黄辉传；张建军；吕伟权；陈玉秀
[目的]探讨延续性护理干预对经皮肾镜碎石术(PCNL)后残留结石患者遵医行为及生活质量的影响.[方法]选择2013年1月至2015年12月本院收治的PCNL后残留结石患者116例为研究对象,根据入院病历号随机分为观察组和对照组各58例,对照组出院后给予健康宣教、电话随访等常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予延续性护理干预.随访6个月,比较两组遵医行为、结石相关并发症、生活质量.[结果]观察组生活习惯、随访、自我监测、遵医行为总分均明显高于对照组(P＜0.01);血尿合并肾绞痛等并发症发生率为8.62％明显低于对照组的22.41％(χ2＝4.209,P＜0.05);生理功能、躯体疼痛、社会功能、情感职能等生活质量评分均明显高于对照组(P＜0.05).[结论]延续性护理干预有助于提高PCNL后残留结石患者遵医行为,降低结石相关并发症发生率,改善患者生活质量.
作者：耿栋芸；徐莉；陈博 刊期： 2018年第05期
[目的]探究丁苯酞联合银杏达莫注射液治疗老年突发性耳聋的疗效.[方法]选取2014年8月至2016年12月于本院接受内科治疗的82例老年突发性耳聋患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各41例.对照组患者在常规治疗基础上进行丁苯酞注射治疗,观察组在对照组基础上进行注射银杏达莫注射液治疗,2周为1疗程.治疗1疗程后,比较两组患者治疗前后的血液流变学指标(血浆粘度、全血粘度、纤维蛋白原含量、红细胞压积水平)、纯音听阈及疗程结束后的临床疗效.[结果]治疗前,两组血液流变学各指标及纯音听阈比较治疗,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗2周后,两组各血液流变学指标均显著优于治疗前,且观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组纯音听阈均显著优于治疗前,且观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组患者治疗有效率为82.93％(34/41),显著低于观察组的97.57％(40/41),差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]丁苯酞联合银杏达莫注射液可以有效改善老年突发性耳聋患者的血液流变学指标和纯音听阈,具有较好的疗效,值得临床推广应用.
作者：张淑雯；赵红梅；董佩华；刘世奎；刘艳娟 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨喉癌分子切缘及临床因素与喉癌预后的相关性.[方法]收集2010年1月至2011年12月于本院行手术治疗的喉癌患者129例的临床资料,均随访至2016年9月或至终点事件死亡.以是否复发分为两组,复发组47例,未复发组82例;探讨两组喉癌分子切缘及临床因素与预后的相关性.[结果]复发组T3～T4期,中、低分化癌,伴颈淋巴结转移,肿瘤位于声门下的构成比例明显高于未复发组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组性别、年龄、术后放疗比较差异无统计学意义(P＞0.05).复发组cyclind1表达(+++)、(+)构成比例明显高于未复发组,差异有统计学意义(P＜0.05).复发组P27阳性表达率低于未复发组,P53、eIF4E阳性表达率高于未复发组,差异有统计学意义(P＜0.05).建立直线回归方程,经Spearman关系检验结果显示,分子切缘cy-clind1表达与预后呈正相关(r＝0.716,P＝0.002);P53、eIF4E与预后呈正相关(r＝0.616,0.928,P＝0.014,0.000);P27与预后呈负相关(r＝－0.741,P＝0.012).[结论]喉癌分子切缘与预后密切相关,同时伴颈淋巴结转移、T分期高、肿瘤位于声门下是影响喉癌预后的主要因素.
作者：张红蕾；李大鹏；李佳；吴春妍；郭睿 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨聚焦解决模式在肺栓塞抗凝治疗患者健康教育中的应用.[方法]选择2015年7月至2017年6月本院收治的76例肺栓塞抗凝治疗患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各38例.对照组实施常规健康教育,观察组在此基础上实施聚焦解决模式.两组出入院时,采用自制疾病认知水平量表及自我护理能力实施量表(ESCA)对两组患者疾病认知水平及自我护理能力进行评分比较;随访观察4周,比较两组患者并发症发生率.[结果]出院时,观察组疾病认知水平评分显著高于对照组(P＜0.05);自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平评分均显著高于对照组(P＜0.05).随访4周,观察组皮下瘀斑、注射部位出血等出血并发症发生率为5.26％,明显低于对照组的21.05％,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]应用聚焦解决模式对肺栓塞抗凝治疗患者进行健康教育,有助于提高患者的疾病认知水平及自我护理能力,降低出血并发症的发生,值得临床推广应用.
