严林
[目的]调查和分析桂林市城区学龄前儿童弱视发病情况,为儿童弱视防治工作提供本地流行病学资料.[方法]对桂林市城区22所幼儿园3014名学龄前儿童进行视力、屈光、眼位等检查,通过统计分析,了解不同年龄段儿童视力低常、弱视的患病率及不同弱视类型的分布比例.[结果]3014名受试儿童中,共检出视力低常362名(12.01%),弱视发生率为2.39%;不同性别视力低常、弱视发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05);弱视儿童屈光不正类型以远视性为主,占72.22%,弱视类型以屈光不正性为主,占86.11%,其弱视程度以中度弱视为主,占72.22%;不同屈光不正类型儿童弱视程度比较、不同弱视类型儿童弱视程度比较,差异均无统计学意义(P >0.05);3~4岁、6~7岁儿童视力低常发生率高于其他年龄儿童,差异有统计学意义(P <0.05),不同年龄儿童弱视发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05).[结论]桂林市城区学龄前儿童弱视发生率及漏诊率均较高;加强儿童眼保健工作、强调定期视力筛查,是做到弱视早预防、早发现、早治疗的关键.
作者：伍雪云；钱锦芳；黎冬梅 刊期： 2018年第04期
[目的]探讨胃泌素释放肽前体(ProGRP)联合神经特异性烯醇化酶(NSE)诊断肺小细胞肺癌(SCLC)的价值.[方法]检测比较 SCLC(A组)、非小细胞肺癌(NSCLC,B组)、肺良性疾病(BLD,C 组)患者血清中的ProGRP和 NSE水平,同时观察 SCLC患者化疗2个周期后 ProGRP 和 NSE 水平变化.[结果]A组血清NSE、ProGRP含量明显高于B组与C组(均 P<0.01),B组血清NSE、ProGRP含量明显高于C组(P<0.05);ProGRP单独检测 SCLC准确度为80.00%明显高于 NSE 单独检测的68.57%(P <0.05),NSE+ProGRP联合检测敏感度、准确度、阳性预测值、阴性预测值明显高于 NSE单独检测(P <0.05或P <0.01),联合检测敏感度为90.00%明显高于ProGRP单独检测的72.00%(P <0.05).化疗2个疗程后,SCLC患者血清 NSE和ProGRP 水平均明显低于化疗前(P <0.01).[结论]NSE和ProGRP均是诊断SCLC的肿瘤标志物,ProGRP准确度高于 NSE,其联合检测有助于提高诊断效能,可作为诊断、预后评估 SCLC的重要指标.
作者：吴学军；罗红 刊期： 2018年第04期
[目的]探讨学龄儿童不同程度的近视与各调节因素之间的差异性和相关性,为儿童青少年近视选择合理的屈光矫正处方和近视防控提供诊断和治疗依据.[方法]随机抽取2016年1~3月于本院视光门诊就诊的97例6~14岁屈光不正的学龄儿童,经过散瞳验光后诊断为近视,根据等效球镜度分为轻度近视(-0.50~-3.00D)组56例、中度近视(-3.00D~-6.00D)组32例、重度近视组(>-6.00D)9例,其中6~9岁儿童42例,10~14岁儿童55例;所有患者屈光矫正后都在同一台综合验光仪上进行远近隐斜,正负相对调节、AC/A、调节反应的检测,用±2.00DD的翻转拍进行调节灵敏度的检测,探讨不同年龄段,不同程度的近视与各调节因素之间的差异性及相关性.[结果]轻、中、重度近视组和6~9岁,10~14岁组各组间比较,正负相对调节总体差异无统计学意义(P>0.05);重度近视组中近距离外隐斜的发生率明显高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05);重度近视组FCC法测得调节滞后明显高于其他组别(P<0.05);轻度近视组患者调节平衡率明显高于其他组别(P<0.05).6~9岁年龄组和10~14岁年龄组 FCC 法测得调节平衡组间比较总体差异无统计学意义(P>0.05);各组间 AC/A 与调节灵敏度的分析差异无统计学意义(P>0.05).[结论]随着近视度数的不断增高,近距离外隐斜的发生率随之不断增高,调节滞后的发生率也越来越高;调节滞后的发生与年龄没有很大的关系,通过视功能结果分析为学龄儿童近视屈光矫正处方提供依据,并针对视功能出现的问题进行针对性的训练.
