刘晶晶；宋敏；张瑞蕊；韩瑞花
目的:探讨老年妇女宫颈与穹窿粘连的临床特点、发病原因、早期诊断、治疗及预防措施.方法:回顾性分析50例老年妇女宫颈与穹窿粘连的临床资料.结果:发现该病常见于绝经后的老年妇女,因卵巢功能衰退.雌激素水平降低,阴道萎缩,粘膜变薄.局部抵抗力降低为其内因,阴道内寄生的条件致病菌或外来菌入侵乘虚繁殖为其外因.内因外因相互作用引发炎症.宫颈与穹窿粘连是阴道炎症偶见的后遗症,发病后忽视保健,不及时治疗或乱向阴道置人刺激性异物,为发生该后遗症重要诱因.本组病例均采用手术刀柄对粘连部顿性分离.顿性分离术后创面交替涂倍美力软膏、红霉素软膏,全部治愈.结论:绝经后妇女因雌激素水平下降,易患老年性阴道炎,长期慢性刺激可致宫颈与穹窿粘连.提高对该病的认识,及早治疗效果好.
作者：丁彬；何晓慧 刊期： 2008年第36期
目的:探讨剖宫产术中胎儿娩出困难的原因及对策.方法:对1083例胎儿娩出困难进行临床分析.结果:胎儿娩出困难占剖宫产术中的11.21%,胎儿娩出困难的原因中胎儿因素686例占63.34%,子宫因素197例占18.19%,医源性因素200例占18.47%.剖宫产术中发生胎儿娩出困难组造成产后出血、子宫切口撕裂、脏器损伤、新生儿窒息、新生儿产伤发生率明显高于胎儿娩出顺利组,有显著差异(P<0.005).结论:剖宫产术并不是绝对安全的分娩方式,明确的手术指征,适时的手术时机,良好娴熟的手术技巧,耐心细致的工作作风,沉着冷静的应急能力才能确保母婴安全.
作者：周立岩；江桂玲 刊期： 2008年第36期
目的:探讨高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病(1tiE)患儿恢复期治疗的临床疗效.方法:将126例诊断为HIE的患儿随机分成治疗组(1=IBO)66例和对照组60例,进行比较观察.采用影像学头颅CT及神经、精神运动发育行为测定(NBNA、CDCC)对治疗后患儿智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)、后遗症进行评估.结果:治疗组较对照组患儿MDI、PDI明显提高,且后遗症少,具有显著的临床疗效.结论:高压氧对HIE患儿恢复期促进神经细胞的恢复具有一定的临床疗效.
作者：郑通喜；陈川碧 刊期： 2008年第36期
妊娠期高血压疾病型肾病综合征(Nephrotic syndroIIIewith pregnancy induced hypertemion,NSP)是重度妊娠期高血压疾病(妊高征)病情发展到一定阶段的特殊类型,也称为妊高征Ⅲ型[1].Goodlin曾提出,单纯的子痫前期为I型EPH.妊娠病(即妊高征的另一命名),HELLP综合征为Ⅱ型.
作者：刘晶晶；宋敏；张瑞蕊；韩瑞花 刊期： 2008年第36期
目的:探讨宫颈环形电切术在治疗宫颈CINⅢ的临床价值.方法:对在阴道镜辅助下,多点活检病理证实为宫颈CINⅢ级的患者69例进行回顾性研究,其中38例行宫颈环形电切术(LEEP)治疗,另31例行冷刀锥切术,分别对其手术时间、术中出血情况、病灶残留情况、CIN复发情况、术后并发症进行比较.结果:LEEP组术后发现侵润癌2例,冷刀锥切组发现侵润癌1例,分别行手术治疗,其余各病例中,二者在手术时间、术中出血、术后出血中,LEEP组明显优于冷刀组.LEEP组术后病理边缘病灶残留(CIN Ⅰ级)1例占2.7%.术后半年内治愈率LEEP组97.3%,冷刀组100%,两者无明显差异.LEEP组半年后再行LEEP活检术发现CIN Ⅰ～Ⅱ级3例占8.1%,冷刀组半年后多点活检CIN Ⅰ 1例占3.3%.由于二者取材方法不同无法进行比较,冷刀组术后宫颈部分或全部粘连3例10%,LEEP组为1例占5.4%,二者术后1年均未见复发病例.结论:LEEP手术对于治疗宫颈CINⅢ级是行之有效的方法,但需要有一定的操作技术及完善的术后随访.
作者：王渠源；邵艳萍；刘璐玖 刊期： 2008年第36期
手足口病(HFMD)是以在手掌及足、口腔内发生小水疱为特征的一种病毒性传染病,主要发生于夏、秋季节,多见于学龄前儿童,常在幼儿园及托儿所传播流行,个别成年人亦有发病.手足口病是全球性传染病,世界大部分地区均有此病流行的报导.已引起了全世界的普遍关注.