作者：张玲莉；陆影；马静 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨铅暴露对儿童外周血基因组DNA甲基化水平的影响及高铅血症与儿童行为问题的关系.[方法]选取2016年1～6月在本院儿童保健所门诊健康体检筛查出的80例血铅水平≥100μg/L的儿童为观察组,同期选择于本院健康体检的80例同年龄、同性别、血铅水平＜100μg/L儿童为对照组.采用MethyflashTM总体DNA甲基化试剂盒检测外周血单个核细胞基因组DNA总体甲基化水平,采用Conner＇s儿童行为问卷(家长量表)对儿童行为问题进行筛查,并分析DNA甲基化水平与各行为因子评分之间的相关性.[结果]观察组行为问题检出率明显高于对照组(P＜0.05),Conner＇s量表评分中学习问题、冲动-多动、多动指数评分显著高于对照组(P＜0.05).外周血单个核细胞基因组DNA总体甲基化水平明显降低,差异有统计学意义(P＝0.0261),DNA总体甲基化水平与血铅水平呈负相关(P＜0.001),与冲动-多动评分呈负相关(P＝0.0436).[结论]高铅血症会增加儿童行为问题发生率,突出表现为学习问题及冲动、多动行为,儿童外周血基因组DNA总体甲基化水平受血铅影响,且与儿童多动行为问题呈负相关.
作者：徐宁安；钟燕；赵莎；陈宇；游诚 刊期： 2018年第05期
[目的]比较冠脉内注射肾上腺素和维拉帕米对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)中慢血流的影响.[方法]回顾性分析2016年6月至2017年6月本院收治的行PCI治疗的98例AMI患者的临床资料,所有患者均行PCI术治疗.根据冠脉内注射药物的不同将其分为A组(冠脉内注射肾上腺素,n＝49)和B组(冠脉内注射维拉帕米,n＝49).比较两组患者的冠脉血流情况、血清炎性因子水平和心血管不良事件发生情况.[结果]两组患者病变血管支数情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后A组患者恢复Ⅲ级TIMI血流率显著高于B组,达到Ⅲ级TIMI血流时间低于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).A组PCI术后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平显著低于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组血清氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白T(cTnT)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组心血管不良事件发生率为6.12％(3/49)显著低于B组的12.24％(6/49),差异具有统计学意义(χ2＝7.354,P＝0.017＜0.05).[结论]心肌梗死PCI术患者术中冠脉注射肾上腺素和维拉帕米均能改善术中慢血流情况,而注射肾上腺素改善效果较佳,安全性较好.
作者：张喆；何建新；邱健 刊期： 2018年第05期
[目的]研究晚期头颈部肿瘤患者调强放疗中咽缩肌放射剂量与治疗后吞咽困难的相关性.[方法]150例晚期头颈部肿瘤患者均给予调强适形放射治疗,疗程为6个月.患者均在放疗结束后接受洼田饮水试验与吞咽X线荧光透视检查(VFSS),将纳入患者分为吞咽功能正常,轻度、中度和重度吞咽困难.比较不同患者咽缩肌放射剂量.采用安德森吞咽困难量表(MDADI)评估调强放疗1个月、3个月及6个月患者吞咽功能,分析调强放疗6个月后吞咽功能评分与咽缩肌放射剂量的相关性.[结果]150例患者调强放疗6个月后,95例出现吞咽困难,包括轻度34例、中度40例、重度21例,发生率为63.3％(95/150).调强放疗6个月后,吞咽功能正常、轻度、中度、重度吞咽困难患者咽上缩肌、中咽缩肌、咽下缩肌、舌骨肌放射剂量比较差异均有显著性(P＜0.05).患者吞咽功能评分与上述肌肉放射剂量均呈负相关(P＜0.05).[结论]头颈部肿瘤患者调强放疗引起的吞咽困难与咽缩肌放射剂量相关,放射剂量越大,吞咽困难症状越严重.
