蔺洁；王绿娅；潘晓冬；杜兰平；崔平；秦彦文；薛红；陈保生
我院外科1987 2001年共收治急性阑尾炎516例,男261例,女255例.其中16例是妇科疾病,被误诊为急性阑尾炎,均经手术确诊.现将误诊原因进行分析.1 临床资料1.1 本组年龄15 49岁,平均32岁,未婚4例,已婚12例,有停经或阴道流血2例,已行输卵管结扎术3例.l.2 发作时间的主要症状及体征:突然发作伴下腹剧烈疼痛9例,慢性腹痛近期加重3例,发热2例,伴恶心、呕吐5例,阴道不规则出血2例,右下腹压痛16例,腹肌紧张7例,反跳痛6例.
作者：衡中华；刘星 刊期： 2002年第01期
门诊是一种既能达到治疗目的而又方便、节约、对病人的工作和生活影响较小的服务形式.我院从1998年成立独立的门诊输液室,门诊输液人数日趋上升,从开始的日平均90人/次到目前的230人/次,从数量上可以看出门诊输液已成广大患者易于接受的一种有效的治疗方式.1 存在优势①控制医疗费用,减少患者的经济负担.近年来医疗费用的飞速上涨,不论对社会还是对家庭都是一种沉重的负担,为了减轻这种负担,一些患者宁愿采取门诊输液的方式进行治疗.通过门诊输液的治疗,减少了患者的平均住院日;慢性病在其康复前出院转为门诊治疗;一些诊断明确的疾病,比如:突发性耳聋、上呼吸道感染、脑血管病、泌尿系感染等都可能采取门诊输液的方式进行治疗.使医疗费用大大降低.
作者：李丽娟 刊期： 2002年第01期
本文收集了我科从1989-2000年间将妇科疾病误诊为急性阑尾炎而手术者32例,现就误诊原因分析如下.1 临床资料本组32例年龄12 49岁,平均29.8岁.已婚18例,未婚14例.其中右侧宫外孕破裂16例(其中未婚7例、有宫内节育器4例、结扎术1例),右侧卵巢囊肿蒂扭转5例,右侧卵巢滤泡或黄体破裂7例,右侧输卵管炎3例,右侧卵巢脓肿1例.全组均以右下腹疼痛为首发症状,有转移性右下腹疼痛11例,伴恶心、呕吐30例,发热(37.5-38℃).除右下腹均有压痛外,下腹部肌紧张21例,右下腹触及肿块3例,有移动性浊音者5例,肠鸣音减弱13例.术前被诊断为急性阑尾炎22例,慢性阑尾炎急性发作7例,穿孔性阑尾炎7例,阑尾周围脓肿3例.术中见阑尾正常未予切除28例:切除阑尾4例,病理检查为正常阑尾.
作者：韩文辉 刊期： 2002年第01期
目的:分析不同肝功能状态下Th1/Th2变化,探讨Th1/Th2在乙肝病损中的作用.方法:采用半定量RT PCR和LISA检测肝功能正常(ZC组)、异常(YC组)的乙型肝炎患者和正常人(DZ组)外周血单个核细胞(PBMC)IFN-γ、IL 4mRNA以及血浆IFN-γ、IL-4水平结果:与ZC组和DZ组相比,在转录水平YC组IFN-γ mRNA相对量显著升高(p＜0.05和 p＜0.05);与YC组和DZ组相比,ZC组的IL-4的mRNA相对量升高(p＜0.05和p＜0.05).在蛋白水平YC组IFN γ亦升高(p＜0.05和p＜0.05),ZC组IL 4升高(p＜0.05和p＜0.05).结论:Th1激活,肝细胞受损增加;Th2激活,肝细胞损伤局限.