作者：邱燕；赵晓丽 刊期： 2008年第36期
目的:探讨电子阴道镜量化评分系统(RCI评分)对宫颈病变的诊断价值.方法:对2006年4月～2008年3月我院宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)结果为不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)及以上分型的1 936例患者进行电子阴道镜检查.对图像异常者采用RCI评分评估宫颈病变的程度,并在阴道镜下宫颈多点活检,以RCI评分诊断与组织病理学诊断进行对比分析.结果:1 936例检查对象中阴道镜图像异常1 031例,RCI评分诊断与病理诊断完全符合率为73.52%,包括相差一个级别在内符合率为99.03%,其中诊断HPV/CINI完全符合率为70.86%,诊断CIN Ⅰ～Ⅱ完全符合率为76.51%.诊断CIN Ⅱ～Ⅲ完全符合率94.23%,诊断浸润癌完全符合率为96.30%.结论:电子阴道镜量化评分系统(RCI评分)诊断宫颈病变较准确可靠,可预示子宫颈病变的严重程度,有很好的临床应用价值.
作者：徐迎春；古岳东；叶菊英；张瑞娟 刊期： 2008年第36期
目的:探讨婴幼儿迁延性肺炎的病因及治疗.方法:回顾性地总结分析符合迁延性肺炎诊断标准的患儿40例.结果:婴幼儿迁延性肺炎病因复杂,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体为主要病原体;机体因素包括先天性肺发育异常、先天性气道异常、气道内阻塞、消化道异常等.结论:治疗应考虑病原体因素和(或)机体因素,通过综合治疗,可以临床治愈.
作者：吴爱民；刘建梅 刊期： 2008年第36期
目的:探讨达英-35对非肥胖型多囊卵巢综合征(pcos)患者胰岛素敏感性的影响.方法:2006～2007年在本院妇科内分泌门诊就诊的非肥胖型PCOS患者(BMI<25),予达英-35连续治疗6个周期.于治疗前记录体重指数(BMI)、腰臀比(wlm)、多毛评分(F-G评分)和痤疮评分,于早卵泡期测定血清总睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH比值、空腹胰岛素FINS、HOMA-IR.分别于治疗3个月后、6个月后观察这些指标的变化.结果:共41例非肥胖Pcos患者完成了本研究,平均年龄(22.7±3.6)(18～31)岁,平均BMI(21.14±0.65)(18.59～24.20).治疗期间患者BMI和WHR无显著性变化,F-G评分、痤疮评分、血清T、LH水平和LF/FSH比值均显著降低(P<0.001).治疗6个月后FINS和HOMA-IR没有明显改变(P>0.05).结论:非肥胖型PCOS患者短期应用达英-35可明显改善高雄激素血症,而不影响胰岛素敏感性.
作者：朱洁萍；陶敏芳；滕银成 刊期： 2008年第36期
目的:观察早期治疗极低出生体重儿脑室周围白质软化的效果.方法:将脑室周围白质软化的45例极低出生体重儿分为治疗组21例及对照组24例.在常规治疗的基础上.治疗组另给予单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注射液(GM一1)治疗.动态观察两组头颅B超的变化及神经行为(NBNA)评分.结果:GM-1治疗组头颅B超的变化及NBNA评分明显优于对照组,有统计学差异.结论:早期治疗可以减轻极低出生体重儿脑室周围白质软化及持续性病变的发生,改善预后.
作者：封云；黄志云 刊期： 2008年第36期
子宫内膜异位症是育龄期妇女常见的妇科疾病,也是发生盆腔疼痛和痛经的青少年常见的病因.同时,因其病因尚不完全明确,对其早期诊断也存在一定的难度.
作者：韩新；冯淑静；吴富菊；孙波 刊期： 2008年第36期
目的:探讨鸦胆子油乳对大鼠异位及在位的子宫内膜中半胱天冬酶-3(easpase-3)表达的影响,为鸦胆子油乳用于临床治疗子宫内膜异位症提供理论依据.方法:以雌性Wistar大鼠为研究对象,用自体移植法制作子宫内膜异位症模型,造膜成功后用鸦胆子油乳腹腔给药治疗,观察异位囊肿变化情况,并用免疫组化及蛋白印迹法检测子宫组织中easpase-3的表达情况.结果:各组标本easpase-3蛋白的表达均呈阳性,治疗组异位及在位子宫内膜组织中caspase-3表达均高于模型组.结论:鸦胆子油乳能抑制大鼠异位内膜的生长,其作用机制可能是通过上调caspase-3的表达,促进异位内膜细胞的凋亡实现的.
