赵云；吐孙古丽；牙合甫；吐尼沙；司马义
芬太尼透皮贴剂(fentanyl transdermal system,商品名:多瑞吉,duragesi),系一种阿片受体激动剂,新型强效麻醉性镇痛药;我们通过对96例癌痛患者的治疗观察,发现使用芬太尼透皮贴剂治疗癌痛起到良好的效果.1资料与方法1.1一般资料96例患者均经CT和临床诊断确定,其中女41例,男55例.平均年龄42-76岁.肺癌32例,鼻咽癌18例,胫骨肉瘤7例,肝癌20例,乳腺癌11例,肠癌8例.按WHO的疼能分级均为三级疼痛的病人,随机分为两组:48例使用芬太尼透皮贴剂治疗,48例使用吗啡控释片口服.1.2治疗方法芬太尼透皮贴剂贴于躯干或上臂部,释放速率为50μg/h,72小时更换1贴,吗啡控释片135-224mg/日,口服.
作者：周瑾；周小平 刊期： 2002年第03期
1临床资料1. 1一般资料:15例中男9例,女6例,均为足月产儿.体重＞2500g.孕妇患妊高征5例、先心1例,胎盘异常2例,胎膜早破脐带脱垂1例,均发生宫内窘迫.有产前应用杜冷丁、冬眠灵药物史者9例,余6例未用药.出生后患儿重度窒息10例,轻度窒息5例.呼吸微弱5例,无自主呼吸10例,心率＜100次分10例,四肢肌张力松驰11例,对外界刺激无反应8例.
作者：王保卫；刘清平 刊期： 2002年第03期
本文对用湿润烧伤膏加云南白药治疗15例和对照组治疗的10例带状疱疹进行临床观察,小结如下:1 临床资料1. 1一般资料:共观察25例有典型皮损和神经痛的带状疱疹患者,将其分为两组:①治疗组15例:男9例、女6例:年龄25-80岁,病程3-10天.皮损部位:前胸5例,胁肋3例、腰4例、背2例、三叉神经眼支1例.②对照组10例:男5例、女5例;年龄20-70岁,病程2-10天.皮损部位:面颈部2例,前胸4例,胁肋2例、腰2例.
作者：陈瑛；张滨林 刊期： 2002年第03期
当前临床上正面临着严峻的细菌耐药性挑战,耐药性自革兰阴性杆菌发展到革兰阳性球菌,由院内感染发展到院外感染.以葡萄球菌、链球菌和肠球菌为代表的革兰阳性菌的多重耐药性日益严重,特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)自甲氧西林进入临床应用1年后(1960年)即被发现,几年内迅速传播,以及近十几年来,万古霉素耐药性肠球菌(VRE)的出现与传播,临床迫切需要新的抗感染药物.本文以MRSA治疗药物为重点作一综述.
作者：罗春阳；陈孝治 刊期： 2002年第03期
笔者2年来采用柴胡注射液穴注风池穴治疗偏头痛60例疗效显著,兹报道如下.1一般资料本组病例中,全部为门诊患者:男34例,女26例;小年龄27岁,大年龄59岁,病程短9天,长12年,疼痛部位:左侧26例,右侧23例,双侧11例.经检查均未发现有项强、眼底变化及血压偏高等现象.
作者：田明萍；肖宝香；田泳 刊期： 2002年第03期
目的:探讨非洛地平对高血压患者心电图、血脂、血糖、尿素氮、血肌酐及血尿酸的影响.方法:对58例高血压病患者给予非洛地平治疗,10mg/次,口服1次/d(或2次1d),共6个月,观察治疗前后心电图及生化指标的变化.结果:治疗前收缩压为(24.80±6.00)kpa,舒张压为(13.70±2.40)kpa,nSr(表示常规12导联中sT段压低≥0.25mm的导联数)为2.5±1.8,∑Sr(表示常规12导联ST段压低mm值的总和)为2.3±3.3,胆固醇(TC)为(6.90±2.30)mmol/L.治疗后收缩压为(18.10±2.10)kpa,舒张压为(11.90±1.90)kpa,TC为(4.90±1.50)mml/L,nSr为1. 8±2.1,∑sr为1.5±1.8.二者相比差异均有显著性(P＜0.05).结论:非洛地平适用于高血压病以及合并冠心病、糖尿病、肾病和血脂代谢的高血压患者使用,降压效果平稳、可靠.