作者：沈燕；张愔 刊期： 2002年第01期
自1997年英国科学家Willmut等[1]将成年绵羊乳腺细胞移入去核的的卵母细胞中,成功地获得克隆羊多莉以后,相继获得多种类型的体细胞克隆动物,台用输卵细胞、皮肤成纤维细胞克隆的牛马,颗粒细胞克隆的小鼠等.关于克隆及治疗性克隆的研究得到世界各国学术界的普遍关注,目前大多数科学家反对克隆人类自身,但对病人所需的组织和器官进行克隆持积极态度.本文在胚胎干细胞水平上对国内外治疗性克隆的研究现状作一综述.
作者：秦彦文；黄益民；王绿娅 刊期： 2002年第01期
目的:探讨彗星电泳方法检测肿瘤细胞对p(35)Be快中子的辐射敏感性的可行性.方法:用彗星电泳方法检测人四种肿瘤细胞受p(35)Be中子照射后细胞经30分钟修复时DNA损伤残留率:细胞集落存活法检测1Gy快中子照射后细胞存活率.结果:1Gy快中子照射后四种细胞存活率(SF1)与细胞经30分钟修复后的残留率之间存在明显的负相关(R=-0.99).结论:本实验方法很有可能成为一种快速、准确检测肿瘤细胞对p(35)Be快中子治疗的辐射敏感性的方法.
作者：薛文成；孟冬娅；苑宾；王宝勤；唐锦华 刊期： 2002年第01期
为探讨支原体及衣原体在性病性尿道炎治疗后前列腺液中感染状况.本组对412例门诊性病性尿道炎经治疗后患者中前列腺液进行支原体及衣原体检测,结果显示,支原体及衣原体检出率共为30.8%,常见的是UU84例(20.4%),其次为CT38例(9.2%),且规范治疗者与不规范治疗之间,UU以及CT检出率差别显著.作者认为,前列腺液中支原体及衣原体的检查,对指导性病尿道炎后的慢性前列腺炎的治疗有重要临床意义.
作者：万苗坚；陆春；张玉清；黄怀球；苏向阳；陈荣章 刊期： 2002年第01期
近年来,随着远程医疗工作的开展,远程医疗教学也逐渐得以重视.远程教学是一项合理利用专家资源,迅速培养医学专业人员的有效途径.我院自1996年开展远程医疗工作以来,就十分重视这方面的工作,现就我院实施远程教学的几点体会报告如下.医院是融自然科学和社会科学为一体的技术单位,它服务的对象是人体,对人的生老病死起着至关重要的作用.它的性质决定了对所属的工作人员必须要具备高超的医学科学技术和高度责任感.随着社会的发展,医学科学技术也与其它学科一样,面临着知识更新和发展的问题.对在职医师进行继续医学教育就是针对这种情况的良好措施.
作者：王树棠；苏彦芝 刊期： 2002年第01期
我院1998 2001年应用复方丹参滴丸治疗慢性肺心病150例,效果明显,结果报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:治疗组中男98例,女52例;平均年龄65.7岁.对照组中男83例,女27例,平均年龄64.9岁.其中合并糖尿病15例,冠心病46例.1.2 观察方法:随机选择病例,分为两组,复方丹参组150例,潘生丁组110例.治疗组给予复方丹参滴丸,每日3次,每次10粒;对照组给予潘生丁50mg,每日3次,疗程1个月.全部患者于治疗前、后做血、尿常规、血液流变学、肝功、肾功、血清钠、钾、氯、心电图检查、血压、心率检测,并询问副作用.
作者：茹超；赵景安 刊期： 2002年第01期
近年来,绿脓杆菌肺部感染发生率增加占绿脓杆菌感染的2/3,成为临床一大顽症[1].肺结核合并肺部感染常见,但从症状、体征及X线特征上很难与继发绿脓杆菌肺炎相鉴别,必须通过痰培养方能确诊.笔者分析本院近3年多收治的36例肺结核合并绿脓杆菌肺炎病例.现将结果报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:36例患者,男21例,女15例.年龄26-78岁,平均58岁.初治肺结核19例,复治17例.除基础疾病肺结核外,合并糖尿病7例,肺心病4例,肺囊肿3例,肺癌3例,肺脓肿2例.
