陶鑫焱；肖青；符星星
目的:前瞻性评估妊娠早期先兆流产引起不良妊娠结局的风险.方法:选择220例妊娠早期出现阴道流血的妇女进行前瞻性队列研究,同时设立220例无症状年龄匹配的孕妇作为对照.主要评估指标包括新生儿出生时情况及孕妇妊娠和分娩期并发症的发生率.结果:确定研究组胎儿存活后随访,妊娠早期流产率为19.1%,与对照组相比,发生先兆流产的妇女更可能早产,比率分别为11.8%和5.0%,且早产孕周更易发生于34～37周,同样易于发生胎膜早破,两组发生率分别为6.8%和1.8%.其他产科并发症如胎盘粘连、产后出血、前置胎盘发生率无统计学差异.结论:妊娠早期先兆流产孕妇发生早产的风险增加,产前检查及治疗时应考虑到这点.
作者：张崇移；章林燕；周秀萍；吴兵 刊期： 2011年第16期
目的:探讨玻璃纤维桩在年轻恒牙冠折修复中的临床应用效果.方法:选择2007年6月～2009年6月在吉林大学口腔医院就诊的64例年轻恒牙冠折露髓的患儿,共计90颗患牙,拍摄X片观察牙根发育情况,对牙根未发育完全的60颗患牙先用活髓切断术或Vitapex进行根尖诱导,待牙根形成后,行完善的根管治疗.将其分为实验组(A组)和对照组(B组),A组50颗行玻璃纤维桩树脂核冠修复,B组40颗行螺纹钉树脂桩核冠修复,定期复诊观察两组的临床应用效果.结果:1年后经玻璃纤维桩树脂核冠修复的50颗患牙中有48颗修复成功,成功率为96.0%.经螺纹钉树脂桩核冠修复的40颗患牙中有33颗修复成功,成功率为82.5%,两种方法修复成功率具有统计学差异(P<0.05).结论:玻璃纤维桩在年轻恒牙冠折修复中效果理想,可以满足临床要求.
作者：刘彤；姜秋；李毅；杨秀玲；金永哲 刊期： 2011年第16期
目的:探讨抚顺市孕产妇死亡率的变化趋势、死亡原因、构成特点及影响因素.为进一步降低孕产妇死亡率提供有效的干预措施.方法:采用回顾性动态分析方法,对1996～2008年该市47例孕产妇死亡病例进行分析.结果:13年活产数169 576例,平均孕产妇死亡率为27.71/10万.2000年前死亡率呈明显卜降趋势,之后5年起伏不定不再下降,2006～2007年出现反弹趋势,2008年死亡率有所控制.近5年来间接产科原因由以往的21.00%明显增到42.86%,死亡病因逐渐呈现出多样性、复杂性、疑难性等特点.前4死因顺位:羊水栓塞、产科出血、妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病.结论:该市孕产妇死亡率继续稳定下降的难度仍然巨大,必须寻找新的突破点.加强产科建设(尤其是基层建设),提高医疗保健人员的服务技能,加强健康教育,加强高危人群筛查及管理,加强计划外妊娠、流动人口管理,援助弱势群体,可有效降低孕产妇死亡率.
作者：闫红 刊期： 2011年第16期
目的:调查与妊娠高血压疾病(HDCP)相关的危险因素,以减少HDCP的发生.方法:回顾性分析2008～2010年收治的160例资料完整的HDCP孕产妇临床资料作为观察组,同时选择同期住院的160例正常孕产妇作为对照,比较两组在年龄、是否初产妇、孕前体重指数、HDCP家族史、是否系统产前检查、孕期情绪状况、文化程度等方面的差异.结果:与对照组比较观察组年龄偏大、初产妇比例高、孕前体重指数高、家族史多、未进行系统产前检查的例数多、负性情绪多、文化程度低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:HDCP是多因素共同作用的结果,应选择佳年龄期孕育,加强初产妇健康宣教,孕期避免体重过度增幅;对HDCP家族史的孕产妇应加强监测,加强产前检查及心理疏导,控制体重指数在合理水平,降低HDCP的发生.
