于俊兰
1病例报告例1,患者,女,68岁,以头痛头晕伴心悸2个月,加重伴双下肢皮疹3天为主诉入院,1月前因头痛加重自服感冒通1日3次,每次1片,2日后发现双下肢出现皮疹,追忆4个月前因感冒口服感冒通4片后双下肢出现同样皮疹,1个月后方完全消失,查体温37.6℃,脉搏98次/分,呼吸22次/分,血压25/14kPa,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,肝脾不大、双膝以下足背皮肤,散在紫癜,略高出皮肤压之不褪色,血常规血小板肝功肾功均正常,心电图示左室肥厚,诊断:①原发性高血压;②药物过敏性紫癜,给予口服心痛定、地塞米松,扑尔敏及止血敏,5天后皮疹转为褐色色素沉着,停药、住院12天,血压正常,症状消失,继续服用心痛定,维持血压1个月后,紫癜完全消失.
作者：依尔格杰 刊期： 2003年第19期
目的:了解我区集居儿童铅中毒状况及与相关因素的关系.方法:用原子吸收法测量微量血中铅及钙、锌、铁的含量,对不同幼儿园的铅中毒情况及铅中毒儿童的钙、锌、铁情况进行比较.结果:所调查的集居儿童铅中毒发生率6.55%;单位自办幼儿园中铅中毒发生率明显低于非单位自办幼儿园(P＜0.05);铅中毒儿童体内钙元素明显缺乏(P＜0.05),锌、铁元素缺乏不明显.结论:家长与幼儿园保教人员齐抓共管,从多种渠道杜绝儿童与铅的接触,是预防儿童铅中毒的有效方法.
作者：王亚娜 刊期： 2003年第19期
检验工作中,计算器在方便数据处理,提高工作效率方面发挥着不可替代的作用,其运算的精确性和准确性也是勿庸置疑的.但工作中发现,功能状态正常的计算器在进行某些统计学运算时,不同的计算器计算结果不同.笔者就此进行了分折探讨.
作者：赵艳；陈艳华；王丹玉；张文龙 刊期： 2003年第19期
目的:探讨阿尔茨海默病治疗新思路研究进展及其意义.方法:查阅近2年的相关文献,对主要文献从九个主要方面进行综述评价.结果:干扰Aβ平衡、应用A β高亲和剂、免疫途径、分解A β、调节AD参与酶、调节sAPP分泌、Tau策略、葡萄酒微量元素、基因治疗都是阿尔茨海默病治疗的新思路.结论:这些新思路可能对于AD治疗及研究开发AD治疗药物方面具有一定的指导意义.
作者：张癸荣；高登莲；殷明 刊期： 2003年第19期
我科自1999年10月始,对变异干髓剂进行改进,应用替硝唑、碘仿与多聚甲醛制成糊剂,对240例乳牙慢性尖周炎进行变异干髓治疗,经临床观察1-2年,疗效较好,报告如下.
作者：王力；彭娟；白清华 刊期： 2003年第19期
血流动力学是研究血液流动中的物理问题,其基本问题是血压、血流阻力、血流量、血流速度等.随着现代医学对疾病病理、生理研究的不断深入,使人们越来越重视血液的粘滞性、聚集性、凝固性在疾病发生、发展过程中的特殊作用.因此也就兴起了一门新的学科;血液流变学,它是研究血液成分在血管中流动和变形规律的科学;反映人体血液粘滞性、聚集性和凝固性的指标之一[1].
作者：田丰仓 刊期： 2003年第19期
胃复安(甲氧氯普胺)为较强的中枢性镇吐药物,由于其价廉物美,在家庭和广大医务工作者中被广泛使用.但由于不少基层医院及广大农村的医务人员缺乏对此药的足够认识,致使用不当,造成一些不良后果.现就近2年我们收治的胃复安致锥体外系反应45例报告如下.
作者：张卫华；赵进明；冯卉 刊期： 2003年第19期
目的:探讨霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)对顽固性Ⅳ型狼疮性肾炎疗效.方法:用MMF治疗传统疗法无效的顽固性Ⅳ型狼疮性肾炎18例,平均治疗时间4个月,观察血常规、尿红细胞、尿白细胞、24h尿蛋白定量及血肌酐的变化.结果:24h尿蛋白从治疗前的4.25±2.75g/24h降至1.93±1.24g/24h(P＜0.05),血肌酐水平从治疗前的155.0±88.6umol/L降至131.4±63.8umol/L(P＞0.05),18例中9例病人细胞尿消失.结论:MMF联合激素治疗传统疗法无效或反复发作的Ⅳ型LN,能有效控制LN活动,减少蛋白尿和血尿,使肾功能改善或稳定,且副作用小.
作者：何敏华；叶任高 刊期： 2003年第19期
为探讨环状混合痔手术的佳方法,提高疗效,减少损伤及并发症;用痔上粘膜环形间断结扎辅以外剥内扎治疗环状混合痔57例.通过术后观察及46例1-3个月的随访表明;该法创伤小,并发症少,愈合时间短,治愈率100%.痔上粘膜结扎治疗环状混合痔可有效减少术中肛周组织的损伤,安全可靠,疗效确切.
作者：于俊兰 刊期： 2003年第19期
目的:观察国产降纤酶与进口抗栓酶治疗脑梗塞的临床疗效.方法:对2000年5月-2002年1月住院的110例脑梗塞病人,分别给予进口抗栓酶与国产降纤酶治疗,并于治疗前和治疗14天后临床神经功能缺损程度评分并比较疗效.结果:两组病人临床疗效无显著性差别.结论:国产降纤酶治疗脑梗塞与进口抗栓酶有同样的治疗.
