许俐；李岩
目的:研究乙肝疫苗免疫后,机体免疫系统在反复接触抗原后产生特异性无应答状态,探讨其免疫耐受与免疫预防之间的意义.方法:对476例年龄在1～6岁儿童,按全程免疫后,采用酶联免疫法,检测乙肝表面抗体(HbsAb)阳转,尤其是经过2个全程免疫的儿童仍出现二对半全阴者,作出预防免疫分析.结果:476例儿童阳转率为71.01%,负应答率为28.99%.结论:免疫无应答相对较高水平,很有必要扩大范围检测免疫耐受群体相关问题.
作者：周东日；刘文秀；黄良光；黄和平 刊期： 2004年第15期
目的:观察在使用冷冻精液的供精体外受精-胚胎移植术中采用梯度密度离心法与上游法处理精液后的妊娠率,比较两种精液处理方法对体外受精-胚胎移植术成功率的影响.方法:回顾本院常规体外受精-胚胎移植术中使用冷冻供精71个周期,其中上游法35周期,梯度密度离心法36周期的资料,观察经上游法和梯度密度离心法处理后精子密度、精子总活动率、前向运动精子活动率等精液情况和受精率、卵裂率、临床妊娠率.结果:梯度密度离心组在精子密度、精子总活动率、前向运动精子活动率3项指标均高于上游组,而受精率、卵裂率、临床妊娠率也是梯度密度离心组较上游组高(P＜0.01).结论:在使用冷冻精液的供精体外受精-胚胎移植术中,采用梯度密度离心法处理精液优越于上游法,能获得更高的受精率和妊娠率.
作者：韦相才；王景园；陈瑞玲；陆艳华；李庆琨 刊期： 2004年第15期
目的:探讨阴道镜在宫颈疾病筛查中的临床诊断价值.方法:选择该院妇科门诊2001年10月～2003年10月因宫颈疾病行阴道镜检查的患者3 857例,对其检查结果进行分析总结.结果:在3 857例患者中,病理检查446例,经病理确诊为慢性宫颈炎者299例,CIN I～Ⅲ级98例,宫颈原位癌21例,官颈浸润癌12例,宫颈湿疣16例.结论:阴道镜对早期发现宫颈癌前病变、宫颈原位癌、浸润癌、亚临床人乳头瘤病毒感染有重要价值.
作者：刘新琼；李晖晖；杨熠；廖兵飞 刊期： 2004年第15期
目的:了解婚检男性生殖健康知识知晓程度,评价在婚检中开展男性生殖健康教育的效果,为进一步开展男性生殖健康教育提供依据.方法:采用自拟的男性生殖健康知识调查答卷,在婚检宣教前后调查并比较分析.结果:婚检男性宣教前男性生殖健康知识知晓率为50.37%,宣教后男性生殖健康知识知晓率为93.12%.结论:宣教前婚检男性生殖健康知识知晓率低,通过婚检生殖健康知识宣教,可以迅速提高男性生殖健康知识知晓率.在婚检中开展男性生殖健康知识教育是提高男性生殖健康知识的有效措施.
作者：陈维忠；薛敏芳；黄银娟；陈玉亮；殷汉；马进 刊期： 2004年第15期
目的:调查泉州市7岁以下儿童维生素D缺乏性佝偻病患病率及其影响因素.方法:采用分层随机整群抽样方法,进行问卷调查、体格检查和检测血清Ca、P、AKP、拍摄左腕关节、双膝关节X线片.结果:泉州市7岁以下儿童维生素D缺乏性佝偻病患病率10.54%,婴幼儿患病率21.42%,3～7岁儿童患病率4.10%.城市患病率高于农村.6个月～2岁婴幼儿患病率高,6～7岁组低.人工喂养、混合喂养、无服用或无规则服用鱼肝油、户外活动每天少于2 h、家庭年人均收入少于1 000元、父母文化程度初中以下、反复呼吸道感染、常患腹泻和厌食是维生素D缺乏性佝偻病患病的相关因素.结论:泉州市7岁以下儿童维生素D缺乏性佝偻病患病率10.54%,须加强防治.
