姚隽
目的:探讨腹腔镜子宫切除术(Laparoscopic hysterectomy,LH)的适应证、手术要点及临床应用价值.方法:因各种妇科良性疾病行子宫切除的134例中,采用腹腔镜全子宫切除术(Laparoscopie Total Hysterectomy,TLH)69例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术(Laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,IAVH)65例,比较两组的手术时间、平均出血量及术后恢复情况.结果:TLH组平均手术时间(216.3±48.74)min,平均出血量(223.0±196.84)ml,平均术后住院时间为(7.8±1.80)天.LAVH组平均手术时间(217.8±50.06)min,平均出血量(245.9±139.91)ml,平均住院为(7.8±3.19)天,两组差异无统计学意义(P0.05).结论:TLH与LAVH均具有手术视野清楚、可避免开腹、减少手术创伤的优点,而LAVH则拓宽了阴式子宫切除的适廊证.
作者：黄子健；唐家龄；黄燕清；肖青；张国正；梅珊珊；王海涛；何小倩；龚桂芳 刊期： 2009年第16期
遗尿症是小儿常见病,直接影响患儿的身心健康,日渐受到人们的关注,目前尚无特效疗法.为寻求有效的治疗方法,根据祖国医学内病外治及国际新经皮治疗理论研制出中药遗尿贴片,采用经皮射频药物治疗机穴位透入治疗小儿遗尿症50例,并设对照组作对比脱察,以了解中药遗尿贴片穴位透入治疗小儿遗尿症的疗效.
作者：于彩春；陈雷；陈志华 刊期： 2009年第16期
目的:评估体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)治疗多次宫腔内人工授精(IUI)失败患者的效果.方法:对2005年4月～2007年11月在本院接受2次以上IUI助孕失败并转行IVF或卵泡浆内单精子显微注射ICSI助孕的70例患者进行了回顾性分析.结果:①IUI后行IVF-ET助孕者40例、IUI后行卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(ICSI-ET)者9例、IUI后行IVF+ICSI(即Half-ICSI)者21例.②40例接受IVF助孕者中,5例受精失败,比例为12.50%;9例行ICSI助孕者无1例受精失败;21例行IVF+ICSI助孕患者,其中4例受精失败,比例为19.05%.③70例反复IUI助孕失败患者转行IVF/ICSI治疗后,受精失败的发生率为12.86%(9/70).结论:IVF-ET是多次IUI助孕失败患者的有效治疗手段;部分患者在常规体外受精时存在卵细胞受精障碍,ICSI对受精障碍的患者是有效的;对于反复IUI助孕失败者结合不孕年限等病史可适当放宽Half-ICSI的指征.
作者：李杭生；张少娣；张翠莲；殷宝莉；谷保霞；张宇晖 刊期： 2009年第16期
目的:了解壮族正常足月新生儿生理性黄疸早期血清胆红素的动态变化值,探索其与汉族的异同.方法:①用微量胆红素法测定219例壮族正常足月新生儿(1～7大)血清胆红素,将其按血清胆红素水平分为正常组和高胆组,比较两组间各种围产因素对血清胆红素的影响.②用同样方法测定280例汉族新生儿血清胆红素,将壮族、汉族新生儿分别设为研究组和对照组,比较两组间血清胆红素.结果:①壮族正常足月新生儿出生后第2～3天出现黄疸,第4天达到高峰,平均峰值为(188.29±35.87)μmol/L,≥220.5 μmol/L者占22.83%,峰值的95%可信区间的上限为258.60μmol/L.男女性别两者比较:第1、2、3、7天差别无统计学意义(P0.0),第4、5、6天差别有统计学意义(P<0.05).②壮族新牛儿血清胆红素平均峰值略高于汉族,但两组比较差别无统计学意义(P0.05).③在围产期因素中,壮族正常组与高胆组的比较:高胆组的母亲孕周小于正常组(P<0.01),婴儿出生体重、母亲年龄、母亲孕次两组比较差异无统计学意义(P0.05).结论:壮族正常足月新生儿黄疽出现的时间及峰值与汉族基本相同,亦与国内报道相似.监测壮族正常足月新生儿早期血清胆红素的动态变化,可为新生儿高胆红素血症的诊断提供依据.
