高蕾；林淑艳；尤晓晓
多中心临床试验已证实血管紧张素转换酶抑制剂与钙离子拮抗剂均具有良好的逆转左室肥厚(LVH)的作用;原发性高血压(EH)是LVH的常见的原因.基层医院由于患者经济条件的限制,众多药物受到限制;故本文旨在研究国产心痛定控释片(伲福达)长期应用对EH患者左室结构及功能的影响.
作者：侯秀清 刊期： 2002年第21期
华法令为双香豆素类口服抗凝药,用于血栓栓塞疾病经肝素治疗已获得疗效之后,需长时间抗凝治疗的病人.华法令在胃肠道内可完全吸收,是一种高度脂溶性药物,蛋白结合率高达99%,在肝脏内经细胞色素P450系统(CYP1A2,2C9,2C19和3A4等同工酶参与)代谢,代谢物无抗凝作用.华法令达到特定抗凝作用所需要的剂量有很大的个体差异,许多因素(如年龄、饮食、现有疾病和合并用药等)可影响病人对华法令的反应.鉴于华法令的特性,它与其他药物联合应用时的相互作用较多、较复杂,或增加其抗凝作用,甚至造成严重出血或使其抗凝作用减弱.因此,应用华法令的病人应避免与有相互作用的药物联合应用.下面介绍与华法令有显著临床相互作用的一些药物.
作者：王佩；李玉珍 刊期： 2002年第21期
目的:研究复发性小细胞肺癌(SCLC)的治疗方法.方法:将24例复发性SCLC分为两组,A组10例,用TE方案[Taxol(紫杉醇)和VP-16(足叶乙甙)];B组14例,用CE方案[CBP(卡铂)和VP-16].结果:TE组完全缓解(CR)率20%(2/10),有效(RR)率60%;CE组无CR,RR为21.4%,两组疗效有显著性差异(P＜0.05).毒副反应主要是骨髓抑制、恶心、呕吐和脱发.结论:TE方案可作为复发性SCLC的有效治疗方案.
作者：陈茂森；阙呈立；聂立功；章巍 刊期： 2002年第21期
目的:比较Mn-DPDP增强MRI与MRI平扫、Gd-DTPA动态增强MRI在诊断小肝癌方面的差异,以进一步提高小肝癌的检出率和诊断准确性.方法:手术病理证实的SHCC患者26例.采用GE Signa 1.5 T MR扫描仪.行SE序列T1WI、FSE序列T2WI及Gd-DTPA快速动态增强多期扫描.MN-DPDP增强扫描采用静脉滴注,滴注结束后30min行SE序列T1WI和FMPSPGR序列T1WI扫描.24h后重复上述扫描序列各1次.观察MRI平扫、Gd-DTPA快速动态增强和Mn-DPDP增强扫描对病灶的检出率和包膜的显示情况以及病灶的强化特征并行统计学检验.结果:26例SHCC共发现病灶32个.对SHCC病灶的检出率,MRI平扫为68.75%(22/32),Gd-DTPA增强为87.5%(28/32),Mn-DPDP增强为93.75%(30/32),和Gd-DTPA增强之间无统计学差异,和MRI平扫之间有统计学差异.病理检查发现24个病灶有包膜.Mn-DPDP增强对SHCC包膜的显示(87.5%)明显优于MRI平扫(20.83%)和Gd-DTPA动态增强(62.5%),和后两者之间均有统计学差异.结论:Mn-DPDP增强MRI对SHCC病灶的检出略高于Gd-DTPA增强和MRI平扫,对包膜的显示率明显高于Gd-DTPA增强和平扫MRI,为SHCC的诊断提供了一条新的途径.
作者：严福华；周康荣；笪仍容；沈继章；施卫斌；张澍杰；陈财忠 刊期： 2002年第21期
男女性别比例失调现象在很多中小城市和广大农村比较普遍,在部分地区相当严重,特别是比较贫穷落后的地区,重男轻女的观念仍没有改变,甚至在某些人思想中根深蒂固.这一陈旧的观念,给计划生育工作带来很大阻力,对计划外妊娠动员其流、引产思想工作难做,对计划内妊娠选择性流、引产的控制难度加大.从另一个角度讲,反映了社会治安、养老保险、公共福利等等,还达不到老百姓的要求,传宗接代、后继有人等重男轻女的思想仍然存在,造成了人为的选择性流、引产,特别是持二胎生育证的夫妇.