作者：王盈盈；蔡丽如；陈丽娜；周延安；黄永莲；高瑛瑛；陈俊伟；庄镇漳；陈青；王素珍 刊期： 2004年第15期
目的:评价液基超薄涂片法及传统宫颈涂片法在官颈癌筛查方面的优劣性.方法:受检对象10 000人,随机分为观察组5 000人,行液基超薄涂片,对照组5 000人,行传统宫颈涂片,细胞学诊断采用巴氏分级系统,分别从两组细胞学诊断结果,巴氏Ⅲ～Ⅴ级者交换涂片方法后再次细胞学诊断结果,细胞学诊断与活检结果符合性,人群顺应性4个方面进行对比分析.结果:液基超薄涂片筛出9.20%巴氏Ⅲ～Ⅴ级者,而传统涂片筛查出6.00%巴氏Ⅲ～Ⅴ级者;两组Ⅲ～Ⅴ级者交换涂片方法后,传统涂片法筛出的巴氏Ⅲ～Ⅴ级数与液基涂片法比较仅有66.09%;观察组筛查出的巴氏Ⅲ～Ⅴ级者与活检结果符合率为78.04%,对照组为78.00%;两组人群顺应性无显著性差异.结论:运用循证医学方法通过MEDIL INE数据库全面检索国内外已发表和未发表的相关文献,得出结论,液基超薄涂片法对巴氏Ⅲ～Ⅴ级检查敏感性高于传统涂片法.
作者：邹维霞；李国俊 刊期： 2004年第15期
本文通过对891例接受人流手术的未婚者进行调查,探讨未婚人流人群的高危因素,为该群体开展生殖保健教育提供依据.1资料与方法1.1资料.2001年6月～2002年5月在我院计划生育门诊接受人流(包括吸、刮宫及药物流产)的未婚女性均列为调查对象.有下列情况者视为高危人流:年龄小于20岁、近期(3个月内)人流史,多(≤3)次人流,早孕合并性病,早孕合并卵巢囊肿、子宫肌瘤及阴道占位性肿瘤,早孕合并子宫畸形或阴道畸形,大月份钳刮,其他(早孕合并主要脏器疾病或凝血机制障碍、贫血、甲亢等).
作者：孟培；吴海燕；闫素文；赵欣；解放军第 刊期： 2004年第15期
目的:观察剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛对子宫收缩及哺乳的影响.方法:选择110例术前无凝血机制障碍健康足月初产妇,采用硬膜外麻醉行剖官产手术.术后随机分为两组:镇痛组(n=55),使用雅培电子泵行病人自控硬膜外镇痛,维持48h.对照组(n=55),术毕拔除硬膜外导管,以肌注哌替啶止痛.术后观察镇痛效果、不良反应、肛门排气时间、术后24 h及48 h的子宫高度、阴道出血量和泌乳时间.结果:镇痛组VAS明显低于对照组(P＜0.01),不良反应两组间无差别,两组产妇肛门排气时间、术后24 h及48 h的子宫高度两组间无显著性差异(P＞0.05).镇痛组的24 h阴道出血量明显少于对照组(P＜0.05),48 h无差异,且泌乳时间也早于对照组.结论:剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛具有提高患者的睡眠及生活质量,不延长肛门排气时间,对子宫收缩无明显影响,也不增加阴道出血量,还可加强产后早泌乳的优点,是值得推荐的镇痛方法.
作者：王静文；张曙；李丽英 刊期： 2004年第15期
目的:探讨临床实践中下生殖道上皮内瘤变及癌的筛查方法、注意事项,总结出发病趋势和现象.方法:回顾分析1999年1月～2002年5月阴道镜门诊的718例病历.结果及结论:①阴道镜可放大并照亮表层上皮及下面相连的基底组织,能从视觉上和组织学上确定几乎所有宫颈和下生殖道的健康状况;②通过比较传统巴氏宫颈抹片、CCT与阴道镜病理符合率,并考虑到卫生经济方面的原因认为传统巴氏宫颈抹片有不可替代的优势,但应进一步提高阅片水平、推广TBS汇报系统、强调正确的取材方法、改进现在的取样器;③宫颈器趋于年轻化,应进一步加强妇女防癌三级预防,阻断癌前病变的发展;④不典型腺上皮及不满意阴道所见应规范处理,实施子宫颈管内膜刮除术、分段诊刮和官腔镜检查.⑤HPV感染与宫颈癌关系密切,重视HPV阳性的宫颈单纯增生患者的追踪治疗问题.
