管志江；朱雪华；张学云
急性心肌梗塞(AMI)病人入院24小时内易发生恶性心律失常,甚或猝死.AMI后恶性心律失常的发生与急性期QT离散度(QTd)异常增大密切相关,若在AMI早期的QTd异常进行早期干预,对减少恶性心律失常的发生及改善近期预后很有益处.本文采用硫酸镁加极化液治疗AMI对早期QTD的影响及其与恶性心律失常的关系进行临床观察和探讨.
作者：于景彬；苏华；孙峰；宋媛媛；张云 刊期： 2002年第01期
我院外科1987 2001年共收治急性阑尾炎516例,男261例,女255例.其中16例是妇科疾病,被误诊为急性阑尾炎,均经手术确诊.现将误诊原因进行分析.1 临床资料1.1 本组年龄15 49岁,平均32岁,未婚4例,已婚12例,有停经或阴道流血2例,已行输卵管结扎术3例.l.2 发作时间的主要症状及体征:突然发作伴下腹剧烈疼痛9例,慢性腹痛近期加重3例,发热2例,伴恶心、呕吐5例,阴道不规则出血2例,右下腹压痛16例,腹肌紧张7例,反跳痛6例.
作者：衡中华；刘星 刊期： 2002年第01期
恙虫病是由恙虫病立克次体所致的急性自然疫源性传染病.我国主要流行于东南沿海地区,90年代末昆明地区恙虫病病例明显增多,且表现多样化、复杂化、合并症多、误诊率较高,为了解病例特点和原因,特对本院1996-2000年收治的恙虫病60例分析报道如下.1 临床资料1.1 诊断标准参照有关文献的标准[1]:①有野外作业或草地坐卧史;②高热、特异性焦痂或溃疡;③淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大;④变形杆菌OXK凝集试验阳性或恙虫病间接免疫荧光试验阳性.上述4项中有3项存在可确立诊断.
作者：牛英；张宏丽；魏蔚 刊期： 2002年第01期
旧式烧伤护架不能直接观察创面,更换体位不便,我们对其进行设计和改造,现将护架的制作方法和优点介绍如下.1 制作方法烧伤护架为镀锌管,长度和宽度同床相等,由床、护架、丝杠、螺母和灯泡组成(附图),选材可用2厘米镀锌管,焊接成从床面高度1.4米的椭圆型护架,底部用螺丝固定在床面上,护架的床头、床尾各有一根螺母丝杠,可升降灯炮,根据床长度,在横杠上固定二块木板,上面按放灯,二排共20个.顶部用三合板遮盖,周围用纱布围成床罩.
作者：陈秀珍；马延豪 刊期： 2002年第01期
目的:探讨狼疮性肾炎抗ds-DM抗体阳性和阴性患者的肾损害情况及其相关的化验指标的差异.方法:对抗ds-DNA抗体阳性者33例及阴性者24例,分别比较其肾损害及临床化验指标.结果:抗ds-DNA阳性者与阴性者比较,尿蛋白定性和24小时尿蛋白定量、血清肌苷测定值、血清补体C3和C1差别有显著性意义.结论:抗ds-DNA抗体阳性的狼疮性肾炎患者的肾损害情况及体内免疫紊乱均较抗ds-DNA抗体阴性者重.
作者：刘毅；陆春；朱国兴 刊期： 2002年第01期
用BACTEC-TB检测仪行结核分枝杆菌对氨基水杨酸(PAS)、卡那霉素(KM)和氧氟沙星(OFLX)3种药物的药敏试验,观察其结果与传统L J法的符合性及药物浓度对实验结果的影响,并选定合适的浓度.1 材料与方法132株结核分支杆菌取自1998-2001年门诊及住院肺结核患者,其中原发耐药42株,耐多药28株.BACTEC-TB检测仪12B培养瓶均购自美国BD公司.12B培养瓶内含药浓度为PAS2 μ g/m1、4μg/ml、10 μ g/m1.KM2.5 μ g/m1、5 μ g/m1、10μ g/ml.OFLX5 μ g/ml、10 μ g/ml、20 μ g/ml.改良L-J培养基耐药界限浓度为PASl μ g/ml、KM5 u g/ml、OFLX5ug/ml.BACTEC-TB检测仪药敏试验按推荐方法进行,L-J法药敏试验按<结核病诊断学检验规程>进行.
