学术投稿

基于作业成本法的医疗服务项目成本核算探索研究

周爱珍;蒋翔;黄来燕

关键词:作业成本法, 医疗服务项目, 成本核算, 探讨
摘要:随着医疗卫生体制改革的不断深化,有效配置紧缺的医疗资源,控制医疗费用的不合理增长,解决看病难、看病贵现象,成为当今社会的焦点问题.根据《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)、《广西壮族自治区人民政府办公厅关于城市公立医院综合改革试点的实施意见》(桂政办发〔2016〕95号)和《南宁市人民政府办公厅关于印发南宁市城市公立医院综合改革实施方案的通知》(南府办函〔2017〕80号):坚持公立医院公益性质,取消药品加成政策(中药饮片除外),同步理顺医疗服务价格.在成本核算的基础上,合理确定医疗技术服务价格,降低药品和大型医用设备检查治疗价格,加强医用耗材的价格管理.由此看来,院科两级的医院成本核算模式,已不能适应新医改形势下医院管理的需要,2017年4月30日24时启动药品零差率销售工作(取消药品加成),同步实施医疗服务价格调整和医保支付政策改革工作.推行医疗服务项目成本核算、实施精细化管理势在必行.
健康大视野杂志相关文献
  • 按摩联合丹珍头痛胶囊治疗紧张型头痛的效果分析

    目的:观察与研究按摩联合丹珍头痛胶囊治疗紧张型头痛的临床效果.方法:从我按摩所2015年2月至2017年2月期间接受治疗的紧张型头痛患者中随机抽取出30例接受按摩联合丹珍头痛胶囊治疗的患者(观察组),30例接受按摩治疗的患者(A对照组),30例接受丹珍头痛胶囊治疗的患者(B对照组),比较三组患者的临床效果.结果:三组患者治疗前以及A对照组患者与B对照组患者治疗后的VAS评分和头痛频率比较差异均无统计学意义,P>0.05;观察组患者治疗后的VAS评分和头痛频率均低于两组对照组患者,P<0.05,比较差异具有统计学意义.结论:按摩联合丹珍头痛胶囊治疗紧张型头痛的临床效果显著,能够有效减轻及减少患者的疼痛程度及头痛频率,值得临床推广.

    作者:张美丽 刊期: 2018年第08期

  • 盆腔炎治疗仪联合抗生素治疗子宫内膜炎致不孕症疗效观察

    不孕症是妇科的常见病.国内不孕症是指女性婚后夫妇同居2年或2年以上,配偶生殖功能正常,未避孕而不孕者,称为不孕症.虽有过怀孕,但无足月分娩,如流产、早产、宫外孕、死胎,称为不育症.通常,不孕症是指女性不孕症,不育症则分为女性不育症和男性不育症.造成不孕症的原因有很多,其中,子宫内膜炎是造成不孕症的一个重要因素,临床上对于治疗子宫内膜炎致不孕症有多种方法,疗效各有不同.现就盆腔炎治疗仪联合抗生素治疗子宫内膜炎致不孕症的临床疗效进行分析探讨,总结如下.

    作者:梁青云 刊期: 2018年第08期

  • 中医辩证治疗绝经综合征患者的诊治体会

    目的:分析选择采用中医辨证疗法对于绝经综合征的患者进行治疗的临床治疗效果.方法:本研究调查选择采用分组对照的方法进行调查研究,所有研究对象均为我院在2015年1月到2017年12月所收治的绝经综合征患者,将本研究在此期间所收治的50例患者,随机分为观察组和对照组,平均每组患者均为25例.本研究对照组患者采用常规的治疗方法进行治疗,观察组患者选择采用中医辨证治疗方法进行治疗,评价两组患者的治疗效果.结果:对于本研究两组患者的临床治疗总有效率进行评价,并作出比较,观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:在对于绝经综合征患者进行治疗的时候,应用中医辨证治疗方法进行治疗可以在一定程度上改善患者的临床治疗效果,提升患者治疗的总有效率,是一种值得推广使用的治疗方案.

    作者:金莉 刊期: 2018年第08期

  • 中医治疗高血压的临床疗效分析

    目的:研究分析中医治疗高血压的临床效果.方法:于我院2014年9月至2017年9月接收的高血压患者中随机挑选78例作为此次研究活动的对象.采用随机抛硬币的方式将患者均分对照组和观察组.对照组患者采用临床常规性方法治疗,观察组患者则利用中医方法治疗.对比两组患者治疗效率.结果:对照组患者治疗有效率为64.1%,观察组患者治疗有效率为94.9%,两组患者治疗效率差异显著(P<0.05);治疗前两组患者收缩压与舒张压并无显著的差异,治疗后两组患者血压均改善,且观察组患者收缩压和舒张压改善效果要明显于对照组,差异符合统计学意义(P<0.05).结论:相对比临床常规性的治疗方法,高血压患者应用中医治疗效果更显著,可有效改善患者血压,具有推广应用的价值.

