蒋丽华；李重茂
肢体外伤性创口,尤其是挤压伤,常出现软组织坏死、皮肤缺损合并感染,而常规换药愈合时间长,需长期换药甚至修复手术方可愈合.我们近两年采用百合科植物芦荟治疗此类病例32例,取得良好疗效,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料32例患者均有明确外伤史,同时合并骨折或肌腱损伤创口26例,创口总数41例,其中手足处创口26例,小腿创口6例,其他处创口4例.创口均有不同程度皮瓣坏死、软组织缺损.随机抽取11例,创口15处作为对照组.
作者：赵合意；马国驹；徐生产 刊期： 2002年第17期
酚妥拉明又名苄胺唑啉,临床使用范围日益广泛.现将酚妥拉明新用途简要介绍.1治疗心脑血管疾病1.1黄志芬等[1]用酚妥拉明治疗慢性心力衰竭36例,病人均经利尿、强心、抗感染,用酚妥拉明10mg加5%葡萄糖液250ml静脉滴注,1次/d,连续用药5-10d,结果总有效率89%.酚妥拉明扩张小动脉,也扩张小静脉,从而减轻心脏前后负荷,降低肺动脉压,增加心排血量,达到治疗效果.
作者：杨翠芬；刘建儒；李绍康 刊期： 2002年第17期
为了观察干扰素(IFN)对不同阶段慢性乙型病毒性肝炎的疗效,本文对72例用IFN治疗的HBeAg(+)慢性乙型肝炎和63例HBeAb(+)乙型肝炎进行了即时和远期疗效比较,报告如下.1资料与方法1.1一般资料135例慢性乙型肝炎患者,男111例,女24例,年龄15-50岁,病程3-10年,肝功能异常者107例,HBV-DNA(+)135例,乙肝病毒血清标志物采用ELISA法检测,HBV-DNA采用PCR法检测.全部病例符合1995年5月全国传染病和寄生虫病学术会议制定的诊断标准.
作者：何炳福 刊期： 2002年第17期
肩锁关节脱位病人的手术通常采用颈丛神经阻滞的麻醉方法.但在操作深部组织时许多病人感到疼痛,现我院结合大量临床实践改为肌间沟颈、臂丛神经阻滞,取得了满意的效果,报告如下.
作者：周文；江学成；胡宁利；王斌；王梅 刊期： 2002年第17期
苯扎溴铵消毒液为器械消毒液,在医院应用广泛,已收载于<中国医院制剂规范>西药制剂第二版.按书操作,滴定前水层为蓝色,氯仿层为无色,滴定过程中,水层仍为蓝色,氯仿层为天蓝色,滴定终点时,水层为蓝色,氯仿为无色.可见,此法终点不易掌握.对同一样品经过多次平行操作,结果发现滴定结果的精密度低.为此,我们通过反复实验发现,在加入溴酚蓝指示液及氯仿后充分振摇,注意期间要不时开塞捧气(氯仿),直至水层变为乳白色(略带蓝色),氯仿层变为深蓝色,才开始用四苯硼钠滴定,滴定速度要慢,逐滴加入.当水层为紫色,氯仿层为淡蓝色时,表明这时将近终点,滴下一滴四苯硼钠,振摇半分钟左右,稍倾斜碘瓶观察氯仿层的蓝色是否消失,如此反复,直至氯仿层的蓝色消失(即显无色).这样操作,终点明显滴定结果的精密度高.
作者：屈悦 刊期： 2002年第17期
我科1999年1月-2001年1月收治的肿瘤化疗患者合并口腔感染30例,血液病化疗患者合并口腔感染15例,通过积极治疗和护理,均顺利恢复,未造成不良影响.现就化疗患者合并口腔感染的护理综述如下.
作者：施爱武 刊期： 2002年第17期
目的:在胰十二指肠切除术胰肠吻合时,采用带有突起的胰管内支撑导管经T管内引出的方法,观察术后引流情况及胰瘘等并发症的发生.方法:将支撑导管尖端插入胰管内,荷包缝合胰管断端,结扎固定在胰管突起处,利用金属针将另一端由经胆肠吻合口的T管短臂引入T管,并由T管长臂的侧壁引出体外.结果:11例PD患者术后未发生胰瘘等并发症,恢复顺利.结论:带突起的胰管支撑导管经T管引出体外的方法,可有效地避免胰瘘的发生.
作者：禹宏；郑宇；刘立人；王盛江；杨郁斐 刊期： 2002年第17期
慢性宫颈炎、阴道炎是妇科常见病、多发病.为探讨安全、有效的治疗方法.我们于2000年7月-2001年7月应用我院自制妇康灵胶囊治疗宫颈炎、阴道炎100例.现将临床应用效果总结如下.
作者：张继云；李志华；许让翻；李青；申庆亮 刊期： 2002年第17期
抗生素后效应(Postantibiotic effect,PAE)是指细菌与抗生素短暂接触,当药物消除后,细菌生长仍受到持续抑制的效应.近10年来,国外对PAE的研究愈渐深入和广泛,并将PAE作为评价抗生素的重要参数和设计临床给药方案的重要参考依据,用以指导感染性疾病的治疗.