作者：赵永艳；唐慧艳 刊期： 2011年第16期
目的:探讨保守治疗异位妊娠恢复输卵管功能的新方法.方法:对2005年1月～2009年12月该院461例异位妊娠患者采用天花粉蛋白注射液、米非司酮联合自制中药消胚汤治疗,观察血-HCG下降情况及B超监测盆腔包块消失情况.对有生育要求的196例患者待血HCG恢复正常、盆腔包块消失、月经复潮干净后3～5天行输卵管通液术,第2个月行输卵管碘油造影术,观察复通情况.结果:在461例患者中,有426例成功,异位妊娠保守治疗成功率92.4%,有26例输卵管妊娠破裂或流产后行开腹手术,9例用药后血β-HCG下降缓慢放弃保守治疗,行手术治疗.血R一HCG高25 316 mlU/ml;肝肾功能保守治疗前后无明显改变.结论:联合用药保守方法治疗异位妊娠效果较好,有效保留了妇女的生育功能.
作者：杨亚玲；钟美华；温清霞 刊期： 2011年第16期
目的:了解孕妇膳食状况,有针对性地对孕妇进行营养指导,改变不良饮食习惯,保证孕妇合理营养,以利于母体和胎儿的健康.方法:以浙江省萧山区425例孕妇为调查对象,对孕早期、孕中期、孕晚期的膳食摄人情况进行分析,了解不同孕期妇女蛋白质、脂肪、碳水化合物的热能和钙、铁、锌、B族维生素等营养素的摄人情况.结果:孕妇膳食产热营养素的热能供给比例基本合理,但钙、铁、锌及维生素B1、维生素B2的摄人量较低,低于或接近参考摄人量(RNI)的50%.结论:孕妇的膳食结构比较合理,但要增加钙、铁、锌及B族维生素的摄入,特别要增加孕早期的蛋白质和热量的摄入,孕中晚期适当增加优质蛋白质及钙的摄人量,并且要重视叶酸的补充.
作者：高国娟；吴斌 刊期： 2011年第16期
目的:研究产后抑郁症的发生率及其相关的心理社会因素.方法:选取2008～2009年在该院分娩的无产前抑郁症的120例初产妇,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、自编心理社会因素调查表对产妇产后的抑郁情况进行分析.结果:产后抑郁发生率为18.33%,而年龄、家庭经济状况、分娩方式、新生儿性别、居住条件、夫妻关系、婆媳关系、产后睡眠情况等的不同对产后抑郁症的影响有明显统计学差异(P<0.05或P<0.01).结论:心理社会因素对产后抑郁的影响不容忽视.临床上,我们应减少相关危险因素的发生,对已经存在的危险因素及时进行干预,从而减少产后抑郁的发生.
作者：王秀芬；林华娟；彭晓华；郭恩星；周日红；黄晓华 刊期： 2011年第16期
目的:比较口服雌激素、孕激素、避孕药治疗青春期功能性子宫出血的效果.方法:选取北京市海淀医院2006年1月～2010年8月门诊和住院收治的51例青春期功能性子宫出血患者,按照随机对照法分为3组,即雌激素组(15例)、孕激素组(16例)及口服避孕药组(20例).对3组患者的快速控制出血率、快速完全止血率、完全止血成功率、控制出血时间及完全止血时间进行记录和评价.结果:在快速控制出血、快速完全止血及完全止血成功三方面比较,孕激素组及口服避孕药组明显高于雌激素组(P<0.05);孕激素组及口服避孕药组患者的控制出血时间、完全止血时间明显低于雌激素组(P<0.01).结论:在治疗青春期功能性子宫出血效果方面,口服孕激素和口服避孕药的效果优于口服雌激素.
作者：孙春玲；袁桂兰；章颖 刊期： 2011年第16期
目的:观察医源性早产新生儿及产妇的临床表现及预后,并对相关因素进行分析,探讨医源性早产的原因及预防措施.方法:收集不同类型早产孕妇和新生儿的围产期临床资料,对不同组别孕产妇并发症发生情况、分娩方式、围产期新生儿情况等资料进行比较.结果:自发性早产组孕妇平均年龄(26.10±1.80)岁,胎膜早破早产组平均年龄(23.20 ±2.30)岁,医源性早产组平均年龄(30.70±2.50)岁.医源性早产孕妇中患有妊娠期高血压疾病75例(52.82%),胎盘因素40例(28.17%),妊娠合并症19例(13.38%),宫内生长受限8例(5.63%),医源性早产组与自发性早产组及胎膜早破早产组的新生儿平均出生体重、出生后1 min Apgar评分和产后出血率比较均有统计学差异.结论:减少人工流产率、坚持孕期产检、及时发现疾病和治疗、加强监护,是减少医源性早产的必要措施.
