患者女,33岁.因胎膜早破而于2002年10月26日入院行臀位剖宫产术,娩出一足月男婴,身长53 cm,体重3 300 g.术前B超检查:可见胎盘内一边界清楚的中等回声结构,直径3.1 cm,周边有无回声晕环(图1).产后母子体检正常.患者孕2产1,妊娠38周.
作者：回允中；齐焕然；谷晓芬 刊期： 2003年第06期
自1845年在骨髓瘤患者尿中发现了异常物质以来[1],对其有关肾脏损伤的问题已有了许多了解.Watson 和MacIntire曾将患者的尿标本送交给著名化学病理学家H. Bence Jones, 请求分析其中的成分,Bence Jones确认了其中存在一种罕见的蛋白类物质,进而对其特性进行了深入的研究[2].许多年以后,人们逐渐清楚地认识到当时被测出的物质即免疫球蛋白的轻链成分,或称轻链蛋白.所以通常所说的本周(Bence Jones)蛋白即指浆细胞病患者尿中测出的游离的轻链蛋白.值得一提的是首例观察后的55年,即1900年,骨髓瘤被确认为浆细胞的恶性增生性疾病[3].
作者： 刊期： 2003年第06期
患者女,41岁.因腹胀3个月,食欲下降1个月入当地医院.体检:腹部稍丰满,右上腹可扪及一约6 cm×6 cm×5 cm的包块.术中见包块位于横结肠肝曲、胃窦、十二指肠间,似来源于横结肠肌层.于2002年11月来我院病理科会诊.
作者：陈铌；刘卫平；周桥；李甘地 刊期： 2003年第06期
目的研究Castleman病临床病理学的特点,探讨其鉴别诊断和发病机制.方法观察26例Castleman病的病理形态,用EnVision 两步法对其中20例行CD45RO、CD45RA、CD20,以及κ、λ轻链免疫组织化学染色,结合其临床表现、治疗进行分析,并获得16例的随访资料.结果临床表现为伴有贫血、血沉快、血清球蛋白异常、肝脾肿大、皮疹以及肺和肾损害,1例因并发肺损害和肾衰竭死亡.病变呈局灶性20例、多中心性6例;透明血管型19例、浆细胞型4例和混合细胞型3例.多中心性包括了4例浆细胞型和2例混合细胞型;局灶性20例中,13例仅有单发淋巴结肿大,且均为透明血管型,预后良好.另7例伴副肿瘤性天疱疮者,有血清球蛋白异常(4/7)及肺脏异常(5/7例),透明血管型6例和混合型1例,伴套区淋巴细胞和树突状网织细胞,小血管和浆细胞增生.术后皮损好转,肺损害无改变.免疫组织化学可见κ和λ两种轻链的表达.结论 Castleman病为淋巴组织增生性疾病,临床和病理上要与多种疾病鉴别,且病理的鉴别尤其重要.它的多器官受累可能与自身免疫疾病的发病机制相似.
作者：那加；柳萍；王仁贵；王亮春；邹万忠 刊期： 2003年第06期
随着卫生事业的发展,病理队伍迅速壮大.但他们在业务上亟待提高.因此,建设一支高素质的病理队伍,以适应医疗卫生事业的发展成为学会的主要任务.人才培养是多方面的.而临床病理读片会只是其中的一种形式.20多年的实践证明,长期坚持病理读片会对于促进临床病理医生的成长是有益的,而且也是可行的.现将广东省医学会病理学分会组织省读片会的做法和体会总结如下,供同道参考.
作者：熊敏；赖日权 刊期： 2003年第06期
例1女,13岁.发现右侧乳房逐渐增大5个月,无疼痛,于1998年6月入院.体检:右侧乳房弥漫增大,实性感,15 cm×12 cm×5 cm,无乳头溢液,无红肿热痛,钼靶照相显示可能为恶性肿瘤.行活检术,切取组织2.5 cm×1. 5 cm×0.3 cm,质较韧.