作者：符宝铭；林超琼；潘光合；杨广林；闫芳；黄战；周春浪；欧珊；韦蓉 刊期： 2009年第16期
目的:探讨影响药物流产效果的有关因素.方法:选取216例停经84天内早孕健康妇女口服米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠,并对其年龄、停经天数、孕次、产次进行分析.结果:口服药物流产效果与早孕妇女的年龄、孕次、产次无关,与停经天数有关.停经50～59天组,不全流产率低(12.9%).停经<49天与50～59天流产效果比较,其流产率基本相同(P0.05),提示口服药物流产适用于停经59天内的早孕妇女,且效果安全、可靠.
作者：张晓翠 刊期： 2009年第16期
目的:探讨HIV感染者剖宫产术的麻醉方法.方法:HIV感染者足月妊娠62例随机分为A组:单纯硬膜外麻醉组(EA组)和B组:腰硬联合麻醉组(CSEA组),每组31例.观察麻醉显效时间、镇痛肌松效果,麻醉显效前、显效后、胎儿娩出后5 min的血压,新生儿娩出后1、5 min Apgar评分,麻醉优良率及T淋巴细胞亚群CD3+、CIM+、CD8+、CD4+/CD8+比值并统计.结果:CSEA组麻醉起效快于EA组,差异有统计学意义(P<0.01),CSEA组显效时间快、麻醉完善、镇痛和肌松效果明显优于EA组.CSEA组的麻醉效果优良率与EA组差异有统计学意义(P<0.05).CSEA组低血压的发生率高于EA组,但差异无统计学意义(P0.05).两组新生儿1、5 min Apgar评分均大于8分,差异无统计学意义.术前术后外周血测定T淋巴细胞业群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值,差异无统计学意义(P0.05).结论:两种麻醉方法在HIV感染者剖宫产术的麻醉都可行,但腰麻-硬膜外联合麻醉比单纯硬膜外麻醉具有更大优越性.
作者：金宇林；榻庆山；毕小宝；李煜；王琼；劳建新；张永福；肖丽环 刊期： 2009年第16期
妇女病是已婚妇女的常见病、多发病,严重影响着广大女职工的身心健康.为了解我市妇女生殖健康状况、妇女病发病情况,更好地做好保健工作,提高妇女生命质量,多年来,我院一直坚持开展妇女病普治工作.
作者：李宗瑞；庞淑兰；闫娅妮；韩淑芬 刊期： 2009年第16期
目的:了解连云港市外米婚嫁妇女艾滋病毒(HIV)感染状况,为制订艾滋病(AIDS)预防控制政策和措施提供科学依据.方法:对1990年以来迁入连云港市现常住本地的7423名农村妇女进行入户面对面调查,并采集静脉血检测HIV抗体.结果:连云港市农村外来婚嫁妇女主要来自云南、贵州和四川等地,占80.66%,迁入时间主要集中在1996～2005年,占57.59%,现主要居住于连云港市4个县的89个乡镇,HIV感染率为0.13%,感染者中,原籍云南的占80.00%,并发现2例配偶HIV抗体阳性,性传播率为25.00%(2/8),子女中2例HIV抗体阳性(均为<18月婴幼儿).结论:连云港市农村外来婚嫁妇女中存在着一定的HIV感染流行,并造成配偶和母婴间传播.应加强该类人群的HIV综合临测工作,对已发现的感染者做好定期的随访和管理工作,提供必要的医学指导,以大限度地控制AIDS在一般人群中进一步蔓延.
作者：孙东玲 刊期： 2009年第16期
目的:探讨高频电波刀宫颈电环切除术(LEEP)联合重组人干扰素a2b栓(安达芬)治疗宫颈病变的疗效.方法:采用美国WALLACH公司的QUAN-TUM200型高频电波刀治疗,术后10天创面完全脱痂,患者自行将安达芬塞入阴道,每次1粒,隔日1次,共12次.CIN患者术后3个月复查宫颈TCT,2次正常后改为1次/6个月复查TCT,术后6个月复查HC2HPV.结果:CIN患者术后级别低于术前15例,2例术前活检为CIN Ⅰ,术后病理为CIN Ⅱ,病理级别提高占4.22%,术后3个月TCT检查ASCUS 1例,CIN 1次治愈率为98.12%,2次全部治愈,宫颈外翻及宫颈炎治愈率100.00%,宫颈湿疣2例,1次全部治愈,51例HPV感染者LEEP术后半年全部病例转阴.结论:LEEP联合安达芬治疗宫颈病变,效果好,并发症少,是较理想的治疗手段.