作者：李海倩；周红银 刊期： 2011年第16期
目的:评价不同随访内容对乳腺癌患者预后的价值.方法:随访2005年1月～2010年12月期间320例在杭州市余杭区第一人民医院行乳腺癌手术的患者,随访内容包括3部分:一般状况分析(术后局部感觉及对手术满意度),实验室检查(CA-153,CA199,CEA);影像学检查(超声、胸片、骨扫描).结果:随访320例乳腺癌患者,年龄28～72岁,中位年龄45.5岁.手术方式包括改良根治术216例,保留乳房乳癌根治术87例,改良十整形17例.其中施行保留肋间臂神经手术189例,未保留肋间臂神经手术131例.保留肋间臂神经手术189例中有5例术后感觉异常,而未保留肋间臂神经手术131例有69例感觉异常.320例患者中复发或转移25例,实验室检查中发现CA-153逐渐升高的10例均属于复发或转移病例,而所有患者CA199,CEA均未见升高.25例中局部复发12例,转移13例(对侧乳房4例,肝6例,肺2例,骨髓转移1例),超声诊断23例.结论:保留肋间臂神经手术可以提高乳腺癌患者的生活质量;CA-153预测乳腺癌复发价值高;超声在术后随访中起关键作用.
作者：董伟琴；孙丽萍；李松娥 刊期： 2011年第16期
目的:调查了解贵州省8县内共82个县乡两级计划生育服务站出生缺陷干预能力及服务现状,探寻改进的对策.方法:通过访谈、问卷、现场调查等方式对技术干预前后服务机构出生缺陷干预能力的比较,评价技术干预对增强技术服务能力的可行性及有效性.结果:[1]贵州8县计生服务机构规模偏小,服务人员数量少,学历不高,普遍缺乏出生缺陷干预知识;各服务站均开展健康宣传教育、遗传咨询和一些优生检测工作,但大部分机构由于缺乏技术力量和设备,未能广泛开展优生检测项目,总体服务能力不高,服务量较少;[2]在项目推动下,服务机构获得技术设备配置、技术指导及培训,其出生缺陷干预能力显著增强、工作状况明显改观.结论:通过科研项目开展循序推进新技术引人推广和实验室建设,持续不断地进行技术人员服务能力的培训,是当前有效提高和促进出生缺陷干预工作的有力措施和可行途径.
作者：钟春?；周强；杨元；李蔚；喻芳；潘钦瑞；马艳 刊期： 2011年第16期
UNAIDS估计,截至2009年,全球3 330万人口感染了艾滋病病毒.其中2009年,全球新发感染艾滋病230～280万人.全球超过一半的艾滋病感染者是女性,在亚撒哈拉地区女性感染者的比例甚至可高达70%.我国截至2009年,现存活艾滋病病毒感染者和患者约74万,其中患者约10.5万;2009年新发感染者约4.8万,因艾滋病相关死亡约2.6万.尽管我国艾滋病疫情上升幅度有所减缓,但仍然呈现持续上升趋势,性传播已成为主要传播途径.虽然,我国的艾滋病病毒感染者中经母婴途径传播者所占比例不大,但随着艾滋病疫情由高危人群向一般人群的蔓延,性传播成为主要传播途径,女性感染比例增加,艾滋病母婴传播的危险也随之增加.
