降低输氧湿化瓶微生物污染的综合措施及临床应用

于农；张孝忠；杜民；陶玉滨

关键词：输氧湿化瓶, 微生物污染, 综合控制措施

摘要：目的:观察减少输氧湿化瓶微生物污染综合措施的临床效果.方法:首先,72套湿化瓶使用前消毒;然后以生理盐水或蒸馏水为湿化液且每8h更换1次;后,鼻导管和湿化瓶每24h更换1次.结果:输氧湿化瓶的不同部位微生物检出率为5.1%~9.2%,明显低于病房空气检出率(17.3%,P<0.05),且各部位检出率不随连续使用时间的延长而增大.结论:输氧湿化瓶较高的微生物污染率在采取适当的综合措施后是可以控制的.

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硬膜外腔辅助芬太尼对减轻剖宫产术中牵拉反射的研究

硬膜外腔局麻药中加用芬太尼预防剖宫产术中牵拉反射未见报导.我们在硬膜外腔加入芬太尼,分组进行比较观察,先将结果报告如下.

作者：陈智慧；李桂琴；刘丽萍刊期： 2001年第09期
两种长效β2-受体激动气雾剂对哮喘患者肺功能影响

目的:观察两种长效β2--受体激动剂气雾剂对支气管哮喘患者的疗效及对肺功能影响.方法:采用开放随机A组氟莫特罗(formoterol)及B组沙美特罗(salmeterol).共34例哮喘患者FEV1.0呈可逆反应改善率≥15%,年龄18-65岁.氟莫特罗9 ug/喷,每12小时1次:沙美特罗50μg/喷,每12小时1次.并于治疗前、5、15、30分钟及1周做肺功能.选FEV1.0及PEFR为观察指标.结果:A组治疗前FEV1.0为1.65±0.44,治疗后5、15、30分钟及1周分别为:2.01±0.57、2.12±0.57、2.18±0.61、2.12±0.51.PEFR治疗前为3.16±1.82,治疗后5、15、30分钟及1周分别为:3.85±1.53、4.36±1.85、4.71±2.39、4.63±2.10.B组,FEV1.0治疗前1.65±0.31,治疗后5、15、30分钟及1周分别为:1.70±0.30、1.93±0.42 、2.10±0.37、2.02±0.46.PEFR治疗前为2.92±1.14,治疗后分别为:2.99±0.92、3.66±1.27、4.14±1.41、4.00±1.94.经统计学处理后,A组FEV1.0治疗前与5分钟对比具有显著差异P＜0.05.两组治疗后肺功能参数15、30分钟及1周与治疗前比较差异均有显著性P＜0.01.结论:本实验证明这两种长效β2-受体激动剂气雾剂可以明显改善哮喘者的临床症状及肺功能参数.且剂量小,起效快,作用时间长,给药次数少,方便患者,减少因漏吸而夜间发作.从而改善患者生活质量,增加患者依从性,适用于临床.

作者：王艳霞；刘法永；刘文莉；王丹琪刊期： 2001年第09期
PH值、活性炭对镁溴咖注射液含量的影响

溴镁咖注射液用于调整高级神经活动基本过程使兴奋与抑制过程趋于平衡.适用于精神分裂症、癔病(歇斯底里)的治疗.经我院多年的临床验证,效果满意.但在配制过程中我们发现PH值和活性炭对该注射液的含量影响较大,一次性投料含量合格率较低,为此我们作了下列实验.

作者：孙志云；朱法中刊期： 2001年第09期
宫内产碱杆菌感染致新生儿化脓性脑膜炎1例

患儿,男、出生后1天,因发热1天,抽搐10分钟入院.患儿为系第1胎第1产,孕足月,阴道分娩失败后剖腹产,无窒息史,体重3400g,母乳喂养.其母分娩前1周内低热,因羊水早破4小时,患儿出生后即做耳分泌物培养.

作者：乔彦霞；韩丽萍；郭秀霞刊期： 2001年第09期
盘龙七片治疗四肢创伤360例观察

自1998年以来,我们采用陕西盘龙七片治疗四肢创伤360例,对消肿、骨折愈合方面获得良好效果,现总结如下:

作者：蔡礼德刊期： 2001年第09期
慢性乙型肝炎家族集聚性感染与拉米夫定治疗应答的关系

目的:了解家族集聚性感染是否影响拉米夫定对慢性乙型肝炎的疗效.方法:选择有明确乙型肝炎病毒(HBV)感染家族史的慢性乙型肝炎病人32例,口服拉米夫定治疗一年,与同期应用拉米夫定治疗的无家族史的40例慢性乙型肝炎进行对比研究,观察肝功能的复常率、HBV-DNA阴转率、HBeAg/抗HBe的转换率及HBsAg的阴转率.结果:两组患者治疗后各阶段ALT复常率和HBV-DNA阴转率均无显著性差异(P＞0.05),但有家族史组的HBeAg/抗HBe转换率,52周治疗结束时,显著低于无家族史组(P＜0.05),两组患者HBsAg均无转阴现象.结论:家族集聚性感染并不降低拉米夫定对慢性乙型肝炎肝功能的复常率和HBV-DNA的阴转率,但由于HBeAg/抗HBe的转换率较低,可能影响其远期疗效.