作者：盖庆玲；王光强；靳秀英 刊期： 2002年第01期
1 病例资料患者:42岁,因发现外阴肿块4年明显增大1年之主诉入院.4年前无意中发现外阴有核桃大之肿块,质中,无压痛,不影响生活劳动,未诊治.近1年外阴肿块明显增大伴行走困难,腰痛.负重后明显加重,前来就诊.门诊以外阴肿瘤收入院.月经规律、周期30天、经期3天、量中,经期无腹痛,末次月经1999年11月13日,量同以往,既往体健,结扎15年.1994年行左侧外阴肌瘤切除术(术后未送病检、系门诊治疗、未保存病历).20岁结婚,孕3产存、2男1女健在.妇科检查:外阴:左侧小阴唇有20×15×15cm1大肿块,表面皮肤光滑,有血管爬行,质中,高低不平,基底部宽约3×10cm2与周围组织界限清楚.阴道通畅,粘膜不充血,宫颈糜烂面占1/2,触血阴性.宫体前位,常大、质中、活动、无压痛、双附件未扪及异常.入院诊断:外阴肌瘤.入院后行术前准备,各项化验均在正常值范围,于入院后第3天,在骶管麻醉下行外阴肌瘤剥除术.
作者：王延明；袁秀红 刊期： 2002年第01期
目的:探讨p53、p21ras、增殖细胞核抗原(PCNA)的表达在胃癌的发生、浸润和转移中的作用.方法:应用免疫组化SP法对82例胃癌进行p53、p21ras和PCNA的检测.结果:胃癌中p53、p21ras、PCNA表达分别为68.3%、61. 0%和70.7%;P53过度表达与淋巴结转移有关(p＜0.05),p21ras过度表达与浸润深度有关(p＜0.05),PCNA的表达有效地反映细胞的增殖状况,p53的表达与p21ras的表达之间呈正相关(p＜0.05).另外发现随着肿瘤分化越差p53、p21ras、PCNA阳性率增加.结论:p53的突变和p21ras的激活与胃癌的发生发展有关,两者之间具有协同作用.
作者：李久蕊；杨道华；尹华；朱礼国 刊期： 2002年第01期
用BACTEC-TB检测仪行结核分枝杆菌对氨基水杨酸(PAS)、卡那霉素(KM)和氧氟沙星(OFLX)3种药物的药敏试验,观察其结果与传统L J法的符合性及药物浓度对实验结果的影响,并选定合适的浓度.1 材料与方法132株结核分支杆菌取自1998-2001年门诊及住院肺结核患者,其中原发耐药42株,耐多药28株.BACTEC-TB检测仪12B培养瓶均购自美国BD公司.12B培养瓶内含药浓度为PAS2 μ g/m1、4μg/ml、10 μ g/m1.KM2.5 μ g/m1、5 μ g/m1、10μ g/ml.OFLX5 μ g/ml、10 μ g/ml、20 μ g/ml.改良L-J培养基耐药界限浓度为PASl μ g/ml、KM5 u g/ml、OFLX5ug/ml.BACTEC-TB检测仪药敏试验按推荐方法进行,L-J法药敏试验按<结核病诊断学检验规程>进行.
作者：邹明远；岳志国；刘广德；田艳生；汤桂梅；崔幸琨；冯增利 刊期： 2002年第01期
我院为武汉市首批通过的社区卫生服务中心,在市卫生局的要求和指导下,于2000年5月在翠微街的各居委会协助下对辖区四个示范点的五万多居民全面进行健康排查,针对各种慢性病,分别建立居民医疗档案.现就对的糖尿病患者的上门服务与管理,笔者的经验和体会如下.1 根据健康调查结果,对糖尿病患者建立分项档案.1.1 对每位糖尿病患者建立专卡,详细记录姓名、年龄、性别、住址、发病日期、家庭史、个人史(肥胖、生活习惯等)、病情记录、其它疾病情况、治疗等;实行微机管理,有情况随时记录入档案.
