田英；章胜榴；徐娟
目的:探讨头位难产的分娩方式与形成原因.方法:分析和总结465例头位难产的原因、分娩方式及产妇和新生儿的并发症.结果:465例头位难产患者中,由于产道异常而发生头位难产占24.9％,骨产道异常而发生头位难产占17.5％,软产道异常而发生头位难产占8.4％.胎头位置异常的患者中严重胎头位置异常者占10.7％,49例经剖宫产分娩.胎头位置持续性枕后、横位者,147例行剖宫产,101例行阴道分娩.结论:近年来头部难产的发生率较高,早期进行定期体检与及早发现提出解决方案是十分重要的.
作者：梅天琼；郑丽波；郭玲 刊期： 2011年第26期
目的:探讨剖宫产新生儿早期喂养佳方法.方法:选择该院2007～2008年剖宫产新生儿416例,随机分为两组.观察组209例,按照爱婴医院要求给予母乳喂养,在母乳不足的情况下添加婴儿配方奶粉；对照组207例,按照爱婴医院要求坚持纯母乳喂养,不添加任何辅食.结果:观察组新生儿排尿次数、首次排便时间、首次排黄便时间与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组产妇首次泌乳时间与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:剖宫产早期正确混合喂养能使婴儿得到充足营养,且不影响产妇泌乳.
作者：王文敏；黄蕾；黄娟；赖立；范微 刊期： 2011年第26期
目的:通过对肥胖婴幼儿的社区管理,探讨能够在基层使用的、实用性及可行性较强的婴幼儿肥胖的干预方法.方法:2003年1月1日～2007年12月31日对辖区内0～3岁的婴幼儿7 539人进行健康体检,共筛出超重及肥胖儿童359人,其中187名儿童经家长知情同意后作为干预组接受肥胖儿管理(干预组),逐月随访,为期半年；另172名肥胖儿童仅接受常规保健,作为对照组.于预方法采用健康教育和一对一管理相结合的方式,通过帮助家长树立正确的喂养观念,建立良好的家庭食物环境(The family food environment,FFE),培养正确的喂养行为,避免过度喂养和过度进食.结果:通过社区管理,辖区内超重及肥胖儿童发病率呈下降趋势,2007年超重及肥胖儿童发病率(1.6％,0.8％)均较2003年(5.3％,2.9％)明显下降(P＜0.001)；经过改变肥胖儿童的家庭食物环境,干预组儿童体重转为正常或肥胖度减轻者(77.5％)明显多于对照组(45.3％,P＜O.001),且1岁以内出现肥胖的儿童干预效果较1岁以后为好(P＜0.01).结论:以建立良好的家庭食物环境为主的婴幼儿肥胖社区干预方法简单、实用,值得在基层推广.
作者：郑东旖；刘兆秋；张继翠；张爱玲；马松；韩淑英 刊期： 2011年第26期
目的:探讨血小板反应蛋白-1 (TSP-1)在卵巢巧克力囊肿卵巢间质组织中的表达及意义.方法:免疫组化法检测51例卵巢巧克力囊肿、25例卵巢良性肿瘤卵巢间质组织中TSP-1的表达,CD34单克隆抗体标记血管内皮细胞计数卵巢间质微血管密度(MVD).结果:①卵巢巧克力囊肿卵巢间质中TSP-1的阳性表达率增高(66.67％)；表达情况与病程有关,在病程＞1年的卵巢间质组织中表达明显增高.②TSP-1高表达组的MVD (4.36±1.14)明显低于低表达组(6.01±1.05)及阴性表达组(7.38±1.65),TSP-1的表达与MVD呈负相关(rs=-0.76,P＜0.01).结论:TSP-1表达异常可能在卵巢巧克力囊肿卵巢间质微血管网损伤及间质纤维化的发生、发展中起重要作用.
