张秀珍
黄芪当归合剂(A&A,Astragalus membranaceus＆Angelica sinensis)具有增强免疫、改善肝肾心功能、改善高粘滞血症、缓解肾病综合征低蛋白血症[1,5]的作用;可改善肾病综合征的脂质代谢[5,8].而一氧化氮是一种具有生物活性的简单无机分子,在生理状态下参与肾血流和肾功能的调控,并且在细胞间信息传递、细胞防御和细胞损伤方面具有重要作用,对肾小球疾病的发生、发展和转归有着重要影响[9].我们观察了A&A对肾病综合征患者血浆一氧化氮的影响.
作者：常子军；黄熙 刊期： 2002年第03期
芬太尼透皮贴剂(fentanyl transdermal system,商品名:多瑞吉,duragesi),系一种阿片受体激动剂,新型强效麻醉性镇痛药;我们通过对96例癌痛患者的治疗观察,发现使用芬太尼透皮贴剂治疗癌痛起到良好的效果.1资料与方法1.1一般资料96例患者均经CT和临床诊断确定,其中女41例,男55例.平均年龄42-76岁.肺癌32例,鼻咽癌18例,胫骨肉瘤7例,肝癌20例,乳腺癌11例,肠癌8例.按WHO的疼能分级均为三级疼痛的病人,随机分为两组:48例使用芬太尼透皮贴剂治疗,48例使用吗啡控释片口服.1.2治疗方法芬太尼透皮贴剂贴于躯干或上臂部,释放速率为50μg/h,72小时更换1贴,吗啡控释片135-224mg/日,口服.
作者：周瑾；周小平 刊期： 2002年第03期
尖锐湿疣是目前女性生殖器官常见的传染病之一.治疗方法多,但均有其局限性.于2001年我院门诊对20例尖锐湿疣病人,采用刀割疣体基底部,涂以爱宝疗浓缩液深压3分钟.疣体大者皮肤缝合一针,3日拆线.可迅速治愈尖锐湿疣.本院20例,治愈率100%,此方法简单易行,不需任何设备,不受条件限制,疗程短,见效快,一次性治愈率高.对20例病人随访,有2例复发返院,经察实是因为当时疣体小未被发现而复发的.
作者：赵云；吐孙古丽；牙合甫；吐尼沙；司马义 刊期： 2002年第03期
我科自1992年8月至2001年8月收治17例药源性急性肌张力障碍患儿.为吸取经验教训,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组17例,男11例,女6例.年龄3个月至11岁.胃复安引起9例,复方氯丙嗪引起4例,氟哌啶醇引起者4例(原发病均为多发性抽动症).1.2用药途径、剂量为每次0.8-1.7mg/kg,均在注射1次后出现症状,注射后至出现症状的时间为30分钟-1小时;口服5例,剂量为每次0.5-1mg/kg,每日2-3次,均在48小时内发病.
作者：杨昭华；王雷生；黄梅 刊期： 2002年第03期
目的:讨论大鼠同种异位移植术后,不同时间点移植心肌组织的病理变化.方法:sD大鼠为供体、Wistar大鼠为受体,分为6组,行腹腔异位心脏移植术.分别于术后24小时、72小时、7天、10天、12天取移植供体心脏做病理切片,于光学显微镜下进行病理变化分级.结果:与移植前相比,术后72小时移植心肌组织开始出现典型的Ⅰ-Ⅱ级移植排斥性病理改变,术后第7天表现为Ⅲ级或Ⅲ级以上严重排斥反应的病理改变.结论:大鼠同种异位心脏移植后第3天,宿主开始对异体移植物产生病理水平的排斥,第7天时达到高峰.
作者：吕燕宁；林筝；戴燕红；张永科；黄益民 刊期： 2002年第03期
心理护理是临床护理工作的重要组成部分,而摸清病人的心理是开展心理护理的前提.以下是笔者在多年从事癌症护理工作中对癌症病人的心理所做的观察与分析.由于癌症病人在心理上要受到患癌症这一恶性刺激的影响,在入院治疗时又处于身体状况恶化、社会角色、生活环境、生活规律发生变化等情况,所以其心理活动不可避免的会受到影响,而带有许多不同于常人的特点.