作者：赵燕云 刊期： 2009年第16期
新牛儿窒息就是出生后一分钟只有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氢状态,缺氧缺血引起细胞膜损伤除直接破坏外,主要表现为细胞膜和细胞器官功能障碍,可引起机体系统器官损害,特别是心脑等生命重要器官对缺氧缺血十分敏感.
作者：张焕 刊期： 2009年第16期
目的:了解未足月胎膜早破(PPROM)主要病因及正确处理PPROM的重要性.方法:回顾性分析绍兴市妇幼保健院2006年10月～2007年9月内182例PPROM患者的诊治情况.结果:感染(占28%)及头盆不称(占19.2%)等是PPROM的卡要病因,其孕周越小,新生儿的死亡率、并发症发生率就越高.结论:在PPROM的临床处理过程中,要充分估计期待治疗或立即终止妊娠的利弊,积极治疗,尽可能减少母婴并发症,提高新生儿存活率.
作者：李红梅；陈金红 刊期： 2009年第16期
目的:评价健康教育在预防艾滋病母婴传播工作中的作用.方法:在孕期保健门诊和产时对孕产妇进行有关预防艾滋病母婴传播知识的健康教育,通过监测孕期和产时接受自愿咨询和HIV抗体检测的人数了解健康教育的效果.结果;实施健康教育干预后孕产妇HIV抗体检测率明显高于对照组(P<0.01).结论:开展多种形式的预防艾滋病母婴传播健康教育活动,使HIV抗体检测成为孕产妇自觉自愿的行为,从而大限度地减少艾滋病母婴传播.
作者：姚元香 刊期： 2009年第16期
目的:探讨第一产程发生胎儿窘迫的相关因素.方法:回顾分析2005年1～8月在徐州市妇幼保健院足月单胎头位分娩的产妇,第一产程中出现胎儿窘迫的128例病例的临床诊断指标、发生胎儿窘迫的相关因素及新生儿窒息情况.结果:128例中能找到发生胎儿窘迫的相关因素的病例有103例(80.5%),以脐带因素高52例(50.5%),其次为羊水过少30例(29.1%),胎盘钙化7例(6.8%),活跃期停滞7例(6.8%),胎膜早破8例(7.8%),宫角血管自发破裂1例.结论:脐带缠绕是第一产程出现胎儿窘迫的高发因素.胎儿监护图型出现重度变异减速,晚期减速,或羊水Ⅲ°污染与新生儿窘迫发生相关.
作者：黄蕾 刊期： 2009年第16期
目的:了解西部偏远农村地区彝汉两族育龄妇女宫颈糜烂的流行现状及相关影响因素.方法:在攀枝花市盐边县共和乡随机抽取汉族和彝族已婚育龄期妇女各1 000例,收集一般情况、个人卫牛行为、生育史等流行病学资料,同时对每例研究对象用常规的方法进行妇科检查.采用单因素及多因素分析方法对影响因素进行分析.结果:该人群宫颈糜烂总患病率为41.8%,汉彝族妇女的患病率分别为53.0%和30.7%,汉族高于彝族(χ2=102.173,P=0.000).且宫颈糜烂的严重程度也是汉族高于彝族.年龄是宫颈糜烂的保护性因素,而采用盆内浇洗的方式进行外阴清洗、性生活频率高、怀孕总次数多等是宫颈糜烂的危险因素.结论:西部农村地区已婚育龄妇女宫颈糜烂常见,患病率及严重程度汉族均高于彝族.良好个人卫生习惯、计划生育等措施可减少官颈糜烂发生.
作者：崔思芳；余金明 刊期： 2009年第16期
目的:了解上海市近5年母乳喂养状况及其影响因素.方法:以不同时段的产妇为对象,使用统一问卷,收集资料.结果:母乳喂养率在90.0%上下波动,而纯母乳喂养率则在45.0%～60.0%之间;奶水不够是添加代乳品的主要原因,添加工具主要为奶瓶奶头,职业女性和剖宫产分娩的妇女纯母乳喂养率低.结论:母乳喂养受职业、分娩方式及社会多因素的影响,应针对性减少不利因素,提高纯母乳喂养率.