作者：金梅；韦兰芳 刊期： 2003年第06期
2002年WHO出版了肿瘤组织学分类丛书中的前列腺分册的修订版[1].自1980年第1版问世以来[2],前列腺肿瘤病理取得了很大的进展,发现了许多新病变、并对一些已知病变有了新认识,从而对前列腺肿瘤的认识更加系统和完整,这为新版的修订奠定了坚实的基础.该书仍由国际著名泌尿生殖病理学家Mostofi FK 任第1主编,并由10个国家病理学家、泌尿科专家及基础理论工作者参与、合作,其中包括了我国香港特区的专家,这就保证了现在的分类兼容了不同地区学派的观点,反映了其权威性.该版的分类仍以光镜下的形态学为基础,适当辅以免疫组织化学技术,使该分类在实际工作中能被广泛采用.分类中未引入分子生物学诊断指标.
作者：黄受方；刘丽娜 刊期： 2003年第06期
自1991年Koseki等[1]首先以逆转录病毒为载体,将体外转染报告基因-β半乳糖苷酶基因(lac Z基因)的胚肾种植于新生小鼠的肾包膜下,观察其在肾小球和远端肾小管上皮细胞(肾小管上皮细胞)成功表达以来,国内外已有许多作者采取不同的转基因方法和载体注入途径观察了一些报告基因对肾损伤或肾疾病发生发展过程的影响,从而为实施对肾损伤的保护或肾病的基因治疗提供了重要的理论和实验依据.
作者：郭慕依 刊期： 2003年第06期
目的通过对大鼠肾小球系膜细胞(mesangial cell,MsC)转染Smad 7基因,观察转染阳性细胞克隆基质金属蛋白酶2(MMP-2)及其组织抑制因子2(TIMP-2)表达的改变,以进一步阐明Smad 7阻断肾组织纤维化过程的作用机制.方法经脂质体介导将含有Smad 7重组表达质粒转染大鼠MsC,用G418筛选及Western印迹分析、逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法鉴定;又分别采用Western印迹分析、酶谱分析法和RT-PCR法,检测转染阳性细胞克隆MMP-2和TIMP-2表达改变.结果成功建立高表达Smad 7的阳性MsC克隆(S-22,S-26),并证实其MMP-2蛋白分泌和酶活性均明显升高,而TIMP-2 mRNA及其蛋白的表达则被明显抑制.阳性MsC克隆S-22,S-26细胞分泌MMP-2比对照组高约3.8倍(P<0.01);S-22与S-26细胞TIMP-2蛋白表达约为对照组48%(P<0.05).结论 Smad 7可能通过增强肾组织内MMP-2酶活性和抑制TIMP-2的生成而起到减轻肾组织纤维化进展的作用.
作者：于鸿；王小刚；汪怡；陈琦；张秀荣；郭慕依 刊期： 2003年第06期
浆细胞瘤(plasmacytoma)是少见肿瘤,在浆细胞肿瘤中不足10%[1,2].在REAL分类和2001年版WHO分类中,均把浆细胞瘤单独列出.该肿瘤有2种变异型,即髓外浆细胞瘤(EMP)和骨的孤立性浆细胞瘤(SPB)[1].
作者：杨帆；刘卫平；李甘地；李俸媛；廖殿英 刊期： 2003年第06期
目的探讨组织细胞坏死性淋巴结炎(KD)的诊断与鉴别诊断.方法选择46例KD,5例非特异性淋巴结炎(NLD),5例非霍奇金淋巴瘤(NHL),5例霍奇金淋巴瘤(HD),5例猫抓病(CSD)和5例结核性淋巴结炎(TBL),做了组织学﹑免疫组织化学EnVision法观察,其中6例KD和2例NHL做了电镜观察.结果 KD可有增殖,坏死和黄色瘤样三种病理组织学图像,但其基本的组织学特点为:淋巴结边缘契形淡染病灶和副皮质区融合性淡染病灶,病灶内单核样组织细胞明显增生,出现新月体样组织细胞,凋亡细胞或核碎片增多,无或很少见中性粒细胞等.免疫组织化学标记,灶性的组织细胞CD68和MPO阳性.电镜下可见病灶内增生的单核样组织细胞﹑新月体样组织细胞﹑凋亡小体和周围散在T淋巴细胞.结论典型的KD由于其形态变化多样,有时需与其他淋巴结病仔细鉴别.这时仔细寻找KD的形态学特点,结合组织学﹑免疫组织化学和电镜观察,有助于确定KD的诊断.