作者：刘萃红 刊期： 2002年第03期
目的:观察血红素氧化酶(H0)异构酶在门静脉高压大鼠肝脏和小肠中的表达和C0产生在门静脉高压中的作用.方法:测定血中COHb水平、门静脉压力(PVP)和血流(PVF)及平均动脉压(MAP).用免疫组化方法检测肝脏、小肠和脾脏中H0蛋白表达.用原位杂交方法检测肝脏中H0-1mRNA表达.结果:门静脉高压组血中COHb含量明显高于假手术组,且与PVP呈正比,与PVF和MAP呈反比.假手术组:HO-2在肝脏实质细胞内呈弥漫性表达,在非实质细胞枯否细胞和星状细胞内也有表达,在脾脏红髓的窦内皮细胞和小肠浆膜层和肌层中也呈弥漫性表达,HO-1仅在肝脏的枯否细胞中表达,肝实质细胞中无表达,脾脏和小肠中HO-1的表达与HO-2表达相同;门静脉高压组:HO-2在肝脏和内脏中表达无明显变化,HO-1在肝脏中弥漫性表达,呈现上调,小肠中的表达也是上调的.结论:在正常时,HO-2蛋白主要由肝脏实质细胞产生,门静脉高压时,肝脏H0-1表达上调,其产生的一氧化碳(CO)可能在高动力循环状态下对血管张力起一定的调节作用.
作者：刘秀梅；王天才 刊期： 2002年第03期
我院应用斯皮仁诺(伊曲康唑ICZ)口服治疗念珠菌阴道炎.现报告如下:1资料与方法1.1治疗对象:选择2000年4月至2001年3月本院门诊病人,共观察106例,年龄19-40岁,平均29岁.临床表现为有不同程度的外阴搔痒,阴道分泌物增多,外阴充血水肿、阴道粘膜充血潮红,白带呈白色凝乳状分泌物,106例患者均行阴道分泌物涂片,可见到芽胞和假菌丝.其中2例未婚者只在阴道口取阴道分泌物镜检.
作者：万永花；李金枝；孔令艳 刊期： 2002年第03期
有关陪拉格病已有多例报道,姐妹同患本病较少见,作者近来收治2例,报告如下:1病例资料例1,女19岁,主因身上起皮疹8年,下肢无力伴强直半年,神志不清3天,大小便失禁1天而就诊.患者于8年前,无诱因于春季双侧手背及眼周出现片状粗糙的浅褐色斑,无痛痒,继之发红,于秋冬季自然缓解消退.以后每年春季3-7月份发作,日晒后加重.皮损部位逐渐增多,延及足背、颈部、胭窝、口周、舌尖等.半年前,出现膝关节僵直、无力.3天前出现神志不清、间断口周抽搐.
作者：刘平英；孙文贞；狄春建；赵翠平 刊期： 2002年第03期
我科自2000年1月始根据颅脑肿瘤病人的特点,对收治颅脑肿瘤病102例进行有计划的健康教育,取得一定效果.1方法1.1阶段性健康教育的内容1.1.1入院时的教育:①心理评估和心理支持.绝大部分颅脑肿瘤病人易产生焦虑、紧张、恐惧、忧郁等负性心理,特别是在症状加重时.病人入院,安顿好病房,即进行心理评估.通过与病人及家属的交谈,评估病人的心理状况.根据评估情况采取相应的措施,如主动热情的介绍自己及主管医生,医院科室环境及同病房的病友,以消除陌生、紧张感;经常和病人谈心,鼓励其叙述内心感受并表示理解和同情,并尽可能的安慰病人.