作者：漆争艳；郭燕；杨俊芳；何容；向剑波 刊期： 2018年第04期
[目的]探讨格列齐特联合舒洛地特对糖尿病肾病(DN)患者血管内皮舒张功能的影响.[方法]选取本院2010年1月至2012年7月DN患者60例设为观察组,另取健康成人60例作为对照组.观察组患者采用格列齐特联合舒洛地特治疗,比较两组收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、循环内皮祖细胞 EPC数目及内皮舒张功能指标:肱动脉内径基础、肱动脉血流、内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、非内皮依赖性血管舒张功能(NMD).[结果]治疗前观察组患者FPG、2hPG、HbA1c、FINS水平均显著高于对照组(P <0.05),观察组治疗后的 FPG、2hPG、HbA1c、FINS水平均显著低于治疗前(P <0.05),观察组治疗后收缩压、舒张压、FPG、2hPG、HbA1c、FINS水平与对照组比较差异无统计学意义(P >0.05).治疗前观察组患者 FMD、循环 EPC均显著低于对照组(P <0.05),但两组肱动脉内径基础值、肱动脉血流、NMD比较差异无统计学意义(P >0.05);观察组患者治疗后的 FMD、循环EPC均显著高于治疗前(P <0.05),但治疗前后的肱动脉内径基础值、肱动脉血流、NMD比较差异无统计学意义(P >0.05);观察组治疗后 FMD、循环 EPC、肱动脉内径基础值、肱动脉血流、NMD 与对照组比较差异无统计学意义(P >0.05).[结论]格列齐特联合舒洛地特治疗 DN 患者,可改善其血管内皮舒张功能,值得临床推广应用.
作者：马博；王晶；任丽君 刊期： 2018年第04期
[目的]探讨二甲双胍联合达英-35辅以促排卵治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖脂代谢和内分泌及妊娠率的影响.[方法]90例PCOS患者随机分为观察组和对照组,对照组服用炔雌醇环丙孕酮片,观察组在对照组基础上加服二甲双胍片,两组均连续服用3个月后采用克罗米芬(CC)促排卵助孕.比较两组患者治疗前后体质量指数(MBI)、腰臀比(WHR)、糖脂代谢指标、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及排卵和妊娠情况.[结果]两组治疗前各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组BMI、WHR、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR、雌二醇(E2)、睾酮(T)、黄体生成激素(LH)、LH/卵泡刺激素(FSH)均较治疗前明显降低(P <0.05),且观察组上述指标下降更明显(P<0.05).观察组治疗后优势卵泡、子宫内膜厚度显著高于对照组(P<0.01);排卵率73.33%、妊娠率57.78%也均明显高于对照组的53.33%、35.56%(P <0.05).[结论]二甲双胍联合达英-35辅以促排卵治疗治疗PCOS患者,有助于改善PCOS患者 IR、内分泌紊乱,且显著提高排卵率、妊娠率,值得临床推广应用.
作者：黄流海；范婵；肖光军；刘艳婷；龚国忠 刊期： 2018年第04期
[目的]探讨外耳道乳头状瘤(PEAC)的病因机制,分析外耳道乳头状瘤与人乳头状瘤病毒(HPV)感染组织病理学基础.[方法]选取2011年1月至2016年12月本院收集的130例PEAC手术切除标本,采用 HE染色和原位杂交技术检测低危型病毒(HPV6/11)DNA 感染和高危型病毒(HPV16/18)DNA 感染情况.[结果]PEAC伴挖空细胞低危型 HPV6/11DNA感染率(79.52%)显著高于 PEAC 不伴挖空细胞(P <0.05),而 PEAC伴挖空细胞 HPV16/18 DNA感染率(17.54%)高于 PEAC 不伴挖空细胞(0),但差异不具有统计学意义(P >0.05);男性在 HPV6/11DNA感染率(80.21%)显著高于女性(47.06%)(P <0.05),而男性和女性在 HPV16/18 DNA感染率(21.87% vs 14.71%)比较,差异不具有统计学意义(P >0.05);HE染色结果显示,鳞状上皮呈乳头状增生,表皮轻度角化或重度角化,表层有角化不全细胞散在,中心结缔组织有淋巴细胞浸润,表皮浅层或中层细胞可见大量挖空细胞,真皮乳头部毛细血管增生扩张;原位杂交结果显示,HPV6/11阳性呈现细胞核阳性,而HPV16/18阳性主要呈现细胞质阳性.[结论]PEAC的致病机制可能由 HPV病毒感染所致.