作者：王前；王临虹；方利文 刊期： 2011年第16期
目的:了解和掌握白银市5岁以下儿童死亡率变化趋势及相关因素,探讨干预措施及效果.方法:对2003～2008年白银市三县两区卫生主要指标年度报表及5岁以下儿童死亡报表进行整理分析.结果:6年累计新生儿死亡率为14.02%,婴儿死亡率为16.82%,5岁以下儿童死亡率为18.66%,各年龄段死亡率均呈逐年下降趋势,6年中,城市5岁以下儿童死亡率为16.16‰,农村5岁以下儿童死亡率为19.61‰,农村5岁以下儿童死亡率各年龄段各年度均高于城市.6年中,5岁以下儿童死亡率下降幅度城市大于农村(P<0.01)e 5岁以下儿童死亡的主要原因是出生窒息、早产及低出生体重、肺炎、先天畸形.结论:降低5岁以下儿童死亡率重点是降低新生儿和婴儿死亡率,加强孕产期保健,提高住院分娩率及产儿科医务人员技术水平,加强肺炎防治,避免孕期接触致畸因子等.
作者：曹文霞；赵晓霞 刊期： 2011年第16期
目的:了解北京市18个区县适龄妇女生殖健康状况.方法:2008～2009年对25～65岁户籍妇女进行妇科及宫颈细胞学检查,同时对40～60岁户籍妇女进行乳腺癌筛查,并记录个人基本信息及个人病史.结果:本次宫颈癌筛查728 704例,宫颈癌筛查平均年龄47.39岁.乳腺癌筛查568000例,乳腺癌筛查平均年龄49.71岁.宫颈癌筛查检出宫颈上皮内瘤变(CIN I、CIN II,CIN III)及以上病变968例,检出率132.84/10万,其中宫颈癌及癌前病变(CIN II,CIN III)602例,检出率为82.61/10万(602/728 704),其中宫颈癌89例,检出率为12.21/10万.乳腺癌筛查检出乳腺癌266例,乳腺癌检出率为46.83/10万.结论:适龄妇女生殖健康状况不容忽视,应定期开展宫颈癌、乳腺癌筛查,早期发现并治疗癌前病变,提高妇女健康水平.
作者：韩历丽；齐庆青；王朝；张月；董翠英；王连英 刊期： 2011年第16期
目的:了解武汉市孕产妇的健康现状.方法:以2007年7月1日～2008年6月30日期间分娩的22 286例产妇为研究对象,结合孕产妇信息保健系统和孕期保健手册对孕产妇的健康状况进行回顾性分析.结果:2008年武汉市孕产妇死亡率为11.09/10万,2003年～2008年武汉市孕产妇死亡率呈现出下降趋势.武汉市孕产妇死亡率处于全国较低水平,羊水栓塞、产科出血、妊娠合并心脏病是近年来引起武汉市孕产妇死亡的前3位原因,宫缩乏力是引起产后出血常见的病因;尽管近5年高危妊娠的发生率不高,但是中心城区和远城区剖宫产率却持续升高,剖宫产率从2003年的46.26%上升至2008年的65.28%.结论:应加强孕产期的系统保健,尤其有必要加强自然分娩优势的宣传,严格把握剖宫产指征,采取各种有力措施降低剖宫产率.
作者：张斌；杨蓉；杨少萍；高晓晖；张丹；彭安娜；吴宇；杜玉开 刊期： 2011年第16期
目的:探讨并确定反复呼吸道感染幼儿铅暴露中的相关因素,为进行健康教育和制定预防措施提供科学依据.方法:严格筛选反复呼吸道感染且血铅≥100ug/L的幼儿,按年龄和血铅水平进行分级.采用中药驱铅治疗,比较治疗前后血铅及免疫球蛋白功能.应用研究者制定的易感因素调查表对受试患儿进行调查统计分析.结果:在筛查的598例呼吸系统疾病患儿中,血铅≥00ug/L者100例,占16.7%;治疗后该100例患儿血铅水平明显下降,免疫机能得到相应改善.患儿血铅异常升高与在矿区居住、不合格装饰材料、高铅作业、烫染发职业密切相关;RRTI的发生与被动吸烟、手不良习惯、抗生素和激素的不合理使用及与呼吸道感染病人的接触史密切相关.结论:引起血铅增高的环境因素及生活因素在幼儿反复呼吸道感染中起重要作用.
