龚艳春；郭冀珍；王德治；洪洁；宁光；龚兰生
目的:探讨神经肽Y、降钙素基因相关肽在小儿病毒性脑炎中对判断病情、估计预后的价值.方法:研究对象分两组:病脑组38例,重症17例,轻症21例,23例年龄、性别匹配的唇腭裂择期手术术前患儿作对照.采用放射免疫法检测血浆、脑脊液中NPY和CGRP的含量.结果:①NPY在病脑急性期的血浆和脑脊液中均有升高(P＜0.01),重症高于轻症(P＜0.01);恢复期时血浆中恢复正常,脑脊液中轻症可恢复正常,重症者仍高于对照组(P＜0.01).②CGRP在病脑急性期的血浆中轻症者升高不著(P＞0.05),重症者显著高于对照组(P＜0.01),脑脊液中均明显升高(P＜0.01),重症高于轻症(P＜0.01);恢复期时血浆中恢复正常,脑脊液中轻症可恢复正常,重症者仍高于对照组(P＜0.01).结论:病毒性脑炎时NPY、CGRP的升高与病情轻重一致,脑脊液中的变化更明显,NPY、CGRP可以作为反映病情轻重、估计预后的指标.
作者：赵莉；罗克娴；郭乃玲；赵锦花；范素敏 刊期： 2002年第17期
随着医疗水平的发展,手术治疗颈椎病的骨科领域已较普遍.我院自1999年开始使用的颈前路椎间盘切除、BAK植入椎体间融合术是治疗颈椎病的一种新方法(以下称为BAK植入融合术).BAK是一种表面带螺纹的楔形钛合金植入物,其上下表面有对开大孔.与传统的取髂骨植入融合术相比,能够完善地解决颈椎手术所需要的早期稳定,并且避免了取髂骨后的各种并发症.我院1999年8月-2001年6月共为18名患者使用BAK值入融合治疗颈椎病,取得了明显的疗效.现将护理体会报告如下.
作者：蒋丽华；李重茂 刊期： 2002年第17期
目的:评价连续加速超分割放射治疗食管癌放疗疗效.方法:1994年7月-1998年4月对101例食管癌病人进行了研究,101例食管癌病人被随机分为2个组,常规分割放射治疗组49例,1次/天,200CGY/次,5次/周,总照射剂量69-70GY,6.5-7周连续加速超分割放射治疗组52例,2次/天,每次150CGY,间隔4-6h,照射至39GY后缩野继续原方案照射,总照射剂量66GY,44次,30-32天.全部病例均采用4MVX线照射.结果:2个组晚期放射反应差异无显著意义(P＞0.05).1、2、3年局控率连续组优于常规组(P＜O.05),分别为80.5%、70.4%、56.8%及65.1%、50.5%和35.8%.1、2、3年生存率连续组优于常规组(P＜O.05).结论:食管癌连续加速超分割放射治疗的局控率和生存率优于常规放射治疗,二者差异有显著意义,但连续组的急性放射反应有所增加.
作者：宋维舒 刊期： 2002年第17期
盐酸左氧氟沙星注射液及香丹注射液均已在临床广泛应用.我科使用的为江苏扬子江药业集团出品的规格为100ml:0.1g的左氧氟沙星注射液,主要用于各种敏感细菌引起的呼吸系统感染,泌尿系统感染等中重度感染.香丹注射液为北京万辉药业集团第四制药厂出品的由丹参、降香提取制成的灭菌水溶液,可扩张血管、增进冠状动脉血流量,用于心绞痛,也可用于心肌梗死等.
作者：王海燕 刊期： 2002年第17期
后肾腺瘤为肾脏一种罕见的良性肿瘤,到目前为止国内外对此病的报道较少,故对此病的认识不多.我院自1993年12月至今共收治3例,其中外院会诊1例,均已经病理证实,现结合文献报告如下.
作者：张磊；张玉海；刘丽娜 刊期： 2002年第17期
目的:研究转化生长因子(transforming growth factor TGF-β1)对大鼠同种胰岛移植物体内外的内分泌功能及存活的影响.方法:构建TGF-B1的真核表达载体pcDNA3-TGF,并将其转染纯化后的Wistar大鼠胰岛,RT-PCR检测TGF-B1和大鼠胰岛素(Insulin 1 Ins1)在实验组和对照组胰岛中的表达,放射免疫法(radioimmunological assay RIA)检测体外培养液中的胰岛素含量;链脲霉素(streptozotocin STZ)60mg/kg腹腔内注射制作SD大鼠模型,分别将实验组和空白对照组Wistar胰岛移植到受体SD大鼠的肾包囊下,观察其在体内逆转糖尿病的作用以及作用时间的长短,并检测受体大鼠的糖耐量.结果:实验组胰岛有TGF-B1和Insl的表达,而对照组仅有Insl的表达;实验组体外培养液中的胰岛素含量在基础相和刺激相分别为(3.86±1.24)ng/ml和(8.43±1.59)ng/ml,对照组体外培养液中的胰岛素含量在基础相和刺激相分别为(4.13±1.45)ng/ml和(8.95±1.74)ng/m1,组间无显著性差异(p＞0.05),而组内有显著性差异(p＜0.05);实验组平均正常血糖维持时间(26.8±2.9天)比对照组(13.2±4.5天)显著延长.对照组糖耐量曲线均明显高于实验组.结论:TGF-β1对胰岛移植物的内分泌功能无损害作用,但是可以延长胰岛移植物体内存活时间.
