胃切除术中静脉复合用药的观察

熊玉兰；李芳

关键词：

摘要：1资料与方法1.1一般资料选择25例择期胃手术的病人,在硬膜外麻醉下行胃次全切除术.全部ASA Ⅰ-Ⅱ级,年龄38-50岁,体重50-60kg.随机静脉用药分为三组.Ⅰ组:度非合剂,(度冷丁50mg、异丙嗪25mg);Ⅱ组:咪唑安定、氯胺酮;Ⅲ组:异丙酚、芬太尼.每组8例,无心、肺、肝、肾等疾病.所有病人术前夜访并告之麻醉的目的及病人所需的配合.1.2麻醉方法术前常规禁食禁水.术前肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg.入室后硬膜外麻醉,病人左侧卧位,T8 9椎间隙穿刺,向头侧置管2.5-3cm.局麻用药2%利多卡因,经腹手术阻滞平面达T4-T10.术中心电监护,记录无创血压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR).建立静脉通道辅助静脉给药.Ⅰ组:腹部消毒时静注度非合剂2ml(度冷丁50mg、盐酸异丙嗪25mg).Ⅱ组:消毒时静注咪唑安定0.05mg/kg(静点入壶),氯胺酮术中间断静点0.4mg/kg.Ⅲ组:消毒后给异丙酚静推20mg(0.5mg/kg),芬太尼0.1mg(2 u g/kg),术中维持用异丙酚间断给药75-150 μ g/kg@min.

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食管癌和贲门癌切除吻合口瘘防治体会

胸内食管胃吻合口瘘在食管癌和贲门癌的切除术中是严重的并发症之一,一般报道其发病率在2-10%之间(1:2).尽管临床医生想方设法提出多种食管、胃吻合的方法,试图减少吻合口瘘的发生,但直到目前还没有一个非常有效的方法来防止术后发生吻合口瘘,我院1982年-2001年共收治食管癌和贲门癌病人1486例,共进行手术408例,术后出现吻合口瘘8例,经多方治疗仅死亡1例,现在我们的防治过程是对其防治的一些问题须加以讨论,以便总结经验教训,使食管胃吻合口痿的防治工作能进一步提高.

作者：苏爱琴刊期： 2002年第17期
诺维本和泰素加铂类药物治疗60例晚期非小细胞肺癌

近年来肺癌已成为恶性肿瘤中居首的死亡原因,其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占80%[1],而此中的2/3为失去手术机会的患者,其中位生存期为5-12个月[2],因此,化疗成为其主要的治疗手段.诺维本(Navelbine,NVB)和泰素(Taxol,TAX)均为新型的植物碱类抗癌药为我们提供了的治疗途径.我科于1999年1月-2001年6月分别应用NVB加顺铂(DDP)、TAX加卡铂治疗晚期NSCLC,现报告如下.

作者：张秀珍；陈正贤刊期： 2002年第17期
乳腺癌的家庭护理

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,目前多以手术治疗破为主,并辅助放疗、化疗等.病人康复时间长,患者要间断住院和回家休养,因而家庭参与护理在病人的治疗康复过程中起着很大作用.我科2001年1-12月共收治116名患者,对其进行家庭护理指导,取得良好的效果.现报道如下.

作者：强水云；李小宁；姚聪；刘新莲；贾小玲刊期： 2002年第17期
胎盘血流评分在监测胎儿宫内生长受限的价值

目的:探讨胎盘评分在监护脐动脉血流轻、中度异常的可疑胎儿宫内生长受限胎儿价值.方法:对782例可疑宫内生长迟缓胎儿进行脐动脉和双侧子宫动脉血流检查.并根据脐动脉血流搏动指数和血流波形,进行脐动脉血流分级(BFC);根据子宫动脉搏动指数和血流波形,进行子宫动脉评分(UAS).选择129例脐动脉血流分级1-2级的宫内生长受限胎儿,进行胎盘评分(PLS),PLS=BFC+UAS.并比较PLS与围产期结果的关系.结果:通过对脐动脉1-2级的可疑IUGR胎儿进行胎盘评分,发现PLS＞3分的患者有明显不良围产期结果(P＜0.01),并且因胎儿宫内窘迫引起的手术产率明显增高达87.%.且小于胎龄儿,低出生体重儿也明显增高(P＜0.01).PLS＜3分的患者围产期结果良好,基本同于正常妊娠.PLS=3分的患者不良围产期结果比PLS＜3分多,但少于PLS＞3分患者(P＜0.01),且因胎儿宫内窘迫引起的手术产率达61.9%.结论:PLS对监测脐动脉血流轻、中度异常的可疑胎儿宫内生长受限胎儿有重要价值.PLS＞3分是选择性剖宫产指征,PLS＜3分可安全试行阴道分娩,PLS=3分需严密监护.