作者：邹明远；岳志国；刘广德；田艳生；汤桂梅；崔幸琨；冯增利 刊期： 2002年第01期
本文收集了我科从1989-2000年间将妇科疾病误诊为急性阑尾炎而手术者32例,现就误诊原因分析如下.1 临床资料本组32例年龄12 49岁,平均29.8岁.已婚18例,未婚14例.其中右侧宫外孕破裂16例(其中未婚7例、有宫内节育器4例、结扎术1例),右侧卵巢囊肿蒂扭转5例,右侧卵巢滤泡或黄体破裂7例,右侧输卵管炎3例,右侧卵巢脓肿1例.全组均以右下腹疼痛为首发症状,有转移性右下腹疼痛11例,伴恶心、呕吐30例,发热(37.5-38℃).除右下腹均有压痛外,下腹部肌紧张21例,右下腹触及肿块3例,有移动性浊音者5例,肠鸣音减弱13例.术前被诊断为急性阑尾炎22例,慢性阑尾炎急性发作7例,穿孔性阑尾炎7例,阑尾周围脓肿3例.术中见阑尾正常未予切除28例:切除阑尾4例,病理检查为正常阑尾.
作者：韩文辉 刊期： 2002年第01期
目的:探讨生物化疗对原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)病人的治疗作用及其可能的免疫学机制.方法:60例PLC病人,随机分为两组,两组病人均行经肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗,加用生物治疗的25例患者(TACE-BIO组)于第3天开始受IL-2(IL-2 100万u/d×10天,静脉滴注)及IFN-γ(50万u/d×10天,肌肉注射)治疗.TACE组35例未接受生物治疗.采用酶联免疫吸附法(ELIsA)检测治疗前后血清IL 2、IL 12、sIL 2R、sICAM1、sE-selectin水平变化.结果:TACE BIO组用药后血清IL-2、IL-12水平显著高于TACE组(p＜0.01),sIL-2R、sICAM-1,sE selectin水平显著低于TACE组(p＜0.01).43例不能手术的患者中没有CR的患者,PR6例,SD26例,PD11例.6例RP患者中4例获得手术切除.血清IL-2、IL-12水平升高与疗效相关.TACE-BIO组疗效优于TACE组.结论:生物化疗是一种积极有效的PLC治疗方法,可作为不能手术的PLC患者的可行性治疗方案,也可作为PLC术后的一种良好的辅助治疗手段;IL 2和IFN-γ的联合应用是一种较好的生物治疗用药方案.
作者：赵永忠；何松青；王天才；梁扩寰 刊期： 2002年第01期
胎盘早剥是妊娠晚期严重威胁产妇及胎儿生命的并发症,又常并发大量出血、DIC、急性肾功能衰竭,危及产妇生命.现将我院自1989-1999年共收治胎盘早期剥离(以下简称胎盘早剥)192例,其中8例误诊病例作一回顾性总结,并探讨其误诊原因,总结如何早期诊断、早期处理.1 临床资料1.1 一般情况 8例胎盘早剥中,年龄21-29岁,平均24.6岁.孕周36 39周,平均35th周,第一胎6例,第二胎2例,农村7例,城镇1例.