    作者:沈清玲 刊期: 2018年第08期

  • 彩色多普勒超声检查胆囊息肉的临床诊断价值

    目的:探讨彩色多普勒超声检查在胆囊息肉诊断中的临床应用价值.方法:对同一组44例胆囊息肉样病变的患者,分别采用彩色多普勒超声检查和B超检查的两组数据与手术切除后的病理检查结果进行对照分析.结果:44例患者,其中胆固醇息肉组18例,经过彩色多普勒超声检查出17例,B超检查出15例,检出率分别为94.44%、83.33%;胆囊腺瘤组26例,彩色多普勒超声检查出24例,B超检查出36例,检出率分别为92.31%、69.23%.结论:彩色多普勒超声对胆囊息肉检查结果的准确率可达90%以上,对诊断具有重要价值.可作为临床诊断胆囊息肉的首选方法.

    作者:辛凤丹 刊期: 2018年第08期

  • 抗生素在呼吸内科临床中的合理应用研究

    目的:研究抗生素在呼吸内科临床中的合理应用情况.方法:将2017.02.01日-2018.03.02日在本院呼吸内科接受治疗的150例患者作为研究对象,收集、整理、分析其中应用抗生素治疗的患者的药物使用情况,如合理率、用药方案、药物类型.结果:150例患者中148例(98.67%)使用了抗生素,合理率为95.27%,一联用药情况较多,哌拉西林舒巴坦钠、亚胺培南使用较为频繁.结论:呼吸内科抗生素使用率相当高,合理率尚可,在用药方面要合理掌握适应证,选择有效且安全的抗生素类型.

    作者:赵翔 刊期: 2018年第08期

  • 微信随访对脑卒中患者延伸服务的影响分析

    目的:探讨运用微信随访对脑卒中患者延伸服务的影响.方法:选取2015年1月——2016年1月在我科神经内科治疗的脑卒中患者80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例,对观察组进行微信(群)宣教,对照组进行常规出院宣教及电话随访.结果:出院6个月后观察组患者满意度、遵医行为依从性显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:微信平台在护理延伸服务中起到了重要作用,给予患者持续的康复指导,提高了患者的生活质量,并且简单易行,提高了护理满意度.

    作者:李佳;何莉;戴文;刘锐 刊期: 2018年第08期

  • 谈口腔保健在社区口腔临床中的重要作用

    目的:分析在社区口腔临床中口腔保健的重要作用,从而为相关研究与临床工作提供参考.方法:选择2016年10月-2017年10月期间的社区口腔科患者260例,采用完全随机化方法,将患者均分为宣教组与对照组,各130例.对两组患者展开口腔检查与口腔保健知识调查.完成治疗后进行复查,对照组患者不进行口腔保健知识宣教,对宣教组患开展口腔保健知识宣教.告知患者6个月后来院复诊,对其进行口腔检查,对比两次检查的结果.结果:两组患者的首次检查软垢指数(DI)与菌斑指数(PLI)分布无明显差异;对照组患者的复诊检查软垢指数(DI)和菌斑指数(PLI)与首次检查相比,差异无统计学意义;宣教组患者的复诊检查软垢指数(DI)和菌斑指数(PLI)分布与首次检查相比,具有显著差异.即宣教组患者的口腔卫生改善情况明显优于对照组患者.结论:就我国口腔卫生状况不容乐观的现状来看,加强口腔保健知识的宣教具有极为重要的意义,尤其是针对口腔疾病患者,在诊治过程中开展口腔保健宣教,能够有效改善患者的口腔卫生状况.

    作者:张小利 刊期: 2018年第08期

  • 吲达帕胺辅助治疗高血压合并心力衰竭的效果及用药安全性 和肝肾功能障碍观察

    目的:分析吲达帕胺辅助治疗高血压合并心力衰竭的效果及用药安全性.方法:将58例高血压合并心力衰竭患者作为研究对象(2017年5月-2018年5月期间收治),根据收治时间分为对照组和实验组,对照组应用培哚普利治疗,实验组在对照组基础上应用吲达帕胺辅助治疗.结果:治疗后,实验组的收缩压与舒张压低于对照组,肾功能指标优于对照组,P<0.05.结论:对高血压合并心力衰竭实施吲达帕胺辅助治疗,高血压能得到显著改善,且具有较高的安全性.