作者：郭立欣；李秀玲；孙永敏；张雪梅 刊期： 2002年第03期
目的:探讨非洛地平对高血压患者心电图、血脂、血糖、尿素氮、血肌酐及血尿酸的影响.方法:对58例高血压病患者给予非洛地平治疗,10mg/次,口服1次/d(或2次1d),共6个月,观察治疗前后心电图及生化指标的变化.结果:治疗前收缩压为(24.80±6.00)kpa,舒张压为(13.70±2.40)kpa,nSr(表示常规12导联中sT段压低≥0.25mm的导联数)为2.5±1.8,∑Sr(表示常规12导联ST段压低mm值的总和)为2.3±3.3,胆固醇(TC)为(6.90±2.30)mmol/L.治疗后收缩压为(18.10±2.10)kpa,舒张压为(11.90±1.90)kpa,TC为(4.90±1.50)mml/L,nSr为1. 8±2.1,∑sr为1.5±1.8.二者相比差异均有显著性(P＜0.05).结论:非洛地平适用于高血压病以及合并冠心病、糖尿病、肾病和血脂代谢的高血压患者使用,降压效果平稳、可靠.
作者：刘萃红 刊期： 2002年第03期
目的:评价静脉溶栓与冠脉溶栓的疗效及静脉溶栓无创再通指标的精确性.方法:将入选的154例急性心肌梗塞(AMI)患者(男120例,女34例)分为静脉溶栓组和冠脉溶栓组,静脉溶栓组经静脉注入尿激酶(150-200)×101U,冠脉溶栓组冠脉内注入尿激酶(20-90)×104U.冠脉再通静脉溶栓组采用有创与无创指标分别判定,冠脉溶栓组采用有创指标判定.结果:静脉溶栓组无创指标判定73例再通,再通率64%,有创冠脉造影判定68例再通,再通率60%,二者临床符合率84%:冠脉溶栓组有创冠脉造影判定30例再通,再通率75%.结论:溶栓治疗疗效可靠,无创指标判定静脉溶栓再通较为精确.
作者：张孝忠；彭整军；高光华；肖莎 刊期： 2002年第03期
1临床资料将我院住院原发性高血压病并发左室肥厚426名患者的治疗分析.其中男262人(61.50%),女164人(38.50%).高血压病Ⅱ期217例(50.94%),高血压病Ⅲ期209例(49.06%).各年龄组的分布见表1.
作者：刘国庆；吴德新；王守岗 刊期： 2002年第03期
蛋白尿是肾脏病常见的临床表现,它不仅是肾脏损害的标记,也是肾脏疾病病理生理改变的基础.蛋白尿对于肾小球系膜细胞、近端小管上皮细胞等具有直接的毒性作用.可引起局部脂质代谢紊乱、免疫系统激活、生长因子及其它因子的异常表达,促进细胞外基质(ECM)积聚,加速肾脏硬化[1].已有研究证实,蛋白尿程度与进行性肾功能损害呈正相关[2].因此,治疗肾脏病,积极处理蛋白尿是十分必要的.
作者：王保兴；李英 刊期： 2002年第03期
目的:考察口服2种阿莫西林胶囊后,血清中阿莫西林的药物代谢动力学与相对生物利用度.方法:采用反相高效液相色谱法测定18名志愿受试者单剂量口服50Og阿莫西林胶囊供试品与标准参比制剂后,阿莫西林血药浓度变化情况,数据经3p97药动学程序处理.结果:2种制剂阿莫西林药时曲线下面积AUGn→t分别为32.46±9.29(μ g/ml)×h与33.41±10.94(μg/ml)×h,达峰时间分别为1.80±0.44h与1.67±0.42h,峰浓度分别是10.10±2.60 μ g/ml与10.74±3.17 μ g/ml.2种制剂中组份的AUCn→∞、AUCn→1、Cmar及Tmar经方差分析均无显著性差异(P＞0.05);2种制剂中组份的AUCn∞、AUCnt、Tmar及Cmar经双单侧t检验进行生物等效性评价,表明二者为生物等效制剂(P＜0.05).结论:阿莫西林胶囊供试品的相对生物利用度为:96.86±10.61%.
