学术投稿

规范护理记录,防范护理纠纷

董新惠;季兆林;王玉兰;耿玉芹

关键词:
摘要:护理记录是<病历书写基本规范>中的重要内容之一,是患者在住院期间,护士用于记录病情动态变化,护士对患者进行抢救、治疗、护理中所做的措施及效果评价的护理文书,是护理人员在临床观察病情时收集的客观真实资料,在法律上有其不容忽视的重要性,因此,规范护理记录,对于防范护理纠纷尤显重要.
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    患者,男,30岁,教师,慢性咽炎史7年.2002年4月5日始,自觉咽干、咽痛加重,自己口服罗红霉素及华素片含化,症状减轻停服.

    作者:范立杰 刊期: 2003年第10期

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    近20年以来,随着优生研究的深入,对胎儿质量的预测,愈来愈受到临床医师、社会、家庭成员重视和关注,于2001年6月至2002年12月对149例孕妇、孕周在16-36W不等的孕妇采用化学发光免疫法测定孕妇静脉血筛查胎儿畸形.

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  • 纳洛酮治疗昏迷病人的体会

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  • 妇保院病床周转率与社会效益、经济效益的关系

    妇保院的社会效益就是单位卫生资源消耗所取得的医疗卫生服务效益,即:社会效益=医疗卫生服务效果收入/卫生资源消耗;妇保院的经济效益是指单位卫生资源消耗所获得的合理医疗卫生经济收入,即:经济效益=医疗卫生经济收入/卫生资源消耗.

    作者:胡国丹 刊期: 2003年第10期

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    为探讨美罗华治疗自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的临床疗效、不良反应及注意事项,于2001年8月-2002年8月,我科对3例AIHA患者采用了CD20嵌合型单克隆抗体治疗,其中1例为高血压病患者继发于服凉茶后,2例为非何杰金氏淋巴瘤(NHL)患者所合并出现;简要报告如下.

    作者:陈琪;平宝红;周淑芸;林榕 刊期: 2003年第10期

  • 尿毒症患者心功能与胰岛素抵抗的关系研究

    目的:探讨尿毒症患者胰岛素抵抗(IR)与左心室功能的关系.方法:25例尿毒症患者行75g葡萄糖耐量试验,测0、120min血糖、胰岛素、C肽水平.彩色多普勒行左心功能检查.与30例健康对照者比较.结果:尿毒症空腹C肽、餐后2h血糖及胰岛素、血压、左室收缩末容积、A峰速度比正常组显著升高,左心射血分数(LVEF)、胰岛素敏感指数(ISI)较健康对照组显著下降(LVEF43.9±12.7%vs 57.4±7.8%P<0.001,ISI-4.1±0.3 vs-3.7±0.3 P<0.001).餐后2h胰岛素与SCr、SBP、收缩末容积显著正相关,与LVEF显著负相关(r=-0.66,P<0.001).Hb、SCr、BP与LVEF无相关.结论:尿毒症患者存在IR及左室收缩功能下降,IR可能是损害尿毒症心功能的一个重要因素,其确切机制有待进一步研究.

    作者:钟清;陈贤;黄访英;刘付捷;陈康裕;苏玉玲;蔡丽梅;刘义明;许超然 刊期: 2003年第10期

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    四手操作法是近几年在国内口腔治疗工作中得到广泛应用的新技术、新方法.即由一名医生和一名护士共同配合,在临床工作中平衡而迅速地传递器械、材料和其它用品,共同完成治疗的全过程.我院自2001年口腔外科实行四手操作法以来,缩短了治疗时间、减少了病人的痛苦,极大地提高了医疗质量和工作效率.现将具体做法总结如下.

    作者:陈梅 刊期: 2003年第10期

  • 暗示疗法在戒毒病人疼痛中的应用

    随着人类社会的进步,科学技术的飞速发展,传统生物医学模式正向生物心理社会医学模式转变,随着医学模式的转变,社会及心理因素在疾病的发生、发展与转归过程中起着重要的作用,医护人员不能预见或改变刺激事件的发生,但可以帮助病人识别实际的潜在的引起疼痛的刺激因素,引导患者正确对待.