作者：乔岩；李宏亮 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨阴式骶棘韧带悬吊术+阴道前后壁修补术联合阴式子宫切除术治疗子宫脱垂的疗效.[方法]回顾性分析2012年1月至2016年12月在本院诊治的子宫脱垂患者90例的临床资料,根据手术方式不同分为观察组和对照组,每组45例.对照组采用阴道前后壁修补术联合阴式子宫切除术;观察组在对照组基础上加用阴式骶棘韧带悬吊术.比较两组手术指标及并发症发生率,并参照盆底不适调查表短表20(PFDI-20)、女性功能指标量表(FSFI)对患者手术前后生活质量及性功能进行评估,随访1年,统计两组治愈率.[结果]与对照组相比,观察组手术时间、住院时间较短,术中失血量较少,其差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后FSFI评分为(26.74±5.43)分,明显高于对照组的(22.25±4.37)分,其差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,观察组术后PFDI-20、CARDI-8、UDI-6及POPDI-6评分较低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治愈率为95.56％(43/45),明显低于对照组的73.33％(33/45),其差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者均未出现术中出血、术后脏器损伤等并发症.[结论]阴式骶棘韧带悬吊术+阴道前后壁修补术联合阴式子宫切除术治疗子宫脱垂,效果确切、安全、可靠,缩短住院时间,能提高术后性功能,改善生活质量,值得临床推广应用.
作者：印慧琴 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨微创C型臂监护下经皮解剖型钛质锁定接骨板治疗胫骨远端Pilon骨折的疗效.[方法]选择2010年1月至2016年1月本院收治的65例Pilon骨折患者,所有患者均应用微创C型臂监护下经皮解剖型钛质锁定接骨板治疗.骨折分型按AO分型A型32例,B型23例,C型10例.术后部分病例辅以外固定,术后3～4周肿胀部分消退后开始不负重关节功能锻炼.疗效按Johner-Wruhs胫骨骨折疗效评定标准评定分为优、良、可、差四级.[结果]本组65例伤口均愈合,3例延迟愈合,其中2例为糖尿病患者.术后随访6.3～38.2(17.3±8.4)个月,X线片示骨痂出现时间13周,骨折平均临床愈合时间7.3～18.2(11.3±4.6)个月,无短缩以及旋转畸形,外观无明显畸形,骨折无延迟愈合,无畸形愈合,膝踝关节功能正常.按Johner-Wruhs胫骨骨折疗效评定标准,其中优32例、良26例、可5例、差2例,优良率89.23％(58/65).[结论]微创C型臂监护下经皮解剖型钛质锁定接骨板治疗胫骨远端骨折临床效果较好,值得推广.
作者：陈盛利 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统对预防术后复发的应用价值.[方法]214例子宫内膜息肉患者按照随机数表法分为观察组和对照组.对照组在宫腔镜内膜息肉切除术后口服地屈孕酮治疗,观察组则在术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统.比较两组术前、术后3、6、12个月子宫内膜厚度、血红蛋白(Hb)水平、术后3个月、6个月、12个月月经改善情况及术后不良反应发生率.[结果]观察组术后3个月、6个月、12个月子宫内膜厚度与同期对照组比较均显著降低(P＜0.05);术后3个月、6个月、12个月月经改善率均高于对照组(P＜0.05);术后6个月、12个月子宫内膜息肉复发率均显著低于对照组(P＜0.05);术后6个月、12个月Hb水平均显著高于对照组(P＜0.05);随访期不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).[结论]子宫内膜息肉宫腔镜切除术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统可降低子宫内膜息肉的术后复发率和不良反应发生率,且安全可靠,值得临床推广应用.
