邱建强；段焘；王佐；李欣
[目的]探讨正念减压疗法(MBSR)对系统性红斑狼疮(SLE)患者负性情绪及睡眠质量的影响.[方法]选择2015年1月至2017年7月于本院住院治疗的SLE患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上配合MBSR.10周后,分别采用焦虑评价量表(SAS)和抑郁评价量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数评价量表(PSQI)评估两组患者干预前后负性情绪及睡眠质量.[结果]观察组实际完成研究38例,对照组实际完成研究36例.观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组(P＜0.05);主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物5个维度评分及总分均明显少于对照组(P＜0.05).[结论]MBSR有助于缓解SLE患者的负性情绪,改善睡眠质量,值得在临床推广应用.
作者：刘慧兰；郑艳芹；臧小花 刊期： 2018年第05期
[目的]分析功能性鼻内镜手术治疗鼻-鼻窦炎的临床效果及对患者生活质量的影响.[方法]选择2016年5月至2017年8月本院耳鼻喉科收治的156例鼻-鼻窦炎患者为研究对象,均经CT检查发现窦口鼻道复合体区域解剖变异.156例患者随机分为对照组和观察组各78例,对照组予以糖皮质激素喷鼻、上颌窦穿刺冲洗等治疗,观察组在对照组的基础上给予功能性鼻内镜手术矫正窦口鼻道复合体区域解剖变异治疗.所有患者术后随访6个月,比较两组治疗效果,鼻-鼻窦炎疾病特异性生活质量量表(SNOT-20)评分及生活质量量表(SF-36)评分.[结果]观察组治愈率85.9％,好转率11.5％,对照组治愈率41.0％,好转率24.4％,观察组临床治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(Z＝6.081,P＜0.05).治疗后,两组患者SNOT-20总评分和5大条目评分均较治疗前显著降低,且观察组降低更显著,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者SF-36各维度评分均较治疗前升高,且观察组升高更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]功能性鼻内镜手术治疗鼻-鼻窦炎的效果确切,可显著改善患者临床症状,提高生活质量.
作者：袁林杰 刊期： 2018年第05期
[目的]比较不同内固定方案对高龄股骨转子间骨折患者日常生活能力及运动功能的影响.[方法]收集2014年3月至2017年2月本院诊治的高龄股骨转子间骨折195例,采用随机数表法分为三组,分别采用股骨近端防旋髓内钉(Proximal Femoral Nail Anti-rotation,PFNA)、动力髋螺钉(Dynamic Hip Screw,DHS)、股骨近端锁定钢板(Locking Proximal Femoral Plate,LPFP)治疗,每组65例.比较三组患者手术情况、恢复情况、并发症发生情况及Barthel指数及运动功能恢复情况.[结果]PFNA组术中出血量、骨折愈合时间少于DHS组、LPFP组,LPFP组术中出血量、手术时间低于DHS组,其骨折愈合时间高于DHS组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).PFNA组术后并发症发生率为4.62％,明显低于DHS组的7.69％和DHS组的15.38％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者均获得有效随访,三组患者术后6～12个月Barthel指数均较术前升高,PFNA组术后6～12个月Barthel指数均高于DHS组和LPFP组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后1年PFNA组临床优良率高于DHS组,DHS组临床优良率高于LPFP组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]较DHS和LPFP而言,PFNA治疗高龄股骨转子间骨折的疗效及安全性为理想,可有效改善患者日常生活能力、促进运动功能恢复,值得临床推广应用.