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  • 防己的种类及其作用特点

    防己的处方名较多,如防己、广防己、粉防己、木防己、汉防己、土防己、毛防己、湘防己等.药典1995年版收载了广防己和防己两种,前者为马兜铃科植物,后者为防己科植物.

    作者:吴顺检;吉春青 刊期: 2003年第10期

  • 婴儿水痘1例报道分析

    水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的儿童常见的传染病之一,出生之前因胎儿从母体获得此病的抗体,有抗病能力,出生6个月以前一般不患水痘.

    作者:古加汗;托合沙依甫汗 刊期: 2003年第10期

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    护理记录是<病历书写基本规范>中的重要内容之一,是患者在住院期间,护士用于记录病情动态变化,护士对患者进行抢救、治疗、护理中所做的措施及效果评价的护理文书,是护理人员在临床观察病情时收集的客观真实资料,在法律上有其不容忽视的重要性,因此,规范护理记录,对于防范护理纠纷尤显重要.

    作者:董新惠;季兆林;王玉兰;耿玉芹 刊期: 2003年第10期

  • 走进临床路径

    时代列车在飞速地前进.新世纪里,随着经济体制和医疗保险制度的改革,卫生事业发展模式已进入了新的台阶.

    作者:冷梅芳 刊期: 2003年第10期

  • 护理技术操作应体现整体护理内容

    随着医学模式向生物-心理-社会医学模式转变,新的医学模式要求护理以病人为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为基础框架,并把护理程序系统化地运用到临床护理管理工作模式中,满足病人身心两个方面的要求.

    作者:孙萌;钟莉莉 刊期: 2003年第10期

  • 中药加红外线照射治疗骨质增生病232例疗效分析

    骨质增生是老年人骨关节退行性病变,它可引起临床症状,危害中、老年人的健康,影响正常的功能活动.本科采用中药外敷加红外线照射治疗颈、腰、膝等部位骨质增生症232例外,效果较好,介绍如下.

    作者:马红丽 刊期: 2003年第10期

  • 农村手术病人的心理护理

    在基层医院工作,接触大量需要做手术的是农村患者.由于农村患者具有特殊的社会环境,经济条件和家庭状况,观念陈旧,对疾病认识不足,因而具有独特的心理活动.

    作者:徐秀芳;苏瑞环;卢金艳 刊期: 2003年第10期

  • 卡林-U滴眼液引起胸闷胸胀

    1临床资料患者,女,77岁.患糖尿病12年,近两个月经常腰部酸痛,双下肢浮肿,于2002年10月10日来院就诊中医.既往有高血压、冠心病、糖尿病史,近腰腿痛加重,全身无力、舌苔薄、脉弦细.

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    调剂工作是医院药学的重要组成部分,是药剂科工作的中心环节.随着医院药学由技术型向科研教学型的转变,对调剂工作提出了新的要求,不再是简单的照方抓药.调剂工作的地位更加突出,并且有很强的技术性和法规性.如何进一步提高调剂工作,是当前医院药学发展的重大课题.

    作者:周学锋 刊期: 2003年第10期

  • 200例老年患者超声心动图分析

    了解老年人常见的血管基础病因以及导致的心脏结构与功能的改变.对200例老年患者行超声心动图检查,按年龄、病因分组、测量左房内径(LAD)、短轴缩短率(FS%)、室间隔厚度(1VST)、左室后壁厚度(PWT)、舒张早期大流速与心房收缩期大流速的比值(E/A),总结如下.

    作者:王鲁青 刊期: 2003年第10期

  • 健康教育在护理工作中的临床实践

    住院患者健康教育已成为护理工作的重要组成部分,为在临床上切实有效地开展健康教育工作,有效建立护患之间的关系,以尽快达到交流目的,值得临床护理工作者重视,在促进护士与患者进行有效交流方面,我们注重了一些工作技巧,现介绍如下.

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  • 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断和治疗新进展

    本文对儿童阻塞性呼吸睡眠暂停(0SAS)的定义、病因、临床表现进行回顾,着重对儿童OSAS的诊断和治疗新进展进行综述,使之对儿童的OSAS得到更广泛的认识和重视.

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