作者：麻利娟；倪广林；郑慧雅；孔令霞；袁美锦；王淑霞 刊期： 2011年第16期
目的:探讨中学生肥胖症的血脂、血压水平,以及体块指数、血脂与血压的相关关系.方法:对淮安地区9 987例11～18岁中学生的体检资料进行分析,计算体块指数,分析其与血压的关系,并将其中117例肥胖自愿者及45例年龄、性别相匹配的非肥胖自愿者分为两组,分别测量血脂水平,比较两组血压的差异.结果:肥胖中学生血脂、血压明显高于正常体重中学生(P<0.01),男女肥胖症中学生血脂、血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);体块指数、血脂与血压均有显著相关性,其收缩压相关性高于舒张压.结论:肥胖症中学生血脂、血压明显高于正常体重中学生,且体块指数越高的中学生血脂、血压值越高,提示预防成人高血脂、高血压应从预防中学生肥胖症抓起.
作者：戴维靖；倪淮亮 刊期： 2011年第16期
目的:通过测定新生儿脑组织中的脑代谢物浓度,评价其在新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIBD)中的价值.方法:选择5例健康新生儿设为健康组,22例早产儿设为早产组,采用磁共振成像(T,WI,TZWI)与2D-1 HMRS检查测定后,分析脑组织中的脑代谢物Cho,NAA,Cr,Lac浓度及NAA/Cr,NAA/Cho,Cho/Cr,Cho/NAA,Cr/NAA比值.结果:健康组与早产组Cho,NAA,Lac,Cho/Cr,Cho/NAA,Cr/NAA比较,差异具有统计学意义(P<0.05);NAA/CT,NAA/Cho比较,差异具有高度统计学意义(P<0.01).结论:MRS测定新生儿脑组织中的脑代姗物浓度,可为颅脑代谢异常提供参考指标,有助于HIBD的早期诊断.
作者：吴小秧；王斌；欧阳学军；黄凡衡；陈慧；陈欣欣 刊期： 2011年第16期
目的:探讨未通过早产儿视网膜病变(ROP)眼底筛查新生儿的眼底及远期眼部异常随访的意义.方法:回顾性分析56例合并ROP患儿的围产期病史及远期眼部异常的发生情况.结果:视网膜完全血管化的时间ROP轻度组为生后(63.3±24.5)天;阈值前病变组为(52.0±12.4)天;ROP重度组为(55.0)±16.9天;ROP轻度组胎龄、出生体重、平均吸氧时间(Fi02>45.0%)与阈值前病变组及ROP重度组比较差异有显著性(P<0.05);阈值前病变组与ROP重度组比较,胎龄、平均吸氧时间(Fi02 >45.0%)差异有显著性(P<0.05);6年后的随访早产儿的其他眼部异常的发生率与ROP的程度成正相关.结论:小胎龄、长时间高浓度的吸氧为ROP的预后的重要危险因素,阈值前病变及重度ROP早产儿远期其他眼部异常如屈光不正、弱视、斜视、的发生率较高.
作者：雍其军；杨代秀；徐巧岚；尹同进；叶巍岭；严国明 刊期： 2011年第16期
目的:探讨目标导向液体治疗(GDFT)对重度子痫前期(SPE)患者母儿的影响.方法:收集2010年4～12月住院的SPE患者60例,随机分为A,B两组各30例.A组给予解痉、降压及镇静的常规治疗;B组在常规治疗的基础上给予GDFT,使中心静脉压(CVP)8～12 mmHg,平均动脉压(MAP)65～90 mmHg,尿量)0.5 ml/kg·h,中心静脉血氧饱和度(Scv0z)≥75%.比较两组产妇产时、产后并发症及新生儿结局.结果:B组产妇的产时、产后并发症如心力衰竭、肺水肿、产后出血和弥散性血管内凝血(DIC)的发生率比A组显著降低(P<0.05);B组胎儿发育受限、早产儿及早产儿并发症发生率亦明显低于A组(P<0.05),而新生儿Apgar评分8～10分的例数则显著多于A组(P<6.05).结论:个体化的GDFT能够严格控制SPE患者的液体平衡,改善患者低血容量状态,从而在一定程度上减少产时、产后并发症,延长胎龄,改善新生儿结局.
作者：陈瑞玲；王晓晖；许剑；骆智宇；付清梅；梁小勤 刊期： 2011年第16期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