作者：韩玉芬；孙忻；侯丽辉；吴效科 刊期： 2008年第36期
目的:了解广东省早产儿视网膜病(Retinopathy of prematurity,ROP)的发病率,为规范开展早产儿ROP筛查奠定基础.方法:通过信函、现场和电子邮件的方式对广东省设有新生儿ICU的医院进行ROP筛查情况调查,调查内容包括2002年1月～2006年12月ROP筛查例数和阳性病例数.结果:筛查阳性率一级医院为零,二级医院为1.05%,三级医院为3.85%,广东省ROP筛查总阳性率为2.11%,随着医院级别的升高,ROP筛查阳性率不断增高;广州市ROP筛查阳性率明显高于省内其他地区的平均水平;二级医院中,综合医院和妇幼保健院ROP筛查阳性率分别为1.23%和0.98%,两者比较差异元显著性(P>0.05);而三级医院中,综合医院和妇幼保健院ROP筛查阳性率分别为3.62%和4.54%,差异无显著性(P>0.05).结论:广东省ROP筛查阳性率较低,各级医院ROP筛查情况差异较大,以行政干预手段促进和规范ROP筛查防治工作势在必行.建议建立以三级医院为依托的覆盖基层医院的ROP筛查防治模式,提高ROP的整体防治质量.
作者：罗先琼；聂川；张春一；黄水清；叶秀桢；杨杰；叶宁；陈运彬；张小庄 刊期： 2008年第36期
女性围绝经期综合征是指女性绝经前或绝经后或因卵巢功能逐渐衰退或丧失、以至雌激素水准下降所引起的植物神经功能紊乱以及代谢障碍为主的一系列症候群.近年来.围绝经期来临的年龄已经从55岁提前到40岁或更早.
作者：沈小军 刊期： 2008年第36期
自得普利麻用于无痛人流以来,对于配伍用药的研究报告很多,但对于接受无痛人流的不同孕次人群的观察研究几乎还没有,我们自2007年以来对此进行了对比研究,现报告如下.
作者：李大为 刊期： 2008年第36期
目的:观察在产程中用肛门检查和阴道指检对母婴感染的影响.方法:对正常产妇400例临产后产妇随机分为阴道指检组(A组)和肛门检查组(B组),阴道指检组用5%聚维酮碘纱球按阴蒂、阴道前庭、小阴唇、大阴唇及会阴体消毒顺序涂擦后进行检查,肛查组用传统的肛查方法,每例均用单盲法在检查前后进行阴道分泌物细菌培养,在产前、产后分别查血常规及C-反应蛋白.结果:阴道指检监测产程进展不仅避免了肛门检查的弊端,而且不增加感染率.结论:产程中选择适当的消毒剂行外阴阴道消毒后,阴道指检替代肛门检查用于监测产程进展是安全可行的.
作者：陈慕刁；李银仙 刊期： 2008年第36期
宫颈糜烂是妇女常见的一种疾病,多由急、慢性宫颈炎转变而来,在已婚、体虚的妇女更为多见.其病因大多是由于性生活或分娩时损伤宫颈,使细菌侵入而得病,也有因为体质虚弱,经期细菌感染而造成.
作者：陈岩 刊期： 2008年第36期
目的:探讨思则凯方案(groupl),长方案(group2)和HMG促排卵方案(group3)对多囊卵巢综合症(Pcos)患者行体外受精一胚胎移植(ⅣF-ET)治疗的临床疗效影响.方法:回顾性分析2004年3月～2006年6月88例PCOS患者采取3种治疗方案的疗效,每组30个周期.比较各组间FSH用药天数、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎数、临床妊娠率、卵泡过度刺激综合征(OHSS)发生率、流产率.结果:3组的用药天数group2短.与其它两组比较均有显著性差异;groupl和group2的获卵数与s～up3比较有显著性差异(P<0.01);优质胚胎数group3也相对较高(P<0.01);受精率、卵裂率、HCG注射日内膜厚度、LH值,OHSS发生率、临床妊娠率,流产率比较差异无显著性,但group3流产发生率也偏高.结论:对行ⅣF-ET治疗的PCOS患者使用GnRH拮抗剂缩短了Gn的用药时间和用量,降低了OHSS的发生率,减轻了病人的经济负担和精神压力,是PCOS患者IVF-ET治疗的可选方案之一.
作者：高贵花；魏兆莲；曹云霞 刊期： 2008年第36期
肾病综合征(Nephrotic Syndrome,Ns)是小儿临床常见疾病,在小儿肾脏疾病中其发病率仅次于急性肾小球肾炎,其临床表现为浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症.本病常反复发作,严重影响患儿健康.
作者：杨楠；毓明涛 刊期： 2008年第36期
目的:探讨早产儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的抗生素治疗.方法:回顾本院2004年1月一2007年1月收住新生儿重症监护病房进行机械通气的50例早产儿的临床资料.结果:呼吸机相关性肺炎(VAP)检出的致病菌中,敏感的抗生素依次为泰能、环丙沙星、头孢哌酮舒巴坦钠,临床实践中普遍对泰能敏感.结论:考虑到早产儿的生理特点、药物的安全性以及经济因素,头孢哌酮舒巴坦钠仍为治疗VAP的首选,环丙沙星治疗VAP效果好,虽然其软骨及关节损害未被证实可以应用,但还是由于各种原因大大限制了在儿科的应用.
作者：沈文莉；高彩云；闫爱霞 刊期： 2008年第36期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