作者：肖家诚；金晓龙；陆建波 刊期： 2003年第06期
目的探讨甲状腺乳头状癌中细胞角蛋白(CK)和ret的表达及其在病理诊断中的价值.方法分别采用免疫组织化学EnVision法及LSAB法检测CK19、CK17、CK8、CK20及ret在69例甲状腺乳头状癌、14例结节性甲状腺肿和42例癌旁正常滤泡中的表达.结果 CK19、ret在乳头状癌组织的阳性率(85.5%、68.1%)明显高于结节性甲状腺肿和正常滤泡组织阳性率(25.0%、5.4%),二者差异有统计学意义(P<0.01).CK17在乳头状癌中有少量表达(15.9%),主要集中在鳞化及分化差或小灶浸润区域.分别有75.4%及26.8%的乳头状癌及良性区域CK8染色阳性,所有病例CK20阴性.结论 CK19、CK17及ret在甲状腺乳头状癌中表达增加,在病理诊断中有一定价值.
作者：周炜洵；肖雨；刘彤华；罗玉凤；曹金伶 刊期： 2003年第06期
目的研究肾球旁细胞瘤(JGCT)的病理形态学特点和免疫组织化学表型,提出诊断要点并探讨其组织发生.方法采用光镜、电镜观察和免疫组织化学(链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶法)结合临床资料对5例肾球旁细胞瘤进行临床病理学分析,同时与血管外皮瘤、皮肤血管球瘤各5例的免疫组织化学结果进行对照.结果 JGCT女性4例,男性1例,平均年龄32.2岁,均有高血压症状.4例行肿瘤切除术,1例行肾根治术,随访4～66个月(平均27个月),5例均无复发和转移.肿瘤位于肾实质,界清,平均大小4.4 cm,组织学上有以下特点:(1)瘤组织实性片状分布,细胞圆形、小多边形,大小较一致,胞质淡伊红,部分细胞含PAS阳性的嗜酸性颗粒;(2)核分裂象罕见或无;(3)间质富含薄壁血管,少量玻璃样变小血管,形成血管外皮瘤样结构,散在肥大细胞分布.电镜下找到特征性的菱形分泌颗粒.免疫组织化学结果为JGCT瘤细胞强阳性表达肾素、CD34、肌动蛋白和calponin,而血管球瘤肾素表达阴性,血管外皮瘤肌动蛋白表达阴性.结论 JGCT是一种好发于青壮年的良性肾肿瘤,起源于演化了的动脉平滑肌细胞.确诊JGCT的关键是证实肾素分泌颗粒,对肾占位伴有高血压的患者,免疫组织化学CD34、肌动蛋白和calponin阳性在诊断中也具重要意义.
作者：任国平；余心如；黎永祥；王丽君；王金泉；施红旗；叶慧慧 刊期： 2003年第06期
端粒酶通过催化端粒合成,保持端粒长度,从而保证细胞的持续分裂能力.其活性与生殖细胞和干细胞的增殖,体细胞的衰老和异常增殖、癌变等病理生理过程密切相关[1].逆转录催化亚单位hTERT的转录调节是端粒酶活性调节中的限速步骤[2],然而,目前对hTERT基因表达的具体机制仍不明了.研究基因转录调控的体内方法多通过瞬时转染及检测报告基因表达情况来分析启动子活性.由于众多因素的存在,这种瞬时转染的敏感性较低、重复性差.