作者：陶潜；刘曼华；邱君君；刘宏斌 刊期： 2011年第26期
目的:研究腹腔镜全子宫切除术(laparoscopy total hysterectomy,LTH)对机体免疫功能的影响程度.方法:选择因良性疾病需行LTH术的患者32例作为研究对象(LTH组)；对照组为同期行开腹子宫切除术(abdominal total hysterectomy,ATH)且条件相似的28例患者(ATH组).测定两组术前1天和术后1、4天血清IL-2、IL-10表达水平.结果:①两组术后1天外周血IL-2水平显著低于术前(均P＜0.05),但ATH组下降程度明显大于LTH组(P＜0.05)；ATH组术后4天外周血IL-2水平较术后1天有所升高,但仍显著低于术前(P＜0.05),LTH组术后4天IL-2回升至术前水平(P＞0.05),与ATH组相比差异有统计学意义(P＜0.05).②ATH组术后1天外周血IL-10含量显著高于术前(P＜0.05),术后4天有所下降,但仍明显高于术前(P ＜0.05)；LTH组术后1、4天外周血IL-10较术前有所升高,但差异无统计学意义(P＞0.05),与ATH组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:LTH与ATH相比,创伤轻,对机体免疫功能影响小.
作者：赵倩；边爱平；许雅娟 刊期： 2011年第26期
目的:探讨儿童自我意识与抑郁的关系,为儿童心理健康教育提供理论和实践依据.方法:整群抽取某市小学、初中各1所学校,共873名8 ～ 16岁中小学生,采用抑郁量表和Piers-Harris儿童自我意识量表进行问卷调查.结果:抑郁检出率为33.90％.初中生抑郁的检出率高于小学生,抑郁儿童自我意识各因子得分均显著低于非抑郁儿童的得分,自我意识水平越低抑郁症状的检出率越高.通过Logistic回归分析发现,行为问题、有焦虑感、幸福与满足感缺乏的儿童出现抑郁症状的可能性大.结论:某市中小学生抑郁症状检出率较高,自我意识对抑郁有预测作用,自我意识偏低易导致个体抑郁情绪.
作者：毕烨；韩娟；杨森焙；沈敏；时俊新；李小彩；赵丽娜；王丽卿 刊期： 2011年第26期
目的:探索一种对于早产低出生体重儿更加适合的脐静脉插管操作方法.方法:在为早产儿进行脐静脉插管过程中,采用有别于经典外科缝合的固定方法,比较两种方法的导管留置时间和相关并发症等临床指标.结果:经典方法和改良方法的导管留置时间和平均住院时间无差异,两组的置管相关并发症发生率无差异.结论:改良固定方法的脐静脉插管术可以充分保证早产儿临床治疗需要,而且操作方法简单、节省时间,同时有可能减少因操作引起的相关并发症,且取材方便,具有很大的临床应用价值.
作者：李瑛；王欣煜；肖桂华 刊期： 2011年第26期
目的:观察丙泊酚配伍舒芬太尼用于无痛人工流产的情况.方法:200例自愿终止妊娠的患者分为丙泊酚单独用药组(A组)和丙泊酚配伍舒芬太尼组(B组),观察两组患者在手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量、患者体动情况、术后宫缩痛.结果:B组丙泊酚用量明显少于A组(P＜0.05),B组患者清醒时间、注射痛、患者体动情况、术后宫缩痛都明显优于A组(P＜0.05).结论:丙泊酚配伍舒芬太尼用于无痛人工流产的清醒时间、术后宫缩痛、术中术后不良反应优于单纯使用丙泊酚组,值得推广和应用.
作者：田英；章胜榴；徐娟 刊期： 2011年第26期
目的:探讨液基细胞学检查(TCT)联合阴道镜下活检筛查宫颈病变的临床价值.方法:将1505例有宫颈病变的妇女随机分为观察组和对照组,观察组采用TCT联合阴道镜检查,对照组仅进行阴道镜检查,两组均行病理组织学检查,以病理诊断为标准,比较两组的组织学诊断阳性符合率.结果:观察组的组织学诊断阳性符合率明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:TCT筛查联合阴道镜下活检能明显提高宫颈癌前病变及宫颈癌的早期检出率.
