赵海英；王丰娥
健康管理顺应医疗卫生事业发展需要,可促进综合性医院的发展.本文概述了健康管理的相关内容及发展现状,分析综合性医院开展健康管理业务的原因,指出开展健康管理所面临的困难,并有针对性地提出促进业务发展的对策.
作者：贺朝霞 刊期： 2012年第10期
胆汁或者含有胆汁的液体持续通过非正常途径流出称为胆瘘[1].胆瘘是Whipple术后常见并发症,发生率约为15％,表现为胆管引流量突然减少,自引流管流出大量胆汁,或腹壁切口溢出胆汁样液体[2],严重者可出现化学性腹膜炎.胆瘘常合并革兰氏阴性杆菌和厌氧菌的合并感染,引流物具有特殊的恶臭,提示厌氧菌感染[1].胰瘘也是外科Whipple术后常见并发症.胰腺组织较脆,胰腺切除术中切割与缝扎都可造成腺泡与导管的损伤,致使胰液外溢.漏出的胰液可以腐蚀临近脏器,并发腹腔内感染,形成经久不愈的瘘口[3].胰瘘和胆瘘可导致患者发热、疼痛、不能进食、液体大量流失、营养严重缺乏,从而使术后恢复时间延长及生存质量下降,同时增加患者的经济负担和护士的护理工作量.2011年9月本病房收治1例十二指肠腺癌行Whipple术的患者,术后第14天出现胰瘘合并胆瘘,经病房护士精心合理的护理,患者恢复良好,效果满意.现将护理体会报告如下.
作者：杨莉 刊期： 2012年第10期
总结了重型颅脑损伤患者的围手术期护理,主要包括症状观察,引流管护理,高热护理、饮食护理、预防并发症及康复护理等.认为严密的病情观察、正确的治疗和有效的护理,对治疗和康复有着积极的意义.
作者：简卫红；詹也男 刊期： 2012年第10期
总结了基层医院护理人员流失的原因,主要包括:护理人员缺编严重;配置及使用不合理、工作辛苦、职业压力大;管理者不重视护理人员的发展需求、重使用轻培养;社会保障欠完善;缺乏激励机制.认为只有加强护理管理,重视护士培养,完善激励机制及保障制度,合理配置护理人员,缓解其工作压力,才能有效控制基层医院护理人员的流失,稳定基层医院的护理队伍.
作者：张业芳 刊期： 2012年第10期
目的 探讨围生产期护理干预对孕产妇焦虑状况的影响.方法 将260例预约产前检查的孕产妇随机分为观察组和对照组,每组各130例,观察组在常规产前检查的基础上,在产前8周行进一步的护理干预;对照组只进行常规产前检查.比较2组孕产妇心理状况、分娩方式及母乳喂养情况.结果 观察组孕产妇心理焦虑状况评分明显低于对照组(P＜0.05),而观察组自然分娩及母乳喂养例数显著高于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 对围生产期孕产妇进行护理干预,可降低孕产妇焦虑情绪,提高产妇自然分率及母乳喂养率.
作者：陈兴风 刊期： 2012年第10期
食道穿孔的并发症多、死亡率高,一旦异物误入食道应及时就医,以免因延误治疗而危及生命.经皮胃造瘘(PEG)为患者提供了充分的肠内营养,保证了患者术后的营养需求,促进了患者的康复.现将1例枣核致食道穿孔经皮胃造瘘患者的护理体会报告如下.1临床资料患者,女,45岁,因进食大枣致颈部疼痛、吞咽困难1d、气促发热2d入院,CT示食道颈7段不透X线异物嵌插可能,并食管-软组织漏、钡剂残留、食道旁软组织感染.患者第2天在全麻下行胃镜检查、胃镜下胃造瘘、左颈部切开引流术.首先在全麻下行胃镜检查,其后行胃造瘘术,患者左侧卧位,手术者确认患者无胃部病变后使其成仰卧位,将胃内充满空气,使胃壁贴近腹壁.穿刺定位:手术者左上腹部叩诊确认位置,同时观察在体表左上腹腹壁透光处,助手在腹壁透光处用手指按压此点.术者在胃部被压的隆起点确定穿刺点.消毒铺巾:助手常规消毒穿刺点皮肤,铺无菌洞巾,于穿刺点刺入套管针.
