陈秀珍；马延豪
近年来,绿脓杆菌肺部感染发生率增加占绿脓杆菌感染的2/3,成为临床一大顽症[1].肺结核合并肺部感染常见,但从症状、体征及X线特征上很难与继发绿脓杆菌肺炎相鉴别,必须通过痰培养方能确诊.笔者分析本院近3年多收治的36例肺结核合并绿脓杆菌肺炎病例.现将结果报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:36例患者,男21例,女15例.年龄26-78岁,平均58岁.初治肺结核19例,复治17例.除基础疾病肺结核外,合并糖尿病7例,肺心病4例,肺囊肿3例,肺癌3例,肺脓肿2例.
作者：盖庆玲；王光强；靳秀英 刊期： 2002年第01期
目的:探讨胰岛细胞瘤定位的佳方法.方法:对1966-2000年我院收治的17例胰岛细胞瘤病人进行术前B超、CT及术中彩色多普勒超声检查,对三种检查方法定位的准确性进行比较.结果:术中彩色多普勒超声诊断胰岛细胞瘤的定位准确率达91.7%,远远高于术前B超的58.8%及CT的66.7%.结论:术中彩色多普勒超声是定位诊断胰岛细胞瘤的佳方法.
作者：马冲；季德刚；郑泽霖；王大民 刊期： 2002年第01期
为探讨左心室肥厚的发生机理,将200克左右的雄性Wistar大鼠分为模型组和对照组,采用腹主动脉不全结扎造成大鼠实验性心肌肥厚模型.检测两组间血流动力学、心肌肥厚及重构程度以及心肌组织中激活素A基因的表达水平.结果:模型组与对照组比较颈动脉平均压、左心室内舒张末压增加(p＜0.05),左心室/体重、心肌胶原分布面积增加(p＜0.01),心肌组织中激活素A基因表达增加(p＜0.05).
作者：张阳；荣烨之；吴士尧；黄新；吕宝经；赵美华 刊期： 2002年第01期
笔者采用手术治疗65例胰腺癌,术后均经病理证实,现将手术及围手术期治疗情况报道如下.1 临床资料1.1 一般情况从65例发病情况分析,男35例,女30例,平均年龄58.2岁,以50-70岁发病者占85%,其中胰头癌51例,胰体癌14例.1.2临床表现本组病例中表现有腹痛10例,轻、中、重度黄疸33例,低热3例,明显腹胀9例,少量腹水3例,腹部触诊、B超和CT检查发现有腹部包块7例.
作者：肖新德 刊期： 2002年第01期
本文着重对13-26周妊娠应用米非司酮配伍米索前列醇进行终止妊娠的临床效果进行分析.1 资料与方法1.1 一般资料 1998-2001年因各种原因要求引产的单胎中期妊娠60例,全部住院引产,年龄19-46岁,停经13-26周,其中初产48例,经产12例,均无引产禁忌症.用药前检查血尿常规,出凝血时间,B超检查胎儿大小,胎盘位置,羊水深度.
作者：杨琦芳；王敏；陈玉兰 刊期： 2002年第01期
防止窝沟龋的发生多采用窝沟封闭的方法,虽然该方法能够降低面龋的发生率,但在封闭前需作酸蚀处理,降低了局部的抗龋能力,封闭剂一旦脱落,势必更易发生龋齿.为寻找更为理想的封闭方法,作者采用激光照射来代替酸蚀进行窝沟封闭,现将三年观察结果总结如下.
作者：管志江；朱雪华；张学云 刊期： 2002年第01期
目的:探讨MMP-9、CD44v6和Fas抗原表达与非小细胞肺癌(NSCLC)侵袭转移的关系.方法:采用免疫组织化学SP法分别检测MMP-9、CD44v6和Fas抗原在83例NSCLC组织中的表达.结果:83例NSCLC组织中MMP-9表达40例(48.19%),CD44v6表达51例(61.45%),Fas抗原表达47例(56.63%),MMP-9和CD44v6共同表达40例(48.19%).MMP 9、CD44v6和Fas抗原表达与临床分期、淋巴结转移明显相关(P＜0.05);而与患者年龄、性别、病理类型无关(P＞0.05);MMP-9、CD44v6表达有随组织分化程度降低呈增高趋势,而Fas抗原表达则呈降低趋势.单因素分析表明MMP-9、CD44v6阳性表达者的平均生存期较阴性者短,Fas抗原阳性表达者的平均生存期较阴性者长.Cox回归分析表明MMP-9、CD44v6表达与患者的生存率有关,Fas抗原对患者有保护趋势.结论:MMP-9、CD44v6和Fas抗原等多种因素在NSCLC侵袭、转移中起重要作用.其中CD44v6的作用为重要.
