K形钛钢板系统在陈旧性胸腰椎骨折治疗中的应用

瞿东滨；金大地；陈建庭；冯岚

关键词：胸椎, 腰椎, 脊柱骨折, 脊柱固定术

摘要：目的:评价K形钛钢板系统在陈旧性胸腰椎骨折治疗中的应用.方法:共收治陈旧性胸腰椎骨折患者30例,其中16例经MRI/CT检查证实脊髓前方受压,采用前路减压并自体髂骨植骨、K形钛钢板内固定.受伤节段:腰1椎5例,胸12椎9例,腰2椎2例.除2例为Frankel A级外,其余均为不完全性瘫,其中Frankel B4,C6,D4,E0.K形钛钢板系统为国产胸腰椎前路内固定装置,采用钛合金材料制造.结果:患者术后均获得门诊随访,随访时间3-15个月,平均6.8个月.除2例Frankel A级无恢复外,其余患者均有1-2级的恢复和改善.X片检查示所有患者在术后3个月均出现植骨界面的完全融合.内植入物无松动、断裂,位置良好,固定牢固.2例患者术后感觉腹股沟部有放射性疼痛,考虑与术中肋间神经损伤有关,另1例患者出现股神经激惹症状,予以服用甾类药物,3个月后明显缓解.结论:彻底减压和稳固的内固定是陈旧性胸腰椎骨折前路手术的二个环节.应用K形钛钢板系统有助于获得减压术后脊柱的有效稳定性,临床效果肯定.

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采用改进方法制备3%硼酸滴耳液及其临床应用

硼酸滴耳液在耳科领域里,用于治疗慢性中耳炎及外耳道感染,具有消毒,止痒作用.它是医院耳科常用的自配制剂.笔者应用其改进方法[1]制备,所得制剂的成分、含量及内在质量和外观质量均无变化,其临床应用也疗效确切.

作者：许宁刊期： 2002年第19期
血液透析治疗急性左心衰竭的体会(附30例报告)

血液透析在临床实践中常用于治疗各种原因所致的急性肾功衰竭,般急性左心衰竭的急救原则是镇静、吸氧、强心、利尿、扩血管等治疗可得到纠正或部分纠正,而血液透析中的单纯超滤能在短期内控制患者的左心衰竭症状,较药物治疗更为积极、有效,现报告如下.

作者：卢艳华；刘玉芳；刘玲刊期： 2002年第19期
小儿血管性头痛诊断与治疗的初探

目的:探索小儿血管性头痛的病因及治疗方法.方法:应用经颅多普勒超声(TCD)观察小儿血管性头痛相应血管的变化,通过药物及心理治疗观察治疗前后TCD改变.结果:TCD示血流速度增加.心理及药物治疗有效.结论:发现心理因素是小儿血管性头痛发病的重要因素之.

作者：王书香；刘艳；余华峰刊期： 2002年第19期
持续性压迫对脊髓功能影响的实验研究

目的:观察脊髓持续性压迫不同时间段CBS评分、MEP及SEP的变化.方法:70只Wistar大鼠随机分为正常组、手术对照组和持续压迫组.正常组不做任何处理,手术对照组只进行椎板咬除术,持续压迫组用塑料螺钉对脊髓进行重度(60%左右程度)后路压迫.分别于术后2h、4h、1d、5d、10d、15d、20d、30d、40d、50d、60d进行联合行为学评分(CBS)、感觉诱发电位(SEP)和运动诱发电位(MEP)的检查,并与正常组和手术对照组进行比较.结果:手术对照组CBS评分及SEP和MEP的潜峰时与正常组比较无统计学意义(P＞0.05),而持续压迫组各时间段CBS评分、SEP及MEP的潜峰值均有所增加(P＜0.05),CBS评分变化较快,于15d达到高峰期,为81±4.95,以后稍有增高但不明显;SEP及MEP的潜峰值变化较慢,于20d时达到高峰期,分别为4.83±0.76、5.74±0.66,以后稍有增高但不明显.结论:持续性压迫可造成脊髓功能的进行性下降,而且SEP及MEP的潜峰值变化与CBS评分基本保持一致.

作者：南国新；李利军；孙正义；王清华刊期： 2002年第19期
交通事故伤致休克的急救护理

交通事故伤所致的休克抢救成功与否与其创伤的程度、部位、失血量、失血速度、临床反应时间的迟早等诸多因素有关.为此,我们对交通事故伤至入院时即处于休克的76例病人的抢救过程中,病人转归进行分析,以期降低死亡率,并为急救护理程序化起到参考作用.