作者：万良英 刊期： 2012年第10期
易善复通用名为多烯磷脂酰胆碱注射液,规格232.5 mg/支.硫普罗宁通用名为注射用硫普罗宁,规格0.1g/支.对于化疗引起的药物性肝损伤患者,常将以上2种药联合使用.配药前笔者分别查阅了2种药物的说明书,未说明以上2种药物存在配伍禁忌.但在实际工作中,笔者发现上述2种药物配伍时出现白色浑浊并有絮状物,现报道如下.1资料与方法1.1临床资料易善复每安瓿装5ml含232.5 mg,由赛诺菲安万特(北京)制药有限公司生产.硫普罗宁每支0.1 g,由国瑞药业有限公司生产.
作者：蒋迪 刊期： 2012年第10期
总结了68例高血压性脑出血患者颅内血肿微创清除术的护理,包括术前护理、术后护理、并发症预防、康复治疗指导等.认为做好高血压性脑出血患者微创穿刺术的综合护理是降低患者死亡率和致残率、提高其生存质量的保证.
作者：江水秀；陈生英 刊期： 2012年第10期
目的 优化分诊流程,树立良好的护士形象,设立快速挂号流程、热情接诊、正确分诊、主动服务,从细微入手多为患者服务,提高分诊护理质量.方法 回顾性分析2011年3月～2011年7月妇产科门诊的患者服务效果,将其设为对照组,2011年8月～2011年12月实施新流程和服务后的患者为观察组.启用电子平台,实施医院“窗口部门人员服务礼仪”的内容,建立一种门诊礼貌服务语规范,营造舒适环境,提供优质服务,采用本院客服中心设计的门诊护理服务满意度调查表进行问卷调查,了解患者对门诊护理服务质量的效果评价.结果 观察组患者的满意度与对照组比较具有统计学意义(P＜0.05),观察组患者对护理人员的服务投诉情况与对照组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 优化分诊流程、树立良好的护士形象,营造舒适环境,以患者为中心,主动给患者提供帮助和支持,注重患者对物质和精神文化的需求,提高患者的满意度,对于提高门诊的护理质量有着重要的意义.
作者：刘莉；董莉；姜蓉；陈颖 刊期： 2012年第10期
目的 探讨实习小组制的教学管理办法对提高临床教学管理的实效.方法 将2010年的实习生162人设为对照组,2011年的实习生164人设为观察组.对照组实施常规的教学管理方法,观察组在常规管理方法的基础上,实施实习小组管理制,比较2组学生的三基理论考试合格率、实践操作考核合格率、患者满意率、带教老师满意率和学生受到表扬和违规情况.结果 观察组学生考试合格率、患者及老师满意率、受到患者、老师及领导表扬的次数明显提高,违规现象减低,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 实习小组制在临床教学管理中能提高工作效率,值得在临床教学管理中推广.
作者：洪艳 刊期： 2012年第10期
总结了12例电视腹腔镜下肾部分切除术的手术配合经验,主要包括术前准备、术中配合和术后物品处理.认为充分的术前准备,术中配合密切,术后器械精心保养是电视腹腔镜下肾部分切除术顺利完成的关键.
作者：蔡晓雯；吴敏；江燕云；廖丹；邓月梅 刊期： 2012年第10期
目的 探讨糖尿病脑梗塞患者使用浅静脉留置针输注20％甘露醇的护理.方法 将266例患者随机分为对照组130例(包括留置时间在48h内的A1组65例,和留置时间在96 h内的A2组65例),实验组136例(包括留置时间在48h内的B1组68例,和留置时间在96 h内的B2组68例).对照组施行常规护理,干预组在常规护理的基础上予以针对性的留置针护理.比较2组患者不同留置时间内静脉炎发生率、管道堵塞发生率、药液外渗、穿刺部位感染情况.结果 干预组发生静脉炎和静脉堵管明显少于干预组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组药液外渗和穿刺部位感染发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 有效的护理干预可预防糖尿病脑梗塞患者使用静脉留置针输注甘露醇所致的静脉炎和静脉堵管,值得临床推广.