作者：张熠；田会琴；杨海宁；张冬梅；魏月琴 刊期： 2002年第01期
我科自1995至1999年采用CO2激光配合中药熏洗及免疫疗法治疗尖锐湿疣500例,取得较好的疗效,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组500例中男300例,女200例,年龄14-72岁,平均27.5岁.病程短15天,长13个月,半年以内者400例,占80%.有非婚性接触(或配偶患同样疾病)者200例.其中同时患淋病19例,占3.8%.曾经患过淋病者85例,占17%.1.2 发病部位:尖锐湿疣的好发部位男性多分布于阴茎冠状沟,包皮系带两侧,分别为154例及125例,且多为包皮过长;女性患者则分布于小阴唇、尿道外口、阴蒂及子宫颈;多部位发疹者180例,多数患者无自觉症状,仅有少数出现瘙痒感;女性患者出现白带增多伴恶臭.
作者：史存莲；李正洪；陈勐；张辉；何先秀；玉章 刊期： 2002年第01期
我院于1996年利用卡孕栓合并丙酸睾丸酮终止10-12周妊娠取代传统的钳刮术50例,取得良好的效果,报告如下.1 临床资料1.1 病例选择临床确诊10-14周的健康妇女,无前列腺素禁忌症,同意药物流产,无严重心、肺、肝、肾合并症,月经期正常,盆腔检查子宫大小符合停经天数;实验室检查血尿常规、出凝血时间及血小板记数均在正常范围.
作者：王洁 刊期： 2002年第01期
目的:探讨MMP-9、CD44v6和Fas抗原表达与非小细胞肺癌(NSCLC)侵袭转移的关系.方法:采用免疫组织化学SP法分别检测MMP-9、CD44v6和Fas抗原在83例NSCLC组织中的表达.结果:83例NSCLC组织中MMP-9表达40例(48.19%),CD44v6表达51例(61.45%),Fas抗原表达47例(56.63%),MMP-9和CD44v6共同表达40例(48.19%).MMP 9、CD44v6和Fas抗原表达与临床分期、淋巴结转移明显相关(P＜0.05);而与患者年龄、性别、病理类型无关(P＞0.05);MMP-9、CD44v6表达有随组织分化程度降低呈增高趋势,而Fas抗原表达则呈降低趋势.单因素分析表明MMP-9、CD44v6阳性表达者的平均生存期较阴性者短,Fas抗原阳性表达者的平均生存期较阴性者长.Cox回归分析表明MMP-9、CD44v6表达与患者的生存率有关,Fas抗原对患者有保护趋势.结论:MMP-9、CD44v6和Fas抗原等多种因素在NSCLC侵袭、转移中起重要作用.其中CD44v6的作用为重要.
作者：杨国仪；吴德明；陆明华 刊期： 2002年第01期
阴式子宫全切术前准备及术后护理极为重要,现就护理体会报告如下.1 临床资料1999至2000年我科共施行阴式子宫全切32例,年龄37-68岁,平均46±3.1岁.术前妇科检查,子宫小于妊娠3个月,活动度好,边界清楚,且双侧附件正常,排除子宫恶性病变.
作者：曹红莲；万海英 刊期： 2002年第01期
总结我院1985年至1999年12月经病理证实为老年非霍奇金氏淋巴瘤40例,现将其治疗特点进行临床分析.1 临床资料1.1 性别与年龄:本组40例病人中,男24例,女16例.年龄60-70岁,平均63岁.1.2 病理组织学分类:按国际分类,本组40例病人,低度恶性7例,中度恶性12例,高度恶性8例,13例不能分类.1.3 临床分期:按Ann-Arbor临床分期,Ⅰ期9例,占22.5%,Ⅱ期6例,占15.0%,Ⅲ期13例,占32.5%,Ⅳ期12例,占30.0%.
作者：董世兰；管同勇 刊期： 2002年第01期
门诊是一种既能达到治疗目的而又方便、节约、对病人的工作和生活影响较小的服务形式.我院从1998年成立独立的门诊输液室,门诊输液人数日趋上升,从开始的日平均90人/次到目前的230人/次,从数量上可以看出门诊输液已成广大患者易于接受的一种有效的治疗方式.1 存在优势①控制医疗费用,减少患者的经济负担.近年来医疗费用的飞速上涨,不论对社会还是对家庭都是一种沉重的负担,为了减轻这种负担,一些患者宁愿采取门诊输液的方式进行治疗.通过门诊输液的治疗,减少了患者的平均住院日;慢性病在其康复前出院转为门诊治疗;一些诊断明确的疾病,比如:突发性耳聋、上呼吸道感染、脑血管病、泌尿系感染等都可能采取门诊输液的方式进行治疗.使医疗费用大大降低.