作者：徐教平 刊期： 2002年第01期
表皮样囊肿是发生在皮肤和皮下组织的良性肿瘤,发生在骨内者较少见[1].1923年Somtag首次报道1例.1976年日本北城文男统计了世界各地41例予以报道.笔者从1980年至1998年共收治13例,报告如下.1 临床资料本组13例,男11例,女2例,其中30-37岁9例,48岁以上4例,平均年龄39岁.发病部位13例均发生在末节指骨,食指4例,拇、中指各3例,环指2例,小指1例.受伤至发病时间在0.5-13年之间,有外伤史7例,无外伤史6例.
作者：谢怀正；魏登科；宋保平；许玉本；欧学海 刊期： 2002年第01期
我院于1995-2001年应用奥地利依比威药厂生产的脑活素治疗记忆、注意力障碍、反应迟钝等器质性脑病综合征176例,取得良好疗效,现报告如下.1 临床资料本组男108例,女68例;年龄30-75,平均56.5岁,其中青年痴呆19例,血管性痴呆(梗塞或出血后痴呆)123例,脑震荡、脑挫伤后遗症18例,一氢化碳中毒后遗症16例,病程3天-1.5年.均有不同程度的反应迟钝,注意力、记忆力障碍,不能胜任病前工作、家务及社会活动.
作者：茹超；杨成 刊期： 2002年第01期
为探讨左心室肥厚的发生机理,将200克左右的雄性Wistar大鼠分为模型组和对照组,采用腹主动脉不全结扎造成大鼠实验性心肌肥厚模型.检测两组间血流动力学、心肌肥厚及重构程度以及心肌组织中激活素A基因的表达水平.结果:模型组与对照组比较颈动脉平均压、左心室内舒张末压增加(p＜0.05),左心室/体重、心肌胶原分布面积增加(p＜0.01),心肌组织中激活素A基因表达增加(p＜0.05).
作者：张阳；荣烨之；吴士尧；黄新；吕宝经；赵美华 刊期： 2002年第01期
恙虫病是由恙虫病立克次体所致的急性自然疫源性传染病.我国主要流行于东南沿海地区,90年代末昆明地区恙虫病病例明显增多,且表现多样化、复杂化、合并症多、误诊率较高,为了解病例特点和原因,特对本院1996-2000年收治的恙虫病60例分析报道如下.1 临床资料1.1 诊断标准参照有关文献的标准[1]:①有野外作业或草地坐卧史;②高热、特异性焦痂或溃疡;③淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大;④变形杆菌OXK凝集试验阳性或恙虫病间接免疫荧光试验阳性.上述4项中有3项存在可确立诊断.
作者：牛英；张宏丽；魏蔚 刊期： 2002年第01期
旧式烧伤护架不能直接观察创面,更换体位不便,我们对其进行设计和改造,现将护架的制作方法和优点介绍如下.1 制作方法烧伤护架为镀锌管,长度和宽度同床相等,由床、护架、丝杠、螺母和灯泡组成(附图),选材可用2厘米镀锌管,焊接成从床面高度1.4米的椭圆型护架,底部用螺丝固定在床面上,护架的床头、床尾各有一根螺母丝杠,可升降灯炮,根据床长度,在横杠上固定二块木板,上面按放灯,二排共20个.顶部用三合板遮盖,周围用纱布围成床罩.
作者：陈秀珍；马延豪 刊期： 2002年第01期
目的:探讨自固化磷酸钙人工骨对病理性骨缺损的治疗作用.方法:回顾我院自2000至2001年对5例患者使用自固化磷酸钙人工骨治疗大面积病理性骨缺损.结果:根据临床症状、体征及X线表现进行评估,无不良反应,骨痂形成良好,患肢活动正常.结论:用自固化磷酸钙人工骨填充治疗病理性大面积骨缺损是解决骨缺损治疗的实用、有效方法之一.
作者：张鑫；康宝林；弋军峰；邓潇 刊期： 2002年第01期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