作者：胡锦玉；章淑华；赵建玲 刊期： 2012年第10期
本文综述了脉冲式封管法在静脉留置导管中的应用现状,脉冲式封管具有预防静脉留置导管并发症的作用,尤其对降低堵管和静脉炎的发生率效果明显.认为同种静脉留置导管封管方法不一,临床上需要统一规范.
作者：金月红；张锦丽 刊期： 2012年第10期
总结了一氧化碳中毒患者并发症的观察及护理,包括脑水肿、心肌损害、肺水肿、肾功能不全、迟发性脑病等并发症的病情观察及针对性护理.认为加强病情观察,及早发现和处理并发症可促进患者康复.
作者：屠耀芬 刊期： 2012年第10期
总结了15例人工膝关节置换术的护理.主要包括围手术期护理、规范的康复训练、详细的出院指导等,疗效满意.认为认真做好术前准备,术中严格的无菌操作及术后完善的护理措施、规范的康复指导,可预防或减少术后并发症的发生与发展,确保手术成功,从而解除膝关节疼痛、纠正畸形、改善关节功能、提高术后患者生活质量.
作者：李萍；牛雪雷 刊期： 2012年第10期
目的 探讨以护士核心能力构架为基础的培训模式对低年资儿科护士核心能力的影响.方法 对干预组低年资护士给予以护士核心能力构架为基础的为期2年的培训,对照组实施常规培训.采用注册护士核心测评量表对2组护士于培训前、培训2年后进行评定.结果 培训2年后,除人际关系维度外,干预组各项维度及总得分均升高,干预组前后比较、干预组和对照组2组比较均有显著性差异(P均＜0.05).结论 护士核心能力构架为基础的培训模式可以提高低年资儿科护士的核心能力.
作者：刘康荣 刊期： 2012年第10期
总结了82例烧伤早期患者的治疗护理.包括迅速脱离热源,保护创面,壳聚糖衍生物酰氨基葡萄糖创面湿敷等,疗效满意.认为在烧伤早期实施壳聚糖衍生物酰氨基葡萄糖湿敷可预防或控制局部感染,促进创面修复,缩短疗程,减少后遗症的发生.
作者：吴燕珍 刊期： 2012年第10期
目的 探讨实施责任护士包病人的分工模式在开展“优质护理服务示范工程”的活动中所取得的成效.方法 作为“创优质护理服务”首批试点病房通过整合责任护士如何从基础护理、病情观察、心理护理、治疗、健康教育等方面进行工作,从而阐述责任护士包病人分工模式改革的工作方法.结果 通过2010年3月～2011年10月的临床实践,发现护士主动服务意识增强,病人满意度提高7.7％,医生满意度提高18％,病房陪护率下降34.4％,红灯呼叫率下降22％.结论 责任护士包病人分工模式的改革,使护患关系进一步融洽,提升了护士的职业价值感和自豪感,提高了护士的自身工作能力,使医护合作更加协调,说明此分工模式在临床上切实可行.
作者：李洁；谌永毅；汤新辉；周莲清；邓君玲 刊期： 2012年第10期
总结了37例白内障合并青光眼患者采取白内障超声乳化术加人工晶体植入联合抗青光眼手术的治疗与护理措施,主要包括术前的心理护理,用药指导,术后的生活护理,并发症的预防,健康宣教及出院指导等.认为做好患者手术前的心理护理,用药指导,术前检查准备以及术后加强生活护理及健康宣教,预防并发症的发生及出院指导有利于提高白内障合并青光眼的患者的治疗效果和生活质量.
作者：高群芳 刊期： 2012年第10期
目的 探讨阶段性健康教育对急性心肌梗死患者依从性的影响.方法 将120例急性心肌梗死患者随机分为实验组和对照组各60例,实验组给予阶段性健康教育,分为三个阶段:急性期指导,亚急性期指导及恢复期指导.对照组给予非阶段性随意健康教育.结果 实验组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05);在患者出院前,实验组患者对疾病的知晓率高于对照组(P＜0.05).结论 阶段性健康教育能提高患者对治疗的依从性、自我护理能力和情绪的自我调节能力,减少并发症的发生,改变不良生活方式,提高治疗效果.阶段性健康教育应用效果较好,值得在临床上推广应用.
作者：徐娟 刊期： 2012年第10期
当代护士（下旬刊）杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省护理学会