作者：史颖；周宏伟；宋丽华；李晓娟 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨基于量化评估策略下的护理干预对预防心胸外科手术患者并发心律失常及患者满意度的影响.[方法]选择2016年3月至2017年3月本院收治的236例心胸外科手术患者为研究对象,根据入院病历单双号随机分为观察组和对照组各118例,对照组给予心胸外科手术患者常规护理干预,观察组联合应用基于量化评估策略下的护理干预,比较两组术后心律失常发生率、患者满意度.[结果]观察组发生窦性心动过速等心律失常发生率为15.25％,明显低于对照组的35.59％(χ2＝12.873,P＜0.01);满意度评分及满意率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]基于量化评估策略下的护理干预有助于预防控制心胸外科手术患者术后心律失常发生率,提高患者满意度,值得临床推广应用.
作者：陈辰 刊期： 2018年第05期
[目的]分析薄壁空腔型肺癌患者在临床随访过程中的多层CT影像特点.[方法]回顾性分析2012年1月以来于本院经肺穿刺术或手术后病理证实的9例空腔型肺癌患者的临床资料,其中男6例,女3例,年龄53～77(63±7.3)岁,分析以上9例空腔型肺癌在临床随访过程中的多次CT影像.[结果]首次CT检查时,9例空腔型肺癌的病灶大径为18～40(29.2±6.08)mm,壁厚1.5～4.5(2.9±0.96)mm.9例癌灶均可见壁结节,壁结节直径大小平均为1.59～24.2(11.4±6.75)mm.9例空腔型肺癌的典型CT影像特点包括:病灶轮廓不规则6例(66.7％);病灶边缘出现毛刺4例(44.4％)、胸膜线征4例(44.4％);腔内壁结节9例(100％)、腔内分隔5例(55.6％).4例空腔型肺癌在临床随访过程中发现病灶和壁结节渐进性增大、壁不规则增厚.[结论]空腔型肺癌以轮廓不规则的薄壁空腔伴有壁结节或(和)腔内条状分隔为影像特点,空腔型肺癌临床随访过程中表现为空腔壁渐进性增厚、壁结节增大.
作者：刘江勇；李国雄；艾国平；程杰；黄文才 刊期： 2018年第05期
[目的]观察放化疗综合治疗对局部晚期鼻咽癌(NPC)患者机体营养状况及生命质量的影响.[方法]100例局部晚期NPC初治患者,随机分为两组,每组50例,对照组患者单纯采用根治性放疗,观察组采用放化疗综合治疗,比较两组近期疗效及相关情况.[结果]观察组患者鼻咽部治疗有效率为92.0％(46/50),颈部淋巴结治疗有效率为88.0％(44/50),明显高于对照组76.0％(34/50)和62.0％(31/50),且差异有显著性(P＜0.05).治疗后观察组患者体质量、血浆白蛋白和三酰甘油(TG)浓度显著低于对照组(P＜0.05).出院后6个月两组患者QLQ-C30评分较出院前显著改善(P＜0.05),且观察组显著优于对照组(P＜0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]放化疗综合治疗局部晚期NPC患者期间会降低患者机体营养水平,但能够提高患者临床疗效和改善术后生命质量,且不增加患者不良反应.
作者：王斌；李健；刘卫卫；谷倩倩 刊期： 2018年第05期
[目的]通过人体成分分析仪观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者与正常人体内成分的差异,了解人体成分分析仪在临床工作中的实际应用情况及优越性,并以此建立科学的干预措施,调整肥胖和咽腔结构,减轻OSAHS对身体的危害.[方法]选择某三甲医院2016年8月至2017年5月耳鼻喉头颈外科门诊以及住院的打鼾患者,随机选取其中确诊为OSAHS的100例患者为观察组,同期选取体质量管理门诊的100例经睡眠Epwoth量表确定无OSAHS的患者为对照组.均采用人体成分分析仪进行人体成分测量,包括体质量、体质量指数(BMI)、体脂肪率(PBF)、内脏脂肪面积(VFA)、腰围、臀围、腰臀比(WHR)以及颈围.[结果]观察组的BMI为(28.78±2.81)kg/m2,明显高于对照组的(23.39±2.67)kg/m2(P＜0.05),且根据BMI的分层,观察组的BMI属于肥胖体型;观察组的BW、PBF、VFA、腰围、臀围、WHR以及颈围均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).[结论]肥胖是OSAHS发病的影响因素,人体成分分析仪的应用对OSAHS高危人群的筛查有临床意义,通过这项技术能够了解人体内营养状况以及肥胖对疾病的影响程度,从而为临床护理监测和干预提供更准确的措施.
