刘凤莲
目的:探讨国内首创的OUR-QGD全身伽玛刀治疗头、颈、胸、腹、盆腔内肿瘤的疗效.方法:2000年1月-2002年8月,我们应用OUR-QGD全身伽玛刀治疗头、颈、胸、腹、盆腔内肿瘤1000例,男722例,女278例,年龄25-85岁,中位年龄62.1岁.其中肺癌564例,占56.63%.应用西门子SOMATOM-Espring型螺旋CT行薄层扫描,获得定位图像;在γ-TPS治疗规划系统上进行三维图像重建、显示;根据肿瘤性质、类型、部位及脑干、脊髓、血管、神经、气管、食管、胃、肠、膀胱的毗邻关系制定适合的治疗讨划;再行治疗方案的模拟显示、评估、修正、确定佳治疗方案.肿瘤直径＜3cm,用70-90%等剂量曲线覆盖靶区,单次周边剂量5-12Gy,总剂量36-45Gy;肿瘤直径3-5cm,用60-70%等剂量曲线,单次周边剂量5-8Gy,总剂量40-45%Gy;肿瘤直径＞5cm者,用50-60%等剂量曲线覆盖靶区,单次周边剂量3-6Gy,总剂量36-42Gy.有70%的病例在作伽玛刀治疗前、后或同时,配合进行了放疗/化疗,以提高疗效.结果:在702例随访复查资料完整的病例中,伽玛刀治疗后3-6个月复查评价其近期疗效,肿瘤局部控制率(CR+PR)91.7%(644/702);症状、体征的改善率为90.9%(638/702).放射性食道炎、放射性肺炎、放射性肠炎等并发症仅8.3%(58/702),未见穿孔致死等严重并发症病例.一年、两年生存率正在统计中.结论:伽玛刀治疗全身肿瘤等病变是一种安全、有效,并发症较少的方法.采用放化疗配合伽玛刀进行综合治疗疗效更好,更为合理.
作者：孙守岐；唐汉军；徐发全；章树乔；刘红；陈潮江；郑修堂 刊期： 2002年第30期
股骨颈骨折好发于老年人,随着手术技术的进步和手术材料的改进,股骨颈骨折手术已趋完善.作者自1996年以来共护理人工股骨头置换术治疗85岁以上的高龄老人股骨颈骨折10例,取得良好的护理效果,现总结如下.
作者：丁晶荣 刊期： 2002年第30期
目的:探讨白细胞介素-8(IL-8)在冠心病(CAD)发病免疫机制中的作用.方法:对32例CAD病人及25例正常人(NC)采用酶联免疫(ELISA)法检测血清IL-8水平.结果:CAD患者血清IL-8水平高于NC组(P＜0.05),除稳定型心绞痛与NC组间无差异(P＞0.05),各分型间差异显著(P＜0.01).结论:IL-8在CAD发病中起重要作用,监测IL-8对冠心病的早期诊断、临床分型、监测病情具有重要的价值.
作者：朱秀英；聂英坤；孙凤琴 刊期： 2002年第30期
常规血化验在临床医学应用极其广泛,尤其是恶性肿瘤病人化疗过程中必须密切观察血象、肝肾功能等变化,以便用来确定治疗方案及护理措施.
作者：王梅；刘亚琴；刘洪艳 刊期： 2002年第30期
我院从1985年-2001年11月共收治30例肝包虫复发病人,均行再次手术,取得了满意的治疗效果,至今尚未见到再次复发,现将治疗方法报告如下.
作者：于山江；王平；谢鹏 刊期： 2002年第30期
癫痫是一种常见的严重疾病,其发病率仅次于中风.世界各地报告癫痫发病率20-50/10万/年,我国为35/10万/年,患病率我国为0.4%.在癫痫的治疗上,迄今仍困难重重,均不能获得满意的疗效,为当代医学研究的重要课题之一.
