蔡卫华
更年期骨质疏松症是一种因卵巢功能减退所致骨量减少而引起的腰背疼痛、四肢关节肿痛、甚至抽搐和非外伤性骨折等表现的综合征.其发病率占同期妇女的40%左右,是同龄男子的5倍以上.为解决长期困绕更年期妇女这一多发病,提高更年期妇女的生活质量,本文就激素、年龄、劳动、情志、饮食习惯和某些药物对其影响等,提出应对的中西医防治方案.
作者：宋开通；董润芬 刊期： 2004年第15期
目的:评价液基超薄涂片法及传统宫颈涂片法在官颈癌筛查方面的优劣性.方法:受检对象10 000人,随机分为观察组5 000人,行液基超薄涂片,对照组5 000人,行传统宫颈涂片,细胞学诊断采用巴氏分级系统,分别从两组细胞学诊断结果,巴氏Ⅲ～Ⅴ级者交换涂片方法后再次细胞学诊断结果,细胞学诊断与活检结果符合性,人群顺应性4个方面进行对比分析.结果:液基超薄涂片筛出9.20%巴氏Ⅲ～Ⅴ级者,而传统涂片筛查出6.00%巴氏Ⅲ～Ⅴ级者;两组Ⅲ～Ⅴ级者交换涂片方法后,传统涂片法筛出的巴氏Ⅲ～Ⅴ级数与液基涂片法比较仅有66.09%;观察组筛查出的巴氏Ⅲ～Ⅴ级者与活检结果符合率为78.04%,对照组为78.00%;两组人群顺应性无显著性差异.结论:运用循证医学方法通过MEDIL INE数据库全面检索国内外已发表和未发表的相关文献,得出结论,液基超薄涂片法对巴氏Ⅲ～Ⅴ级检查敏感性高于传统涂片法.
作者：邹维霞；李国俊 刊期： 2004年第15期
目的:探讨卵巢肿瘤中癌基因C-erbB2及抑癌基因P16的表达及其与临床病理特征及患者预后的关系.方法:用免疫组织化学ABC法,分析98例卵巢恶性肿瘤、24例交界性肿瘤、30例良性肿瘤、10例正常组织石蜡包埋组织中C-erbB2、P16的表达情况.结果:①C-erbB2在卵巢恶性肿瘤、交界性肿瘤、良性肿瘤之间的表达存在显著性差异(P＜0.01).C-erbB2的表达率及表达强度与组织分化程度及生存期有显著相关性(P＜0.05),C-erbB2的过度表达见于恶性程度高、组织分化差、预后不良的肿瘤中.②P16在卵巢恶性肿瘤、交界性肿瘤、良性肿瘤之间的表达存在显著性差异(P＜0.01).其表达强度与组织分化程度及临床分期有显著相关性,在恶性程度比较高、组织分化差、较晚期的肿瘤中P16的表达较弱.结论.癌基因C-erbB2及抑癌基因P16在卵巢癌组织中广泛存在,并与其临床病理指标之间有一定的相关性.提示这些基因在卵巢癌的发生、发展中起一定作用,并对患者临床预后的判断及治疗有一定的指导意义.对各基因之间复杂的相互作用、协同作用还有待于进一步研究.
作者：许俐；李岩 刊期： 2004年第15期
目的:降低使用皮下埋植(皮埋)剂的副反应,提高继续使用率.方法:对4 659例合格入选的育龄妇女按不同体重随机分为减量皮埋组(减量组)2 243例,普通皮埋组(对照组)2 316例,观察5年各组的避孕效果、副反应和续用率.结果:随皮埋药量的减少,副反应逐渐减轻.月经紊乱减量组平均为28.0%,对照组平均为70.0%,两组比较有极显著性差异(P＜0.01).减量组和对照组的5年继续使用率平均分别为72.0%和50.0%,两组有极显著性差异(P＜0.01).两组5年累计妊娠率无显著性差异(P＞0.05).结论:减量皮下埋植剂避孕法既保持了普通皮下埋植剂避孕法的优势(长效、高效、可逆),又克服了普通皮埋法月经紊乱发生率高、影响续用率的缺点,可接受性好,同时又不使妊娠率有明显提高.