作者：李开玲；鲁艳；周传凤 刊期： 2002年第21期
1资料与方法1.1临床资料本组为近5年来门诊及住院治疗面神经炎患者216例,符合<临床疾病诊断治愈好转>标准[1].①急性或亚急性发病,出现同侧周围性面瘫,可伴有舌前2/3味觉障碍,少数可有耳鸣、听觉过敏或耳部疱疹等;②病前有受凉、吹风史,少数患者于前几天有耳后、耳内疼痛或面部不适的前驱症状;③已捧除其他原因所致之周围性面瘫等.本组患者共216例,男130例,女86例,年龄9-70岁,平均40.5岁,均为初次发病,于发病后2周内入院.
作者：唐冬良；肖雁；江拥军；戴禄寿；刘艳萍 刊期： 2002年第21期
脑干脑炎临床不多见,为提高对脑干脑炎的认识,现对我院1997年3月至今9例住院的脑干脑炎病人病情、详细的临床和辅助检查进行分析,并结合文献复习现报告如下.
作者：洪冰；丁美萍；范立红 刊期： 2002年第21期
目的:逆转多药耐药提高肺癌化疗疗效.本文报道1例46岁女性患者,确诊为左肺下叶腺癌T4N2,1-Ⅳ期(左腋下淋巴结、脑、骨),先后给予司莫司汀(Me-CCNU)、丝裂霉素(MMC)、长春花碱酰胺(VDS)及顺铂(DDP)即SMVP-T1方案,MVP-T2方案化疗,治疗后临床症状无好转,复查胸部CT等考核疗效显示病灶进展,用免疫组化法检测患者腋下转移淋巴结病理标本中耐药相关基因的表达,结果显示多项耐药相关基因产物(P-gp、MRP、LRP)表达阳性,系原发性多药耐药肺癌.改换程序性应用Me-CCNU、MMC、5-氟尿嘧啶(5-Fu)、DDP联合大剂量三苯氧胺(TAM)即TSMFP-T3方案,TMFP-T4方案化疗,二段化疗后临床症状完全消失,复查胸部CT等考核疗效显示病灶绝大部分消失.结论:本研究结果提示多项耐药基因产物的联合检测可指导临床化疗方案的选择,程序性应用EFP方案联合大剂量TAM能逆转肺癌耐药,提高化疗疗效,值得临床进一步深入研究.
作者：吕梅君；周彩存 刊期： 2002年第21期
目的:了解人型支原体(MH)、解脲支原体(UU)在5种性病患者、健康人群、性伴中的感染情况和分布特点,以及与其他微生物感染的相互关系.方法:用聚合酶链反应(PCR)检测STD门诊的1143例、健康人群465例、性伴134例的尿道(宫颈)分泌物的UU、MH感染.结果:STD患者中UU感染大大高于MH感染,除梅毒患者外的STD患者、性伴人群无论男女UU、MH感染率与健康人群比较有显著差异.NGU组、总STD患者、健康人群的UU、MH阳性率女性高于男性.健康人群女性与性伴人群女性UU、MH阳性率相比均无显著差异.结论:性病患者中支原体感染率增高,不同病种的STD感染支原体的频率相同,临床更应加强女性UU、MH的检测.
作者：徐斌；吴昊；于海滨；张林 刊期： 2002年第21期
手癣是一种具有传染性的皮肤病,症状较重时就会使手指功能受限,对本病的治疗应以预防为主.现将我院收治30例手癣患儿的病历资料报告如下.
作者：牟贤珍；孙文国 刊期： 2002年第21期
回顾性分析我科1992年6月-2001年4月收治的1586例脑出血(CH)病人医院感染发生率及感染时间等,探讨预防CH病人医院感染的措施.
作者：鸥小云；杨燕；李晓丽；赵丽 刊期： 2002年第21期
髂内动脉瘤(internal iliac artery aneurysm,IIAA)临床十分少见,但因位处盆腔深部,瘤体较大,早期无明显临床表现,多于病变晚期瘤体不断扩大,一旦破裂大出血后才被发现,所以后果严重并有较高的死亡率,而日益受到重视.