作者：武涛 刊期： 2002年第17期
笔者用复方丹参滴丸治疗冠心病患者56例,收到较好的疗效,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料56例患者均符合WHO冠心病的诊断标准.因条件限制自愿接受门诊观察治疗,愿意配合医生定期常规检查和进行疗效汇总.其中男35例,女21例,年龄45-70岁,平均58.6岁,病史3个月-13年,有高脂血症24例,高胆固醇16例,高甘油三酯16例.
作者：胡远胜 刊期： 2002年第17期
目的:探讨一种简易的生物滤过方法,并对其临床效果进行了观察.方法:10例在本中心透析的终末期肾病患者先进行醋酸盐透析3个月后改为简易生物滤过治疗3个月.然后比较2种治疗期的临床及生化指标.结果:①简易滤过期低血压发生频率明显低于醋酸盐透析期.②简易生物滤过期的生化指标如KT/V,co2cpTAC,β2-MTAC等均优于醋酸盐透析期.结论:简易生物滤过是一种简单易行且效果优良的治疗方法,特别是对于年老且有心血管疾病的患者及透析间期体重增加过多而不适应常规透析的患者.
作者：肖海清；吴玉华；莫伯善 刊期： 2002年第17期
妊娠糖尿病(GDM)指的是在妊娠期间发生或首次发现的任何程度的糖耐量异常.妊娠妇女大约有4%合并妊娠糖尿病,发病率从1-14%不等,对胎儿和孕妇的影响取决于疾病的严重程度和血糖是否得到有效控制,对GDM患者进行严密观察和细心护理,可提高GDM患者的防护知识,及时控制血糖,减少并发症的发生,顺利度过妊娠期.我科1998年5月-2002年1月收治GDM患者8例,经积极地治疗和护理,取得满意效果,现报告如下.
作者：苏立霞；魏士风 刊期： 2002年第17期
随着医疗水平的发展,手术治疗颈椎病的骨科领域已较普遍.我院自1999年开始使用的颈前路椎间盘切除、BAK植入椎体间融合术是治疗颈椎病的一种新方法(以下称为BAK植入融合术).BAK是一种表面带螺纹的楔形钛合金植入物,其上下表面有对开大孔.与传统的取髂骨植入融合术相比,能够完善地解决颈椎手术所需要的早期稳定,并且避免了取髂骨后的各种并发症.我院1999年8月-2001年6月共为18名患者使用BAK值入融合治疗颈椎病,取得了明显的疗效.现将护理体会报告如下.
作者：蒋丽华；李重茂 刊期： 2002年第17期
目的:探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)动态变化在病毒性心肌炎(VMC)诊断中的价值.方法:分别采用化学发光酶免分析定量检测法、免疫抑制法进行cTnI、肌酸激酶同功酶(CK-MB)测定.结果:140例临床诊断VMC患者中有89例cTnI升高,阳性率63.57%,明显高于CK-MB阳性率27.14%,P＜0.01.动态采血观察68例,1个月转阴率76.47%,2个月转阴率94.12%,半年内全部转阴.动态采血观察4次以上者15例,血清cTnI及CK-MB开始升高时间及达峰值时间无差别,P＞0.05,而转阴时间差异显著,P＜0.05.140例VMC患者中,12例重症患者cTnI全部升高,平均值0.53±0.36ng/ml,与其他cTnI升高者比较有显著性差异,P＜0.05.结论:血清cTnI升高对VMC诊断具有高度特异性和敏感性,诊断时间窗宽,其升高幅度可反映心肌细胞受损程度.
作者：陈吉田；晏舒；芦丽莉；吴淑杰；李玉花；许丽华；王英华；刘同库 刊期： 2002年第17期
目的:探讨慢性乙型病毒性肝炎简称(慢乙肝)ALT反复波动与IFN、an-IFN、IL-2、TNF在血清中含量变化关系.方法:使用ELISA或RIA法检测50例慢乙肝病人观察组和50例曾用过干扰素治疗的慢乙肝病人组及50例健康人对照组血清中的IFN、an-IFN、IL-2、TNF的含量及与ALT反复波动的关系.结果:三组中IFN、an-IFN血清含量无显著差异(P＞0.05);IL-2血清含量,干扰素治疗组明显高于慢乙肝观察组;健康人血清中IL-2水平较观察组也明显增高(P＜0.01);TNF在干扰素治疗组与观察组相比明显增高(P＜0.01),健康对照组TNF水平与观察组相比无显著差异(P＞0.05).慢乙肝ALT反复波动与IL-2含量降低呈正相关;与IFN、an-IFN、阴阳无相关性;与TNF含量呈负相关.结论:慢性乙型肝炎ALT反复波动与IL-2含量降低有相关性,并且用干扰素治疗组病人的周围血IL-2的含量水平明显增高.故此检测IL-2含量对判断慢乙肝患者发病机理及治疗有一定指导意义.