作者：盖伟；龚子顺；朱东波；李长飞 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨全身麻醉联合胸肌神经阻滞在乳腺癌改良根治术中的应用.[方法]104例择期行乳腺癌改良根治术患者,依据麻醉方式不同,随机分为两组,对照组行单纯全麻,观察组行全麻联合胸肌神经阻滞,比较两组术前(T0)、气管插管即刻(T1)、手术切皮即刻(T2)、手术开始后20min(T3)、40min(T4)、60min(T5)、80min(T6)、入麻醉恢复室(PACU)后10min(T7)、20min(T8)、30min(T9)的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和平均动脉压(MAP)变化,记录两组术后3h、6h、9h、12h和24h疼痛视觉模拟(VAS)评分变化,比较两组48h芬太尼用量、苏醒时间、术后恶心呕吐(PONV)评分.[结果]两组组间、各时间点HR和SpO2比较差异均有显著性(P＜0.05),而MAP则差异无显著性(P＞0.05);观察组HR和MAP在T1、T2、T3、T4、T5、T7、T8和T9时间点均显著低于对照组(P＜0.05);观察组各时间点VAS评分均显著小于对照组(P＜0.01);观察组芬太尼用量、苏醒时间和PONV评分显著低于或短于对照组(P＜0.01).[结论]全身麻醉联合胸肌神经阻滞在乳腺癌改良根治术过程麻醉效果好,术后镇痛效果好,恶心呕吐等并发症少,值得临床推荐.
作者：童博；张玉勤；杨宗林；郑荣芝；李瑞；王皓强 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨醒脑静联合丙戊酸钠、左乙拉西坦对老年脑卒中后癫痫(PSE)患者脑电图表现及预后的影响.[方法]选取2016年1月至2017年6月本院收治的72例老年PSE患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各36例,对照组给予丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗,观察组在此基础上加用醒脑静注射液,两组均连用8周.比较两组治疗前后的脑电图结果、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等因子水平,并比较两组的临床疗效与不良反应发生率.[结果]治疗前,两组的痫样放电数与累及的导联数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组的痫样放电数与累及的导联数较治疗前均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的治疗总有效率为97.2％,显著优于对照组的77.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组的血NSE、MMP-9、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组的血NSE、MMP-9、TNF-α水平较治疗前均显著降低,且观察组治疗后显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未出现严重不良反应,恶心呕吐、失眠等一般副作用经过对症处理后均好转,未影响治疗进程,两组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]醒脑静联合丙戊酸钠、左乙拉西坦能显著改善PSE患者的脑电图放电情况,降低血NSE、MMP-9、TNF-α水平,临床疗效显著优于丙戊酸钠联合左乙拉西坦的治疗方案,且不会增加不良反应发生风险.
作者：于奇 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨牙冠延长术治疗牙体劈裂达到龈下较深部位患者的疗效.[方法]选取2014年1月至2016年1月在本院诊治的因牙体劈裂达到龈下较深部患者120例(120牙),采用随机数表法分为观察组和对照组,每组60例(60牙).观察组采用牙冠延长术暴露断面、对照组采取牙龈切除术暴露断面,术后再行常规桩冠修复,对比两组术前、术后6周的菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)、龈下出血指数(SBI)及美学效果.[结果]两组术前牙龈PLI、PD、SBI值比较差异均无统计学意义(P＞0.05);术后6周,两组患者的牙龈PLI、PD、SBI值较术前均显著减小,观察组减少更明显,其差异具有统计学意义(P＜0.05);术后6个月,观察组患者牙龈颜色、与邻牙和面型是否协调、修复体的颜色及形态是否与邻牙一致的满意率分别为85.00％、81.67％、88.33％,与对照组的80.00％、78.33％、80.00％比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]牙冠延长术治疗牙体劈裂达到龈下较深部位患者,PLI、PD、SBI值均减少,且具有较好的美学效果,值得临床推广应用.