作者：蔡华；张渝；周建波；李椰子；陈美玲；陈金辉；曾敏婕；祝益民 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨AIDET沟通模式对高龄二胎产妇焦虑状态及分娩结局的影响.[方法]选取2015年10月至2016年6月在本院住院分娩高龄二胎产妇106例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组53例.对照组给予传统方式陪伴助产,观察组给予AIDET标准沟通模板指导产妇配合分娩.比较两组负性情绪、产程时间与出血量、分娩结局等指标.[结果]观察组产后2h焦虑、抑郁评分明显低于对照组(均P＜0.05);观察组第一产程、第二产程、总产程均明显短于对照组,出血量明显少于对照组(P＜0.05);自然分娩率为71.70％明显高于对照组的47.17％(P＜0.05),难产率为1.89％明显低于对照组的11.32％(P＜0.05),且Apgra评分明显高于对照组(P＜0.05).[结论]AIDET沟通模式有助于缓解高龄二胎产妇负性情绪,缩短产程时间,改善分娩结局,值得临床推广应用.
作者：尹莉；侯燕；许玉凤；池艳娟 刊期： 2018年第05期
[目的]分析老年胃肠道肿瘤患者术后胃肠道功能恢复的影响因素.[方法]86例老年胃肠道肿瘤患者根据胃肠道术后胃肠道功能恢复时间分为A组(2～8d)与B组(＞8d),每组均为43例.统计分析两组患者胃肠道功能恢复的相关影响因素.[结果]A、B两组患者体质量指数、血清白蛋白水平、导管留置时间相比较差异均无显著性(P＞0.05),A组胃肠道病史、糖尿病史、腹腔积液发生率低于,手术时间、术中出血量、术中补液量少于B组,且两组比较差异均有显著性(P＜0.05).单因素分析显示术中出血量、手术时间、既往胃肠道病史、术中补液量以及腹腔积液等指标与老年胃肠道肿瘤手术患者术后胃肠道功能恢复密切相关(P＜0.05);Logistic多因素分析显示腹腔积液、术中出血量、手术时间与老年胃肠道肿瘤手术患者术后胃肠道功能恢复存在显著相关性(P＜0.05).[结论]老年胃肠道肿瘤患者术前合并腹腔积液过多、术中出血量过大、手术时间过长是影响术后胃肠功能恢复的主要影响因素.
作者：刘佳骅；陈奕宽；陈锦先 刊期： 2018年第05期
[目的]探究经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)联合血清人绒毛促性腺激素β(β-HCG)、癌胚抗原125(CA125)水平检测在早期异位妊娠中的诊断价值.[方法]选取2014年7月至2016年12月本院82例早期异位妊娠者作为观察组,另选取同期来本院例行产检的正常宫内妊娠者82例作为对照组.两组均以TVCDS检查子宫内膜厚度,以化学发光免疫分析法分别测定血清β-HCG、CA125水平.比较两组子宫内膜厚度、血清β-HCG、CA125水平,并分析TVCDS、血清β-HCG、CA125水平单独及联合检测价值.[结果]相较于对照组,观察组子宫内膜厚度、血清β-HCG、CA125水平均较低,差异有统计学意义(P＜0.05);TVCDS、血清β-HCG、CA125水平联合检测敏感度91.46％(75/82)、特异度85.37％(70/82)、准确度88.41％(145/164)、阳性预测值86.21％(75/87)、阴性预测值90.91％(70/77),均高于TVCDS单独检测[76.83％(63/82)、59.76％(49/82)、68.29％(112/164)、65.63％(63/96)、72.06％(49/68)]、血清β-HCG单独检测[67.07％(55/82)、48.78％(40/82)、57.93％(95/164)、56.70％(55/97)、59.70％(40/67)]、血清CA125单独检测[69.51％(57/82)、51.22％(42/82)、60.37％(99/164)、58.76％(57/97)、62.69％(42/67)],差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]TVCDS与血清β-HCG、CA125水平联合检测可有效鉴别早期异位妊娠与正常宫内妊娠,检测特异度、敏感度、准确度较高,可有效降低误诊及漏诊风险.