作者：黄琴；张健 刊期： 2011年第26期
目的:探讨妊娠合并乙型肝炎病毒(HBV)感染对妊娠结局的影响.方法:采用回顾性方法分析2005年1月～ 2008年12月期间湖州市妇幼保健院221例妊娠合并HBV感染孕妇的妊娠结局.结果:①3组孕妇妊娠合并症比较:慢性乙型肝炎组(ALT异常者)中,胎膜早破、妊娠期高血压疾病、产后出血、胎儿宫内窘迫发生率分别为23.3％、25.6％、20.9％和32.6％,与HBV携带组、正常对照组发生率比较,P＜0.05.②3组胎儿围生期结局比较:慢性乙型肝炎组(ALT异常者)中,死胎、早产、低出生体重儿、新生儿窒息发生率分别为11.6％、20.9％、16.3％和27.9％,与HBV携带组、正常对照组发生率比较,P＜0.05.结论:妊娠合并HBV感染易使胎膜早破、妊娠期高血压疾病、产后出血、胎儿宫内窘迫发生率增高,并使死胎、早产、低出生体重儿、新生儿室息发生率升高.肝功能异常对上述症状的发生有显著影响.
作者：董其音；周晔 刊期： 2011年第26期
目的:探讨雌激素水平与绝经女性并发骨质疏松症的关系.方法:选择2010年2月～2011年2月在北华大学第一临床医院诊治的绝经后骨质疏松患者30例,年龄49～69岁,平均57.8岁,绝经后2～23年,平均13.2年.骨密度测量结果符合世界卫生组织制定的骨质疏松诊断标准.选择30例未伴发骨质疏松的绝经后妇女为对照组.选择DEXA(Lunar,US)骨密度仪对两组妇女行骨密度测量,并取清晨空腹静脉血检测血清雌二醇(E2),肿瘤坏死因子—α (TNF-α)及白介素-6 (IL-6)水平.比较两组妇女骨密度(BMD)、E2、TNF-α及IL-6水平,并对E2水平与BMD、TNF-α及IL-6水平行相关分析.结果:①观察组患者骨密度及血清E2均值分别为(0.53±0.08) g/cm2和(25.58±7.85) ng/L,明显低于对照组(P＜0.05).观察组患者血清TNF-α及IL-6平均为(5.63 ±4.10) ng/L和(109.86±46.34) ng/L,明显高于对照组(P＜0.05).②观察组及对照组血清E2水平均与骨密度呈明显正相关(P＜0.05),血清E2水平与血清TNF-α及IL-6水平呈明显负相关(P＜0.05).结论:雌激素水平与绝经后女性骨密度呈负相关,雌激素能通过多种途径影响骨组织代谢,绝经后女性体内雌激素水平明显下降,能够导致骨质疏松,应该采取积极的预防和治疗措施.
作者：薛昊罡；冷冰；马恩元；蒋维海；崔双；单产宇；苗婷婷 刊期： 2011年第26期
目的:探讨异位妊娠药物保守治疗的佳治疗方案.方法:按用药方案不同,将保守治疗的早期未破裂型异位妊娠患者106例分为3组,A组:自拟中药方+口服米非司酮；B组:口服米非司酮+血府逐瘀口服液；C组:仅口服米非司酮,必要时重复使用.比较各组的治疗效果.结果:A、B、C3组的有效率分别为94.4％、76.7％、72.5％,A组与B、C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).血β-HCG下降速度:A组显著优于B、C组(P＜0.05),B组和C组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；腹痛和阴道流血消失(2周内):A组明显优于C组(P＜0.05),B组和C组比较差异亦有统计学意义(P＜0.05),A组和B组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；包块缩小≥50％(3周内):A组明显优于C组(P＜0.01),B组和C组比较差异亦有统计学意义(P＜0.05),A组和B组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；随访输卵管情况:A组输卵管复通率高于C组(P＜0.05)；A组与B组比较及B组与C组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:自拟中药方联合口服米非司酮可优势互补,协同快速杀胚,减少重复用药,促进包块吸收,缩短病程,有利于保持输卵管完整性.