作者：李丽娟 刊期： 2002年第01期
目的:研究KAI1mRNA在大肠癌中的表达及其与肿瘤转移的关系.方法:采用RT-PCR方法检测大肠癌及其相应癌旁正常组织中KAI1mRNA的表达.结果:KAI1mRNA在癌组织中的表达明显低于癌旁正常组织(P＜0.05);有淋巴结或肝转移的癌组织中KAI1表达明显低于无转移的癌组织(P＜0.01).结论:KAI1mRNA表达降低可能与大肠癌的转移有关.
作者：张英兰；刘秀英；李续亮 刊期： 2002年第01期
近年来,随着远程医疗工作的开展,远程医疗教学也逐渐得以重视.远程教学是一项合理利用专家资源,迅速培养医学专业人员的有效途径.我院自1996年开展远程医疗工作以来,就十分重视这方面的工作,现就我院实施远程教学的几点体会报告如下.医院是融自然科学和社会科学为一体的技术单位,它服务的对象是人体,对人的生老病死起着至关重要的作用.它的性质决定了对所属的工作人员必须要具备高超的医学科学技术和高度责任感.随着社会的发展,医学科学技术也与其它学科一样,面临着知识更新和发展的问题.对在职医师进行继续医学教育就是针对这种情况的良好措施.
作者：王树棠；苏彦芝 刊期： 2002年第01期
作为一个历史悠久的文明古国,植根于我国的中医药学渊源流长,博大精深,自成一体,凝聚着我们祖先无穷的智慧和创造性,是炎黄子孙对于人类文明的一份不朽的贡献.数千年的实际应用充分证明了其科学性、有效性、实用性.居住于我国境内的少数民族,如:藏、蒙、苗、维吾尔、傣族等亦借鉴中医药学体系,结合各自的经验及特点,创立了各自的医药理论体系.中医中药及民族医药对中华民族的繁衍昌盛功不可没.我国幅源辽阔,地形气候条件多样,天然药物资源较为丰富.已查明可供药用的植物有11118种,动物为1574种,矿物80种[1].我们祖先历代积累的宝贵经验、得天独厚的自然资源,这为我们继往开来实现中药现代化奠定了坚实的基础.进入21世纪,我国药学领域面临着严峻的挑战.
作者：张虹；柳正良；王洪泉 刊期： 2002年第01期
近年来,绿脓杆菌肺部感染发生率增加占绿脓杆菌感染的2/3,成为临床一大顽症[1].肺结核合并肺部感染常见,但从症状、体征及X线特征上很难与继发绿脓杆菌肺炎相鉴别,必须通过痰培养方能确诊.笔者分析本院近3年多收治的36例肺结核合并绿脓杆菌肺炎病例.现将结果报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:36例患者,男21例,女15例.年龄26-78岁,平均58岁.初治肺结核19例,复治17例.除基础疾病肺结核外,合并糖尿病7例,肺心病4例,肺囊肿3例,肺癌3例,肺脓肿2例.
作者：盖庆玲；王光强；靳秀英 刊期： 2002年第01期
目的:探讨梯形开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:86例病人行梯形开窗术,术中沿相邻两棘突间的间隙做梯形扩大,暴露椎管,摘除髓核.按Nakano分级标准统计分析其治疗效果.结果:全部病人术后3 7天内下地活动.经10-36个月随访,结果优79例,良7例.优良率100%.结论:梯形开窗既能维持椎管的稳定性,又能充分暴露椎管.具有疗效好、并发症少、创伤小、操作简单、适应症广的特点.是一种较为理想的治疗方法.
作者：高庆涛 刊期： 2002年第01期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