作者：曾恒；范骥；许小涛 刊期： 2002年第17期
我院眼科1995年8月-2000年8月间,对48例急性闭角型青光眼发作期、慢性期、绝对期施显微小梁切除术的同时,对另眼做预防性虹膜周边切除术.术后经随访观察半年-5年,结果患眼术后滤过通畅,另眼无急性发作,视功能保持良好,术后并发症少.报告如下.
作者：白玉玲；田世元；曹淑华 刊期： 2002年第17期
目的:探讨Ca通道拮抗剂对面神经损害的保护作用.方法:采用Blink反射这一客观的电生理检查作为观察指标来观察Bell's麻痹的恢复状况,通过随机分组,空白对照来分析不同剂量的Ca++通道拮抗剂对面神经损害保护作用.结果:较大剂量的Ca通道拮抗剂使Bell's麻痹的Blink反射(R1、R2)潜伏期的恢复优于空白对照组(P＜O.01).结论:Ca++通道拮抗剂对面神经损害具有保护作用.
作者：唐金荣；龚洁；侯熙德；苏建华；徐长中；王颖；丁新生 刊期： 2002年第17期
酚妥拉明又名苄胺唑啉,临床使用范围日益广泛.现将酚妥拉明新用途简要介绍.1治疗心脑血管疾病1.1黄志芬等[1]用酚妥拉明治疗慢性心力衰竭36例,病人均经利尿、强心、抗感染,用酚妥拉明10mg加5%葡萄糖液250ml静脉滴注,1次/d,连续用药5-10d,结果总有效率89%.酚妥拉明扩张小动脉,也扩张小静脉,从而减轻心脏前后负荷,降低肺动脉压,增加心排血量,达到治疗效果.
作者：杨翠芬；刘建儒；李绍康 刊期： 2002年第17期
目的:探讨胎盘评分在监护脐动脉血流轻、中度异常的可疑胎儿宫内生长受限胎儿价值.方法:对782例可疑宫内生长迟缓胎儿进行脐动脉和双侧子宫动脉血流检查.并根据脐动脉血流搏动指数和血流波形,进行脐动脉血流分级(BFC);根据子宫动脉搏动指数和血流波形,进行子宫动脉评分(UAS).选择129例脐动脉血流分级1-2级的宫内生长受限胎儿,进行胎盘评分(PLS),PLS=BFC+UAS.并比较PLS与围产期结果的关系.结果:通过对脐动脉1-2级的可疑IUGR胎儿进行胎盘评分,发现PLS＞3分的患者有明显不良围产期结果(P＜0.01),并且因胎儿宫内窘迫引起的手术产率明显增高达87.%.且小于胎龄儿,低出生体重儿也明显增高(P＜0.01).PLS＜3分的患者围产期结果良好,基本同于正常妊娠.PLS=3分的患者不良围产期结果比PLS＜3分多,但少于PLS＞3分患者(P＜0.01),且因胎儿宫内窘迫引起的手术产率达61.9%.结论:PLS对监测脐动脉血流轻、中度异常的可疑胎儿宫内生长受限胎儿有重要价值.PLS＞3分是选择性剖宫产指征,PLS＜3分可安全试行阴道分娩,PLS=3分需严密监护.
作者：李辉；尚涛 刊期： 2002年第17期
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,目前尚无特效的治疗方法.本文对1999年5月-2001年7月收治的糖尿病周围神经病变患者用路路通治疗,取得了满意的效果,现总结如下.
作者：杨咏梅；王成太 刊期： 2002年第17期
1资料与方法1.1一般资料选择25例择期胃手术的病人,在硬膜外麻醉下行胃次全切除术.全部ASA Ⅰ-Ⅱ级,年龄38-50岁,体重50-60kg.随机静脉用药分为三组.Ⅰ组:度非合剂,(度冷丁50mg、异丙嗪25mg);Ⅱ组:咪唑安定、氯胺酮;Ⅲ组:异丙酚、芬太尼.每组8例,无心、肺、肝、肾等疾病.所有病人术前夜访并告之麻醉的目的及病人所需的配合.1.2麻醉方法术前常规禁食禁水.术前肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg.入室后硬膜外麻醉,病人左侧卧位,T8 9椎间隙穿刺,向头侧置管2.5-3cm.局麻用药2%利多卡因,经腹手术阻滞平面达T4-T10.术中心电监护,记录无创血压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR).建立静脉通道辅助静脉给药.Ⅰ组:腹部消毒时静注度非合剂2ml(度冷丁50mg、盐酸异丙嗪25mg).Ⅱ组:消毒时静注咪唑安定0.05mg/kg(静点入壶),氯胺酮术中间断静点0.4mg/kg.Ⅲ组:消毒后给异丙酚静推20mg(0.5mg/kg),芬太尼0.1mg(2 u g/kg),术中维持用异丙酚间断给药75-150 μ g/kg@min.