作者：齐山；刘俊宝；杨佳 刊期： 2011年第26期
目的:分析腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的因素.方法:对2010年1月～2011年1月145例输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术患者进行回顾性分析.结果:145例输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术患者中发生PEP者19例,发生率为13.1％.PEP组有异位妊娠史者明显高于非PEP组(P＜0.05),住院时间长于非PEP组(P＜0.05),术前β-HCG水平明显高于非PEP组,黄体切除率明显低于非PEP组,盆腔粘连发生率明显高于非PEP组(P＜0.05),而两组年龄、停经时间和包块直径方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后PEP的发生与患者的异位妊娠史、术前血β-HCG水平、黄体切除和盆腔粘连密切相关,术后监测血β-HCG水平的变化有利于早期发现和预防PEP的发生.
作者：孙运明；施晓；杜玲 刊期： 2011年第26期
目的:探讨妊娠中期血清标记物甲胎蛋白(AFP)和人绒毛膜促性腺激素游离β亚基(Free-β-HCG)在妊娠中期唐氏综合征产前筛查中的应用价值.方法:应用时间分辨免疫荧光法对天津市2009年1月～2010年1月75 876例孕15～20+6周妇女进行血清AFP和Free-β-HCG含量检测,结合年龄、孕周、单双胎、体质量、既往异常妊娠史、有无糖尿病、吸烟史等因素,通过Life Cycle 3.0版软件进行风险率评估,对高风险妊娠妇女进行遗传咨询,在知情同意的情况下进行羊膜腔穿刺及B超检查以确诊.结果:75 876例妊娠妇女中,筛出染色体异常高风险妊娠妇女4 241例,其中1 036例接受羊膜腔穿刺产前诊断,发现唐氏综合征(DS) 16例、18-三体综合征2例、其他胎儿染色体异常9例；27例中有18例＜35岁；建立了该地区妊娠中期两项筛查指标的中位数值.DS胎儿母亲血中AFP水平较正常孕妇女降低,Free-β-HCG水平增加；18-三体胎儿的母亲血中AFP和Free-β-HCG水平均降低.结论:不能以年龄作为筛查DS的唯一指标,孕中期母体血清AFP、Free-β-HCG联合检测可能是预测胎儿染色体畸形的有效指标,经产前诊断及时采取措施,能降低出生缺陷,对优生工作具有重要意义.
作者：谢晓媛；张颖；崔岚；辛力；岳胜 刊期： 2011年第26期
目的:比较静脉注射帕瑞昔布钠(parecoxi-sodium)与氟比洛芬酯用于无痛人流术后镇痛的临床效果.方法:将ASAⅠ ～Ⅱ、年龄19 ～47岁的拟行无痛人流手术者60例随机分为Ⅰ组30例术后静脉注射帕瑞昔布钠40mg和Ⅱ组30例术后静脉注射氟比洛芬酯50 mg.观察术后疼痛强度(VAS评分)、不良反应和病人对镇痛的满意度.结果:与氟比洛芬酯组相比,帕瑞昔布钠组术后VAS评分降低(P＜o.05),术后24h满意度明显提高(P＜0.05).术后帕瑞昔布钠组不良反应发生率较氟比洛芬酯组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:无痛人流术后静脉给予帕瑞昔布钠40mg镇痛效果优于静脉注射氟比洛芬酯50 mg,并可降低不良反应的发生率.