    作者:陈史蓉 刊期: 2018年第08期

  • 糖尿病合并肺心病的临床护理干预效果分析

    目的:分析探讨糖尿病合并肺心病的临床护理干预.方法:此次研究的对象是选择2015年6月至2017年6月收治的90例患者,将其临床资料进行回顾性分析,并随机分为对照组和干预组.对照组采用常规临床治疗和护理,治疗组在常规治疗基础上进行护理干预.结果:干预组经治疗和护理干预后,29例患者空腹血糖<7.0mmol/L,16例患者空腹血糖7.0~8.4mmol/L.肺心病并发症41例患者得到好转,较对照组提高25%.结论:合理有效的护理干预,对临床患者疾病恢复有着积极的影响作用.因此,在临床护理工作中应当广泛推广,以提高治愈率,降低患者死亡率.

    作者:杨旭 刊期: 2018年第08期

  • 综合护理对小儿支气管肺炎并发心力衰竭的影响

    目的:探讨分析综合护理在小儿支气管肺炎并发心力衰竭的影响.方法:以我院2015年5月~2016年5月收治的100例小儿支气管肺炎并发心力衰竭患儿为本次研究的对象,100例患儿按照入院号随机的分为对照组和观察组,每组50例,对照患儿使用常规护理,观察组患儿在常规护理基础上进行综合护理,在研究结束后对两组患儿护理满意度以及临床症状消失时间进行对比.结果:观察组护理满意度以及肺功能改善情况均优于对照组患儿,P<0.05.结论:综合护理小儿支气管肺炎并发心力衰竭的效果比较显著,临床值得应用.

    作者:曹丙苗 刊期: 2018年第08期

  • 腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的原因及对策

    目的:探究由于腹腔镜胆囊切除术引起的胆道损伤原因和对策.方法:此次选择2014年6月至2018年1月期间本院接收的9例胆道损伤病患者的临床资料进行回顾性分析,了解腹腔镜胆囊切除术引起胆道损伤的原因,对其进行有效治疗.结果:4例手术时发现损伤、2例手术结束后发现损伤,3例手术后超过1个月后发现损伤.以上患者通过胆管空肠Roux-en-Y吻合术、局部修复术、腹腔引流术、胆肠吻合术进行治疗后均无并发症发生.结论:局部严重粘连、手术主治医师临床经验、胆道变异等原因均会致使腹腔镜胆囊切除术损伤胆道,因此要提升医师专业能力,并密切关注患者的胆道损伤详情,进而采取正确有效措施进行防治,减少患者痛苦.

    作者:许映宇 刊期: 2018年第08期

  • 产科基础护理在新型社区卫生服务中心中的意义

    目的:研究产科基础护理在新型社区卫生服务中心的意义.方法:选择2016年2月~2018年3月我社区卫生服务中心统计的120例孕产妇作为研究对象,随机将120例孕产妇分成对照组与观察组,分别实施不同的服务内容,对照组实施常规孕检与口头教育,观察组实施产科基础护理干预,对比2组孕产妇自然分娩率及母乳喂养率等情况.结果:观察组自然分娩率、母乳喂养率均高于对照组,2组对比差异显著(P<0.05).结论:社区孕产妇在新型社区卫生服务中心接受产科基础护理干预可以提高自然分娩率和母乳喂养率,值得推广应用.

    作者:王潇莹 刊期: 2018年第08期

  • 替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的临床疗效 及不良反应分析

    目的:探究分析替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌获得性肺炎的疗效以及安全性.方法:选取我院在2015年到2017年期间所收治的共计100名患者作为主要的研究对象,对患者的给药方案、临床治愈率,细菌清除率以及不良反应等进行数据资料的统计和分析.结果:通过手机分析发现,通过替加环素来进行泛耐药鲍曼不动杆菌获得性肺炎的细菌清除率为86%,同时发生不良反应的概率为2%.结论:在当前临床上替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌具有较好的药效以及作用,值得在临床上进行推广和普及.