作者：程默羽；汪旭 刊期： 2018年第04期
[目的]探讨本院2016年3月至2017年3月妇产科医院感染的病原菌分布和耐药性特点.[方法]选取2016~2017年本院妇产科住院患者49214例为研究对象,统计感染率,并分析医院感染的病原菌的分布及耐药情况.[结果]49214例的妇产科住院患者共发生医院感染812例(871例次),医院感染率为1.65%(例次感染率为1.77%);患者感染的部位主要是宫腔、泌尿道及呼吸道,分别占26.52%、29.85%、34.56%;共分离出2538株病原菌,其中革兰阳性菌647株占25.49%,革兰阴性菌1891株占74.51%;主要的病原菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、粘质沙雷菌,分别占23.84%、20.53%、15.72%;大肠埃希菌对头孢他啶的耐药率高,为79.65%,对头孢曲松的耐药率低,为0.00%,肺炎克雷伯菌对头孢吡肟的耐药率高,为75.04%,粘质沙雷菌对头孢唑林的耐药率高,为75.44%,对头孢他啶的耐药率低,为0.00%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对庆大霉素、头孢唑林、头孢噻肟的耐药率大于60.00%.[结论]本院妇产科中病原菌的分布相对比较广泛,患者发生感染的几率较高,易产生多重耐药菌,且病原菌的耐药性相对较强,应根据病原菌的分布及耐药性特点,重视临床医院的感染预防控制,避免抗菌药物的滥用.
作者：张燕虹 刊期： 2018年第04期
[目的]探讨经翼点、额下两种手术入路方式切除鞍结节脑膜瘤的临床效果.[方法]回顾性分析2011年1月至2017年1月本院收治的采用显微外科技术治疗的38例鞍结节脑膜瘤患者的病例资料,根据入路方式将其分为翼点入路组(n =17)和额下入路组(n =21).比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、肿瘤切除效果,记录两组患者视力改善及术后并发症发生情况.[结果]翼点入路组Ⅰ级切除、Ⅱ级切除率分别为76.47%、17.65%与额下入路组的71.43%、19.05%比较,差异无统计学意义(χ2=0.200,P =0.905>0.05).两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P >0.05).翼点入路组视力提高率为76.47%高于额下入路组的71.43%,但差异无统计学意义(χ2=0.123,P =0.940>0.05).翼点入路组术后并发症发生率为17.65%(3/17)略低于额下入路组的19.04%(4/21),差异无统计学意义(χ2=0.052,P=0.819>0.05).[结论]根据肿瘤特点、与周围组织的关系经翼点手术入路与额下手术入路均可获得同等的肿瘤切除效果,且在住院时间、视力改善、术后并发症发生率方面无明显差异.
