学术投稿

病历无纸化管理在病历复印中的应用

赵艳

关键词:病历, 无纸化管理, 病历复印, 应用
摘要:2010年,经过近10余年的多方努力与呼吁,卫生部制定了《电子病历基本规范(试行)》,承认了电子病历的合法性.电子病历在实现无纸化之后,改变了病案管理的模式,病案统计科的职能与流程都发生了改变.传统的病案管理中病历的调阅与复印在工作流程上也发生了改变,工作人员完成工作的标准、工作人员在操作时的相互关系都发生了相应的改变.
健康大视野杂志相关文献
  • 人文关怀在重症监护室护理中的应用效果探析

    目的:探讨人文关怀在重症监护室护理中的应用效果.方法:选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的重症监护室患者60例为研究对象,随机分为两组,对照组为常规护理,观察组为人文关怀,对比两组护理情况.结果:干预后,两组的焦虑、抑郁评分低于干预前,观察组低于对照组,统计学有意义(P<0.05).结论:人文关怀在重症监护室护理中的应用效果显著,改善了心理状况,提高了治疗效果,值得应用.

    作者:陈美霞 刊期: 2018年第12期

  • 卵巢癌患者术后实施循环减压弹力袜联合低分子肝素预防双下肢 深静脉血栓的效果研究

    目的:探讨卵巢癌患者术后实施循环减压弹力袜联合低分子肝素预防双下肢深静脉血栓的效果.方法:选择我院就诊的2016年1月—2018年1月的100例卵巢癌患者作为研究对象,分为试验组A组50例,对照组B组50例.对照组给予常规护理,试验组在常规护理基础上给予循环减压弹力袜联合低分子肝素的护理干预.比较两组试验对照组患者DVT发生率,血栓标志物D-D和vWF水平的变化.结果:试验组第15d后DVT发生率低于对照组(4.00%<20.00%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组试验对照组患者在第4d和7d后DVT发生率比较无明显差别,差异无统计学意义(P>0.05).试验组D-D水平(4.22±0.23)高于对照组D-D水平(1.52±0.03),差异值具有统计学意义(P<0.05);A组vWF水平(150.52±3.01)高于B组vWF水平(100.52±3.67),差异值具有统计学意义(P<0.05).与B组比较(87.32±2.03),A组护理满意度评分(94.22±3.23)明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与B组比较(86.52±2.67),A组护理质量评分(93.52±3.01)明显升高,差异值具有统计学意义(P<0.05).结论:实施循环减压弹力袜联合低分子肝素预防卵巢癌的患者,可降低DVT的发生率,值得临床推广应用.

    作者:王彦博 刊期: 2018年第12期

  • 299例道路交通事故致颅脑损伤精神伤残鉴定的资料分析

    目的:探讨道路交通事故致颅脑损伤人员精神障碍的特点及伤残评定结果.方法:选取299例道路交通事故所致颅脑损伤后精神伤残评定案例,采用自行设计的资料调查表进行回顾性研究.结果:道路交通事故致颅脑损伤人员以男性、来自农村者多见,受教育程度以小学及初中为主,受伤人员记忆力减退、智力减退和情感障碍的发生率高,伤残等级多为轻度伤残.结论:道路交通事故致颅脑损伤后的精神伤残评定应把握恰当的鉴定时机,并根据受伤人员的伤情进行综合评定.

    作者:王玉 刊期: 2018年第12期

  • 出院患者复诊管理在改善眼科患者就医体验的效果观察

    目的:出院患者复诊管理[1]在改善患者就医体验方面的效果探讨.方法:我病区在2017年1月开始将患者复诊管理纳入PDCA持续性改进[2],确立并对目前眼科患者复诊出现的各种问题原因进行分析,结合病区现有的随访资料制定患者标准化随访问答内容,结合专科特点进行问题细化.由病区护士长和高年资护士一起对随访标准进行完善,每季度进行随访总结,对影响患者复诊的前几位相关因素总结,对总结的几项问题在病区科室会议上全体成员进行头脑风暴积极讨论,结合暖心服务精细化管理的具体要求,对问题进行有效措施拟定对改进前后患者诊各项指标进行比较.结果:对策实施在提高患者复诊率、用药准确性、护理宣教的质量落实、护理人员业务水平及复诊参与积极性方面都有所改进和提高.结论:通过出院患者复诊精细化管理提高了患者各项护理规范落实率,医护协作给复诊患者提供各种绿色通道,提供人性化护理[3],是一种科学有效的管理途径,是深化优质护理内涵[4],加强院暖心服务文化建设的又一有效举措.