作者：侯琳；张波 刊期： 2003年第06期
轻链沉积病(light chain deposition disease,LCDD)是由单克隆免疫球蛋白轻链的异常产生并沉积于全身组织而导致的一种系统性疾病,常继发于淋巴细胞增生性病变,包括多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)、淋巴瘤等[1-3].同原发性淀粉样变性病(amyloidosis,AL-type)相似,肾脏为其常见的受累器官,常导致进行性肾功能衰竭.国外自20世纪80年代以来,陆续报道了大量的病例,对其临床病理特点的认识不断提高,并对其发病机制进行了研究.国内仅有少数肾脏LCDD的报道[4,5].为加强对该病的认识,兹将其临床病理特点及研究进展综述如下.
作者：王素霞；邹万忠 刊期： 2003年第06期
患者男,29岁.因体检发现左肾上腺肿块于2001年7月15日入院.CT、MR及ECT均提示左肾上腺占位性病变,边缘尚清楚,大层面径线为2.0 cm×3.5 cm,其内密度不甚均匀,且见小点状钙化.遂行肿块切除术,术中见左肾上腺形态增大,在肾上腺的中部可见一直径3.5 cm的肿物,将其切除送病检.临床诊断:左肾上腺肿瘤.
作者：钟雪云；孙艳花；蒋光愉 刊期： 2003年第06期
乳腺疾病和病变中的化生现象比较常见,但许多人对透明细胞化生、泌乳细胞化生和柱状细胞化生等还缺乏必要的了解,因为这些良性病变(特别是不典型病变)常需和恶性上皮性病变鉴别,而且容易误诊,有必要进行介绍.
作者：丁华野；皋岚湘 刊期： 2003年第06期
近几十年来,病理学取得了许多进展,使得疾病的病理诊断过程发生了很多变化.这些变化包括新技术的应用,以及更加强调循证医学和信息技术的应用.这些新进展对儿科病理学也同样产生了影响,现根据作者在这一研究领域的经验,对某些儿科病理问题阐明个人观点.
作者：周中和 刊期： 2003年第06期
患者男,39岁.小便不通畅、反复发作余月,急性发作半天于2002年2月20日入院.直肠指检前列腺Ⅲ度肥大.CT检查提示前列腺占位性病变,考虑前列腺癌可能性大.体检:全身浅表淋巴结不肿大,外生殖器及睾丸无异常.B超:肝、脾、肾、胰及胆等器官无异常.术中见膀胱黏膜完整,前列腺肿大突向膀胱,质硬,表面呈结节状,中央沟消失,前列腺与周围组织严重粘连.前列腺大小为8 cm×7 cm×6 cm.
作者：乐承艺；戴凌；曾思恩 刊期： 2003年第06期
目的探讨轻链肾病(light chain nephropathy,LCN)的病理学特点及其诊断方法.方法对7例LCN进行了系统的光镜、免疫荧光及透射电镜检查,并进行轻链蛋白(κ、λ)的免疫荧光和免疫电镜标记.结果 7例的光镜表现不一,3例系膜结节状硬化性肾小球病,1例系膜轻至中度增生;其余3例为管型肾病,肾小球病变轻微.免疫荧光检查:7例均可见单一品种的轻链蛋白在肾小球系膜区团块状,及肾小球基底膜、肾小管基底膜和小血管壁呈线性沉积.透射电镜检查可见肾小球系膜区和基底膜内侧、肾小管基底膜外侧及小血管壁的颗粒状电子致密物沉积.免疫电镜标记显示,肾小球基底膜内侧和系膜区、肾小管基底膜外侧及小血管壁的颗粒状沉积物均可被单一品种轻链蛋白(5例κ,2例λ)标记.结论典型的LCN呈系膜结节状硬化性肾小球病,电镜观察到LCN的特征性超微结构改变具有诊断意义,结合轻链蛋白(κ、λ)的免疫荧光或免疫电镜检查可进一步确诊,尤其对光镜病变不明显的LCN更有意义.
作者：王素霞；邹万忠；张烨；王书合；柴立军；汤秀英 刊期： 2003年第06期
中华病理学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
