多器官功能障碍综合征并呼吸机相关性肺炎的救治

祝筱姬；褚海波；黄凤瑞；潘龙文；赵志钢；杨华

关键词：

摘要：在多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)中,肺是容易受累的靶器官,常造成急性肺损伤(Acute lung injury,ALI),重者可导致急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome, ARDS),呼吸机是抢救该类患者极为有效的重要措施,但同时也带来了呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP),给治疗带来了极大的困难.为了引起广大医务人员的重视,现将我院近年来抢救成功的3例MODS并呼吸机相关性肺炎的重症患者报道如下,并探讨对其相关的救治措施.

中华临床医药杂志相关文献

配制呋喃西林溶液处方的商榷

目的:改进配制呋喃西林处方.方法:增加使用量为0.1%苯甲酸钠做助溶剂,氯化钠8.5g调节等渗.结果:配制呋喃西林溶液放置中质量不稳定,时常有结晶出现.结论:改进后处方溶液质量稳定,无结晶出现.

作者：张晨曦刊期： 2003年第23期
气管切开术后的吸痰体会

在神经外科,重型颅脑损伤的病人常因痰液粘稠导致呼吸困难而行气管切开术,气管切开可减少呼吸道解剖死腔的50%,增加有效通气量,也便于吸痰.吸痰是平常的护理技术.在临床中发现因吸痰操作不当及过于频繁能造成的很多并发症如:缺氧,窒息,肺不张,支气管痉挛,心律失常,气道损伤,颅内压增高,血流动力学的异常改变及感染等.

作者：周国章；周志红刊期： 2003年第23期
环孢菌素A治疗纯红细胞再生障碍性贫血的临床观察

目的:观察单一采用环孢菌素A治疗纯红细胞再生障碍性贫血的临床疗效.方法:所有病例均采用环孢菌素A单一药物治疗.结果:4例明显缓解,1例无效.结论:环孢菌素A治疗纯红细胞再生障碍性贫血疗效佳,安全方便,值得在临床推广应用.

作者：郁进；叶斯木汉刊期： 2003年第23期
内支架在胆肠吻合中的应用

目的:探讨内支架在胆肠吻合中的应用和效果.方法:回顾分析我科对1999年1月-2003年1月收治的93例梗阻性黄疸病人,在胆肠吻合中应用内支架.其中肝门部胆管癌15例,胰头部肿瘤35例,壶腹部肿瘤23例,胆道狭窄20例.吻合方式:肝内胆管空肠吻合12例,胆总管空肠吻合63例,胆总管十二指肠吻合18例.结果:本组患者术后恢复良好,无逆行感染及胆道狭窄发生.结论:内支架方法简单,疗效确切,值得在临床中推广应用.

作者：王英超；程雷刊期： 2003年第23期
石景山医院发热门诊80例SARS病例的流行病学分析

目的:通过对石景山医院发热门诊确诊的80例SARS(严重急性呼吸综合征)病例进行流行病学分析,总结SARS的流行特征,从而更好的预防控制SARS的流行.方法:收集自4月10日-5月24日石景山医院发热门诊确诊80例病例的详细资料并进行整理分析,描述其时间、人群、地区分布特征.结论:从80例SARS病例的时间分布上分为3个发展阶段:4月10日-4月22日为缓慢上升期;4月23日-5月-10日为快速增长期即疫情扩散期:5月11日-5月24日为缓慢下降期即疫情逐步控制期.在人群分布上呈现以医务人员、民工、学生多发的态势但在多发人群中没有形成爆发及广泛流行.

作者：张红；王子红刊期： 2003年第23期
谈有并发症高血压的药物治疗

美国医学杂志2003年5月发表了高血压预防检出评价和治疗全国联合委员会第7次报告(JNCⅦ).在1997年第6次报告(JNCⅥ)发表后,临床医学完成了众多高血压防治随机临床试验,为高血压防治提供了新的依据.

作者：崔敏君刊期： 2003年第23期
左肺舌段独立成叶伴支气管扩张1例

报道1例左肺舌段独立成叶伴支气管扩张,考证支气管扩张与中叶综合征的关系.

作者：柯昌康；李淳成；张喜军刊期： 2003年第23期
198例甲型急性黄疸型肝炎心电图分析

肝炎病毒对心脏的影响早已被人们所知,但有关心电图异常的发生率各家报道不一.我院在今春甲肝小爆发期间收治了198例甲型急性黄疸型肝炎病人,现将其心电图变化报告如下.

作者：张端娥刊期： 2003年第23期
X线诊断十二指肠梗阻的参考意义

十二指肠梗阻引起的主要原因,归纳起来有两类:1 十二指肠(包括空肠上段)本身的病变1.1先天性异常包括肠腔闭锁、狭窄、膈膜形成和环形胰岛等.

作者：王吉林刊期： 2003年第23期
保妇康栓治疗妊娠期合并念珠菌阴道炎30例体会

我院于2001年1年中采用了保妇康栓治疗妊娠期合并念珠菌性阴道炎.

作者：高凤英；买力亚；阿不拉；赵云刊期： 2003年第23期
小儿重型颅脑损伤的早期救治

小儿重型颅脑损伤是指头部损伤患者年龄小于14岁,GCS评分为3-8分,自1998年-2003年5月我院共收治小儿重型颅脑损伤118例,均经CT检查,根据小儿颅脑损伤的特点经手术或非手术治疗.现报告如下.