作者：杨清；袁荣 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨急性胰腺炎(AP)患者血清降钙素原(PCT)和CT严重指数评分(MCTSI)与疾病严重程度的关系.[方法]83例AP患者于入院24h检测血清PCT,48h内完善腹部CT检查,分析MCTSI、PCT水平与轻症AP(MAP)和重症AP(SAP)、器官衰竭、局部并发症的关系,Spearman分析MCTSI和PCT关系,绘制受试者工作特征曲线(ROC),通过计算曲线下面积(AUC)比较MCTSI、PCT及二者联合对MAP和SAP的诊断价值.[结果]MCTSI和PCT在MAP和SAP,有无器官衰竭,有无局部并发症AP患者间存在显著性差异(P＜0.05).Spearman分析显示PCT与MCTSI呈正相关(P＜0.05).ROC曲线分析显示MCTSI的曲线下面积0.771±0.043,敏感度49％,特异度92.1％;血清PCT曲线下面积0.746±0.049,敏感度65.3％,特异度77.6％;联合诊断曲线下面积为0.826±0.038,敏感度69.4％,特异度84.2％.[结论]早期MCTSI和PCT水平可对AP炎症程度进行评估,二者联合应用可提高其对MAP和SAP的早期诊断价值.
作者：黄羽英 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨盐酸替罗非班对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及心功能等的影响.[方法]回顾性分析2015年1月至2016年10月本院收治的128例急性STEMI患者的临床资料,根据是否应用盐酸替罗非班治疗将其分为观察组和对照组,每组各64例.所有患者均行PCI手术+围术期常规治疗;观察组在对照组基础上给予盐酸替罗非班治疗.观察两组术前、术后NT-proBNP水平、心功能指标变化,对比两组术后心肌再灌注指标及主要不良心血管事件(MACE)发生情况.[结果]两组术前血浆NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后1、4周血浆NT-proBNP水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术前各项心功能指标水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后4周观察组左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)显著低于对照组,左室射血分数(LVEF)高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后TMP3级水平、TIMI3级血流及ST段回落＞50％所占比例均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后6个月MACE发生率为4.69％(3/64)显著低于对照组的18.75％(12/64),差异有统计学意义(χ2＝6.117,P＝0.014＜0.05).[结论]盐酸替罗非班用于行PCI术的急性STEMI患者临床效果较好,有助于降低NT-proBNP水平,优化心功能,提高心肌组织再灌注水平,减少心血管事件发生.
作者：宁亮 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨乌司他丁联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)对Ⅰ型急性心肾综合征(ACRS)的临床疗效.[方法]120例ACRS患者随机分为两组,各60例.对照组给予CRRT治疗,观察组在对照组基础上给予乌司他丁治疗,连用3d.治疗14d后比较两组疗效及心、肾功能变化.[结果]观察组存活率为83.33％(50/60)略高于对照组的71.66％(43/60),治疗后肾功能恢复正常率、心功能Ⅱ～Ⅲ级率分别为45.0％(27/60)、25.0％(15/60),略高于对照组的31.67％(19/60)、15.0％(9/60),但差异均无显著性(P＞0.05).观察组治疗后左心室射血分数(LVEF)、内生肌酐清除率(Ccr)、肾小球滤过率(GFR)高于对照组,血浆氨基末端B型利钠肽前体(NT-proB-NP)、肌酐(SCr)低于对照组,且差异有显著性(P＜0.05).[结论]乌司他丁联合CRRT治疗ACRS可保护患者心、肾功能,但对近期预后改善不明显.
作者：王晶；冯丽荣 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨聚焦解决模式在肺栓塞抗凝治疗患者健康教育中的应用.[方法]选择2015年7月至2017年6月本院收治的76例肺栓塞抗凝治疗患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各38例.对照组实施常规健康教育,观察组在此基础上实施聚焦解决模式.两组出入院时,采用自制疾病认知水平量表及自我护理能力实施量表(ESCA)对两组患者疾病认知水平及自我护理能力进行评分比较;随访观察4周,比较两组患者并发症发生率.[结果]出院时,观察组疾病认知水平评分显著高于对照组(P＜0.05);自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平评分均显著高于对照组(P＜0.05).随访4周,观察组皮下瘀斑、注射部位出血等出血并发症发生率为5.26％,明显低于对照组的21.05％,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]应用聚焦解决模式对肺栓塞抗凝治疗患者进行健康教育,有助于提高患者的疾病认知水平及自我护理能力,降低出血并发症的发生,值得临床推广应用.