    作者:段宏莉;薛劲松 刊期: 2018年第12期

  • 自我管理模式在胃肠外科患者经外周中心 静脉导管置管中的效果观察

    目的:探究自我管理模式在胃肠外科患者经外周中心静脉导管置管中的效果.方法:选100例2017年9月到2018年2月医院接收的100例胃肠外科患者作为本次研究的观察对象.按照随机性的原则平均分为观察组和对照组,每组50例.采用常规的办法为对照组的胃肠外科患者进行护理,观察组的胃肠外科患者则在常规护理的基础上采取自我管理的模式,对比两组患者的治疗效果.结果:在经过一段时间的护理之后,对照组患者的SAS评分虽然得到降低,但还是要高于观察组患者(p<0.05).观察组患者经外周静脉置入中心静脉导管相关并发症的发生率明显低于对照组患者(p<0.05).观察组患者自我护理能力的评分要远远高于对照组患者(p<0.05).结论:自我管理模式在胃肠外科患者经外周中心静脉导管置管具有显著的效果,值得被临床应用.

    作者:陈华 刊期: 2018年第12期

  • 藏药珍珠丸治疗脑梗塞的观察及作用机制分析

    目的:探讨藏药珍珠丸治疗脑梗塞的临床效果及作用机制.方法:选择79例脑梗塞患者,随机分为观察组(39例)和对照组(40例),对照组给予常规治疗,观察组给予常规治疗及藏药珍珠丸治疗.结果:观察组有效率94.87%明显高于对照组的72.50%(P<0.05).观察组神经功能缺损评分均低于对照组,日常生活能力评分高于对照组(P<0.05),两组均无明显不良反应.结论:藏药珍珠丸可明显改善脑梗塞患者的神经功能缺损,促进神经功能恢复,提高日常生活能力.

    作者:晓花 刊期: 2018年第12期

  • 阿奇霉素治疗儿童重症肺炎疗效及不良反应分析

    目的:探究重症肺炎患儿临床治疗实施阿奇霉素方案的疗效,分析患儿用药后不良反应情况,为后期该疾病的临床安全治疗提供理论支持.方法:自我院2015年6月-2017年3月期间收治的128例重症肺炎患儿,对比患儿应用不同治疗方案进行治疗,观察临床疗效及安全性.结果:试验组患儿经过阿奇霉素治疗后,其发热、咳嗽、肺啰音等症状消退时间相比对照组患儿显著更少,且X线消退时间以及患儿总病程时间相比对照组显著更少,组间数据在统计学中差异有意义(P<0.05).试验组患儿采用阿奇霉素治疗的恶心、腹泻、皮疹等不良反应发生率(1.56%,1/64)显著低于对照组(17.2%,11/64),差异显著(P<0.05).结论:临床治疗重症肺炎患儿的过程中,应用阿奇霉素治疗可加速患儿健康的恢复,并有利于恢复各项细胞因子水平,避免不良反应的发生,应广泛推广.

    作者:王文瑛 刊期: 2018年第12期

  • 浅析我国药物警戒体系问题

    虽然现代社会人们的生活质量不断提高,但日常生活中难免会用到各种药品.近年来,国家已经发生了多起因使用药物而引起的安全事故,使得我国药物警戒体系逐渐建立.药物警戒是与发现、评价、理解和预防不良反应或其他任何可能与药物有关问题的科学研究与活动.药物警戒不仅涉及药物的不良反应,还涉及与药物相关的其他问题,如不合格药品、药物治疗错误、缺乏有效性的报告、对没有充分科学根据而不被认可的适应证的用药、急慢性中毒的病例报告、与药物相关的病死率的评价、药物的滥用与错用、药物与化学药物、其他药物和食品的不良相互作用.目前药物警戒体系在很多范围内部还不够完善,存在问题较多,文章主要针对我国药物警戒体系问题进行详细分析,并指出对应对策.

    作者:芦贺;赵永拓 刊期: 2018年第12期

  • 紫杉醇新剂型与抗肿瘤的研究

    紫杉醇可促使肿瘤细胞的有丝分裂终止及使肿瘤细胞凋亡,是一种有效的抗肿瘤化疗药物,然而其有水溶性差和毒性严重的缺点.紫杉醇新剂型能够有效改善药物的溶解性,减轻毒副作用,打破这些应用限制.本文综合叙述了紫杉醇的抗肿瘤作用及其新剂型研究进展.