作者：杨国仪；吴德明；陆明华 刊期： 2002年第01期
目的:探讨梯形开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:86例病人行梯形开窗术,术中沿相邻两棘突间的间隙做梯形扩大,暴露椎管,摘除髓核.按Nakano分级标准统计分析其治疗效果.结果:全部病人术后3 7天内下地活动.经10-36个月随访,结果优79例,良7例.优良率100%.结论:梯形开窗既能维持椎管的稳定性,又能充分暴露椎管.具有疗效好、并发症少、创伤小、操作简单、适应症广的特点.是一种较为理想的治疗方法.
作者：高庆涛 刊期： 2002年第01期
目的:评价BID加速超分割对鼻咽癌放射治疗的疗效及并发症.方法:121例鼻咽癌患者随机分成治疗组与对照组,BID加速超分割组67例,每日照射2次,1.6Gy/次,间隔时间4-6小时,每周5次.12次后剂量达38.4Gy,患者休息7 10天,再照射8次使总剂量达64Gy,部分患者原发灶给予加强治疗,大剂量在70.4Gy,脊髓剂量被限制为38.4Gy/25周,QD对照组54例患者采用每日1次的常规外照射.结果:BID加速超分割3年局部控制率为73%.T1,2、T3,4分别为83%61%.QD常规放射治疗对照组52%,T1 2、T3 4期分别为75%和33%.两种照射方法在统计学上有显著差异,(P＜0.05).结论:BID加速超分割放射治疗鼻咽癌的局部控制率优于QD常规外照射,患者耐受性好,无晚期并发症.
作者：胡立宽；荣宝刚；杨秋安；梁业民；李贞 刊期： 2002年第01期
目的:探讨带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效.方法:1998年4月-1999年8月使用带锁髓内钉治疗胫骨骨折32例,其中开放性骨折21例,闭合性骨折11例.手术均采用不扩髓方法.结果:经7-24个月随访,1例发生延迟愈合,余均达到骨折愈合.骨折愈合时间平均20周,无感染、断钉及膝关节功能障碍发生.结论:带锁髓内钉为轴性及弹性固定,可以有效稳定骨折,创伤小,愈合率高,是治疗胫骨骨折的较好方法,易于在各级医院开展.
作者：陈锋；王坤正；李金光；张道肯 刊期： 2002年第01期
目的:探讨狼疮性肾炎抗ds-DM抗体阳性和阴性患者的肾损害情况及其相关的化验指标的差异.方法:对抗ds-DNA抗体阳性者33例及阴性者24例,分别比较其肾损害及临床化验指标.结果:抗ds-DNA阳性者与阴性者比较,尿蛋白定性和24小时尿蛋白定量、血清肌苷测定值、血清补体C3和C1差别有显著性意义.结论:抗ds-DNA抗体阳性的狼疮性肾炎患者的肾损害情况及体内免疫紊乱均较抗ds-DNA抗体阴性者重.
作者：刘毅；陆春；朱国兴 刊期： 2002年第01期
笔者对1998-1999年收治的8例血源性脑脓肿的临床治疗体会总结如下.1 临床资料8例血源性脑脓肿患者中,男6例、女2例.年龄:12-78岁,平均42岁.症状为发热4例、头痛7例、局灶症状3例、癫痫3例、昏迷3例、Weber氏综合症2例、合并皮肤脓肿2例、合并肺部炎症4例、合并肾移植3例、血小板减少1例.入院时GCS(Glasgow Coma Scale)评分3 5分3例、6-8分2例、13分2例、15分1例.头颅CT 7例显示:颅内多发大片混杂密度病灶,以低密度病灶为主,注药后可见多发囊性病灶呈环状强化,中线结构移位.1例为额叶皮层环状强化小病灶.MR 17例显示:颅内多发混杂信号,长T,T2为主,少量短T1信号.注药后病灶呈环状强化.
作者：艾泉山；刘绍光；柴万兴；马骥超 刊期： 2002年第01期
目的:研究KAI1mRNA在大肠癌中的表达及其与肿瘤转移的关系.方法:采用RT-PCR方法检测大肠癌及其相应癌旁正常组织中KAI1mRNA的表达.结果:KAI1mRNA在癌组织中的表达明显低于癌旁正常组织(P＜0.05);有淋巴结或肝转移的癌组织中KAI1表达明显低于无转移的癌组织(P＜0.01).结论:KAI1mRNA表达降低可能与大肠癌的转移有关.
作者：张英兰；刘秀英；李续亮 刊期： 2002年第01期
目的:探讨生物化疗对原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)病人的治疗作用及其可能的免疫学机制.方法:60例PLC病人,随机分为两组,两组病人均行经肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗,加用生物治疗的25例患者(TACE-BIO组)于第3天开始受IL-2(IL-2 100万u/d×10天,静脉滴注)及IFN-γ(50万u/d×10天,肌肉注射)治疗.TACE组35例未接受生物治疗.采用酶联免疫吸附法(ELIsA)检测治疗前后血清IL 2、IL 12、sIL 2R、sICAM1、sE-selectin水平变化.结果:TACE BIO组用药后血清IL-2、IL-12水平显著高于TACE组(p＜0.01),sIL-2R、sICAM-1,sE selectin水平显著低于TACE组(p＜0.01).43例不能手术的患者中没有CR的患者,PR6例,SD26例,PD11例.6例RP患者中4例获得手术切除.血清IL-2、IL-12水平升高与疗效相关.TACE-BIO组疗效优于TACE组.结论:生物化疗是一种积极有效的PLC治疗方法,可作为不能手术的PLC患者的可行性治疗方案,也可作为PLC术后的一种良好的辅助治疗手段;IL 2和IFN-γ的联合应用是一种较好的生物治疗用药方案.