作者：尧碧鳌；陈细章 刊期： 2003年第19期
布氏杆菌病(brucelosis)又称马尔他热(Moltafever)或波浪热(undulantfever)是布氏杆菌引起的急性或慢性传染病.
作者：王启海；蔡习利；赵玉峰 刊期： 2003年第19期
目的:总结41例失血性休克患者的麻醉处理和成功救治过程.方法:对41例失血性休克患者实施一系列救治措施:①缩短手术等待时间;②快速建立多条静脉通路其中包括深静脉置管、快速扩容,维持低有效灌注压,缩短低血压时间,尽可能不用或少用缩血管活性药:③麻醉诱导要求占时短,循环干扰少,又保证氧供和提高动脉血氧,同时能有效抑制有害应激反应和消除病人的精神紧张和不安,避免或慎用对循环有抑制作用的麻醉药和扩血管药;④早期应用糖皮质激素.结果:41例病人抢救、手术和麻醉管理均获得成功,经术后进一步积极支持治疗后全部康复.结论:对失血性休克患者处理得当,是完全可康复的.
作者：张坤全；刘东辉；欧阳文博 刊期： 2003年第19期
目的:探讨早产儿早期间歇胃管喂养对早产儿生长发育指标的影响.方法:选择早产儿96例,随机分为治疗组(n=48例)和对照组(n=48例)治疗组入院即给予胃管置入,早期间歇奶液喂养.观察早产儿体重、身高及其头围的发育情况.对照组给予静脉补液及静脉营养,观察指标同治疗组.1个月后对比体重增加情况.身长及头围随访1年后二组进行比较.结果:二组体重状况的比较治疗组1个月后体重平均增加522±24.5g,对照组为460±27.8g,二者有显著性差异(P＜0.01).随访1年,治疗组身长增加平均为26.3±9.2cm,对照组为24.5±4.0cm,平均头围增长治疗组为12.8±1.3cm,对照组为11.5±2.0cm,二者均有显著性差异(P均＜0.01).结论:早产儿早期间歇喂养对促进早产儿的生长发育有重要影响.
作者：邓灵芝；邢佑敏 刊期： 2003年第19期
目的:总结纤支镜微波治疗儿童咽喉疾病的疗效.方法:49例咽喉疾病患儿行纤支镜微波治疗,其中下咽乳头状瘤10例,喉部粘连1例,声带乳头状瘤12例,声带血管瘤2例,声带多发息肉/小结20例,声带任克氏水肿1例,会厌囊肿3例.结果:49例患儿均获良好疗效.结论:应用纤支镜微波治疗儿童咽喉疾病,疗效明显优于传统治疗,具有痛苦少,术野清晰,不易复发,成功率高等优点.
作者：田秀荣；刘迎娟；刘迎新；李娟；张增 刊期： 2003年第19期
随着医学模式的转变,医学科学和医疗技术也在飞速发展.许多高、精设备及新技术在外科手术中的应用,对手术室护理人员提出了许多新要求.为了使我科护理人员的手术配合,业务能力能够保持与外科高、精、尖同步发展,自2001年初以来,我院手术室护士在护士长的领导下,坚持每周集中的业务学习和专科培训,取得了明显的效果,提高了病人和医生的满意度.
作者：程玲；陈光英 刊期： 2003年第19期
随着白念珠菌临床感染的不断增加,以及以氟康唑为主的唑类抗真菌药物的广泛应用,唑类耐药现象亦随之增多,并成为困扰临床念珠菌感染治疗的难题之一.出现耐药可能的原因包括:①编码药物靶酶羊毛甾醇14 α去甲基酶的ERG11基因的过度表达和点突变导致真菌细胞膜上的麦角固醇的生物合成发生异常;②药物外流泵相关的基因有ATP结合盒转运子基因-CDR1、CDR2和主要易化子超家族基因的过度表达导致药物在真菌细胞内有效浓度的减少.氟康唑耐药的发生可能同时出现不同的机制.
作者：贺志彬；廖万清 刊期： 2003年第19期
临床硬膜外麻醉常用的盐酸利多卡因麻醉潜伏期较长,起效慢,难以满足急诊剖宫产手术麻醉之要求,现将我院应用碳酸利多卡因硬膜外麻醉于新法剖宫产术的观察如下.
作者：刘志如 刊期： 2003年第19期
生石膏主要成分为含水硫酸钙,其性味辛、甘、寒、归肺、胃经.生石膏凉而能散,具有透表、清解、除烦渴之力,多用于治疗外感温热病,气分大热、壮热、烦渴之证.临床上,生石膏的应用范围很广,只要配伍得当,将生石膏运用于内伤疾病的治疗,如清泻三焦火邪、清化痰热、凉肝熄风等方面,也有不凡效果.
作者：梁纪文 刊期： 2003年第19期
慢性肾衰-尿毒症患者进行维持性血透,经过充分透析和超滤,尽管以达到干体重,并接受三联降压药物治疗,仍有持续性高血压.我院从2000年12月起至2001年6月份,我们采用自产回输液血液透析滤过(HDF)治疗持续性高血压,取得一定疗效,现报道如下.
作者：钟业娟；韦凌云；陈小萍；钟小梅 刊期： 2003年第19期
目的:观察唯尔本注射液用于67例老年慢性肺部感染中的临床疗效.方法:在常规治疗的基础上加用唯尔本注射液,疗程3个月,另有32例用常规治疗做对照.结果:治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05),治疗后咳、喘、痰等临床症状及发作次数明显好转和减少,而无毒副作用.结论:在治疗老年慢性肺部感染中有明显疗效.
作者：王智斌；田锐锋 刊期： 2003年第19期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