作者：张彦；张秀山；刘海根 刊期： 2011年第26期
目的:了解辅助生殖门诊患者支原体感染及耐药情况,为临床治疗提供合理、科学的抗生素用药依据.方法:应用支原体培养鉴定药敏试剂盒检测女性宫颈分泌物和男性精液标本支原体的感染情况,并检测其对抗生素的药敏情况.结果:观察组女性解脲支原体阳性率为48.10％,人型支原体阳性率为4.18％,合并感染为10.84％:男性解脲支原体阳性率为21.70％,人型支原体阳性率为2.11％,合并感染率为7.41％；观察组女性与男性之间差异有统计学意义(P＜0.05).对照组中解脲支原体阳性率为8.5％,人型支原体阳性率为1.5％,合并感染率为1.5％；观察组女性与对照组女性之间差异亦存在统计学意义(P＜0.05).结论:泌尿生殖道支原体感染与不孕不育有一定相关性,应重视其耐药性,在治疗上宜选用敏感性较高的强力霉素、美满霉素、交沙霉素、克拉霉素.
作者：陈宁 刊期： 2011年第26期
目的:探讨GJB6基因突变在中国湖北地区非综合征型学语前聋患儿的突变频率及主要的突变方式.方法:分别采集中国湖北地区925例非综合征型语前聋患儿及听力正常对照组180例的血样,应用PCR技术检测del(GJB6-D13S1830);扩增GJB6基因的编码区,PCR产物进行直接测序,运用Chromas软件进行测序结果分析.结果:925例患儿及正常对照组均未发现在西方常见的del(GJB6-D13S1830),也没有发现GJB6基因的其他突变.结论:中国湖北地区非综合征型学语前聋的发生不是GJB6基因突变而导致,针对GJB6的基因突变检测意义不大.
作者：杨国强；付四清；陈燕；董家曙；陈观明 刊期： 2011年第26期
目的:了解海南省5岁以下儿童体格生长状况,为制定5岁以下儿童营养不良干预措施提供依据.方法:利用实施国家基本公共卫生项目一“0～36个月儿童免费体检项目”和“海南省儿童‘六·一'体检项目”,通过建立全省儿童营养评价网络平台,收集32 943例儿童体检信息,利用WHO制定的Anthro version3营养评价调查软件,参考WHO制定的《2006年5岁以下儿童生长发育标准》,使用Z评分法对32 943名5岁以下儿童的体格生长、营养状况进行评价.结果:海南省农村5岁以下儿童体格发育状况落后于WHO新标准,Z值均数的总体水平均为中等偏下,低体重发生率为11.8％,发育迟缓发生率为18.8％,营养不良的高发年龄为1～2岁和4～5岁.结论:海南农村5岁以下儿童体格发育与WHO新标准比较呈现落后的态势,低体重和发育迟缓的发生率高于全国平均水平,是今后公共卫生领域面临的重点干预问题.
作者：樊利春；吴维学；汤成毅；曹霞；黄翠敏 刊期： 2011年第26期
目的:观察自制造影剂电动推进器用于X线下子宫输卵管造影(HSG)的临床效果.方法:采用自制造影剂电动推进器行HSG 254例,对疑似输卵管病变者行腹腔镜探查.比较HSG结果与腹腔镜下染色通液试验的准确率及其应用价值.结果:254例HSG输卵管病变者中有126例行腹腔镜下通液,结果93例与HSG结果相符,HSG准确率为73.8％.结论:自制造影剂电动推进器成本低廉、构造简单、易于操作、造影结果准确率较高、并发症少、对操作人员无辐射,值得在基层医院大力推广.
作者：江梅；周光桂；袁爱玲；赵卫红 刊期： 2011年第26期
目的:探讨新生儿高胆红素血症和反应性血小板增多症(Reactive thrombocytosis,RT)之间的相互影响.方法:观察不同高峰胆红素浓度组的RT发生率；比较RT组与对照组黄疸出现时间、高峰胆红素浓度及住院时间有无差异.结果:全部病例RT发生率14.9％,不同高峰胆红素浓度组间RT发生率差异无统计学意义；RT组住院时间长于对照组,差异有统计学意义.结论:RT是新生儿高胆红素血症的常见并发症,高峰胆红素浓度和RT发生无关；RT可造成新生儿高胆红素血症患儿住院时间延长.
作者：琳舒；陈勤 刊期： 2011年第26期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