作者：何林；吴正中；余继英；孙世明；谢玉琼 刊期： 2002年第03期
目的:建立一种简便实用的方法,同时快速筛选出产ESBLs和AmpC酶β-内酰胺酶革兰阴性杆菌,及时为临床医生选择适当的抗生素提供依据.方法:采用亚胺培南、阿莫西林/棒酸、头孢他定、头孢噻肟(或头孢曲松、氨曲南)四纸片琼脂扩散法,根据适当距离间纸片抑菌的协同及拮抗作用判断结果.药敏试验采用K-B法.结果:238株革兰阴性杆菌中有46株单产ESBLs(19.3%),72株单产诱导AmpC酶(30.3%),16株同时产ESBLs和诱导AmpC酶(6.7%),有20株为疑似去抑制持续高产AmpC酶(8.4%).单产ESBLs率以肺炎克雷伯菌为高(35.8%),单产诱导AmpC酶率以铜绿假单胞菌高(80.8%),阴沟肠杆菌产ESBLs和诱导AmpC复合酶率及疑似去抑制持续高产AmpC酶率明显高于其它菌(分别为16.3%、25.0%).增加头孢曲松和氨曲南2种基质,ESBLs、诱导AmpC酶、ESBLs/诱导AmpC酶的检出率分别提高了19.0%、12.5%、18.7%.4组产酶菌对抗生素均有较高的多重耐药性及交叉耐药性,产ESBLs和诱导AmpC酶复合酶菌株的耐药率明显高于单产ESBLs菌.结论:本方法不仅能准确、快速区分产ESBLs和产诱导AmpC酶菌,并能同时检出产这2种酶菌株.产不同β内酰胺酶的细胞在耐药谱上有较大的差异.
作者：刘建栋；孙明洪；吕火祥；沈蓓琼；俞晓洁 刊期： 2002年第03期
目的:对吉林省心血管病人群冠心病猝死进行10年动态趋势分析.方法:按WHO-MONICA方案和北京心肺血管研究中心编印的<心血管病人群监测手册>要求进行.结果:10年(1984-1993年)监测人群总数为622万人,平均年监测人数为62.2万人.10年间共发生冠心病猝死465例,总猝死专率为13.1/10万,标化猝死率为15.5/10万,男性标化猝死率为16/10万(294例),女性标化猝死率为10/10万(171例),男女之比为1.7:1(P＜0.05).冠心病猝死专率随年龄增长而升高.城市332例8.2/10万,明显高于农村133例5.9/10万,冠心病猝死专率呈逐年下降趋势.结论:提示我们要降低冠心病猝死专率,必须长期的加强、二线防治,广泛长期进行培训标准化心肺复苏技术.
作者：牟玉祥；吴德新；吕淑杰；赵东明；纪文新；崔涛 刊期： 2002年第03期
目的:观察血红素氧化酶(H0)异构酶在门静脉高压大鼠肝脏和小肠中的表达和C0产生在门静脉高压中的作用.方法:测定血中COHb水平、门静脉压力(PVP)和血流(PVF)及平均动脉压(MAP).用免疫组化方法检测肝脏、小肠和脾脏中H0蛋白表达.用原位杂交方法检测肝脏中H0-1mRNA表达.结果:门静脉高压组血中COHb含量明显高于假手术组,且与PVP呈正比,与PVF和MAP呈反比.假手术组:HO-2在肝脏实质细胞内呈弥漫性表达,在非实质细胞枯否细胞和星状细胞内也有表达,在脾脏红髓的窦内皮细胞和小肠浆膜层和肌层中也呈弥漫性表达,HO-1仅在肝脏的枯否细胞中表达,肝实质细胞中无表达,脾脏和小肠中HO-1的表达与HO-2表达相同;门静脉高压组:HO-2在肝脏和内脏中表达无明显变化,HO-1在肝脏中弥漫性表达,呈现上调,小肠中的表达也是上调的.结论:在正常时,HO-2蛋白主要由肝脏实质细胞产生,门静脉高压时,肝脏H0-1表达上调,其产生的一氧化碳(CO)可能在高动力循环状态下对血管张力起一定的调节作用.
作者：刘秀梅；王天才 刊期： 2002年第03期
目的:探讨术后下肢深静脉血栓形成的病因,诊断,治疗.方法:对27例各种术后下肢深静脉血栓形成患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均作患肢深静脉造影检查和彩色多普勒超声检查,采用尿激酶溶栓和低分子抗凝治疗14天.结果:本组女性17例(62.9%),血栓发生胆囊切除术后7例(25.9%),盆腔手术13例(48.1%),下肢和血管手术6例(22.2%),食管手术1例(3.7%).深静脉造影全肢型19例(70.4%),其他类型8例(29.6%).左下肢17例(62.%),右下肢10例(37.1%).彩色多普勒超声检查与深静脉造影检查符合率80%,26例治愈(96.3%).结论:女性胆囊切除术和腹盆部手术是下肢DVT的高危因素:DYT多发生术后2WK内,左下肢全肢型居多,深静脉造影可确诊,溶栓和抗凝治疗有效.