作者：张玲莉；陆影；马静 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨AIDET沟通模式对高龄二胎产妇焦虑状态及分娩结局的影响.[方法]选取2015年10月至2016年6月在本院住院分娩高龄二胎产妇106例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组53例.对照组给予传统方式陪伴助产,观察组给予AIDET标准沟通模板指导产妇配合分娩.比较两组负性情绪、产程时间与出血量、分娩结局等指标.[结果]观察组产后2h焦虑、抑郁评分明显低于对照组(均P＜0.05);观察组第一产程、第二产程、总产程均明显短于对照组,出血量明显少于对照组(P＜0.05);自然分娩率为71.70％明显高于对照组的47.17％(P＜0.05),难产率为1.89％明显低于对照组的11.32％(P＜0.05),且Apgra评分明显高于对照组(P＜0.05).[结论]AIDET沟通模式有助于缓解高龄二胎产妇负性情绪,缩短产程时间,改善分娩结局,值得临床推广应用.
作者：尹莉；侯燕；许玉凤；池艳娟 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨积极心理暗示联合信息支持对围绝经期综合征(PMS)患者焦虑抑郁情绪及睡眠质量的影响.[方法]选择2016年1～6月本院收治的PMS患者50例为对照组,采取常规护理;选择2016年7～12月本院收治的PMS患者50例为观察组,在常规护理基础上,采取积极心理暗示联合信息支持.两组患者出院后均随访5个月,分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估两组患者焦虑抑郁情绪,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估两组患者睡眠质量.[结果]随访5个月后,观察组、对照组实际完成随访分别为47例、45例.观察组SAS、SDS评分均较对照组显著减少(P＜0.01);观察组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物各维度评分及PSQI总分均明显少于对照组(P＜0.05).[结论]积极心理暗示联合信息支持有助于改善PMS患者的焦虑抑郁情绪和睡眠质量,提高生活质量,值得临床推广应用.
作者：苑丹 刊期： 2018年第05期
[目的]研究左旋多巴(L-dopa)联合卡巴拉汀治疗对帕金森病(Parkingson＇s disease,PD)患者肌强直及多巴转运体影响.[方法]选择本院收治的早期帕金森患者101例,随机分为对照组(50例)和观察组(51例).对照组患者给予L-dopa进行治疗,观察组给予L-dopa联合卡巴他汀治疗,连续治疗6个月.比较两组PD严重程度、平衡功能、PD级别、临床症状改善时间、多巴胺转运体放射计数及两组患者不良反应发生情况.[结果]治疗后,观察组患者PD严重程度评分UP-DRS(unified Parkingson＇s disease rating scale,UP-DRS)低于对照组患者(P＜0.05);Berg平衡功能评分高于与对照组(P＜0.05);帕金森Hoehn-Yahr分级情况低于对照组患者(P＜0.05);肌强直、静止性震颤及运动迟缓等症状缓解时间低于对照组(P＜0.05);基底节(basal ganglia,BG)与枕叶(occipital lobe,OC)比值均有增加趋势,但对照组发病对侧高于治疗前(P＜0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).[结论]L-dopa联合卡巴拉汀能够减轻PD症状,改善患者平衡能力,降低PD患者不良反应.
作者：朱冬梅；熊学智 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨肌内效贴结合持续冷疗对前交叉韧带重建术后的消肿效果.[方法]选择2015年1月至2017年12月在本院关节镜下行前交叉韧带重建术的患者84例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组42例.对照组在术后立即给予肌内效贴治疗,每次维持48h,每2天1次,连续1周;观察组在对照组的基础上加用持续冷疗,术后6h内开始,连续3d.比较两组患者疼痛程度(VAS评分)、肿胀程度、膝关节功能(Lysholm评分)和消肿疗效.[结果]观察组消肿率为69.05％,明显高于对照组的38.10％,其差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后VAS评分均下降,其中观察组在各时间段VAS评分均低于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组在治疗后各时间段肿胀值均小于同时期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后4周,观察组Lysholm评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]肌内效贴结合持续冷疗能有效缓解前交叉韧带重建术后疼痛及肿胀,并促进膝关节功能的早期康复,值得临床推广应用.