作者：赵永忠；何松青；王天才；梁扩寰 刊期： 2002年第01期
目的:探讨胎心监护预测脐带异常的临床价值.方法:选择入院未临产的单胎妊娠308例进行预测,于临产前和(或)临产后分别行胎心监护.以胎心监护基线变异跳跃型和(或)CST(OCT)出现晚期减速或变异减速作为产前预测脐带异常判断标准.结果:脐带异常的发生率为30.50%.胎心监护预测脐带异常的阳性预测值、阴性预测值、敏感性、特异性、准确率分别为87.84%、83.79%、58.04%、96.43%、84.62%.其中以跳跃型基线变异和变异减速的符合率较高,分别为90.00%和92.50%.结论:脐带异常对围产儿存在严重危害,应用胎心监护产前预测脐带异常有预测值和准确率高的特点.可作为临床预测脐带异常的方法之一.
作者：高梅 刊期： 2002年第01期
我院于1996年利用卡孕栓合并丙酸睾丸酮终止10-12周妊娠取代传统的钳刮术50例,取得良好的效果,报告如下.1 临床资料1.1 病例选择临床确诊10-14周的健康妇女,无前列腺素禁忌症,同意药物流产,无严重心、肺、肝、肾合并症,月经期正常,盆腔检查子宫大小符合停经天数;实验室检查血尿常规、出凝血时间及血小板记数均在正常范围.
作者：王洁 刊期： 2002年第01期
近2年在我院就诊的心悸、胸痛、胸闷患者54例.男10例,年龄29 51岁.女44例,年龄29 55岁.曾在它院多次就诊,症状不能缓解.心电图、活动平板及心脏彩超均无异常发现.故进一步检查发现颈椎病变.如下表所示.颈椎3 7椎间孔狭窄为首位,其次4-5椎间孔狭窄,第三位关节增生及颈椎排列较直,同时有椎间孔狭窄.治疗:54例患者按颈椎病治疗,给予按摩、牵引、活血等治疗,症状消失.
作者：吴德新；张延军；张远卓；王凤珍 刊期： 2002年第01期
自1997年英国科学家Willmut等[1]将成年绵羊乳腺细胞移入去核的的卵母细胞中,成功地获得克隆羊多莉以后,相继获得多种类型的体细胞克隆动物,台用输卵细胞、皮肤成纤维细胞克隆的牛马,颗粒细胞克隆的小鼠等.关于克隆及治疗性克隆的研究得到世界各国学术界的普遍关注,目前大多数科学家反对克隆人类自身,但对病人所需的组织和器官进行克隆持积极态度.本文在胚胎干细胞水平上对国内外治疗性克隆的研究现状作一综述.
作者：秦彦文；黄益民；王绿娅 刊期： 2002年第01期
我院于2000年2月-2001年6月应用盐酸黄酮哌酯治疗前列腺痛120例,疗效满意,报告如下.1 临床资料本组120例,年龄22 47岁,平均31岁;病程4个月-2年,平均13个月.其中65例仅用抗生素治疗.主要临床表现为腰骶部、会阴部、阴茎、阴囊、睾丸、肛周、耻骨上区及双侧腹股沟区胀痛;伴尿频、尿不尽感、尿线分叉、排尿不畅、尿等待、尿道针刺样痛等.按国际前列腺症状评分(IPSS),S=3.5-29分,平均26.5分,生活质量评分(L),L=3-7分,平均4.8分,前列腺液(EPS)常规检查正常,普通细菌培养阴性.服药前3天停用有关药物.
作者：简百录；邓小枫；张康泰；王亚晖；黄美兰；郭建 刊期： 2002年第01期
近年来,随着远程医疗工作的开展,远程医疗教学也逐渐得以重视.远程教学是一项合理利用专家资源,迅速培养医学专业人员的有效途径.我院自1996年开展远程医疗工作以来,就十分重视这方面的工作,现就我院实施远程教学的几点体会报告如下.医院是融自然科学和社会科学为一体的技术单位,它服务的对象是人体,对人的生老病死起着至关重要的作用.它的性质决定了对所属的工作人员必须要具备高超的医学科学技术和高度责任感.随着社会的发展,医学科学技术也与其它学科一样,面临着知识更新和发展的问题.对在职医师进行继续医学教育就是针对这种情况的良好措施.
作者：王树棠；苏彦芝 刊期： 2002年第01期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