作者：赵晓燕刊期： 2002年第19期
30例原发性胆汁性肝硬化的临床病理研究

目的:探讨中国大陆原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的临床病理学特征.方法:取30例临床资料完整、作过肝穿刺病理检查的PBC病例,其中早期组(Scheuer分期Ⅰ、Ⅱ期)19例,晚期组(Scheuer分期Ⅲ、Ⅳ期)11例,进行临床、病理和血清学研究分析,并对肝组织切片进行铁、铜、胆色素染色.结果:30例PBC患者中,男女之比为5:25.平均年龄为40.6岁.血清TBil均值95.9±88.4 μ mol/L,ALP均值537.2±339.2U/L,GGT均值582.0±351.2U/L,AMA阳性率为73.3%,GGT水平与AMA滴度呈明显正相关(r=0.778,P＜0.001).早、晚期临床表现比较,黄疸、肝大有明显差异(P值分别＜0.05,0.001).PBC病理上主要为汇管区及其周围病变.早期表现为小叶间胆管的毁损,小胆管的明显增生.受损胆管周围肉芽肿结构2/19例,淋巴滤泡样结构12/19例,泡沫样细胞10/19例.晚期表现为肝纤维化及肝硬化形成,肉芽肿结构0/11例,淋巴滤泡样结构4/11例,泡沫样细胞3/11例,后二者比较早、晚期有明显差异(P值均＜0.05).30例PBC肝组织中小叶周边肝细胞内胆色素颗粒沉积90.0%,肝细胞的玫瑰花形排列86.7%,铁、铜沉积不同程度增多,增生的小胆管侵蚀深入小叶界板.结论:中国大陆PBC患者有其特征性的临床病理学表现.

作者：周光德；赵景民；张泰和；陈菊梅刊期： 2002年第19期
浅谈哮喘的中医辩证施护

哮喘为常见病.现将哮喘(包括支气管哮喘,喘息型支气管炎等病)的辩证施护,谈个人的经验与体会.1病因病机与施治原则病因主要为内有宿痰,因外感时邪,饮食失常,七情内伤,劳倦过度,气候变化而诱发.

作者：赵炳丽；高国英刊期： 2002年第19期
二期梅毒1例误诊分析

1病例介绍患者,男,48岁,因左侧颧部出现一暗红色结节1月就诊.病人于1月前无明显诱因在左颧部出现一暗红色结节,无自觉症状,未作任何处理;近日来自觉皮损处微痒,外涂皮炎平软膏,无效,遂来院就诊.

作者：王志虹刊期： 2002年第19期
新生儿头孢三嗪肾毒性的研究

头孢三嗪在治疗儿童严重感染中应用广泛,在新生儿感染性疾病的治疗中亦占有重要地位.第一代头孢菌素类抗生素肾毒性反应早有报道[1,2],第三代头孢菌素是否有肾毒性尚缺乏相应的临床研究,为了探讨头孢三嗪在治疗新生儿感染性疾病中对肾脏是否有毒性作用,我们对选用头孢三嗪治疗的新生儿进行用药前、后尿NAG、GAL、β2-MG检测做前瞻性观察,以探讨头孢三嗪在新生儿应用中的安全性.

作者：陈静；刘玲；程志忠刊期： 2002年第19期
β-内啡肽和小儿癫痫相关关系的研究

自70年代从脑中成功分离出β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)并建立了放射免疫测定法以来,有关β-内啡肽研究进展十分迅速.目前人们已经初步清楚了这种神经肽的组成、结构、分布及代谢、生理特征等[1],相关研究表明,β-内啡肽(β-EP)与癫痫、惊厥发作有一定的关系.

作者：王书香；余华峰；刘艳刊期： 2002年第19期
10%盐酸普鲁卡因注射液细菌内毒素检测方法

参照中国药典2000年版二部[1]中的干扰抑制试验原理及细菌内毒素检测法,对10%盐酸普鲁卡因注射液进行细菌内毒素检测以求探索10%盐酸普鲁卡因注射液鲎试验法(TAL)的可行性.现报道如下.

作者：李佳林；任丽君；杨馥荣刊期： 2002年第19期
肿瘤标志物CA125研究进展

近年来随着单克隆抗体技术的进步和发展,发现了许多肿瘤相关抗原,CA125是先用于临床应用的肿瘤相关抗原之一.目前CA125应用于卵巢肿瘤的诊断、预测复发、疗效和预后判断等方面取得了一定的效果,但在肺癌方面的报道较少,本文对此作一综述.

作者：黄仕聪；王福荣刊期： 2002年第19期
体外培养HSC作为筛选抗纤药物细胞模型的初步研究

目的:对比观察胆管阻塞性大鼠肝纤维化模型和肝星状细胞Ⅰ型胶原(Co1-I)和金属蛋白酶组织抑制因子(TIMPl)mRNA表达的改变以及复方861的作用,探讨建立体外培养HSC作为筛选抗纤药物细胞模型的可能性.方法:给雌性Wistar在鼠胆管内逆行性注入硬化剂加胆管结扎,制备胆管阻塞性肝纤维化模型.于术后7天给予复方861灌胃(3g/kg),共49天.以含0.25mg/ml复方861的培养液,培养大鼠肝星状细胞系HSC-T6细胞48h.以RT-PCR法观察大鼠肝组织和HSC-T6细胞Col-I和TIMP1 mRNA表达水平及复方861的影响.结果:胆管阻塞性肝纤维化模型组大鼠肝组织Col-I和TIMPl分别为0.616±0.100、1.691±0.646,明显高于假手术组(分别为0.144±0.071和0.720±0.301,P＜0.05);复方861组Col-I和TIMPI mRNA较模型对照组分别下降61%和49%(P＜0.05).HSC-T6细胞Col-I和TIMP mRNA分别为0.579±0.056、2.0292±0.671,以复方861培养48h后Col-I和TIMPl mRNA分别下降78%和50%(P＜0.05).结论:复方861可抑制胆管阻塞肝纤维化模型和肝星状细胞Col-I和TIMPl mRNA表达,体内外结果具有良好的一致性,提示体外培养HSC可作为筛选抗纤药物的细胞模型.