作者：吴志梅；赵晓霞 刊期： 2004年第15期
目的:探讨TCD在预测子痫和先兆子痫以及监测治疗效果中的应用价值.方法:选择100例孕妇为研究对象,根据其大脑中动脉血流速度的不同,分为A、B、C 3组,通过每组先兆子痫和子痫的发病率,得出大脑中动脉血流速度和发病率之间的关系.结果:①大脑中动脉血流速度越快,先兆子痫和子痫的发病率越高(x2=17.05 P＜0.05);②通过治疗后大脑中动脉血流速度下降(t=10.27 P＜0.05).结论,TCD通过监测大脑中动脉血流速度的变化,能预测子痫和先兆子痫的发生,并能监测治疗效果.
作者：李晋琼；李娟；王文杰；宫桂兰 刊期： 2004年第15期
目的:了解青海省西宁市城乡小学生视力不良现况.方法:对教育局直属城乡21所小学共28 066名学生进行普查,采用统一的灯箱对数视力表,检查人员经过统一培训,统一操作方法和程序.结果:检查学生280 66名,视力不良3 165人,视力不良率11.28%.随年级增高而明显上升,差异有统计学意义(P＜0.01),城镇学生视力不良率高于乡村学生,差异有统计学意义(P＜0.01).结论;小学生视力不良与学生课业负担重、视近时间、坐姿、读写习惯、用眼卫生等因素有关.因此应对师生,特别是小学生进行广泛卫生知识教育,养成良好的用眼卫生习惯,从根本上降低青少年视力不良的发生.
作者：白海燕；冯海建 刊期： 2004年第15期
开展社区卫生服务,以病人为中心,与慢病防治相结合,建立家庭健康档案,进行社区诊断,完善服务措施,规范化管理,发挥了基层医疗机构在技术、设备、管理方面的优势,使社区卫生服务的范围拓宽、效益明显、群众满意.提出了社区卫生服务中存在的问题及建议.
作者：李景风；程巧云；刘喜凤；张玉兰 刊期： 2004年第15期
目的:了解在职女职工生殖健康状况和需求,探讨在职女职工生殖保健的服务模式.方法:从西城区随机抽取2个工厂、2所学校、4所机关共401名在职女职工进行问卷调查.结果:在职女职工目前的生殖健康状况为避孕节育方法缺乏有效性;紧急避孕没有完全落实;相当一部分人群没有进行定期妇科体检,并且与职业、年龄、经济有关性传播疾病的相关知识缺乏;生殖系统患病率较高,40～50岁高于其他年龄组.结论:进行定期的体检,以讲座形式为主,多种途径获得生殖保健知识是在职女职工的迫切需求.建议今后在职女职工生殖保健的服务应以妇女为中心,为妇女提供安全、高效、经济方便的避孕节育服务,从政策、法律上保障这一人群得到定期的预防保健.加强融预防保健、计划生育等六项工作为一体的社区建设,完善和加强单位医务室开展生殖保健咨询和技术服务工作.妇幼保健机构应起到监督指导作用,定期组织专家以讲座的形式开展健康大课堂,满足在职女职工对生殖保健知识的需求.加强多部门合作,促进生殖健康的支持系统的建立.
作者：闫学明；于海莲；李越；甘力鹰 刊期： 2004年第15期
脑炎、脑膜炎是儿童时期常见的中枢神经系统感染性疾病,临床表现复杂,严重影响儿童的身心健康.其中又以重症对患儿的影响大,治疗不当甚至危及生命.重症脑炎、脑膜炎患儿除中枢神经系统病变外,内分泌、电解质、酸碱平衡也受到影响.本文就我院儿科抢救室收治的22例重症脑炎、脑膜炎血清钠、钾、钙浓度检测的情况探讨如下.
