)治疗子宫肌瘤(黏膜下及肌壁间肌瘤)具有出血少、手术时间短、损伤小、恢复快、腹部无切口等优点,安全可行,值得推广.
作者：冯玲；余帆 刊期： 2012年第05期
目的:掌握新乡市0～5岁儿童维生素A状况.方法:测定新乡市0～5岁998名儿童血清Vit A水平,并调查儿童膳食结构、患病情况、父母文化程度等.结果:新乡市儿童VitA整体水平(29.56±7.12) μg/dl,亚临床维生素A缺乏(SVAD)总检出率为7.1％,城市高于农村；SVAD检出率＜6个月儿童组高,随年龄增大,SVAD检出率逐渐下降.采血前1周摄入富含Vit A食物、父母为大专以上文化程度的儿童SVAD检出率较低.结论:新乡市0～5岁儿童VitA轻度缺乏,通过提倡母乳喂养、及时添加辅食、加强健康教育、定期监测儿童Vit A水平等措施来提高儿童VitA水平.
作者：吴志燕 刊期： 2012年第05期
2型糖尿病( T2DM)即非胰岛素依赖性糖尿病NIDDM(non -insulin dependent diabetes mellitus),是指由于胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足所致的持续性慢性高血糖,是一种多基因遗传疾病.过去认为,T2DM主要发生于成年人,儿童少见.近数十年,由于社会经济的发展,饮食结构改变,体力活动减少,肥胖儿童增多等多方面原因导致儿童T2DM的发病呈上升趋势,已成为威胁儿童生长发育的重要疾病之一.现就儿童T2DM国内外研究进展综述如下.
作者：杜晨光；李继安 刊期： 2012年第05期
目的:探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的疗效及其对卵巢功能的影响.方法:将黔西南州人民医院2008年6月～2010年6月收治的120例卵巢囊肿患者随机分为观察组和对照组,对照组采用传统开腹卵巢囊肿剥除术,观察组采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,镜下缝合止血,比较两组患者的临床效果、性激素水平、术后排卵、月经变化及妊娠情况.结果:观察组在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及应用抗生素的次数方面显著优于对照组(P＜0.05).观察组术后3个月、6个月时的雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)的水平与对照组比较无统计学差异(P＞0.05).且观察组术后3个月、6个月时的排卵、窦卵泡数、月经情况比较无统计学差异(P＞0.05).但观察组的妊娠高峰时间及妊娠率显著优于对照组(P＜0.05).结论:腹腔镜下卵巢剥除术较开腹手术更为安全、可靠,较开腹手术创伤小、术后恢复快,且采用镜下缝合术能减少卵巢损伤,更好保留其功能,提高妊娠率,术前要根据患者的具体情况选好适应证.
作者：黄玉梅 刊期： 2012年第05期
目的:探索新生儿听力普遍筛查的佳时间,降低筛查假阳性率,更好地开展新生儿普遍听力筛查、诊断及干预工作.方法:将2006年5月～ 2009年5月在荆楚理工学院第一临床学院产科出生的3 318例Apgar评分在5分以上的新生儿随机分成实验组和对照组,每组各1 659例,使用Accuscreen耳声发射仪进行初筛.用Octavus脑干诱发电位仪进行复筛及诊断性听力筛查.实验组筛查时间为出生后48～ 72 h,对照组筛查时间为出生72 h以后.对两组筛查通过率及假阳性率进行统计分析.结果:实验组和对照组新生儿听力筛查通过率及假阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).但实验组筛查检测活动更加顺利,且能在新生儿(自然分娩、助产分娩)出院前完成听力筛查工作.结论:Apgar评分在5分以上的新生儿听力筛查时间可提前到出生后48 h进行.
作者：黄芳；周平；陈娟；赵艳；胡仁舟 刊期： 2012年第05期
目的:观察匹多莫德联合干扰素治疗小儿反复呼吸道感染(RRTI)的临床疗效.方法:对照组采用常规治疗,治疗组在常规基础上给予干扰素雾化吸入和匹多莫德口服治疗,观察比较两组的总有效率、症状、体征及免疫学检查结果.结果:治疗组总有效率为86.0％,对照组总有效率为28.0％,两组比较P＜0.05；治疗组发热、扁桃体肿大、肺内罗音的消退时间短于对照组；T细胞亚群CD4+较对照组升高,CD8+较对照组降低.结论:干扰素雾化吸入联合匹多莫德治疗RRTI有较好的临床疗效.
作者：张淑敏；薛玲；王淑玲；岳爱红；庞保东；曹丽华 刊期： 2012年第05期
目的:降低人工流产率,提高育龄妇女的生殖健康水平.方法:对2006年1月～2008年12月在上虞市计划生育宣传技术指导站行人工流产术的5 319例育龄妇女流产原因进行回顾性分析.结果:5 319例人工流产者年龄多数在17 ～ 26岁,占84.35％；已婚占65.52％,未婚占33.48％；本地64.58％,外地占35.42％；未避孕者占54.52％,避孕失败者占45.48％,其中放置IUD居首位,占避孕失败者的48.23％.结论:大力加强育龄妇女的避孕节育和生殖健康知识的宣传教育,提高自我保健意识,并做好采取避孕措施者的随访工作,减少意外妊娠,降低人工流产率.
作者：吕胜华 刊期： 2012年第05期
目的:探讨药物流产后胎物残留的发生与子宫位置之间的关系.方法:将1 026例药物流产的患者按子宫位置分为4组,即子宫前倾位、子宫后倾位、子宫前屈位、子宫后屈位,对药物流产后发生胎物残留的患者进行临床分析和统计.结果:子宫前倾位与子宫后倾位之间胎物残留发生率比较无统计学意义(x2=3.39,P＞0.05)；子宫前屈位与子宫前倾位、子宫后倾位比较有统计学意义(x2=139.68,P＜0.01)；子宫后屈位与子宫前屈位比较有统计学意义(x2=45.39,P＜0.01).结论:药物流产后胎物残留的发生与子宫位置关系密切,主要以子宫后屈位者胎物残留的发生率高,子宫前屈位者次之.
作者：王菊英 刊期： 2012年第05期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