作者：袁立昭；耿会欣；王瑞玲；王凤兰 刊期： 2018年第05期
[目的]分析电子输尿管镜下钬激光治疗肾下盏结石的临床疗效.[方法]回顾性分析2015年1月至2017年1月于本院行电子输尿管镜下钬激光碎石治疗的60例肾下盏结石患者的临床资料,观察记录所有患者的手术相关资料、结石清除率以及术后并发症情况.[结果]手本组60例患者均一期成功完成碎石术,手术时间(62.8±18.9)min,住院时间(3.8±1.1)d,拔除双J管时间为(3.9±1.7)周.非含钙结石的初始清除率为76.19％(16/21)高于含钙结石的61.54％(24/39),但差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月非含钙结石清除率为90.48％(19/21)略低于含钙结石的92.31％(36/39),差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月含钙结石清除率显著高于初始清除率,差异具有统计学意义(P＜0.05).结石直径＜10mm初始清除率及术后6个月清除率均明显高于结石直径10～15mm和15～20mm的患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05).术中并发症主要包括输尿管穿孔1例(1.67％)、尿外渗2例(3.33％),术后并发症主要包括术后尿路感染2例(3.33％)、术后血尿2例(3.33％).[结论]肾下盏结石电子输尿管软镜下钬激光碎石疗效较好,尤其适用于较小结石,同时其安全性较高,值得临床推广应用.
作者：杨昌俊；刘文姣 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨集束化护理干预措施对降低经外周中心静脉导管置管(PICC)术后穿刺点渗液的效果.[方法]将2016年1月至2017年6月在本科室行PICC置管的286例患者随机分为观察组和对照组各143例.观察组置管期间实施集束化护理干预,对照组应用常规性护理,比较两组穿刺点渗液发生率、渗液量、渗液停止时间等指标.[结果]观察组和对照组患者置管后穿刺点外渗的发生率为2.79％和8.39％,有统计学意义(P＜0.05);观察组在置管后d7和d14穿刺点外渗的渗出量低于对照组(P＜0.05);观察组停止渗液时间短于对照组(P＜0.05).[结论]PICC术后实施集束化护理干预可以降低穿刺点渗液的发生、减少漏出量、缩短愈合时间,值得临床推广应用.
作者：牛元元；李玉玲 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨他莫昔芬联合二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕症患者脂代谢和预后的影响.[方法]选择2014年1月至2016年6月在本院诊治的PCOS合并不孕症的患者108例,按照随机数法分为观察组和对照组,每组54例.对照组患者采用他莫昔芬治疗,观察组患者在对照组基础上加用二甲双胍治疗.所有患者在月经期后d5开始给药,连续治疗21d为一个周期,在患者下次月经后d5再次治疗,共治疗3个周期,并于第四次月经期d5进行促排卵治疗,d10进行卵泡临床监测.对患者的临床效果进行评估,比较两组患者治疗前后黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)及睾酮(T)等性激素水平和总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(apo A)及载脂蛋白B(apo B)等脂代谢指标;对所有患者随访1年,对比两组患者的排卵、妊娠情况.[结果]观察组患者治疗后的总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后LH、E2及T的水平均明显降低,且观察组患者降低更明显,差异均具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后,TC、TG、HDL-C、LDL-C、apo A及apo B水平均明显升高,且观察组患者的TG及HDL-C水平显著高于对照组患者,LDL-C及apo B水平均显著低于对照组患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05);经过随访发现,观察组患者治疗后正常排卵率及妊娠率均显著高于对照组患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05).[结论]他莫昔芬联合二甲双胍能有效改善PCOS合并不孕症患者的临床症状,调节患者机体内性激素水平和脂代谢平衡,促进患者正常排卵,提高患者排卵率和妊娠率,值得临床推广.
作者：张芹 刊期： 2018年第05期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