作者：吴灵；潘巍一；陈俊琦；陈伟杰；梁国世；叶杏杏 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨血液透析对糖尿病慢性肾病患者血糖和血压水平及肾功能的影响.[方法]观察在本院接受血液透析治疗的50例糖尿病慢性肾病患者透析前后血糖、血压变异性指标及肾功能的变化.[结果]与透析前相比较透析3个月后患者的平均血糖水平(MBG)、血糖水平标准差(SDBG)、血糖波动频数(NEGE)水平,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24hSBPSD和24hDBPSD水平及血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平均明显降低,肾小球滤过率(GFR)水平较透析前明显增高,且差异均有显著性(均P＜0.01);在透析过程中,仅有1例患者出血,2例患者出现头痛和恶心呕吐,经治疗后均有所好转.[结论]血液透析可明显改善糖尿病慢性肾病患者的血糖、血压和肾功能,具有良好的临床应用价值.
作者：黄辉传；张建军；吕伟权；陈玉秀 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨低分子肝素联合丹参治疗早发型重度子痫前期(EOSP)的临床疗效.[方法]选择EOSP患者108例,随机分为观察组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组和对照Ⅲ组,每组27例.对照Ⅰ组采用以硫酸镁为主的常规疗法,对照Ⅱ组在对照Ⅰ组的基础上加用低分子肝素治疗,对照Ⅲ组在对照Ⅰ组的基础上加用丹参治疗,观察组在对照Ⅰ组的基础上采用低分子肝素联合丹参治疗,比较各组自觉症状改善率、水肿消退率、平均动脉压(MAP)、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)]、纤溶指标[纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(DD)]、血脂水平[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、截脂蛋白A、B(ApoA、ApoB)]及产后7d出院率.[结果]治疗后,观察组患者自觉症状改善率、水肿消退率均高于各对照组,MAP、尿蛋白均低于各对照组;TC、TG、LDL-C、和ApoB等指标均明显低于各对照组,HDL-C、ApoA均高于各对照组;PT、APTT、7d出院率均高于各对照组;Fg和DD、并发症发生率等均明显低于各对照组,其差异均有统计学意义(P＜0.05),各对照组间差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]在以硫酸镁为主的常规综合治疗的基础上采用低分子肝素联合丹参治疗EOSP,与单一用药比较,能够获得更好的临床疗效,且不易发生并发症.
作者：邓倩倩 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨腹腔镜手术治疗宫外孕患者临床疗效和预后.[方法]收集2011年1月至2015年12月在本院的宫外孕患者62例,按照手术方式不同分为开腹组(21例,行开腹手术)、腹腔镜组(41例,行腹腔镜手术),比较两组患者手术指标、血液流变学指标及血绒毛膜促性腺激素(HCG)水平,随访两组患者输卵管再通及术后受孕情况并比较.[结果]与开腹组相比,腹腔镜组术中出血量降低,手术时间、下床活动及肛门排气、术后腹痛持续时间及导管留置时间均缩短,其差异均有统计学意义(P＜0.05);术后腹腔镜组高切全血粘度、低切全血粘度、血浆粘度、红细胞压积及血β-HCG水平均较术前降低,且低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组输卵管通畅率90.24％(37/41)及术后宫内妊娠率73.17％(30/41)均较开腹组高[61.90％(13/21)、47.62％(10/21)],差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]宫外孕腹腔镜手术具有手术创伤小、风险低、恢复快等治疗优势,有助于大限度保留生育功能,改善血液流变学,降低HCG水平,值得临床推广应用.