作者：田成武；朱华文；曲明；姜田军；张卫国；杜英东；解放军 刊期： 2002年第03期
目的:本文旨在探讨川芎嗪(etramethylpyrazine,TWP)对大鼠实验性食管静脉曲张的影响及作用机制.方法:采取门静脉部分结扎联合左侧肾上腺静脉断流术复制大鼠食管静脉曲张模型,观察川芎嗪对门静脉压力(Ppv)、组织学改变的影响,并通过黄递酶组织染色法初步探讨川芎嗪治疗食管静脉曲张的机制.结果:食管静脉曲张大鼠的门脉压升高,粘膜下静脉(submucoal veins,SMV)及食管浆膜周静脉(Paraesophageal veins,PEV)迂曲、增多、扩张,覆盖粘膜变薄:食管静脉曲张大鼠粘膜下静脉壁、覆盖粘膜、食管浆膜周静脉壁一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)表达增强:川芎嗪能有效改善上述指标.结论:川芎嗪对食管静脉曲张有保护作用;其保护作用可能涉及一氧化氮机制.
作者：张国；王天才；李勤；梁扩寰 刊期： 2002年第03期
目的:探讨杜仲叶防治骨质疏松症(0P)的药效成分与作用机理.方法:从杜仲中提取五个极性不同的部位(极性由低到高为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ):采用体外成骨细胞培养与在体动物的试验方法,测定培养基中碱性磷酸酶(ALP)活性和四唑氮比法色(MTT)法测定细胞增殖情况(A值);检测在体动物ALP、酸性磷酸酶(TRAP)和骨密度(BMD)的影响.结果:细胞培养实验,Ⅰ、Ⅱ提取部位与空白对照组比较A值及ALP值均为P＜0.05.在体动物实验,Ⅰ、Ⅱ提取部位与手术对照组比较ALP和TRAP值均为P＜0.01;BMD值P＜0.05.其它部位效果不明显.结论:Ⅰ、Ⅱ提取部位明显促进体外培养的成骨细胞增殖和ALP分泌,增加OP动物的骨密度,减少骨破坏,加强骨稳定.
作者：胡金家；王曼莹 刊期： 2002年第03期
随着体外循环技术的不断深入,体外循环术后病人肺部并发症状的发生率已大大降低,但目前仍然是临床上为常见的并发症.尤其是先天性心脏病合并肺动脉高压的婴幼儿,肺功能障碍已经成为术后死亡的主要原因之一[1].1体外循环术后肺损伤的发生机制1.1机械物理因素的影响体外循环中血液与氧合器及体外管道接触,导致血细胞破裂、蛋白变性,形成大量微栓[2];左心引流不充分引起的肺静脉高压等.
作者：倪虹；龚庆成 刊期： 2002年第03期
目的:构建BALB/c小鼠H-2Dd基因的逆转录病毒表达载体.方法:采用反转录PCR从BALB/c小鼠脾细胞基因组中,扩增H 2Dd的编码基因,插入克隆载体pGEM-T中.经EcoR I和Xho I双酶切后,亚克隆法于逆转录病毒载体pMSCV的相应酶切位点,构建pMSCV-H2Dd重组表达质粒,并经双酶切和序列测定鉴定.结果:用EcoR I和Xho I双酶切鉴定证实,克隆基因正确插入载体pMsCV.克隆H-2Dd的编码基因经序列测定证实,与文献报道完全一致.结论:成功构建小鼠H 2Dd编码基因的逆转录病毒载体,为进一步研究MHC分子在移植免疫中的作用及临床移植的基因治疗应用奠定了基础.
作者：吴岚晓；郭坤元；秦煜；李江琪；李玉华 刊期： 2002年第03期
剖宫产术属于Ⅱ类疑菌手术,由于阴道本身为有菌腔道,潜在的致病、非致病菌都有可能因为条件的改变而导致术后内源性感染.尽管采取选择性剖宫产术,但剖宫产手术操作本身就有可能造成感染扩散.因此,剖宫产围术期预防性合理应用抗菌药物是不可忽视的问题[1].为降低剖宫产术后感染的发生,合理应用抗菌药物,保障母婴用药安全,笔者调查分析了我院部分剖宫产围术期使用抗菌药物情况,旨在为临床合理用药提供依据.
作者：王虎军；蔡长春；李景苏 刊期： 2002年第03期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