作者：胡冰刊期： 2001年第09期
乙型肝炎病毒常用血清标志物的临床意义浅析

乙型肝炎病毒属嗜肝病毒科,具有明显的种属及嗜肝特征,可致持续性病毒感染.我国是乙型肝炎病毒感染的高发区,乙型肝炎表面抗原携带者已超过10%,通常判断HBV感染及其状况的指标为HBV的血清标志物.其临床意义简述如下:

作者：蔡君；库妮扎刊期： 2001年第09期
糖尿病患者健康教育

目前,我国糖尿病的患病率已达1%-2%,且以每年0.1%的速度递增,严重影响了人们的生活质量.为了使病人选择适合个体的治疗方案,稳定血糖,积极控制疾病,减少或消除危险因素,防止并发症的发生,必须重视对其实施健康教育.我科开展整体护理已2年多,通过健康教育,使病人获得了有关自己疾病的理论知识和操作技能,稳定了血糖,延缓了并发症,提高了生存质量.现将我科对糖尿病患者的健康教育实施情况介绍如下.

作者：张慧刊期： 2001年第09期
麻醉科药品管理的探讨

我科根据本院特殊性制定了药品管理制度,使药品管理制度化、系统化、规范化,取得了满意的效果.

作者：王效玲刊期： 2001年第09期
立止泻治疗感染性腹泻30例临床观察

本文应用立止泻治疗感染性腹泻30例,分析如下.1 临床资料随机分为立止泻组30例为观察组,思密达组30例为对照组,全部病例均为住院病例.观察组30例,男16例,女14例,其中<1岁10例占33.3%,1-3岁15例占50%,<5岁5例占16.6%.对照组30例,男17例,女13例,其中<1岁9例占30%,1-3岁16例占53.3%,<5岁5例占16.6%.治疗方法:全部病例停用抗生素用立止泻剂量为100-200mg/kg/日,3次/日口服.思密达为300-400mg/kg/日,3次/日口服,同时根据水电解质失衡情况进行补液.

作者：孙岩；孙岗刊期： 2001年第09期
多抗甲素治疗难治性ITP疗效观察

我们应用多抗甲素治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP),亦取得了良好的效果.报告如下.

作者：闵捷刊期： 2001年第09期
米索配伍利凡诺尔中期引产效果观察

1 资料与方法2000年6月-2001年6月.各种原因要求引产的单胎中期妊娠35例,全部住院引产,年龄16-36岁,已婚27例,未婚8例,初产10个,经产25例,均无引产禁忌症.用药前检查血尿常规,肝肾功能,心电图,B超检查胎儿大小,胎盘位置,羊水深度,利凡诺尔皮试.用药方法 A组:利凡诺尔100mg羊膜腔内注射法. B组:利凡诺尔100mg羊膜腔内注射+阴道后穹窿置米索0.2μg.流产时间计算 A、B两组均从给利凡诺尔羊膜腔内注射术到胎儿娩出计时.统计学处理方法采用X2检验.

作者：张文华刊期： 2001年第09期
门诊化验单的科学管理方法初探

抽血化验是门诊护理工作的重要组成部分,由于门诊病人流量大、抽血时间集中、新的检验项目不断涌现等特点,化验单的管理成为困扰门诊工作人员的问题之一,化验单丢失与查询不便极易造成护患矛盾,并给诊治带来一定的困难.对化验单的科学管理,有利于提高护理工作效率,具有重要的实际意义.通过摸索我们形成一整套的科学管理方法,方便、准确地为患者提供优质服务.现将我们的做法报告如下.

作者：郑勇；史超英；丁红刊期： 2001年第09期
利复星治疗化脓性中耳炎的疗效观察

目的:观察利复星和头孢氨苄胶囊治疗化脓性中耳炎的临床疗效.方法:随机选择急、慢性化脓性中耳炎患者180例,口服利复星与头孢苄胶囊治疗,利复星组100例,头孢氨苄胶囊组80例,治疗期为7-10d.治疗前后进行临床和细菌学检查,进行疗效与安全性评估.结果:利复星组总有效率为87%,头孢氨苄胶囊组81.3%;细菌转阴率分别为80.5%和76.8%.结论:利复星治疗化脓性中耳炎有效,疗效优于头孢苄胶囊.