作者：陈达健；陈鸿尤 刊期： 2018年第04期
[目的]探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)、血管内皮细胞生长因子受体-2(VEGFR-2)、血小板反应蛋白-1(TSP-1)在老年2型糖尿病(T2DM)患者中的表达水平及其临床意义.[方法]选取2015年6月至2017年2月在本院诊治的老年T2DM患者为研究对象,同时选取同期在本院体检的健康者作为对照.比较两组血清VEGF、VEGFR-2、TSP-1、血糖和细胞因子水平,并分析老年T2DM患者 VEGF、VEGFR-2、TSP-1水平与血糖和细胞因子水平的相关性.[结果]糖尿病组患者的血清 VEGF、VEGFR-2、TSP-1、白介素-18(IL-18)、白介素-6(IL-6)和超敏反应C蛋白(hs-CRP)水平均显著高于对照组;且糖尿病组患者的平均血糖(MBG)、平均血糖标准差(SDBG)和有效波动次数(NEGE)均高于对照组;老年 T2DM组患者的 VEGF、VEGFR-2、TSP-1水平与 MBG、SDBG、NEGE、IL-18、IL-6和 hs-CRP水平呈正相关.[结论]老年T2DM患者的VEGF、VEGFR-2、TSP-1水平较高,且与患者的细胞因子和血糖水平密切相关.
作者：桑丹；罗彩娴；叶艺艺；曾玲；凤香清 刊期： 2018年第04期
[目的]探讨胸部良性疾病单孔胸腔镜手术后应用负压引流球胸腔引流的临床研究.[方法]选取2014年5月至2017年5月在本院胸外科行胸腔镜手术治疗患者的182例作为研究对象.根据患者接受的胸腔镜术式不同将患者分为单孔胸腔镜手术且术后应用负压引流球胸腔引流组(以下简称单孔腔镜组)102例和传统胸腔镜手术术后应用普通引流管组(以下简称传统腔镜组)80例.单孔腔镜组患者接受单孔胸腔镜手术,传统腔镜组接受三孔胸腔镜手术.比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、引流量、术后疼痛、术后并发症等指标,3个月后评价生活质量.[结果]单孔腔镜组患者的术中出血量、引流量少于传统腔镜组,住院时间短于传统腔镜组,但手术时间长于传统腔镜组,差异均具有统计学意义(P<0.05);单孔腔镜组患者术后3d疼痛大值、术后7d疼痛大值、术后7d疼痛小值均低于传统腔镜组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05);3个月后,单孔腔镜组患者的生理机能评分、生理职能评分、躯体疼痛评分、社会功能评分、情感职能评分以及精神健康评分均高于传统腔镜组,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]与传统的胸腔镜术后应用普通引流管相比,单孔胸腔镜术后应用负压引流球胸腔引流治疗胸外科疾病可以有效的减少术中出血量、缩短住院时间、减少引流量、缓解疼痛感,提升患者短期的生活质量,值得临床推广.
作者：樊建坤；程亮；冯琦；高川；李泉；王继华；张健 刊期： 2018年第04期
[目的]比较酮咯酸氨丁三醇复合小剂量芬太尼与咪唑安定混合舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术(LC)术后患者静脉自控镇痛(PCIA)中的应用效果.[方法]选取2014年11月至2016年11月于本院就诊的行 LC患者86例,随机分为2组各43例.A组予以咪唑安定混合舒芬太尼,B组予以酮咯酸氨丁三醇复合小剂量芬太尼,观察两组术后4 h、8 h、12 h、24 h PRINCE-ENRY评分,RAM-SAY镇静评分,总体镇痛效果,PCA镇痛次数及不良反应发生率.[结果]B组术后4 h、8 h、12 h、24 h PRINCE-ENRY评分和RAM-SAY镇静评分低于A组(P <0. 05);B组术后总体镇痛效果在Ⅰ级所占比例明显高于 A组,Ⅳ级所占比例明显低于 A 组(P <0.05);B组 PCA总次数少于 A组(P <0.05);B组不良反应发生率明显低于 A组,差异均具有统计学意义(P <0.05).[结论]LC术后采用酮咯酸氨丁三醇复合小剂量芬太尼与咪唑安定联合舒芬太尼镇痛,均可达到一定效果,相较而言,酮咯酸氨丁三醇复合小剂量芬太尼术后镇痛效果更佳,同时还可抑制阿片受体所产生的不良反应.