作者：王春建；侯松玉；陈复苏；冯浩淼刊期： 2003年第23期
HIV-1整合酶及其抑制剂的研究进展

HIV-1整合酶(integrase)是逆转录病毒复制所必需的酶,因而成为抗艾滋病(AIDS)药物设计的一个合理的靶点.本文综述了近几年的HIV-1整合酶及其抑制剂的发展现状,就如何将作用于整合酶靶点的先导化合物转变成有效的抗艾滋病药物进行了讨论.

作者：梁峰；李科；李国秀刊期： 2003年第23期
妈咪爱治疗腹泻病75例临床观察

小儿腹泻病是儿科常见病、多见病,四季均可发病,3岁以下的要幼儿较多见.临床上以大便次数增多,稀水样便,伴有不消化物或蛋花样便为主要症状.我们应用妈咪爱和利巴韦林治疗150例腹泻病人,分为治疗组与对照组;妈咪爱治疗腹泻病75例病例,有效率为92%,疗程多在2天左右;利巴韦林治疗腹泻病75例,有效率为72%,其病程多在3-4天以上;经统计学处理,两组治疗效果有明显的差异(P＜0.01),现分析报告如下.

作者：宋俊英；崔艳萍；宋玉英刊期： 2003年第23期
高位臂丛加浅颈丛麻醉在肩部手术的应用

肩部创伤和锁骨骨折在创伤外科中较常见,手术中应用的麻醉方法也不一,我院从1994年-2002年共行肩部及锁骨手术140例,应用高位臂丛加浅颈丛麻醉法,效果较好,报告如下.

作者：伞国华刊期： 2003年第23期
30例扩张性心肌病病人依从性调查分析

1资料方法1.1对象30例均为确诊为扩张性心肌病的住院病人,病例符合WHO扩心病诊断标准.男25例,女5例,年龄38-56岁,平均47岁,病程3-5年.

作者：陆丽群刊期： 2003年第23期
华蟾素、博尔泰力注射液治疗实验性肝纤维化的研究

目的:探讨华蟾素、博尔泰力两种注射液治疗大白鼠肝纤维化的疗效.方法:用四氯化碳注射大白鼠,同时给予低蛋白高脂饲料,经过6周时间造模,形成肝纤维化的大白鼠动物模型,然后分别用华蟾素、博尔泰力注射液2组药进行治疗.结果:经治疗1个月后,大白鼠血清生化指标,肝功能明显改善.大白鼠肝组织切片染色观察,肝纤维化的程度明显好转.结论:提示华蟾素和博尔泰力两种注射液均有抗肝纤维化的作用.

作者：牛京勤；谢立；吉中和；谢贤春刊期： 2003年第23期
抗结核化疗中治疗药物监测

治疗药物监测(TDM)是从20世纪60年代起,在临床药理学、药代动力学和临床化学的基础上,结合现代分析检测技术,形成和发展的一门应用性边缘学科.主要任务是通过灵敏可靠的方法,检测病人血液或其它体液中的药物浓度,获取有关的药动学参数,应用药代动力学理论,指导临床合理用药方案的制定和调整,以及药物中毒的诊断和治疗,以保证药物治疗的有效性和安全性.

作者：梁莉；肖和平刊期： 2003年第23期
阿托伐他汀治疗老年血脂异常的疗效观察

目的:观察阿托伐他汀(辉瑞公司生产,商品名立普妥)10mg/天治疗老年人血脂异常患者的疗效、达标率及安全性.方法:根据中国成人血脂异常防治建议,35名血脂未达标的老年患者坚持服用阿托伐他汀10mg/天,分别于服药前、服药后2周、6周检查血脂情况,同时监测血清转氨酶(AST、ALT)、肌酸激酶(CK)等有关实验室指标.结果:服药后2周,总胆固醇(TC)由6.49±1.42mmol/L降至5.16±0.97mmol/L,下降幅度为20.5%,达标率为54.3%(19/35),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)由3.52±0.97mmol/L降至2.45±0.69mmol/L,下降幅度为30.9%,达标率为57.1%(20/35),甘油三酯(TG)由1.68±0.71mmol/L降至1.62±0.80mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)由1.30±0.34mmol/L升至1.38±0.32mmol/L;而服药6周后,TC降至4.40±0.89mmol/L,下降幅度为32.2%,达标率为80.0%(28/35),LDL-C降至2.02±0.65mmol/L下降幅度为42.6%,达标率为85.7%(30/35),TG降至1.58±0.82mmol/L,HDL-C升至1.39±0.35mmol/L.结论:阿托伐他汀10mg/天可降低TC、LDL-C、TG,升高HDL-C,有良好的血脂达标率,副作用少,对老年人是安全、有效的调脂药.

作者：刘戬；李广镰；郭南山；潘宜智刊期： 2003年第23期
巨大蛛网膜囊肿并Tourette综合征1例

蛛网膜囊肿为脑脊液被包围在蛛网膜所形成袋状结构,分先大性、继发性蛛网膜囊肿,好发于大脑半球凸面,视交叉,后颅窝枕大池、脑池处,主要表现为颅内占位性病变,部分病人可有癫痫发作,位于视交叉附近囊肿可引起视力、视野改变,但以Tourette综合征为首发少有报道,本人在临床工作中收治1例巨大蛛网膜囊肿合并Tourette综合征,现报道如下.

作者：韩显龙刊期： 2003年第23期
新形势下科主任应具备的素质以及采取的措施

新的医疗形势对医院科室主任提出了要求,要具有创新意识、竞争意识、经济意识,要业务技能强、管理能力强;面对新的医疗形势科主任应注重科室建设、注重人才培养、注重医疗质量、注重优质服务、注重医德医风建设.

作者：张红英；陶月玉；张炳新；朱林杰；郭晓东；钱介荣；庄永忠刊期： 2003年第23期