作者：梁学爱；高平；杨艳艳；王军 刊期： 2004年第15期
目的:探讨TCD在预测子痫和先兆子痫以及监测治疗效果中的应用价值.方法:选择100例孕妇为研究对象,根据其大脑中动脉血流速度的不同,分为A、B、C 3组,通过每组先兆子痫和子痫的发病率,得出大脑中动脉血流速度和发病率之间的关系.结果:①大脑中动脉血流速度越快,先兆子痫和子痫的发病率越高(x2=17.05 P＜0.05);②通过治疗后大脑中动脉血流速度下降(t=10.27 P＜0.05).结论,TCD通过监测大脑中动脉血流速度的变化,能预测子痫和先兆子痫的发生,并能监测治疗效果.
作者：李晋琼；李娟；王文杰；宫桂兰 刊期： 2004年第15期
目的:评价纳络酮在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的作用.方法:35例HIE早期(生后12 h内)开始应用纳洛酮静脉治疗.结果:纳洛酮治疗新生儿HIE与对照组相比,有显著性差异(P＜0.05).结论;纳洛酮治疗新生儿HIE疗效确切,尽早使用可提高HIE患儿的治愈、好转率.
作者：居凤龙；马延军；杨及时 刊期： 2004年第15期
目的:探讨卵巢肿瘤中癌基因C-erbB2及抑癌基因P16的表达及其与临床病理特征及患者预后的关系.方法:用免疫组织化学ABC法,分析98例卵巢恶性肿瘤、24例交界性肿瘤、30例良性肿瘤、10例正常组织石蜡包埋组织中C-erbB2、P16的表达情况.结果:①C-erbB2在卵巢恶性肿瘤、交界性肿瘤、良性肿瘤之间的表达存在显著性差异(P＜0.01).C-erbB2的表达率及表达强度与组织分化程度及生存期有显著相关性(P＜0.05),C-erbB2的过度表达见于恶性程度高、组织分化差、预后不良的肿瘤中.②P16在卵巢恶性肿瘤、交界性肿瘤、良性肿瘤之间的表达存在显著性差异(P＜0.01).其表达强度与组织分化程度及临床分期有显著相关性,在恶性程度比较高、组织分化差、较晚期的肿瘤中P16的表达较弱.结论.癌基因C-erbB2及抑癌基因P16在卵巢癌组织中广泛存在,并与其临床病理指标之间有一定的相关性.提示这些基因在卵巢癌的发生、发展中起一定作用,并对患者临床预后的判断及治疗有一定的指导意义.对各基因之间复杂的相互作用、协同作用还有待于进一步研究.
作者：许俐；李岩 刊期： 2004年第15期
目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中血清激素水平的变化对胚胎着床的影响.方法:回顾分析我中心2000年1月～2003年10月307个采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调,并用卵泡雌激素/绝经期促性腺激素/绒毛膜促性腺激素(FSH/HMG/HCG)进行控制性超排卵的IVF-ET周期(297例患者),采用放免测定技术,测定HCG注射日血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,观察着床情况.所有的平均值以均值±标准差表示.统计学处理采用x2检验.结果:E2＞11000 pmol/L的病例组一级胚胎的发生数与移植数明显增高(P＜0.005),而一级胚胎的着床率明显下降(P＜0.005),移植胚胎着床率四组之间无显著差异.P＜1.6 nmol/L时一级胚胎的移植数与其他组相比明显减少(P＜0.005),一级胚胎的着床率四组之间无显著差异,但是移植胚胎着床率P＜1.6 nmol/L时却明显降低(P＜0.005).P/E2比值＜0.5和＞2.0的病例组与0.5＜P/E2＜2.0病例组相比着床率明显低下(P＜0.005).结论:注射HCG日血E2值与一级胚胎的着床率无相关,E2的临界值没有临床意义.P＜1.6 nmol/L胚胎质量下降.P/E2比值过低(＜0.5)或过高(＞2.0)移植胚胎的质量与着床环境低下,移植着床率下降.