作者：杜彦茹 刊期： 2018年第04期
[目的]探讨重组人血管内皮抑制素(恩度)联合化疗治疗晚期肺鳞癌的疗效及对患者血清肿瘤标志物及血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响.[方法]80例肺鳞癌患者按照治疗方式不同分为对照组(常规化疗)与观察组(恩度+化疗),比较两组疗效,治疗前后患者血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、VEGF水平的变化及不良反应和患者生存期.[结果]①观察组总缓解率高于对照组(P <0.05);②治疗前两组CEA、SCC、NSE、VEGF水平比较差异无显著性(P >0.05);治疗后两组上述指标与同组治疗前比较均降低(P <0.05),且观察组各指标下降幅度均高于对照组(P <0.05);③观察组总生存期、疾病进展时间、无疾病进展生存期均长于对照组(P <0.05).[结论]采用恩度联合化疗方案治疗晚期肺鳞癌可提高疗效,降低患者血清肿瘤标志物及 VEGF水平,延长其生存期.
作者：郑瑄；蒋华；俞翔 刊期： 2018年第04期
[目的]探讨高/低目标血压与老年脓毒症休克患者28 d和90 d病死率的关系.[方法]80例老年脓毒症休克患者随机分成高目标血压组(A组)和低目标血压组(B 组),每组40例.均给予脓毒症休克集束治疗,A、B 组目标平均动脉压(MAP)分别控制为80~85 mmHg和65~70 mmHg.比较两组28 d和90 d生存情况和相关因素.[结果]两组入院时各相关指标比较差异无显著性(P >0.05).入院后5 d,与B组相比,A组MAP、外周血管张力指数(SVRI)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)水平显著较高,血管外肺水(ELWI)显著较低(P <0.05),多器官功能障碍综合征(MODS)评分、脓毒症相关性器官功能衰竭(SOFA)评分显著降低(P <0.05).A组28 d、90 d病死率分别为32.50%、45.00%低于B组的42.50%、60.00%,但差异无显著性(P >0.05).单因素分析发现年龄、入院后5 d MAP、SVRI、ELWI、ScvO2、MODS和 SOFA 评分是影响患者28 d生存情况的独立危险因子(P <0.05);年龄、入院后5 d MAP、ScvO2、MODS和SOFA评分是影响患者90 d生存情况的独立危险因子(P <0.05).[结论]脓毒症休克集束治疗中高目标血压有助于改善患者机体血流动力学、组织灌注及氧代谢,降低 MODS和 SOFA评分,从而有可能降低病死率.
作者：吕立文；唐宇涛；潘春熹；李喆；卢一郡 刊期： 2018年第04期
[目的]探讨影响胸腺瘤术后生存期的相关因素.[方法]选择2003年1月至2007年2月于本院行手术治疗的胸腺瘤患者127例为研究对象,随访至今.收集患者临床资料,选取患者的临床表现、WHO 组织学分型、临床切除状态、手术切除范围、有无合并重症肌无力、Masaoka分期,疾病是否进展或是否死亡等指标为影响患者术后生存期的因素,并对其进行单因素及多因素非条件 Logistics 回归分析.[结果]127例患者,死亡10例,男6例,女4例.死亡患者 WHO 组织学分型B2型1例、B3型2例、C型7例;Masaoka分期Ⅰ期1例、Ⅱ期2例、Ⅲ期7例,合并重症肌无力7例;临床切除状态 R0为2例、R1为3例、R2为5例;单纯胸腺切除6例、胸腺加纵隔脂肪切除3例、胸腺加纵隔脂肪和心包垫切除1例.单因素分析显示手术切除范围、肿块大小、WHO 组织学分型、Masaoka分期、临床切除状态以及合并重症肌无力与无进展生存期(PFS)、总生存数(OS)存在显著相关(P <0.05),年龄与 OS显著相关(P <0.05);全切的Ⅱ期胸腺瘤中,术后辅助性放疗对 OS和PFS均无影响(P >0.05).非条件 Logistic 回归分析显示:手术切除范围、肿块大小、WHO组织学分型、Masaoka分期、临床切除状态以及合并重症肌无力与 PFS存在显著相关,且为 OS预测因素(P<0.05).[结论]胸腺加纵隔心包垫切除、肿块大、Masaoka分期、WHO 组织学分型、临床切除状态、合并重症肌无力是胸腺瘤患者主要的预测因素;且对于Ⅱ期胸腺全切患者术后放疗并无延迟生存期的作用.