作者：崔继芳；闫凤；黎娟；雷艳 刊期： 2002年第03期
目的:应用胸腺上皮性肿瘤世界卫生组织新分类(WHO),对胸腺上皮性肿瘤进行分型,初步研究其临床病理学特征和免疫表达特点,筛选有效的鉴别诊断标记物.材料方法:收集可疑为胸腺上皮性肿瘤27例进行HE染色形态学分类和CD45RO,CD20,CK1(细胞角蛋白低分子量)、CDh(高分子量),EMA(上皮细胞膜抗原)免疫组化染色,某些需鉴别诊断加染了CgA(嗜铬素),Syn(突触素),S-100,CD5,TdT(末端转移酶)等.镜下观察对比进行统计学处理.结果:依据WHO分类,27例中胸腺瘤为17例(A型1例,AB型2例,B1型1例,B2型6例,B3型7例);胸腺癌5例(上皮样角化型癌3例,基底细胞样癌1例,透明细胞癌1例);神经内分泌肿瘤1例(类癌);生殖细胞肿瘤1例(精原细胞瘤);淋巴组织增生1例;恶性淋巴瘤2例(结节硬化型霍奇金淋巴瘤1例,纵隔硬化性大B细胞淋巴瘤1例).胸腺瘤中,除胸腺小体和部分梭形上皮外,基本上不表达EMA,而各型上皮对CKh有较强的表达.胸腺癌中,EMA表达有所增强.胸腺瘤中淋巴细胞大多数为CD45RO阴性,部分胸腺瘤中有CD20阳性细胞.17例胸腺瘤中9例伴有重症肌无力,发病率为52.9%,胸腺癌中发病率为0.结论:①胸腺上皮性肿瘤多见于成人.②在鉴别胸腺瘤与其他非上皮性肿瘤时,CKh比较理想,EMA基本无用.③出现B淋巴细胞的胸腺瘤与重症肌无力有较高的相关性;胸腺癌与重症肌无力无关.
作者：崔岩；常战平；李敏；李宁；高立永；张晓华；刘莉萍；高子芬 刊期： 2002年第03期
丙型肝炎病毒(Hepatitis C Virus,HCV)感染在世界范围内导致了大约90%的慢性非甲非乙肝炎.据估计目前全世界约有1. 7亿HCV感染者,我国估计受感染者占24万以上.HCV感染是高度变异的,大约90%情况是发生持续性病毒血症,60-70%情况会发生慢性肝炎,24-40%的感染个体终发展为肝硬化,晚期肝衰竭和(或)肝细胞癌[1].晚期肝病患者虽进行了肝移植,但在100%的患者中病毒血症仍持续性存在,并终导致移植的肝脏再次被HCV感染[2].
作者：王鲁文；龚作炯；杨丽华 刊期： 2002年第03期
随着改革开放的不断深入,社会主义市场经济体制不断建立和完善,医疗改革逐步深入,医院已经彻底改变了过去单纯福利事业型模式,而被推向市场.从多年市场经济医疗服务规律中显示出医院兴衰的关键是竞争机制,竞争机制适合发展形势,符合市场经济规律,适应患者心理和需求,就能生存和发展,反之亦然.面对激烈竞争势态,医院药学的发展同样面临竞争机制的挑战,现就新形势下药师在药学服务中应具备的素质,难点与对策讨论如下:
作者：孙佩芳；靳颖华；史爱兰；齐平 刊期： 2002年第03期
我科自1992年8月至2001年8月收治17例药源性急性肌张力障碍患儿.为吸取经验教训,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组17例,男11例,女6例.年龄3个月至11岁.胃复安引起9例,复方氯丙嗪引起4例,氟哌啶醇引起者4例(原发病均为多发性抽动症).1.2用药途径、剂量为每次0.8-1.7mg/kg,均在注射1次后出现症状,注射后至出现症状的时间为30分钟-1小时;口服5例,剂量为每次0.5-1mg/kg,每日2-3次,均在48小时内发病.