作者：李艳华；张成忠；邵颖；王桂霞 刊期： 2002年第17期
在现代社会里,医疗纠纷普遍存在.给医患双方带来很大危害,同时也会给社会带来许多危害.1医疗纠纷带来的危害1.1医疗纠纷对医院的危害在诊疗、护理工作中,由于医护人员道德水准,工作态度,业务技术水平等的差异,可能发生技术、服务、管理方面的不完善或过失,往往酿成医疗纠纷.无论是何种原因引起的医疗纠纷,都将给医患双方带来许多影响.医院承担着患者的救治工作,往往需要内部各科室及人员的配合,同时还需要病人及家属的理解和配合.但医疗活动具有很高的风险性,它受现有医疗技术、医务人员业务水平、职业道德以及病人个体差异等众多因素的制约,无论哪个环节发生问题,都将对医疗工作产生影响,导致差错甚至事故的发生.随着医疗纠纷的不断增加,医疗单位受到的影响也越来越大.
作者：盛惠英；姜增华 刊期： 2002年第17期
近年来肺癌已成为恶性肿瘤中居首的死亡原因,其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占80%[1],而此中的2/3为失去手术机会的患者,其中位生存期为5-12个月[2],因此,化疗成为其主要的治疗手段.诺维本(Navelbine,NVB)和泰素(Taxol,TAX)均为新型的植物碱类抗癌药为我们提供了的治疗途径.我科于1999年1月-2001年6月分别应用NVB加顺铂(DDP)、TAX加卡铂治疗晚期NSCLC,现报告如下.
作者：张秀珍；陈正贤 刊期： 2002年第17期
在产后出血的四大原因中,子宫收缩乏力性出血占首位,发生率为50-75%,约占产后出血的2/3[1].常用缩宫素和麦角新碱治疗,但对部分病人无效或有禁忌证.本文对应用米索前列醇治疗顽固性产后出血收到了良好的效果.1资料与方法1.1一般资料1997年4月-2000年5月住院分娩总数1746例,因宫缩乏力性产后出血111例,占产后出血63%(111/176).22例顽固性产后出血经用其他药物及其他方法无效时,采用口服、放置米索前列醇治疗.
作者：李晓林；谢丽 刊期： 2002年第17期
目的:探讨胎盘评分在监护脐动脉血流轻、中度异常的可疑胎儿宫内生长受限胎儿价值.方法:对782例可疑宫内生长迟缓胎儿进行脐动脉和双侧子宫动脉血流检查.并根据脐动脉血流搏动指数和血流波形,进行脐动脉血流分级(BFC);根据子宫动脉搏动指数和血流波形,进行子宫动脉评分(UAS).选择129例脐动脉血流分级1-2级的宫内生长受限胎儿,进行胎盘评分(PLS),PLS=BFC+UAS.并比较PLS与围产期结果的关系.结果:通过对脐动脉1-2级的可疑IUGR胎儿进行胎盘评分,发现PLS＞3分的患者有明显不良围产期结果(P＜0.01),并且因胎儿宫内窘迫引起的手术产率明显增高达87.%.且小于胎龄儿,低出生体重儿也明显增高(P＜0.01).PLS＜3分的患者围产期结果良好,基本同于正常妊娠.PLS=3分的患者不良围产期结果比PLS＜3分多,但少于PLS＞3分患者(P＜0.01),且因胎儿宫内窘迫引起的手术产率达61.9%.结论:PLS对监测脐动脉血流轻、中度异常的可疑胎儿宫内生长受限胎儿有重要价值.PLS＞3分是选择性剖宫产指征,PLS＜3分可安全试行阴道分娩,PLS=3分需严密监护.
作者：李辉；尚涛 刊期： 2002年第17期
1资料与方法1.1一般资料选择25例择期胃手术的病人,在硬膜外麻醉下行胃次全切除术.全部ASA Ⅰ-Ⅱ级,年龄38-50岁,体重50-60kg.随机静脉用药分为三组.Ⅰ组:度非合剂,(度冷丁50mg、异丙嗪25mg);Ⅱ组:咪唑安定、氯胺酮;Ⅲ组:异丙酚、芬太尼.每组8例,无心、肺、肝、肾等疾病.所有病人术前夜访并告之麻醉的目的及病人所需的配合.1.2麻醉方法术前常规禁食禁水.术前肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg.入室后硬膜外麻醉,病人左侧卧位,T8 9椎间隙穿刺,向头侧置管2.5-3cm.局麻用药2%利多卡因,经腹手术阻滞平面达T4-T10.术中心电监护,记录无创血压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR).建立静脉通道辅助静脉给药.Ⅰ组:腹部消毒时静注度非合剂2ml(度冷丁50mg、盐酸异丙嗪25mg).Ⅱ组:消毒时静注咪唑安定0.05mg/kg(静点入壶),氯胺酮术中间断静点0.4mg/kg.Ⅲ组:消毒后给异丙酚静推20mg(0.5mg/kg),芬太尼0.1mg(2 u g/kg),术中维持用异丙酚间断给药75-150 μ g/kg@min.
作者：熊玉兰；李芳 刊期： 2002年第17期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