作者：李辉；尚涛刊期： 2002年第17期
开放骨折的临床分型及应用

开放骨折是指骨折附近的皮肤或粘膜破裂,骨折处与外界或脏器相通的骨折[1].在开放骨折的分类及分型上有很多方法,没有一种方法可以让临床医师能全面衡量病情,从而可以对病人进行正确、及时的诊断、治疗并作出正确的预后判断.所以一种正确和全面的临床分型应可指导临床医师进行正确的诊断、治疗和判断预后.我们在实践中通过对各种方法的应用和总结认为,Gustilo分型是开放骨折分型方法中较为全面和实用的方法.现将我们的应用体会简述如下.

作者：孙锋；张兆亮；左燕青；鞠玉亮刊期： 2002年第17期
初孕无痛人工流产术360例分析

我院近一年来在人流术中应用1%利多卡因行宫颈、子宫内膜表面麻醉,同时静注阿托品和催产素,取得了较好的效果,现报道如下.

作者：吴芸；曲正花；宋学玉刊期： 2002年第17期
飞行员糖尿病护理体会

近年来,飞行人员患糖尿病有明显增加,自1999年以来,我科共收治了4名飞行员糖尿病患者,现将护理体会报告如下.1临床资料1.1一般情况本组4名糖尿病患者,均为飞行人员,其中飞行团长1人,年龄为45岁,另3人年龄为32-40岁,均为Ⅱ型糖尿病.但无多饮、多食、多尿、消瘦症状.病程中精神饮食良好,大小便正常.

作者：康小可刊期： 2002年第17期
肌间沟颈、臂丛神经阻滞在肩锁关节脱位手术中的应用

肩锁关节脱位病人的手术通常采用颈丛神经阻滞的麻醉方法.但在操作深部组织时许多病人感到疼痛,现我院结合大量临床实践改为肌间沟颈、臂丛神经阻滞,取得了满意的效果,报告如下.

作者：周文；江学成；胡宁利；王斌；王梅刊期： 2002年第17期
BAK植入椎体间融合治疗颈椎病的护理

随着医疗水平的发展,手术治疗颈椎病的骨科领域已较普遍.我院自1999年开始使用的颈前路椎间盘切除、BAK植入椎体间融合术是治疗颈椎病的一种新方法(以下称为BAK植入融合术).BAK是一种表面带螺纹的楔形钛合金植入物,其上下表面有对开大孔.与传统的取髂骨植入融合术相比,能够完善地解决颈椎手术所需要的早期稳定,并且避免了取髂骨后的各种并发症.我院1999年8月-2001年6月共为18名患者使用BAK值入融合治疗颈椎病,取得了明显的疗效.现将护理体会报告如下.

作者：蒋丽华；李重茂刊期： 2002年第17期
甲氨蝶呤加地塞米松冲击疗法治疗Graves眼病

Graves眼病,又称浸润性突眼或恶性突眼Graves'ophthalmopathy,GO),是一种危及视力且损伤外貌器官特异性的自身免疫性内分泌疾病.目前尚无特效的治疗方法,作者应用甲氨蝶呤加地塞米松冲击疗法治疗GO进行探讨.1对象与方法

作者：王民登；李凤玲；马文豪刊期： 2002年第17期
浆膜腔液pH测定方法的探讨

浆膜腔液性状的检查是临床应用比较广泛的实验,其目的在于区分浆膜腔液性质为炎性的渗出液或非炎性的漏出液,而pH是区分二者性质的一个较好的指标.我们分别使用血液酸碱-气体分析仪,精密pH试纸和尿8联试纸对浆膜腔液进行pH测定,并对其结果进行了比较.

作者：朱铭刊期： 2002年第17期
新生儿大隐静脉采血体会

由于新生儿头皮静脉细,若采血＞1ml是相当困难的,经过临床实践,我们采用大隐静脉采血来替代头皮静脉,效果满意,现报告如下.1方法将头皮针胶管连接输液器端剪短至3cm左右后,接于5ml注射器上,把头皮针取下连接在注射器胶管的另一端.新生儿取平卧位,暴露下肢略抬高,选择好血管,扎止血带,消毒皮肤,操作者左手拇指与其他4指分开,握住新生儿足部右手持针头以15°角进入皮下后平行进针,方可顺利采血.

作者：辛桂香；崔爱平刊期： 2002年第17期
扩张性心肌病误诊原因浅析

扩张性心肌病是原发性心肌病常见的一种类型,其发病率居心肌病的首位,随着心脏B超,心内膜活检、冠状动脉造影的开展,对其的认识逐渐深化,发病率似有增多的趋势.主要临床表现有:①心脏普遍扩大;②心脏杂音;③充血性心力衰竭;④心律失常;⑤血管栓塞.由于本病上述临床表现缺乏特异性,因而临床上易误诊和漏诊.我们自1992年-2000年共收治原发性扩张性心肌病78例,其初诊时误诊16例(21%),误诊病种达7种之多.现结合典型病例,初步分析探讨失误原因如下.

