黄辉传；张建军；吕伟权；陈玉秀
[目的]通过人体成分分析仪观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者与正常人体内成分的差异,了解人体成分分析仪在临床工作中的实际应用情况及优越性,并以此建立科学的干预措施,调整肥胖和咽腔结构,减轻OSAHS对身体的危害.[方法]选择某三甲医院2016年8月至2017年5月耳鼻喉头颈外科门诊以及住院的打鼾患者,随机选取其中确诊为OSAHS的100例患者为观察组,同期选取体质量管理门诊的100例经睡眠Epwoth量表确定无OSAHS的患者为对照组.均采用人体成分分析仪进行人体成分测量,包括体质量、体质量指数(BMI)、体脂肪率(PBF)、内脏脂肪面积(VFA)、腰围、臀围、腰臀比(WHR)以及颈围.[结果]观察组的BMI为(28.78±2.81)kg/m2,明显高于对照组的(23.39±2.67)kg/m2(P＜0.05),且根据BMI的分层,观察组的BMI属于肥胖体型;观察组的BW、PBF、VFA、腰围、臀围、WHR以及颈围均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).[结论]肥胖是OSAHS发病的影响因素,人体成分分析仪的应用对OSAHS高危人群的筛查有临床意义,通过这项技术能够了解人体内营养状况以及肥胖对疾病的影响程度,从而为临床护理监测和干预提供更准确的措施.
作者：蔡华；张渝；周建波；李椰子；陈美玲；陈金辉；曾敏婕；祝益民 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨血管内介入治疗大脑中动脉分叉部动脉瘤患者的临床疗效.[方法]回顾性分析2014年1月至2016年12月本院神经外科收治的72例大脑中动脉分叉部动脉瘤患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组各36例.观察组患者采用血管内介入治疗,对照组采用开颅手术夹闭治疗.观察两组患者的临床疗效、并发症,比较两组手术时间、住院时间,术后6个月随访患者的复发及神经功能缺损情况.[结果]术后观察组预后良好的患者所占比例明显高于对照组,预后较差所占比例低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);但两组病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组手术时间、住院时间均均小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组手术并发症发生率为11.11％(4/36)明显少于对照组的32.35％(11/36),差异具有统计学意义(P＜0.05);随访6个月,两组患者的术后复发情况比较,差异无统计学意义(5.56％vs2.78％,χ2＝0.411,P＝0.522＞0.05).[结论]血管内介入治疗具有手术时间短,并发症少,术后恢复快,疗效显著且复发率低的优势,是治疗大脑中动脉分叉部动脉瘤安全、可行的方法.
作者：黄伟佳；解建国 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨肌内效贴结合持续冷疗对前交叉韧带重建术后的消肿效果.[方法]选择2015年1月至2017年12月在本院关节镜下行前交叉韧带重建术的患者84例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组42例.对照组在术后立即给予肌内效贴治疗,每次维持48h,每2天1次,连续1周;观察组在对照组的基础上加用持续冷疗,术后6h内开始,连续3d.比较两组患者疼痛程度(VAS评分)、肿胀程度、膝关节功能(Lysholm评分)和消肿疗效.[结果]观察组消肿率为69.05％,明显高于对照组的38.10％,其差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后VAS评分均下降,其中观察组在各时间段VAS评分均低于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组在治疗后各时间段肿胀值均小于同时期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后4周,观察组Lysholm评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]肌内效贴结合持续冷疗能有效缓解前交叉韧带重建术后疼痛及肿胀,并促进膝关节功能的早期康复,值得临床推广应用.
作者：吴灵；潘巍一；陈俊琦；陈伟杰；梁国世；叶杏杏 刊期： 2018年第05期
[目的]观察3+1整体康复护理对老年全麻髋关节置换术后认知功能障碍(POCD)患者认知功能恢复和生活质量的影响.[方法]选取2015年9月至2017年9月本院诊治的老年全麻髋关节置换术POCD患者92例,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组46例.两组均给予基础治疗,对照组采用常规护理,观察组采用3+1整体康复护理,持续干预至出院.比较两组干预前后简易精神状态检查表(MMSE)评分、日常生活能力量表(ADL)评分及世界卫生组织生活质量测评简表(WHO QOL-BREF)评分.[结果]干预后两组MMSE评分中的定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力等方面评分均较干预前显著升高(P＜0.05),且观察组显著高于对照组(P＜0.05);干预后两组ADL评分均较干预前显著降低(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05);干预后两组WHO QOL-BREF评分中的生理、心理、社会关系、环境等领域评分均较干预前显著升高(P＜0.05),且观察组显著高于对照组(P＜0.05).[结论]3+1整体康复护理能有效促进老年全麻髋关节置换术POCD患者认知功能恢复,改善生活质量,值得临床推广应用.