作者：许厚琴；杜莉；金辉；朱丽萍 刊期： 2009年第16期
目的:探讨丈夫精液人工授精(AIH)周期中未破裂卵泡黄素化(LUFS)的有效治疗方法,提高排卵率及周期妊娠率.方法:将AIH周期中诱发排卵后48 h的LUFS患者随机分成两组进行阴道超声下卵泡穿刺(Follicle puncture,FP)或绒毛膜促性腺激素(HCG)重复注射.结果:穿刺组排卵率、生化妊娠率、临床妊娠率均明显高于HCG重复沣射组(P<0.01).而卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发牛率明显下降.结论:卵泡穿刺及绒毛膜促性腺激素重复注射均为治疗LUFS的有效方法,卵泡穿刺法疗效尤为显著.
作者：岳小妹；罗宇；乔婷；梅德华；庞训莉；沈雪 刊期： 2009年第16期
目的:讨论妊娠高血压综合征眼底检查的重要性.方法:对妊娠高血压综合征患者视网膜病变的发病率,血压、蛋白尿、红细胞压积与视网膜病变的关系进行观察和分析.结果:72例妊高征患者中视网膜病变者48例.妊娠高血压综合征患者视网膜病变与高血压、蛋白尿、红细胞压积存在着正相关关系.结论:通过眼底的改变可以估测病情,为妊高征的诊断、处理及预后提供可靠依据.眼底检杳简便易行,直观可靠,可以作为妊高征诊断的重要检查方法普及应用.
作者：王志燕；王玉华；张站会；吴永顺 刊期： 2009年第16期
目的:探讨重度妊娠期高血压疾病终止妊娠的佳时机与方式,减少并发症的发生,降低母儿死亡率.方法:对89例重度妊娠期高血压疾病患者的临床资料进行回顾性分析.结果:89例重度妊娠期高血压疾病患者中有并发症55例,发生率61.8%,未发生孕产妇死亡;围产儿有并发症者66例,发生率74.1%,死亡10例.结论:选择佳时机与方式终止妊娠是治疗重度妊娠期高血压疾病、提高母儿生命安全与健康的根本措施.
作者：王姣珍；刘云莲 刊期： 2009年第16期
目的:探讨细胞周期素D1、P16蛋白在子宫内膜癌中的表达及其临床意义.方法:采用免疫组化法(SP法)检测Cyclin D1、P16蛋白在52例子宫内膜癌和26例正常子宫内膜中的表达,并对比两者在子宫内膜癌不同的病理分级、肌层浸润、临床分期中的表达差异.结果:Cyclin D1基因在子宫内膜癌组织中阳性表达率为55.8%(29/52),显著高于对照组的11.5%(3/26)(P<0.01).子宫内膜癌Cyclin D1阳性表达患者的肿瘤细胞分化程度低且多有肌层浸润.P16蛋白在内膜癌组阳性表达率为57.7%(30/52),显著低于对照组的88.5%(23/26),其在子宫内膜癌不同组织分化程度、不同临床分期及有无淋巴转移组间表达阳性率比较有统计学差异(P<0.05).内膜癌组Cyclin D1与P16协同异常表达率为30.8%,协同正常表达率为32.7%.经等级相关分析,Cyclin D1与P16表达未见相关关系.结论:子宫内膜癌组织中P16蛋白和Cyclin D1的表达异常,检测结果有助于分析子宫内膜癌的分化程度、转移侵蚀及预后.两者协同异常表达表明肿瘤发生是多因素、多步骤、多阶段、多种癌基因和抑癌基因参与的复杂病理过程.
作者：白华；任常山；曲陆荣 刊期： 2009年第16期
目的:探讨孕前体重、孕期增重对新生儿出生体重及身长的影响.方法:于孕12周内建立围产期保健基线资料,随访观察新生儿的出生体重与身长.结果:新生儿出生体重、身长与孕妇孕前体重、孕期增重均存在正相关关系.结论:孕前BMI、孕期增重对新生儿出生体重及身长具有一定的影响.重视并适时提供咨询和干预,维持适宜的孕期增重可以降低母婴并发症,减少低出生体重儿和巨大儿的发生率.
作者：胡成文；洪倩；胡传来；陶兴永 刊期： 2009年第16期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