作者：赵银玲；钱华；袁冬兰；姜丽 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统对预防术后复发的应用价值.[方法]214例子宫内膜息肉患者按照随机数表法分为观察组和对照组.对照组在宫腔镜内膜息肉切除术后口服地屈孕酮治疗,观察组则在术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统.比较两组术前、术后3、6、12个月子宫内膜厚度、血红蛋白(Hb)水平、术后3个月、6个月、12个月月经改善情况及术后不良反应发生率.[结果]观察组术后3个月、6个月、12个月子宫内膜厚度与同期对照组比较均显著降低(P＜0.05);术后3个月、6个月、12个月月经改善率均高于对照组(P＜0.05);术后6个月、12个月子宫内膜息肉复发率均显著低于对照组(P＜0.05);术后6个月、12个月Hb水平均显著高于对照组(P＜0.05);随访期不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).[结论]子宫内膜息肉宫腔镜切除术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统可降低子宫内膜息肉的术后复发率和不良反应发生率,且安全可靠,值得临床推广应用.
作者：史颖；周宏伟；宋丽华；李晓娟 刊期： 2018年第05期
[目的]比较多西他赛单药及其联合塞替派对转移性乳腺癌的疗效及其预后.[方法]86例转移性乳腺癌患者,依据化疗方案不同,分为多西他赛治疗组(A组,n＝42)和多西他赛+塞替派组(B组,n＝44),比较两组化疗后近期疗效、不良反应和远期生存率.[结果]A组治疗有效率为50％(21/42),临床控制率为80.95％(34/42),B组分别为56.82％(25/44)和90.91％(40/44),两组相比较差异无显著性(P＞0.05);B组中性粒细胞减少症、贫血症、血小板减少症毒副反应程度较A组严重,且差异有显著性(P＜0.05);A组无进展生存期为12.64个月,B组为14.26个月,两组比较差异无显著性(P＞0.05);两组1年、2年肿瘤局控率和生存率比较差异无显著性(P＞0.05);但A组3年生存率低于B组,且差异有显著性(P＜0.05).[结论]多西他赛单药或联合塞替派治疗转移性乳腺癌近、远期疗效相当,单用多西他赛化疗虽毒副反应小,但3年生存率低于联合用药组,临床上还需依据患者个体情况制定化疗方案.
作者：李爱峰 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨他莫昔芬联合二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕症患者脂代谢和预后的影响.[方法]选择2014年1月至2016年6月在本院诊治的PCOS合并不孕症的患者108例,按照随机数法分为观察组和对照组,每组54例.对照组患者采用他莫昔芬治疗,观察组患者在对照组基础上加用二甲双胍治疗.所有患者在月经期后d5开始给药,连续治疗21d为一个周期,在患者下次月经后d5再次治疗,共治疗3个周期,并于第四次月经期d5进行促排卵治疗,d10进行卵泡临床监测.对患者的临床效果进行评估,比较两组患者治疗前后黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)及睾酮(T)等性激素水平和总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(apo A)及载脂蛋白B(apo B)等脂代谢指标;对所有患者随访1年,对比两组患者的排卵、妊娠情况.[结果]观察组患者治疗后的总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后LH、E2及T的水平均明显降低,且观察组患者降低更明显,差异均具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后,TC、TG、HDL-C、LDL-C、apo A及apo B水平均明显升高,且观察组患者的TG及HDL-C水平显著高于对照组患者,LDL-C及apo B水平均显著低于对照组患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05);经过随访发现,观察组患者治疗后正常排卵率及妊娠率均显著高于对照组患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05).[结论]他莫昔芬联合二甲双胍能有效改善PCOS合并不孕症患者的临床症状,调节患者机体内性激素水平和脂代谢平衡,促进患者正常排卵,提高患者排卵率和妊娠率,值得临床推广.
作者：张芹 刊期： 2018年第05期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