作者：谢宇平刊期： 2001年第09期
熊胆的辐射防护作用实验研究

目的:探讨熊胆对受6.25Gy-8.0Gy γ射线照射小鼠的辐射防护作用.方法:给药组小鼠分别于照射前1小时或30min口服、腹腔注射给药,观察动物30天存活情况及造血指标的影响.结果:给药组的30天存活率比对照组提高23.3-30%,WBC、CFU-GM、CFU-E、BFU-E比对照组明显增加,差异均有非常显著性(P＜0.001,P＜0.05).结论:熊胆对受照小鼠有明显的辐射防护作用,值得进一步研究.

作者：刘曙晨；骆传环；高月刊期： 2001年第09期
新生儿缺氧缺血性脑病脑血流动力学变化及其影响因素研究

目的:研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)脑血流动力学的变化特点及血浆内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽(cGRP)、C型利钠肽(CNP)、神经肽Y(NPY)、神经降压素(NT)、一氧化氮(NO)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等血管活性因子对脑血流动力学的影响.方法:分别用放射免疫法和硝酸盐还原酶两点法,检测了40例HIE患儿及40例正常新生儿脐血及生后1天、3天、7天外周血ET-1、cGRP 、CNP 、NPY、NT、NO、IL-6、IL-8及TNF-α的动态变化;并于生后24小时内外周静脉取血后即刻应用脉冲多谱勒超声检测HIE患儿大脑中动脉的血流动力学参数.结果:(1)多谱勒超声显示HIE患儿脑血流阻力增加、血流速度减慢.(2)与正常新生儿相比,HIE患儿血浆ET-1、cGRP 、CNP 、NPY与NT水平均显著升高;其中NPY至生后3天、ET-1与 CNP至生后1周末可恢复正常;而cGRP 、NT至生后1周末时仍显著高于正常新生儿.(3)血浆NO降低,但呈逐渐升高趋势,生后3天时达正常对照组水平,至生后7天则超过正常新生儿血浆含量.(4)细胞因子的变化表现为脐血与生后第1天静脉血IL-6降低、TNF-α升高,至生后7天可恢复正常;IL-8的变化则为脐血水平升高而外周血含量则降低,至生后1周末不能恢复至正常新生儿水平.(5)直线相关分析发现,脑血流阻力指数(RI)与IL-6呈负相关(r=-0.61,p<0.01),与IL-8、TNF-α呈正相关(r=0.80、0.72,p<0.01);多元逐步回归分析表明上述血管活性因子中以ET-1、cGRP 、CNP对脑血流动力学影响大(F=36.52,p<0.01).结论:脑血流动力学紊乱是新生儿窒息HIE的主要原因,ET-1、cGRP 、CNP 、NPY、NT、NO、IL-6、IL-8及TNF-α等血管活性因子参与了HIE的病理生理过程;其中ET-1、cGRP 、CNP的平衡失调是HIE脑血流动力学紊乱的主要原因.

作者：刘敬；郭秀霞；曹海英；邸英芬刊期： 2001年第09期
剖宫产术后应用甲硝唑63例临床观察

本文回顾性分析了我院近年来施行下段剖宫产术后联合使用抗需氧菌抗生素与抗厌氧菌药物(甲硝唑)63例为用药组,未联合使用甲硝唑的为对照组63例.进行对比,分析如下,

作者：赵欣刊期： 2001年第09期
654-2对32例大咯血的治疗作用

从1999年11月-2001年3月我们对收治的32例大咯血病人,采用654-2静脉滴注治疗,效果良好,现报告如下:

作者：赵瑞福；孙宇莉；高明霞刊期： 2001年第09期
利复星注射液与片剂序贯治疗中、重度肺部感染临床研究

目的:评价利复星注射液静脉滴注-片剂口服序贯治疗对中、重度社区肺部细菌感染的疗效、安全性及卫生经济学指标.方法:将符合入选标准的36例受试者按病种、病情严重度(中一重度)、年龄(±5岁)和性别配成18对,随机分入A组或B组,A组单用利复星注射液200mg,2次/日静脉滴注,疗程7-14天;B组先用利复星注射液200mg,2次/日静脉滴注,连续5-7天,病情好转后改为利复星200mg,2次/日口服,总疗程7-14天.结果:A组总效率为83.3%,B组总有效率为94.4%,无统计学差异(P>0.05).但B组比A组节省病人的医疗费用近7000元,A、B两组的成本-疗效比1.5∶1.结论:用利复星注射液与片剂序贯治疗中一重度肺部感染不仅疗效确切,还可大大节省病人的医疗费用.

作者：曹敏；戴令娟；郑培德；张德平；肖永龙刊期： 2001年第09期
浅谈日本与我国的高等医学教育

日本目前综合大学开设的医学部(如:京都大学医学部)和独立称为医科大学(如:关西医科大学)的总数有80所,其中国立43所、公立8所、私立29所.日本国内及在国际著名的两所医科大学是关东地区的东京大学医学部和关西地区的京都大学医学部.

作者：谢桂岚；李志祥刊期： 2001年第09期