作者：涂婵；张理宾；邢航；吴建峰 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨产前超声检查在胎儿畸形诊断中的应用价值.[方法]回顾性分析2013年1月至2016年10月17000例孕妇超声检查资料.[结果]17000例孕妇中,经引产和分娩后随访证实胎儿畸形198例,畸形率为1.16％;超声检查胎儿畸形186例,检出率为1.09％;产前超声诊断准确率为93.94％,漏诊率为6.06％.186例胎儿畸形中,中枢神经系统畸形比例高(20.43％),其次为心血管系统畸形(17.20％)、泌尿系统畸形(13.44％),且中枢神经系统的检出时间相对较早.2013～2016年间各年度胎儿畸形检出率分别为0.88％、1.02％、1.20％、1.25％,随着年份升高胎儿畸形检出率增加(P＜0.05).[结论]产前超声对胎儿畸形的检出率较高,且2013～2016年检出率呈增高趋势.
作者：张敏；杨凤菊；周吉凤 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨重组人p53腺病毒注射液(rAd-p53)联合化疗治疗复发性卵巢癌患者的疗效.[方法]将84例复发性卵巢癌患者随机分为对照组和观察组,每组42例.两组均接受常规化疗,观察组加用重组人p53腺病毒治疗,比较两组治疗效果、存活率、生活质量、复发及不良反应发生情况.[结果]观察组疾病进展率、随访复发率均低于对照组(P＜0.05),其2年生存率、3年生存率均高于对照组(P＜0.05),同时其总生存期长于对照组(P＜0.05).治疗6个月、1年、3年,两组KPS评分均上升(P＜0.05),且观察组评分上升幅度高于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]采用rAd-p53联合化疗治疗复发性卵巢癌患者疗效显著,可延长患者存活时间,改善生活质量,且安全性高,值得临床推广应用.
作者：张霆；蔡婷婷；徐蓉 刊期： 2018年第05期
[目的]了解深圳市乳腺癌患者Epstein-Barr病毒(EBV)感染情况.[方法]选择2015年6月至2016年1月深圳市人民医院收治的25例乳腺癌患者为研究对象(观察组),选择同期于本院检查为乳腺良性疾病36例患者为对照组.取其血清检测EBV早期抗原IgM、核心抗原IgG、衣壳抗原IgM、IgG、IgA,并对其结果进行统计分析.[结果]观察组中EBV核心抗原IgG阳性率为76.0％(19/25)、衣壳抗原IgG阳性率92.0％(23/25)、衣壳抗原IgA阳性率100％(25/25);对照组的EBV核心抗原IgG阳性率86.1％(31/36)、衣壳抗原IgG阳性率97.2％(35/36)、衣壳抗原IgA的弱阳性率仅为19.4％(7/36).衣壳抗原IgA和核心抗原IgG在两组间具有统计学意义(P＜0.01).另观察组和对照组均未检测出Epstein-Barr病毒衣壳抗原IgM.[结论]乳腺癌及良性疾病患者曾感染EBV的感染率均较高,且乳腺癌患者衣壳抗原IgA阳性率明显高于乳腺良性疾病患者,EBV感染与乳腺癌发生可能存在一定的相关性,尚需进一步探讨.