作者：顾秀利；李海波；常桂芬 刊期： 2004年第15期
目的:尽早发现儿童发育异常,以便施行早期干预.方法:从2000年开始,对我院儿童系统管理的婴幼儿从1月龄开始,1岁内3个月一次,1岁后半年一次,定期进行智能发育筛查.对发育落后的儿童根据不同情况进行早期干预,并对家长进行早期育儿及发育指导.选择其中健康儿童进行纵向分析.结果:我院系统管理的儿童智能发育合格率逐年提高,而发育落后率逐年下降(P＜0.01).结论:对0～2岁儿童开展神经精神发育筛查,能更全面地了解儿童的生长发育情况,通过多种形式广泛开展早期教育对提高儿童综合素质有较好的促进作用.
作者：梁燕琼；余新 刊期： 2004年第15期
目的:进一步了解小儿支原体肺炎(MP)发病情况,提高对小儿支原体肺炎的临床表现、并发症、诊断及治疗的认识.方法:对同期住院432例肺炎中确诊为支原体肺炎的128例进行回顾性分析,并对红霉素加阿奇霉素序贯治疗及单用阿奇霉素两种方法进行比较.结果:3～6岁儿童支原体肺炎发病占34.1%,婴幼儿占25.5%,6岁儿童支原体肺炎发病占全部病例的59.6%,表明MP在婴幼儿肺炎中并非少见.两种治疗方法疗效无显著差异(P＞0.01),但单用阿奇霉素治疗起效快,安全性及病人的耐受性、依从性好.结论:MP发病率有上升趋势,好发年龄明显提前,症状表现不典型,病程迁延,肺外并发症多见.阿奇霉素治疗可作为首选药物.
作者：李立新；李增宝；洪虹；李志涛 刊期： 2004年第15期
目的:探讨早产合并胎膜早破的原因,分析围产儿的并发症,寻找终止妊娠的时机.方法:对1998年1月～2001年12月间221例早产合并胎膜早破病例资料进行回顾性分析.结果:早产合并胎膜早破占分娩总数的2.27%,流产引产史、臀位、阴道炎、双胎为主要因素,在处理上积极保胎,尽可能让妊娠延续到34周以上,并争取促胎肺成熟治疗,减少新生儿RDS发生,但抑制宫缩治疗的效果不能肯定,同时预防性应用抗生素,一旦出现感染征象,不论胎龄高低均应终止妊娠.结论:恰当处理早产合并胎膜早破,将减少早产儿并发症,降低早产儿病死率的关键.
作者：蔡卫华 刊期： 2004年第15期
目的:评估宫颈癌患者的家庭生活质量,并有针对性地提出护理措施,做好健康指导工作.方法:通过问答对30例年龄在30～55岁的宫颈癌患者进行调查分析.结果:宫颈癌患者影响家庭生活存在3个方面的因素,①对疾病的认识;②家庭支持;③性生活.结论:宫颈癌患者对家庭生活有不同程度的影响,在护理宫颈癌患者时需作出针对性的心理健康指导,以尽可能促进其身心康复.
作者：杨会萍；谢彩霞 刊期： 2004年第15期
本文通过对891例接受人流手术的未婚者进行调查,探讨未婚人流人群的高危因素,为该群体开展生殖保健教育提供依据.1资料与方法1.1资料.2001年6月～2002年5月在我院计划生育门诊接受人流(包括吸、刮宫及药物流产)的未婚女性均列为调查对象.有下列情况者视为高危人流:年龄小于20岁、近期(3个月内)人流史,多(≤3)次人流,早孕合并性病,早孕合并卵巢囊肿、子宫肌瘤及阴道占位性肿瘤,早孕合并子宫畸形或阴道畸形,大月份钳刮,其他(早孕合并主要脏器疾病或凝血机制障碍、贫血、甲亢等).