    作者:林菲 刊期: 2018年第12期

  • 在降低肝病科护理人员针刺伤风险中应用品管圈临床价值分析

    目的:以降低肝病科护理人员针刺伤风险中应用品管圈临床价值展开讨论.方法:将我院2017年6月至2018年6月间作为研究时段,并将2017年6月至2017年12月的护理人员分为对照组,2018年1月至6月的护理人员分为实验组,两组的护理人员不变,每组分别包含35例护理人员,同时在两组时间段分别选择50例患者进行满意度调查.对照组实施常规管理方式,实验组实施品管圈针对性的管理.根据两组护理人员针刺伤发生率以及患者的满意度进行对比.结果:实验结果显示,实验组护理人员的针刺伤发生率为5.71%,显著低于对照组的22.86%,且患者满意度高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:品管圈对降低肝病科护理人员针刺伤风险效果显著,同时还能提高肝病科患者的满意度,具有较高的临床运用价值.

    作者:赵金凤;杨筱然 刊期: 2018年第12期

  • 常规体检中利用高频超声筛查甲状腺结节的临床价值

    目的:探析规体检中利用高频超声筛查甲状腺结节的临床价值.方法:根据双盲法随机选用在本院接受甲状腺结节治疗的50例患者作为研究对象,并对全部的研究对象实施高频超声实施筛查.分析全部研究对象的检查结果.结果:超声诊断准确率为90.00%,恶性结节误诊率为12.50%.结论:常规体检中利用高频超声筛查甲状腺结节具有极高的临床价值,其效果理想,操作步骤简单,值得在临床中广泛普及.

    作者:钱小霞 刊期: 2018年第12期

  • 血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断的检验价值

    目的:探究贫血鉴别诊断中血液检验红细胞的作用及价值.方法:自我院2015年3月-2018年3月进行检测的30例贫血患者作为本次研究中的观察组,另选取同时间段内进行血液检测的30例健康人员作为对照组,对两组研究对象血液检测中红细胞各县参数进行对比.结果:观察组研究对象HB、MCH、MCV检查参数与对照组相比明显较低,RDW检查参数与对照组相比较高,差异对比明显,具有统计学意义(P<0.05).结论:在贫血的鉴别和诊断中,血液检验红细胞参数的方式具有较高的可行性,临床研究发现,贫血患者的血液检验红细胞参数与健康人员之间具有较大差别,因此,血液检验红细胞参数可以作为贫血鉴别的依据.

    作者:李清凌 刊期: 2018年第12期

  • 本体感觉训练对肩袖损伤关节镜术后患者肩关节功能恢复的临床研究

    目的:研究分析对肩袖损伤关节镜术后患者采用本体感觉训练后,患者的的肩关节功能改善恢复情况.方法:将我院2018年1月-2018年7月接受肩袖损伤关节镜术的34例患者作为本次重点研究对象,将患者分为参照组与研究组各17例.两组患者采用不同的康复训练对比终康复情况.结果:15周之后,对比两组肩关节康复情况,研究组采用本体感觉康复训练后,肩关节整体恢复数值72.95明显优于参照组51.89,差异明显(P<0.05).结论:肩袖损伤关节镜术后患者采用本体感觉训练,肩关节功能恢复效果明显,可在临床推广应用.

    作者:陈顺玲 刊期: 2018年第12期

  • 慢病规范化管理对高血压患者生活质量的影响分析

    目的:研究对高血压患者采用慢病规范化管理方式对患者生活质量的影响.方法:选取2015年1月到2018年1月期间的社区卫生服务中心的就诊高血压患者,一共100例,根据分段随机化原则分为两组,每组各50例患者,分别为对照组和观察组,针对对照组,采用常规的慢病管理,针对观察组,在常规慢性管理的基础上添加慢病规范化管理措施.比较两组患者的生活质量数据指标.结果:观察组高血压患者采用慢病规范化管理方式后,生活质量数据指标相比对照组更加突出,有明显优势.两组数据差异显著,有统计学参考价值(P<0.05).结论:对高血压患者采用慢病规范化管理方式,有利于改善患者的生活质量,效果甚佳,值得推广.