    作者:吴茵 刊期: 2018年第08期

  • 浅析针灸推拿用于肩关节周围炎治疗中的临床效果观察

    目的:研究分析采用针灸推拿方法对于肩关节周围炎症患者进行治疗的治疗效果.方法:此次研究的对象是选择2015年1月到2016年12月收治的肩关节周围炎症患者102例,将其临床资料进行回顾性分析,并按随机分组的方法进行分组,分别划分为观察组和对照组,每组均为51例.对照组采用单纯的推拿方法进行治疗,观察组患者选择针灸推拿联合方法对患者进行治疗,对两组患者治疗效果进行比较.结果:治疗以后研究两组患者的临床症状均有所缓解,比较两组患者的治疗效果,观察组患者治疗效果相对对照组来说更好,对两组患者的治疗有效率进行比较,P<0.05,差异明显,具有统计学意义.结论:临床上对于肩关节周围炎症患者在进行治疗的时候,为患者采用针灸联合推拿方法的治疗能够有效提高患者治疗的有效率,可以促进患者更好的缓解,值得在临床上推广使用.

    作者:孙仁强 刊期: 2018年第08期

  • 探讨奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果

    目的:探讨胃溃疡合并胃出血患者接受奥美拉唑治疗的效果,为临床治疗提供参考.方法:选取2012年1月—2014年2月我院的42例胃溃疡合并胃出血患者,分成两组,均有21例,观察组使用奥美拉唑治疗,对照组使用常规治疗,对两组的临床治疗效果进行比较分析.结果:观察组有20例有效病例,有效率是95.24%,对照组有14例有效病例,有效率是66.67%,两组的总有效率对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:胃溃疡合并胃出血使用奥美拉唑治疗的临床效果比较优秀,治疗有效率高.

    作者:文锐;姚旖旎;关大勇;冯春 刊期: 2018年第08期

  • 右美托咪定复合七氟醚控制性降压用于高血压患者鼻内窥镜 手术的临床分析

    目的:探究右美托咪定复合七氟醚控制性降压用于高血压患者鼻内窥镜手术的临床效果.方法:从2016年2月到2017年5月到我院进行诊治的病患中随机选取50例,按患者意愿分为两组,对照组采用七氟醚麻醉,观察组使用右美托咪定符合七氟醚控制性降压的方式,观察对比两组病患的手术时间和术中出血量.结果:观察组的手术时间(71±16)min比对照组(105±24)min较短,术中出血量(128±21)ml比对照组(291±41)较少,数据差异明显(p<0.05).结论:右美托咪定复合七氟醚麻醉控制性降压对于高血压患者的鼻内窥镜手术能够有效减少手术时间,控制术中出血量,值得推广.

    作者:房亮;殷茂静 刊期: 2018年第08期

  • 手术室术中护理对减少下肢深静脉血栓形成的效果评价

    目的:评价和探析手术室术中护理对减少下肢深静脉血栓形成的效果.方法:挑选于本院开展手术治疗的患者72例,收治时间2017年4月—2018年3月,经计算机随机分成研究组和参照组,两组各36例,分别应用手术室术中预防护理和常规护理,对比两组患者下肢深静脉血栓和其他不良反应发生率.结果:研究组患者下肢深静脉血栓和不良反应发生率分别为8.33%和5.56%,参照组患者下肢深静脉血栓和不良反应发生率分别为30.56%和22.22%,效果比较差异明显(P<0.05).结论:采用手术室术中护理可有效减少下肢深静脉血栓的发生,保证患者凝血功能,严格控制血小板水平,可大量推广应用.

    作者:费孝敏 刊期: 2018年第08期

  • 手术室护理安全隐患及防范措施

    正护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件.随着社会的进步和法律制度的日趋完善,同时人们的维权意识日益增强,对护理工作特别是手术室护理工作提出了更高的要求.作为手术室一名护理人员,需要规范护理行为,严格遵循相关规章制度及法律法规,了解手术室护理工作的重要性.

    作者:高晓梅 刊期: 2018年第08期

  • 低频超声联合静脉溶栓治疗急性脑梗死临床疗效观察

    目的:观察低频超声联合静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:将我院收治的78例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组(n均为39例),对照组患者在常规治疗的基础上行静脉溶栓治疗,观察组患者在常规治疗的基础上行低频超声联合静脉溶栓治疗.评价2组患者的临床治疗效果;并于2组患者治疗前后采用神经功能缺损评分量表(SSS)评分评价患者的神经功能缺损程度.结果:在临床治疗总有效率上,观察组和对照组依次为92.31%、76.93%,观察组高于对照组(P<0.05).治疗4周和8周后,2组患者平均SSS量表评分较治疗前均下降(P<0.05),但在下降幅度上观察组大于对照组(P<0.05).结论:观察低频超声联合静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效显著,能有效改善患者的神经功能缺损程度.

    作者:柴熙欣 刊期: 2018年第08期

健康大视野杂志

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主办:中国保健协会