作者：周亚夫；刘文亮；张志功；颜建华；王文；周文武 刊期： 2018年第04期
[目的]探讨自杀风险量化评估策略下动态干预对住院精神分裂症患者自杀行为的影响.[方法]选择2015年1月至2016年12月本中心收治的120例住院精神分裂症患者设为观察组,采用自杀风险量化评估策略下动态干预;选择2013年1月至2014年12月本中心收治的108例住院精神分裂症患者设为对照组,采用常规护理的.干预前及干预4周后,采用自杀风险评估量表(NGASR)评估两组 NGASR 评分情况,比较两组患者住院期间自杀行为发生率及自杀致死率.[结果]观察组实际纳入研究115例.干预4周后,观察组 NGASR评分(5.87±2.13)分,明显低于干预前评分(7.73±2.42)分(t=6.101,P<0.05);观察组自杀行为发生率为4.35%明显低于对照组的12.04%(P <0.05),自杀致死率为0,低于对照组的1.85%,但两组比较无统计学差异(P >0.05).[结论]自杀风险量化评估策略下的动态干预有助于降低住院精神分裂症患者的自杀风险,减少自杀行为的发生.
作者：钱丹玲 刊期： 2018年第04期
[目的]分析双能量CT(DECT)对诊断痛风性关节炎(GA)尿酸盐结晶沉积的诊断价值.[方法]选取2014年4月至2017年3月本院收治的120例 GA患者为研究对象,应用 DECT检测病变部位,利用痛风分析软件分析患者尿酸盐结晶沉积部位、数目及体积,并与临床诊断比较.[结果]120例患者经关节液检查或痛风石穿刺活检均见尿酸盐结晶沉积;DECT扫描可见尿酸盐结晶沉积108例,阴性12例,DECT诊断灵敏度90%(108/120).DECT共诊断432处尿酸盐结晶,临床医师评估痛风结节沉积部位99处,DECT 检出数目是临床评估的4.36倍.DECT诊断急性痛风患者58例(48.3%),慢性痛风者62例(51.7%),临床评估急性痛风43例(35.8%),慢性痛风者77例(64.2%),DECT诊断急性痛风率显著高于临床评估,差异具有统计学意义(P <0.05);DECT扫描见尿酸盐结晶多呈不规则形状,部分呈点状,120例 GA患者尿酸盐结晶长直径<5 mm;结晶共319处(73.8%),5~10 mm 共83处(18.9%),>10 mm 共30处(7.3%).[结论]DECT对 GA尿酸盐结晶沉积具有较高检出率高,与病理穿刺结果较一致,且高于临床评估,可充分判断急慢性发作期,为 GA患者临床诊治提供参考.
作者：郭岳峰 刊期： 2018年第04期
[目的]探讨维持性血液透析(MHD)患者血管通路选择及相关并发症发生和抗凝治疗情况.[方法]本院进行MHD治疗的88例患者,按照血管通路选择的不同分为长期留置中心静脉导管组(CVC,n=10)与自体动静脉内瘘组(AVF,n=78),比较两组抗凝治疗情况及并发症发生率.[结果]①本组选择 AVF通路原发病为肾小球肾炎患者居多,CVC通路则以糖尿病肾病居多,且 AVF 组总透析时间长于 CVC 组(P<0.05);②CVC组使用低分子肝素(LMWH)抗凝剂所占比例高于 AVF组(P<0.05),但两组抗凝药物使用剂量比较差异无显著性(P>0.05);③CVC组血栓并发症发生率高于 AVF组(P<0.05);两组出血并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05),AVF 组血管通路栓塞发生率明显低于 CVC 组(P<0.05);④AVF 及CVC组出现血栓并发症患者普通肝素(UFH)抗凝剂使用剂量均高于出血并发症患者(P<0.05).[结论]采用CVC血管通路 MHD患者其血栓并发症发生率较高,抗凝治疗以 LMWH 为主,药物使用剂量规范性、标准性欠佳,需进一步规范抗凝药物治疗.