    作者:马立芳 刊期: 2018年第12期

  • 脑梗死急性期中医护理方案临床应用及价值分析

    目的:观察中医护理方案在脑梗死急性期患者中的临床效果.方法:根据不同的护理方法,将80例脑梗死急性期患者分作实验组与对照组两组,每组40例.实验组采用中医护理方案,而对照组则采用常规护理干预,观察比较两组患者的护理效果.结果:实验组患者临床护理的总有效率为95.00%,远高于对照组的77.50%,两组患者在护理总有效率中差异显著(P<0.05).结论:中医护理方案在脑梗死急性期患者中具有良好的临床效果,能够有效提高患者的护理效果,具有较高的推广价值.

    作者:曹媛媛 刊期: 2018年第12期

  • 清胃止痛微丸中医辨证分型治疗消化性胃溃疡临床疗效观察 及其安全性评价

    目的:观察使用清胃止痛微丸中医辨证分型治疗消化性胃溃疡患者的疗效及其安全性.方法:92例我院于2017年5月到2018年5月间收治的消化性胃溃疡患者收归到本次实验研究当中,在按照随机分层法做分组处理之后,对比组患者采用常规对症治疗,实验组患者另予以清胃止痛微丸中医辨证分型治疗.对两组患者治疗效果差异做统计、比较.结果:实验组获得治疗总有效率93.5%可见明显的要比对照组78.3%高(P<0.05),且不良反应发生率13.0%明显要比对比组的34.8%低(P<0.05).结论:对消化性胃溃疡的治疗,采用清胃止痛微丸中医辨证分型治疗方案,相较于常规西药治疗,疗效更确切且安全性更高.

    作者:周凤新 刊期: 2018年第12期

  • 超声引导腰丛联合骶丛神经阻滞在老年下肢手术中的应用

    目的:评价超声引导腰丛联合骶丛神经阻滞在老年下肢手术中的应用效果.方法:2017年2月~2017年12月,医院择期进行下肢手术的老年患者60例,按照入院顺序分组,对照组、观察组各入组30例,分别采用小轻比重腰麻以及腰丛联合骶丛神经阻滞.结果:观察组感觉与运动阻滞起效、持续时间高于对照组,麻醉满意度VAS评分低于对照组、医师麻醉效果满意度VAS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的不良反应、并发症合计发生率3.3%(1/30)低于对照组70.0%(21/30),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在老年下肢手术中的应用超声引导腰丛联合骶丛神经阻滞,可以有效的降低不良反应、并发症发生风险.

    作者:贺学红 刊期: 2018年第12期

  • 慢性盆腔炎病人的临床护理干预及应用意义评价

    目的:探讨慢性盆腔炎患者的临床护理干预及应用意义.方法:于2017年06月--2018年06月,对本院收治的慢性盆腔炎患者52例进行观察分析,通过电脑进行随机分组对照,即常规组、研究组,两组各26例.常规组接受常规化护理,研究组则在此基础上开展护理干预.结果:研究组护理总效率高达96.15%,明显高于常规组80.77%,组间差异显著(p<0.05);研究组患者护理满意度评分为(93.7±2.1)分,显著高于常规组(81.9±2.0)分,组间差异显著(p<0.05).结论:为慢性盆腔炎患者开展临床护理干预具有重大的临床意义,可进一步提高患者护理效果,且患者满意度更高.值得临床借鉴推广.

    作者:王育红 刊期: 2018年第12期

  • 舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用分析

    目的:探讨舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用.方法:以2017年1月—2017年7月我院400例剖宫产产妇为对象进行随机分组,对照组实施传统护理服务,实验组应用舒适护理.比较效果.结果:实验组剖宫产产妇满意比例高于对照组,P<0.05;实验组肛门排气时间、开始泌乳的时间优于对照组,P<0.05;护理后实验组剖宫产切口疼痛程度、心理抑郁程度优于对照组,P<0.05.实验组母乳喂养率高于对照组,P<0.05.结论:舒适护理在剖宫产护理中的干预结果确切,可提高满意度和母乳喂养率,加速产后恢复和减轻疼痛,减轻抑郁心理.

    作者:罗霞;蒋红梅 刊期: 2018年第12期

  • 互动式主题讨论法在高职护生基础护理教学中的应用效果观察

    目的:观察互动式主题讨论法在高职护理教学的应用.方法:选取我校2017年9月~2018年1月在校高职护生90名为观察对象,随机分为对照组(n=45)与互动组(n=45),对照组行传统教学,互动组行互动式主体讨论教学,对比两组效果.结果:互动组各项成绩相比对照组更高(p<0.05).结论:通过互动式讨论法可有效提高高职护生教学效果,保障教学质量.

    作者:宁树华 刊期: 2018年第12期

健康大视野杂志

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主管:中华人民共和国卫生部

主办:中国保健协会