作者：孟培；吴海燕；闫素文；赵欣；解放军第 刊期： 2004年第15期
目的:研究乙肝疫苗免疫后,机体免疫系统在反复接触抗原后产生特异性无应答状态,探讨其免疫耐受与免疫预防之间的意义.方法:对476例年龄在1～6岁儿童,按全程免疫后,采用酶联免疫法,检测乙肝表面抗体(HbsAb)阳转,尤其是经过2个全程免疫的儿童仍出现二对半全阴者,作出预防免疫分析.结果:476例儿童阳转率为71.01%,负应答率为28.99%.结论:免疫无应答相对较高水平,很有必要扩大范围检测免疫耐受群体相关问题.
作者：周东日；刘文秀；黄良光；黄和平 刊期： 2004年第15期
本文根据1988～2002年病残儿医学鉴定小组接受605例患儿临床资料进行分析,目的是根据疾病发生情况给予优生优育知识指导,加强产科质量,降低或减少遗传性疾病或智力低下患儿出生,有利于人口素质提高.
作者：朱琴芳 刊期： 2004年第15期
目的:了解柯城区城乡0～6岁儿童的营养现状,掌握儿童健康状况的变化趋势.方法:比较城乡儿童1995年和2003年的低体重、贫血和佝偻病的患病率.结果:城镇儿童1995年低体重、贫血和佝偻病患病率分别为1.29%、8.51%、17.9%,2003年为1.37%、8.45%,6.97%;农村儿童1995年低体重、贫血和佝倭病患病率分别为2.84%、37.42%、6.89%.2003年为2.01%、9.70%,3.76%.结论:目前柯城区儿童的营养状况处于中等水平.城镇儿童佝偻病患病率大幅度下降,但低体重和贫血患病率无明显改观;农村儿童这三种营养性疾病的患病率显著下降,城乡儿童营养状况的差距缩小.
作者：陈卫红；许巧华；王慧文 刊期： 2004年第15期
目的:探讨血清胆红素与血钙水平对脑干听觉诱发电位(BAEP)的影响.方法:随机选择正常分娩的足月黄疸新生儿93例,分别检测血清胆红素、血钙和BAEP,拟作协方差分析探讨胆红素与血钙对各波潜伏期和波间期的联合作用.结果:①高胆红素组血清游离钙显著高于生理性黄疸组;②高胆红素组各波的潜伏期、波间期均显著延长;③胆红素与血钙对各波潜伏期和波间期的联合作用是显著的,校正血钙水平后,I波的差别无显著性.结论:钙离子异常分布可能与胆红素对听力损害的机制有关.
作者：邱亿腾；罗先琼；周才；张小玲；潘力；赖有行 刊期： 2004年第15期
为减少异位妊娠的误诊误治,及时处理药物流产后阴道出血量多、时间长等问题,我们对要求药物流产的妇女在服药前后进行B超监测,并根据B超结果指导临床处理,取得了满意的效果.
作者：王春兰；王秀珍；宋来丽 刊期： 2004年第15期
目的:探讨治疗严重弱视高效、省时的方法.方法:门诊随机选择难治性弱视100例152眼6～12岁儿童采用等级视标综合治疗仪治疗难治性的严重弱视(治疗组),并与传统的视标非等级综合弱视治疗仪进行对照(对照组).结果:治疗组总的基本治愈率为82.86%,总有效率为100.00%;而对照组总的基本治愈率为53.66%,总有效率为92.68%,两组有显著性差异(P＜0.01).结论:等级视标综合治疗仪治疗难治性弱视比传统的治疗仪效果好,显著提高基本治愈率,是一种省时、高效的新方法.
作者：梁小燕；胡玉珊；吴瑞兰 刊期： 2004年第15期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