作者：胡泓；钟才能；张雅媛；严文辉；周冬仙；周文斌 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨牙冠延长术治疗牙体劈裂达到龈下较深部位患者的疗效.[方法]选取2014年1月至2016年1月在本院诊治的因牙体劈裂达到龈下较深部患者120例(120牙),采用随机数表法分为观察组和对照组,每组60例(60牙).观察组采用牙冠延长术暴露断面、对照组采取牙龈切除术暴露断面,术后再行常规桩冠修复,对比两组术前、术后6周的菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)、龈下出血指数(SBI)及美学效果.[结果]两组术前牙龈PLI、PD、SBI值比较差异均无统计学意义(P＞0.05);术后6周,两组患者的牙龈PLI、PD、SBI值较术前均显著减小,观察组减少更明显,其差异具有统计学意义(P＜0.05);术后6个月,观察组患者牙龈颜色、与邻牙和面型是否协调、修复体的颜色及形态是否与邻牙一致的满意率分别为85.00％、81.67％、88.33％,与对照组的80.00％、78.33％、80.00％比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]牙冠延长术治疗牙体劈裂达到龈下较深部位患者,PLI、PD、SBI值均减少,且具有较好的美学效果,值得临床推广应用.
作者：杨清；袁荣 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨改良正念减压疗法对颅内肿瘤切除术患者心理状态及睡眠质量的影响.[方法]选择2015年1月至2016年6月本院收治的颅内肿瘤切除术患者100例为研究对象,根据入院病历单双号随机分为观察组和对照组各50例.对照组给予包括健康教育、心理干预、疼痛护理、功能锻炼、并发症预防等在内的常规护理干预,观察组在对照组的基础上联合应用改良正念减压训练,采用心境状态量表(POMS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者心理状态、睡眠质量等指标.[结果]观察组护理干预后紧张-焦虑、忧郁-沮丧、疲惫-惰性评分明显低于对照组,活力-好动评分明显高于对照组(P＜0.05);主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍等评分均明显低于对照组(P＜0.05).[结论]改良正念减压疗法有助于改善颅内肿瘤切除术患者心理状态,提高睡眠质量,值得临床推广应用.
作者：刘洋；张立力；李芸；张龙秋；凌丽娟；邓小凌；陈静 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨不同血液净化方式对终末期肾病(ESRD)患者炎症因子及血尿素氮(BUN)、甲状旁腺激素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG)水平的影响.[方法]80例行维持性血透(MHD)患者分为常规血液透析(HD)组(A组)和HD+血液灌注(HP)组(B组),各40例.治疗6个月后比较两组炎症因子及相关指标变化.计算残余肾功能(RRF),测定BUN、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)、PTH、β2-MG水平.[结果]治疗后两组RRF、BUN均下降,但B组RRF、BUN均高于A组,且差异有显著性(P＜0.05);B组透析后CRP、IL-6、Hcy、PTH、β2-MG均较透析前下降(P＜0.05),A组透析前后比较无明显变化,两组透析后比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]与HD相比,HD+HP治疗ESRD患者可清除炎性因子及PTH、β2-MG,减轻对RRF的损害.
作者：谭惠丰；曹沛莲 刊期： 2018年第05期
[目的]研究布地奈德联合鼻内镜手术治疗难治性鼻-鼻窦炎(RRS)的疗效及对黏膜组织重塑的影响.[方法]选择2013年11月至2016年11月于本院接受治疗的68例RRS患者,随机分为对照组及观察组各34例.对照组行修正性鼻内镜手术治疗,观察组加用布地奈德治疗,比较两组疗效及对黏膜组织重塑的影响.[结果]观察组手术时间、术中出血量、术野出血评分均显著少于对照组(P＜0.05);观察组治疗总有效率为94.12％,显著高于对照组的76.47％(P＜0.05);治疗后两组鼻塞、流涕、嗅觉损伤、头面疼痛视觉模拟疼痛(VAS)评分显著降低(P＜0.05),Lund-Kennedy评分显著降低(P＜0.05),鼻腔黏膜损伤得到明显改善(P＜0.05),TGF-β1阳性率和胶原Ⅲ阳性基底膜厚度＞20μm构成比显著降低(P＜0.05),且观察组改善幅度大于对照组(P＜0.05);术后6个月,观察组并发症总发生率11.76％,复发率5.88％,显著低于对照组的26.47％和23.53％(P＜0.05).[结论]布地奈德联合鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎,可明显缩短手术时间,减少出血量,抑制鼻腔黏膜重塑,降低术后并发症和复发风险,改善预后.