作者：熊玉兰；李芳 刊期： 2002年第17期
多胎妊娠并发症多,早产发生率及围生儿死亡率亦高,而多胎妊娠中双胎妊娠多见.本文以1998年-2001年间201例多胎妊娠的病例作一次回顾性分析探讨.1资料与分析我院1998年1月-2001年12月,4年间收住院的多胎妊娠病例共201例,除了仅住院治疗未分娩及资料不完整者外,统计双胎妊娠分娩的183例,并与同期单胎妊娠分娩的15690例做对照分析.
作者：金莲；包秀芳 刊期： 2002年第17期
宫腔镜电切术是治疗子宫粘膜下肌瘤(息肉)、功能性子宫出血的先进方法,具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快、不影响卵巢功能等优点[1].我院自1999年5月开始采用德国产KARL,Storz、F24号电切镜已做宫腔电切术82例,现就麻醉体会讨论如下.
作者：赵兵；丁红彬；刘文东 刊期： 2002年第17期
我院近一年来在人流术中应用1%利多卡因行宫颈、子宫内膜表面麻醉,同时静注阿托品和催产素,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：吴芸；曲正花；宋学玉 刊期： 2002年第17期
1典型病例例1,男,70岁.因发作性头晕、恶心、呕吐1年,再发加重1周于1998年8月6日入院.患者1年前始出现发作性头晕,视物旋转伴恶心、呕吐,无耳鸣及听力下降.症状发作及加重与体位改变及头部活动有关,曾拍颈椎片示:颈椎病.1周前症状再发.无头痛、晕厥,无偏侧肢体麻木无力,无口角歪斜及失语.患者近年来出现尿频、夜尿增多,捧尿不畅、尿线变细,尿后淋漓不尽症状,未予重视.体检:血压16/9kPa,老年貌,精神差,急性病容,双瞳孔等大等圆,眼球水平震颤阳性.心肺腹部及神经系统未见异常.入院查三大常规,肝肾功能,血糖,血脂均正常.心电图正常.
作者：李小玉；高庆江；姚红霞 刊期： 2002年第17期
Graves眼病,又称浸润性突眼或恶性突眼Graves'ophthalmopathy,GO),是一种危及视力且损伤外貌器官特异性的自身免疫性内分泌疾病.目前尚无特效的治疗方法,作者应用甲氨蝶呤加地塞米松冲击疗法治疗GO进行探讨.1对象与方法
作者：王民登；李凤玲；马文豪 刊期： 2002年第17期
我科自1999年以来,对360例肛肠手术患者行改良骶管麻醉,取得了满意效果,现报告如下.1临床资料与方法1.1一般资料本组男246例,女114例;年龄17-82岁,平均42.6岁.混合痔102例,肛裂69例,肛瘘96例,直肠息肉8例,肛旁皮脂腺囊肿4例,尖锐湿疣5例,肛周脓肿76例.手术时间45-120min.
作者：张永涛；陈磊；王健；刘宝臻；孙爱玲 刊期： 2002年第17期
目的:探讨国产记忆合金网状及覆膜支架(支架)治疗食管贲门狭窄及气管瘘的疗效.方法:对317例无法手术治疗的食管贲门狭窄及食管癌并发气管瘘的患者,采用在内镜直视下放置支架.结果:一次性置入成功率91%(290例),二次调整支架位置,置入成功率9%(27例),术后1h解除狭窄及封闭痿口率100%.随访317例,平均生存时间17.5个月.结论:此疗法不需X线监视定位,完全在内镜直视下操作,简便、安全、成功率高,可显著提高患者生活质量,延长寿命,为内镜下介入治疗狭窄,开辟了新途径.
作者：吕富春；许软成；吕娜；铁娟 刊期： 2002年第17期
由于新生儿头皮静脉细,若采血＞1ml是相当困难的,经过临床实践,我们采用大隐静脉采血来替代头皮静脉,效果满意,现报告如下.1方法将头皮针胶管连接输液器端剪短至3cm左右后,接于5ml注射器上,把头皮针取下连接在注射器胶管的另一端.新生儿取平卧位,暴露下肢略抬高,选择好血管,扎止血带,消毒皮肤,操作者左手拇指与其他4指分开,握住新生儿足部右手持针头以15°角进入皮下后平行进针,方可顺利采血.
作者：辛桂香；崔爱平 刊期： 2002年第17期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