作者：马红；阴赦宏；马雪梅；朱跃科；贾继东；王宝恩刊期： 2002年第19期
改良胃管置入法与传统方法的比较

目的:为了减轻插胃管给病人带来的痛苦,提高插管的一次成功率.方法:采用单纯随机抽样法将96例需术前插胃管的食管癌择期手术病人分为两组,分别采用改良法和传统法插胃管.改良法,即嘱病人插管前先在口腔含少量唾液(约0.5-lml),当胃管插入鼻尖至下颌角长度的2/3时(约8-10cm处),嘱病人咽下唾液,并快速将胃管向前推进过咽.比较两组病人恶心的次数、持续的时间及一次成功率等指标.结果:两组病人的指标在统计学上差异有显著性.结论:改良插胃管法可明显减轻病人痛苦,提高插管的一次成功率,对临床护理工作有积极意义.

作者：马海英刊期： 2002年第19期
洗胃吸痰机液位自动保护器

在医疗护理活动中,给病人吸痰、洗胃等负压吸引是医院实施的经常性工作,在工作中由于手术或抢救病人时间紧迫,往往使医护人员对洗胃机或吸痰器负压瓶中的液面情况疏于观察,致使负压瓶中液面超量,随负压管道进入负压泵内,使泵叶片和泵体锈蚀,造成电机损坏,不能正常运转而延训病人的抢救而危及生命.

作者：宁荣丽；李萍；邢志欣刊期： 2002年第19期
柱桥式限制接触自加压接骨板的研制及在四肢骨折中的应用

1995年3月-2002年6月,我院采用自行研制的梯形限制接触自加压接骨钢板应用于四肢骨折内固定治疗,临床应用共356例,得到完整随访300例,取得优良的效果,现报道如下.1梯形限制接触自加压钢板的设计

作者：高吉昌；贾全章；张承敏；陈庆贺刊期： 2002年第19期
自体血回输的不同方法对血浆细胞因子浓度及红细胞恢复的影响

比较研究了27例全膝置换患者接受不同方法自体血回输后的血浆IL-6、IL-8和Hb、Hct、Rc的变化.27例患者随机分为两组,分别接受红细胞洗涤回输和红细胞直接回输.动态地观察了两组患者血浆IL-6,IL-8,C3a,Hb,Hct和Rc的变化.结果两组患者术后IL-6均显著升高,红细胞直接回输组显著高于红细胞洗涤组.两组的C3a,IL-8在术后均升高,但两组间无差异.两组的Hb,Hct均显著降低,Rc显著升高,两组间差异不显著.研究结果表明,红细胞直接回输可引起患者体内过性IL-6升高.但对红细胞生成没有显著影响.

作者：余仲荣；杜建文；陈福光刊期： 2002年第19期
糖安胶囊治疗2型糖尿病的疗效观察

2型糖尿病是由于胰岛素抵抗并胰岛素分泌不足所致,其发病和年龄、肥胖呈正相关并且与遗传有关.铬与糖尿病有着密切的关系,铬是人体糖与脂质正常代谢所必需的元素,是葡萄糖耐量因子的重要组成部分.铬的需求随着糖的不耐性的提高和糖尿病的加重而增加[1].

作者：瞿发林；应慕德；周大铮；毛士龙；马福家刊期： 2002年第19期
泛福舒改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者反复下呼吸道感染

目的:观察泛福舒对轻、中度COPD急性加重的防治效果及不良反应.方法:轻、中度COPD病人118例,随机分成常规治疗基础上加服泛福舒为治疗组59列,男42例,女17例,年龄69±10岁,口服泛福舒7mg/天,每月10天,连续用3个月.常规治疗为对照组59例,男48例,女11例,年龄68±9岁.观察2组病人用药后6个月内临床状况.结果:治疗组C0PD急性加重次数显著减少;治疗后病人免疫细胞活性增强.病人服药耐受性好,副反应小.结论:泛福舒是改善C0PD下呼吸道感染的有效和安全的药物.

作者：万欢英；程齐俭；邓伟吾刊期： 2002年第19期
硬膜外术后镇痛700例临床总结

我院自2001年7月份至今,进行了700例硬膜外术后镇痛,现总结如下.1临床资料选择硬膜外阻滞效果满意并征得患者及家属同意的手术病人700例,其中男136例,女564例,年龄15-86岁.妇产科手术530例,普外科手术104例,骨科手术66例.

作者：兰天民刊期： 2002年第19期