作者：张文强；石祖梅 刊期： 2018年第04期
[目的]探讨新辅助化疗对宫颈癌患者外周血 Treg 细胞、血清 TGF-β1、VEGF 水平及组织 VEGF、CD105表达的影响.[方法]选取2014年3月至2017年3月期间在本院进行手术治疗的97例宫颈癌(Uterine Cervical Cancer,UCC)患者为研究对象,所有患者均采用新辅助化疗;以70例健康人为健康对照组(Healthy con-trol,HC).流式细胞仪检测三组外周血 Treg/CD4+细胞比例,Elisa 法检测血清 TGF-β1、VEGF水平,免疫组化法检测癌组织 VEGF、CD105表达.[结果]UCC 组新辅助化疗前外周血 Treg/CD4+细胞比例、TGF-β1、VEGF水平高于 HC组,其差异具有统计学意义(P <0.05).新辅助化疗后 UCC 组患者外周血 Treg 细胞比例、血清TGF-β1、VEGF水平均较化疗前降低,差异具有统计学意义(P <0.05).化疗后 UCC 组患者癌组织标本中VEGF及CD105表达水平较化疗前明显降低,差异具有统计学意义(P <0.05).Pearson 相关性分析表明, VEGF及CD105在 UCC中的表达呈正相关关系(r= 0.557,P =0.032).[结论]新辅助化疗可降低 UCC 患者外周血Treg/CD4+细胞比例,减少TGF-β1的释放,进而降低肿瘤病灶中CD105及 VEGF的表达,抑制肿瘤血管生成,有利于缩小肿瘤病灶.
作者：高雪莲 刊期： 2018年第04期
[目的]探讨复方苦参注射液联合奥沙利铂治疗晚期胃癌患者的疗效.[方法]选取本院晚期胃癌患者63例,按照随机数表法分为观察组和对照组.对照组给予单一奥沙利铂治疗,观察组在对照组基础上加用复方苦参注射液治疗,比较两组患者疗效、T 淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD3+)、血清 CEA、CA19-9水平、不良反应发生率及生命质量评分.[结果]观察组总有效率为68.75%(22/32),显著高于对照组的41.94% (13/31),其差异有统计学意义(P <0.05);治疗2个周期后观察组 CD4+、CD8+、CD3+均显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗2个周期后观察组血清CEA、CA19-9水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组不良反应发生率为25.00%(8/32),与对照组的16.13%(5/31)比较差异无统计学意义(P >0.05);治疗2个周期后观察组情绪、认知、社会、躯体、角色功能生命质量评分均高于对照组,其差异具有统计学意义(P <0.05).[结论]复方苦参注射液联合奥沙利铂治疗晚期胃癌,效果显著,安全性高,可改善患者血清CEA、CA19-9水平,增强细胞免疫,提高患者生命质量,值得临床推广应用.
作者：邓清明；李登进 刊期： 2018年第04期
[目的]探讨后路椎弓根螺钉固定及前路病灶清除大块异体骨植入融合重建治疗合并椎体缺失的儿童胸腰椎结核的疗效.[方法]选择20例3~12岁因胸、腰椎结核感染导致椎体缺失的患儿,采用后路椎弓根螺钉固定联合前路病灶清除后用大块同种异体骨植入融合重建椎体骨缺损方法治疗.术后每年随访 X 线片观察有无植骨块移位、松动、塌陷及有无后凸畸形发生;对于随访超过3年以上的患儿行高分辨率三维 CT 扫描以确认植骨块融合情况.[结果]18例患儿植入的同种异体大骨块的上下两端均与周围骨形成骨性连接;2例发生骨块上端未形成骨性连接但未发生植骨块松动移位,1例出现局部轻度后凸畸形.[结论]后路椎弓根螺钉固定联合前路病灶清除后大块异体骨植入融合重建治疗儿童胸腰椎结核引起的椎体缺损是一种安全可行的术式,其中、远期局部后凸畸形发生率低.
作者：王解生 刊期： 2018年第04期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