作者：雷进 刊期： 2002年第30期
目的:探讨呼吸阻抗对早期慢阻肺小气道阻塞的诊断价值.方法:用脉冲振荡法对30例早期COPD患者进行呼吸阻抗测定并与常规肺功能比较.结果:COPD患者在5-35Hz振荡频率时粘性阻力(R3-R35)和共振频率(Fres)较健康组明显增大,5Hz时电抗(X5)明显低于健康组.大呼气中段流速(MMEF%)、50%及25%肺活量大呼气流量(V50%、V25%)反映小气道阻塞虽然灵敏度高,但特异度低.在IOS指标中Fres灵敏度高,特异度也明显高于常规肺功能指标.结论:早期COPD患者,在1秒钟用力呼气容积占预计值%(FEV1%)、1秒种用力呼气容积占用力肺活量%(FEV1/FVC%)未出现改变之前,MMEF%、V50%、V25%下降,同时出现Fres、R5、R5-R20增高可作为诊断小气道阻塞可靠的指标.
作者：刘原；魏萍；和平；鱼宝萍 刊期： 2002年第30期
1病例报告患者,女,47岁,光敏感,双膝关节疼痛23年,口干10年,进行性气促4个月入院.23年前患者日光暴晒后出现颜面皮肤潮红,后逐渐出现红斑,以鼻梁和颧颊为主,劳动后双膝关节疼痛,未引起重视,未行任何治疗,症状渐渐加重.
作者：王集红；刘钦华；刘少滨；倪玉琪 刊期： 2002年第30期
随着社会的进步,护理学的发展,如何开展体现医院高水准的保健服务,使病人真正享受到主动、全面、连续的身心整体护理,健康教育占有十分重要的地位.健康教育是以医院为基地,以病人及其家属为对象,通过护理人员有讨划,有目的的教育过程,达到使病人了解增进健康的知识,改变不良的健康行为和问题,使其行为向有利于健康的方向发展,并使病人及其家属具有自我保健能力,提高健康素质.
作者：范玉萍；刘玉珍 刊期： 2002年第30期
目的:研究A型行为对卡托普利药物代谢动力学的影响.方法:通过A型行为问卷(TABQ)测查并选出8例A型行为者,同时设8例B型行为者作为对照.两组均口服50mg的卡托普利,并对其进行药物代谢动力学的研究.结果:A型行为者口服卡托普利后,主要的药物代谢动力学参数与B型行为者相比,其半衰期显著缩短,药-时曲线下面积显著减少.结论:A行型为者卡托普利药物代谢加快,A型行为对卡托普利的药物代谢动力学有显著的影响.
作者：周甘平；王荣侃 刊期： 2002年第30期
抗生素给药途径的选择以往主要依据病人感染的严重程度,轻中度感染可口服给药,重度感染则采用静脉内给药.随着对抗生素的药效学的进一步了解,认识到口服给药也可达到有效的血药浓度,以及近年来研制开发出许多新一代口服抗生素,具有更长的半衰期,更好的生物利用度及更高的血浆或组织浓度,由此提出序贯疗法并在临床实施.
作者：许萌芽 刊期： 2002年第30期
我们对血清HBV复制标志阳性的慢性乙型肝炎80例,随机分为治疗组40例,给予无环鸟苷(每日15mg/kg静脉输注,20天为一疗程,间隔7天,共3个疗程)联合丹参注射液(30ml+10%GS 200ml静脉输注,疗程同前,与一般药物对照组40例进行一般的保肝治疗.从治毕至随访1年结果表明,治疗组血清HBeAg和HBV DNA阴转率与对照组比较,差异均有显著性(P＜0.01).治疗组血清HBeAg和HBV DNA阴转例数(23例达58%)与对照组自然阴转(2例)比较差异高度显著(P＜0.01),结果显示,两药联合应用具有较好的抗HBV复制疗效.
作者：杨华秀；汪静；刘鹏；米绍平 刊期： 2002年第30期
细胞周期是细胞生命活动的基本过程,可分为:G1期(DNA合成前期)、S期(DNA合成期)、02期(DNA合成后期)及M期(有丝分裂期).生物体内细胞周期的进行需要一系列因子组成的复杂网络系统和信号传导途径的准确调节,保证DNA在S期能得到准确的复制,产生两个完全相同的染色体,平均分配到两个子细胞中去.