作者：田卓平；张培华 刊期： 2002年第21期
目的:观察和评价含泰利必妥方案治疗老年复治菌阳性肺结核的疗效及安全性.方法:将102例老年复治菌阳性肺结核患者随机分为治疗组和对照组.治疗组以泰利必妥为主组成20S(E)HZ/4HL2,对照组为2S(E)HRZ/4HL2.两组病人均为全程督导管理,按各自方案实施化疗.结果:2个月末及疗程结束时痰菌阴转率治疗组分别为71%、94%,对照组分别为64%、80%.治疗组显著高于对照组(P＜0.05).X线胸片病灶吸收显效率及有效率治疗组分别为78.8%、15.3%.对照组分别为66%、22%.治疗组显著高于对照组(P＜0.05).不良反应发生率治疗组为18%,对照组为19.2%,治疗组显著低于对照组(P＜0.01).2年细菌学复发率治疗组为零,对照组2.5%.治疗组显著低于对照组(P＜0.0D.结论:含泰利必妥方案治疗老年复治菌阳性肺结核,痰菌转阴快,病灶吸收明显,不良反应发生率低,疗效高,使用安全,值得临床推广应用.
作者：丁桂芳；潘心友；胡宁；廖翠勤；刘文嫣 刊期： 2002年第21期
目的:分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中血流动力学的变化.方法:2001年11月-2002年3月,连续对16例病人行OPCABG手术,术中连续监测平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管楔压(PAWP)及中心静脉压(CVP),有心梗病史,左室射血分数(EF)＜0.40者,留置Swan-Ganz导管进行连续心排血量监测.全组完成前降支吻合14例(2例病人前降支完全闭塞),右冠状动脉16例,回旋支14例,对角支8例.结果:本组死亡1例.行回旋支及对角支吻合时,MPAP、PAWP及CVP升高,较诱导后差异显著,心捧指数(CI)及MAP较诱导后下降显著.而行前降支冠状动脉吻合时,各血流动力学指标较诱导后无明显变化.结论:OPCABG行回旋支及对角支吻合时,对血流动力学有明显的影响,而行前降支及右冠状动脉吻合时影响较小,术毕各血流动力学指标恢复正常,心脏功能有明显改善.
作者：汤服民；熊建；罗运成；刘聪霞；张朝华；王留江 刊期： 2002年第21期
患者,女,38岁,因左耳内一渐增性肿物、伴阵发性隐痛1年,于2001年12月6日入院.病程中患者无耳鸣、听力下降,无外耳流脓及流水,无发热及头痛,感耳闷.入院时专科检查:左外耳道前壁近外耳道口,可见一约花生米大小的肿物,将外耳道口堵塞,表面皮肤光滑、界清、无波动感、深压痛阳性,鼓膜社视不见,耳语听力正常,乳突部无叩击痛,耳后未扪及淋巴结.
作者：丁贤国；何海林 刊期： 2002年第21期
剖宫产术是处理头位难产的主要手段之一.随着围产医学的发展,手术技术的进步,抗生素、输血、液体疗法的完善以及麻醉和监测水平的提高,手术的危险性已明显降低.由于阴道分娩率明显下降,年轻医师缺乏产程观察,难产的早期识别,试产的技巧,以至于第二产程时期的剖宫产术时有发生,第二产程时期剖宫产术,胎头入盆相对较深,几乎均在坐骨棘水平面以下深嵌骨盆腔,娩头困难更易发生,加之对分娩机转不熟悉,加重了剖宫产术时取头困难的程度.
作者：杨先凤 刊期： 2002年第21期
单个手指皮肤脱套伤较为常见,其修复一直是手外科的研究课题.1980年Morrison报道的甲瓣,较好地解决了拇指皮肤脱套伤的修复,但对足趾处理比较困难,常留有后遗症.而对于单个2-5指皮肤脱套伤的修复,均不能达到满意的外形及功能.我们在设计了以趾甲趾背复合皮瓣的基础上,于1998年10月以来,设计了趾侧腹皮瓣与第二趾甲趾背复合瓣瓦合修复单指脱套伤5例,取得良好的效果.
作者：张全荣；寿奎水；邱扬；陆征峰；刘宇舟 刊期： 2002年第21期
2000年10月-2001年10月我院急诊科共计抢救各类伤病员1050例,为进一步改善并加强急诊科的管理,现就伤病员病种及就诊时间简要分析如下.
作者：张兆成；胡蔚虹；林光明；叶峰；郑瑟韵 刊期： 2002年第21期
我们对常州、武进、泰州地区122例更年期综合征病历资料进行了回顾性调查分析,期望通过分析,对更年期综合征中医辩证现代化研究提供必要的依据.现将报告如下.
作者：常惠；朱雄华；闽婕 刊期： 2002年第21期
妊娠高血压综合征是孕产科重要并发症之.本文就妊高征的主要观察指标及护理体会总结如下.
作者：宗秀华 刊期： 2002年第21期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