作者：杨昭华；王雷生；黄梅 刊期： 2002年第03期
随着计算机技术的飞速发展,计算机网络化管理已是医院不可缺少的现代化工具.我院1999年1月开始使用门诊挂号、门诊收费、门诊中西药房等系统网络管理.通过1年多实际应用,给医院管理工作带来许多便利.促进了医院工作的标准化建设及科学化的管理.现将实施及应用体会介绍如下.
作者：张秀珍 刊期： 2002年第03期
我科于1997年2月至2001年9月用小剂量干扰素a-2b(IFN)治疗疱疹性咽峡炎30例,取得了良好的效果,现报告如下:1临床资料1.1一般资料:符合<实用儿科学>疱疹性咽峡炎50例,男32例,女18例,年龄5个月-3.5岁,发热48例,体温37.8-39.6℃.入院时病情1-3天,随机分成两组.治疗组30例,对照组20例.两组患儿在入院年龄、性别、入院时病程均无明显差异(P＞0.05).
作者：曲朋安；李幕君 刊期： 2002年第03期
目的:根管充填术后,利用x线摄片了解双剂型侧向加压法根管充填质量.方法:侧向加压法根管充填后摄x线片,由有经验的临床医师对充填质量做出评估.结果:在208个根管中适充42%,超充34%,欠充24%.结论:根管工作长度的确定和根管充填不能仅靠医生的临床经验完成,要提高根管充填质量,必须引入有效的客观指标.
作者：杨红丽；文驹；杨雁；刘维莉 刊期： 2002年第03期
蛋白尿是肾脏病常见的临床表现,它不仅是肾脏损害的标记,也是肾脏疾病病理生理改变的基础.蛋白尿对于肾小球系膜细胞、近端小管上皮细胞等具有直接的毒性作用.可引起局部脂质代谢紊乱、免疫系统激活、生长因子及其它因子的异常表达,促进细胞外基质(ECM)积聚,加速肾脏硬化[1].已有研究证实,蛋白尿程度与进行性肾功能损害呈正相关[2].因此,治疗肾脏病,积极处理蛋白尿是十分必要的.
作者：王保兴；李英 刊期： 2002年第03期
目的:考察口服2种阿莫西林胶囊后,血清中阿莫西林的药物代谢动力学与相对生物利用度.方法:采用反相高效液相色谱法测定18名志愿受试者单剂量口服50Og阿莫西林胶囊供试品与标准参比制剂后,阿莫西林血药浓度变化情况,数据经3p97药动学程序处理.结果:2种制剂阿莫西林药时曲线下面积AUGn→t分别为32.46±9.29(μ g/ml)×h与33.41±10.94(μg/ml)×h,达峰时间分别为1.80±0.44h与1.67±0.42h,峰浓度分别是10.10±2.60 μ g/ml与10.74±3.17 μ g/ml.2种制剂中组份的AUCn→∞、AUCn→1、Cmar及Tmar经方差分析均无显著性差异(P＞0.05);2种制剂中组份的AUCn∞、AUCnt、Tmar及Cmar经双单侧t检验进行生物等效性评价,表明二者为生物等效制剂(P＜0.05).结论:阿莫西林胶囊供试品的相对生物利用度为:96.86±10.61%.
作者：何林；吴正中；余继英；孙世明；谢玉琼 刊期： 2002年第03期
我院于1998年8月至2001年10月采取微创伤技术清除后颅凹硬膜外血肿7例,效果满意.现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组7例,男4例,女3例.发病年龄24-77岁,平均55岁.其中车祸3例,打击伤2例,坠落伤2例.4例有高血压症状,3例处于浅昏迷,7例均有颈强.后枕部头皮均在不同程度的肿胀.X光拍片均有骨折线或骨缝分离.CT扫描显示后颅凹硬膜外血肿,量为15-30ml.骑跨于横窦,血肿大部分位于横窦下方.
作者：秦毅；王久英 刊期： 2002年第03期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