作者：翁德胜；丁彦青 刊期： 2002年第30期
1 产褥期心理调试一般分为三个期1.1依赖期产妇在经历妊娠待产分娩以后进入产褥期.在产褥期前1-3天,产妇由于消耗大量的体力,身心比较疲惫,迫切需要充足的休息和饮食.在这期产妇自理能力普遍下降,就临床调查自理能力优良者仅占20%,大多数日常生活依赖于陪护者和医护人员.
作者：王梅芳 刊期： 2002年第30期
支气管扩张是由于支气管管壁被损坏而形成管腔扩张和变形.扩张的支气管可呈柱状和囊状两种形态,多数为慢性感染及阻塞因素导致支气管管壁及其周围组织的破坏所致.多在儿童及青年时起病,男性多于女性.
作者：赵歆玫 刊期： 2002年第30期
目的:对比观察非小细胞肺癌单纯放疗和放化综合治疗的效率.方法:选择1995年1月-1997年12月符合入组条件的82例非小细胞肺癌患者随机分为放疗组和放化综合治疗组.其中完成治疗计划的有74例,35例属单纯放疗组,39例属放化综合治疗组.综合治疗组中21例为增敏化疗(氟脲嘧啶、顺铂),在放疗的第1、4周给药;18例为联合方案化疗,存放疗前、中、后进行,少两周期,药物为卡铂、顺铂、足叶乙甙、异环磷酰胺、环磷酰胺等.结果:近期完全缓解率在单放组为23%(8/35),放化组为41%(16/39).单放组与综合治疗组的1、2、3年生存率分别为48%、27%、18%与 65%、39%、19%,中位生存期分别为11个月和18.9个月,各组差异均无显著性(P＞0.05).单纯组与综合治疗组Ⅲ期病例的1、2、3年生存率分别为42%、25%、13%与67%、38%、21%,各组间比较差异均有显著性(P＜0.05).增敏组与联合化疗方案组的1、2、3年生存率分别为58%、38%、26%和72%、36%、12%,各组间比较均无显著性差异(P＞0.05).结论:放化综合治疗可以显著提高Ⅲ期非小细胞肺癌的1、2、3年生存率,增敏化疗与联合化疗方案的生存情况有待于大量病例的观察.
作者：乔文波；赵彦辉；孙继哲 刊期： 2002年第30期
我院自2000年8月-10月应用同种异体羊膜移植治疗翼状胬肉8例(12眼),睑球粘连1例(2眼),角膜溃疡1例(2眼),以重建正常的眼表,现将护理配合体会介绍如下.
作者：李韶玲；尹育芳 刊期： 2002年第30期
红细胞G6PD缺乏是引起蚕豆病,伯氨喹啉类药物溶血、新生儿高胆红素血症,某些感染性疾病非球形红细胞溶血性贫血的遗传基础,为掌握本地区人群G6PD缺乏罹患率,为进一步探讨相关因素提供本底资料,为预防和控制G6PD缺乏症的发生,探讨本地人群与其他地区人群之间的区别.
作者：卢敏 刊期： 2002年第30期
近年来随着艾滋病病毒及乙肝病毒的高发,被传染病人血液、体液、分泌物等污染的器械、敷料,给消毒供应室的工作带来严重的自身感染的因素.因此,消毒供应室人员的自身防护,亦引起同行们的关注,我院供应室在工作人员的自身防护方面,重点采取以下几条措施,现介绍如下.
作者：洪小玲 刊期： 2002年第30期
我院普外科自1998年-2002年采用小切口胆囊切除82例,效果良好.小切口胆囊切除术,属开腹胆囊切除术范畴.切口大小根据病人身体胖瘦、胆囊病变和位置选择,其具有切口疤痕小,美容效果好,术后病人恢复快等特点.
作者：孙晓光；于湛；李番；曲英贵 刊期： 2002年第30期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