作者：董建刚；董文芳刊期： 2002年第17期
中西结合治疗尿路结石140例

1临床资料140例病人均有不同程度的腰腹疼痛,肉眼血尿或镜下血尿,尿路刺激征(+),并经B超或X线确诊为肾、输尿管结石.其中男86例,女54.年龄20-68岁,平均47.9岁.病程2天-10年,平均1.2年.采用随机法将140例患者分为两组,治疗组70例,肾结石42例(其中单侧肾结石29例,合并输尿管结石8例,合并膀胱结石5例),输尿管结石23例,(双侧输尿管结石2例),膀胱结石5例,肾积水65例.对照组70例,肾结石37例(单侧肾结石24例,合并输尿管结石13例),输尿管结石26例(双侧5例,单侧21例),膀胱结石7例,肾积水57例.结石直径1.0-1.5cm11例,0.3-1.0cm89例,泥沙样结石30例.其中伴发尿路感染35例.经碎石治疗无效或捧石不净者8例.全部病例均无明显肾功能损害及尿路畸形.

作者：郭渝南；熊彬刊期： 2002年第17期
妇康灵胶囊治疗宫颈糜烂、阴道炎100例效果观察

慢性宫颈炎、阴道炎是妇科常见病、多发病.为探讨安全、有效的治疗方法.我们于2000年7月-2001年7月应用我院自制妇康灵胶囊治疗宫颈炎、阴道炎100例.现将临床应用效果总结如下.

作者：张继云；李志华；许让翻；李青；申庆亮刊期： 2002年第17期
90例维、汉荨麻疹患者血清IL-4,IgE含量测定

我科1998年-2001年门诊及住院的90例急、慢性荨麻疹患者和30例正常对照者作不同辅助T细胞亚群的细胞因子检测研究,观察血清IL-4,IgE的水平,以推测它们在急、慢性荨麻疹患者发病中的作用,以及是否存在民族间的差异.1资料与方法

作者：蒋建华刊期： 2002年第17期
苯扎溴铵消毒液中烃铵盐含量测定的点滴经验

苯扎溴铵消毒液为器械消毒液,在医院应用广泛,已收载于<中国医院制剂规范>西药制剂第二版.按书操作,滴定前水层为蓝色,氯仿层为无色,滴定过程中,水层仍为蓝色,氯仿层为天蓝色,滴定终点时,水层为蓝色,氯仿为无色.可见,此法终点不易掌握.对同一样品经过多次平行操作,结果发现滴定结果的精密度低.为此,我们通过反复实验发现,在加入溴酚蓝指示液及氯仿后充分振摇,注意期间要不时开塞捧气(氯仿),直至水层变为乳白色(略带蓝色),氯仿层变为深蓝色,才开始用四苯硼钠滴定,滴定速度要慢,逐滴加入.当水层为紫色,氯仿层为淡蓝色时,表明这时将近终点,滴下一滴四苯硼钠,振摇半分钟左右,稍倾斜碘瓶观察氯仿层的蓝色是否消失,如此反复,直至氯仿层的蓝色消失(即显无色).这样操作,终点明显滴定结果的精密度高.

作者：屈悦刊期： 2002年第17期
米索前列醇治疗顽固性产后出血22例报告

在产后出血的四大原因中,子宫收缩乏力性出血占首位,发生率为50-75%,约占产后出血的2/3[1].常用缩宫素和麦角新碱治疗,但对部分病人无效或有禁忌证.本文对应用米索前列醇治疗顽固性产后出血收到了良好的效果.1资料与方法1.1一般资料1997年4月-2000年5月住院分娩总数1746例,因宫缩乏力性产后出血111例,占产后出血63%(111/176).22例顽固性产后出血经用其他药物及其他方法无效时,采用口服、放置米索前列醇治疗.

作者：李晓林；谢丽刊期： 2002年第17期
妊娠糖尿病患者的观察与护理体会

妊娠糖尿病(GDM)指的是在妊娠期间发生或首次发现的任何程度的糖耐量异常.妊娠妇女大约有4%合并妊娠糖尿病,发病率从1-14%不等,对胎儿和孕妇的影响取决于疾病的严重程度和血糖是否得到有效控制,对GDM患者进行严密观察和细心护理,可提高GDM患者的防护知识,及时控制血糖,减少并发症的发生,顺利度过妊娠期.我科1998年5月-2002年1月收治GDM患者8例,经积极地治疗和护理,取得满意效果,现报告如下.

作者：苏立霞；魏士风刊期： 2002年第17期
路路通治疗糖尿病周围神经病变66例观察

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,目前尚无特效的治疗方法.本文对1999年5月-2001年7月收治的糖尿病周围神经病变患者用路路通治疗,取得了满意的效果,现总结如下.

作者：杨咏梅；王成太刊期： 2002年第17期