作者：熊曙康；张振强；刘晓红；郑明男 刊期： 2004年第15期
开展社区卫生服务,以病人为中心,与慢病防治相结合,建立家庭健康档案,进行社区诊断,完善服务措施,规范化管理,发挥了基层医疗机构在技术、设备、管理方面的优势,使社区卫生服务的范围拓宽、效益明显、群众满意.提出了社区卫生服务中存在的问题及建议.
作者：李景风；程巧云；刘喜凤；张玉兰 刊期： 2004年第15期
西咪替丁治疗小儿上消化道出血报道较多,预防新生儿上消化道出血报道较少.我院于1996年5月～2001年10月应用西咪替丁预防新生儿急危重症并发上消化道出血,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：张兰 刊期： 2004年第15期
目的:了解青海省西宁市城乡小学生视力不良现况.方法:对教育局直属城乡21所小学共28 066名学生进行普查,采用统一的灯箱对数视力表,检查人员经过统一培训,统一操作方法和程序.结果:检查学生280 66名,视力不良3 165人,视力不良率11.28%.随年级增高而明显上升,差异有统计学意义(P＜0.01),城镇学生视力不良率高于乡村学生,差异有统计学意义(P＜0.01).结论;小学生视力不良与学生课业负担重、视近时间、坐姿、读写习惯、用眼卫生等因素有关.因此应对师生,特别是小学生进行广泛卫生知识教育,养成良好的用眼卫生习惯,从根本上降低青少年视力不良的发生.
作者：白海燕；冯海建 刊期： 2004年第15期
目的:研究烯丙雌醇在不同时期用药治疗复发性自然流产的疗效.方法:将148例病人随机分成4组,第1组(A组)病人于排卵后立即开始服药,第2组(B组)病人受孕后14～17 d开始服药,第3组(C组)受孕后18～32 d开始服药,第4组(D组)受孕32后开始服药,给药剂量均以10 mg/d开始,若在治疗过程中出现先兆流产症状,则剂量增加到15～20 mg/d,至症状消失后两周逐渐减量,维持量1O mg/d,用药时间持续至以往流产发生后1月.结果:第h组病人即排卵后立即开始服药能显著提高保胎成功率,而其余各组间无明显差异.结论:烯丙雌醇作为一种口服保胎药,不仅应用方便,且它在着床期的保胎机制可有效提高妊娠成功率,对于复发性流产研究提供了有效的治疗手段.
作者：傅秋仙；楼红英 刊期： 2004年第15期
目的:研究卵巢畸胎瘤的CT表现.方法:全部病例做了CT扫描.结果:右侧17例,左侧18例,平均大直径85 mm.29例圆形或椭圆形,6例不规则形.33例脂质成分存在.30例良性者23例显示瘤壁结节,7例为实性肿块,5例可见脂/液平面;5例恶性者密度不均匀.30/35例见钙化或骨化.3例恶性者并发腹膜转移.结论:发生于卵巢的含有脂质成分和钙化或骨化斑者应考虑本病诊断.
作者：杨涛；张立言 刊期： 2004年第15期
更年期骨质疏松症是一种因卵巢功能减退所致骨量减少而引起的腰背疼痛、四肢关节肿痛、甚至抽搐和非外伤性骨折等表现的综合征.其发病率占同期妇女的40%左右,是同龄男子的5倍以上.为解决长期困绕更年期妇女这一多发病,提高更年期妇女的生活质量,本文就激素、年龄、劳动、情志、饮食习惯和某些药物对其影响等,提出应对的中西医防治方案.
作者：宋开通；董润芬 刊期： 2004年第15期
目的:评估宫颈癌患者的家庭生活质量,并有针对性地提出护理措施,做好健康指导工作.方法:通过问答对30例年龄在30～55岁的宫颈癌患者进行调查分析.结果:宫颈癌患者影响家庭生活存在3个方面的因素,①对疾病的认识;②家庭支持;③性生活.结论:宫颈癌患者对家庭生活有不同程度的影响,在护理宫颈癌患者时需作出针对性的心理健康指导,以尽可能促进其身心康复.
作者：杨会萍；谢彩霞 刊期： 2004年第15期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