作者：张书龙；谭力凡；刘怡君；曾邦兵；游艳；陈萍 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨α-硫辛酸对老年慢性心衰伴糖尿病患者氧化应激相关指标水平的影响.[方法]选取2014年6月至2016年6月本院收治的50例老年慢性心衰伴糖尿病患者为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组与对照组,各25例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用α-硫辛酸,比较治疗前、治疗2周后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)水平.[结果]两组治疗后血清FPG、2hPG、MDA水平显著低于治疗前,SOD、HOMA-β、T-AOC高于治疗前,差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组FPG、2hPG与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);HOMA-β、SOD、T-AOC显著高于对照组,MDA显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗过程中均未出现严重不良反应,观察组头胀2例(8.00％),自行缓解,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]α-硫辛酸可显著改善老年慢性心衰伴糖尿病患者抗氧化能力,改善胰岛素抵抗.
作者：叶志辉；凌涛；骆军武；孙大勇 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨正念减压疗法(MBSR)对系统性红斑狼疮(SLE)患者负性情绪及睡眠质量的影响.[方法]选择2015年1月至2017年7月于本院住院治疗的SLE患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上配合MBSR.10周后,分别采用焦虑评价量表(SAS)和抑郁评价量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数评价量表(PSQI)评估两组患者干预前后负性情绪及睡眠质量.[结果]观察组实际完成研究38例,对照组实际完成研究36例.观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组(P＜0.05);主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物5个维度评分及总分均明显少于对照组(P＜0.05).[结论]MBSR有助于缓解SLE患者的负性情绪,改善睡眠质量,值得在临床推广应用.
作者：刘慧兰；郑艳芹；臧小花 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨基于护士主导的社会支持干预对子宫切除术患者应对方式及心理弹性的影响.[方法]选择2015年7月至2017年6月本院收治的接受子宫切除术的76例患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各38例.对照组给予子宫切除术常规护理干预,观察组在此基础上给予基于护士主导的社会支持干预.随访3个月,采用社会支持评定量表、应对方式问卷(MCMQ)及心理弹性量表(CD-RISC)评价两组患者社会支持程度、应对方式及心理弹性.[结果]观察组客观支持、主观支持及对社会支持的利用度评分及总分均明显高于对照组(P＜0.05);面对评分显著高于对照组,回避、屈服评分显著低于对照组(P＜0.05);坚韧、自强及乐观各维度评分及总分均明显高于对照组(P＜0.05).[结论]基于护士主导的社会支持干预有助于改善子宫切除术患者的社会支持程度,提高积极应对能力,增强心理弹性水平,值得临床推广应用.
作者：金子玉 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨早期中医综合干预对于老年脑卒中患者功能康复和生活质量的影响.[方法]选择2015年10月至2016年12月本院收治的老年脑卒中新发病例90例,随机分为观察组及对照组各45例,观察组采用中医综合干预,而对照组采取常规方法进行干预,对比两组功能康复和生活质量的变化.[结果]观察组临床神经功能缺失程度、生活能力和生活质量方面较对照组均有显著改善(P＜0.05).[结论]早期中医综合干预对于老年脑卒中患者功能康复和生活质量具有积极重大的影响,值得临床推广应用.
作者：王磊；杨田野 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨AIDET沟通模式对高龄二胎产妇焦虑状态及分娩结局的影响.[方法]选取2015年10月至2016年6月在本院住院分娩高龄二胎产妇106例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组53例.对照组给予传统方式陪伴助产,观察组给予AIDET标准沟通模板指导产妇配合分娩.比较两组负性情绪、产程时间与出血量、分娩结局等指标.[结果]观察组产后2h焦虑、抑郁评分明显低于对照组(均P＜0.05);观察组第一产程、第二产程、总产程均明显短于对照组,出血量明显少于对照组(P＜0.05);自然分娩率为71.70％明显高于对照组的47.17％(P＜0.05),难产率为1.89％明显低于对照组的11.32％(P＜0.05),且Apgra评分明显高于对照组(P＜0.05).[结论]AIDET沟通模式有助于缓解高龄二胎产妇负性情绪,缩短产程时间,改善分娩结局,值得临床推广应用.
作者：尹莉；侯燕；许玉凤；池艳娟 刊期： 2018年第05期
[目的]分析首次确诊精神分裂症患者的认知功能损害情况.[方法]选择2013年3月至2017年3月本院收治的92例首次确诊为精神分裂症且未经过治疗的患者作为研究对象,同时选择同期于本院体检的80例健康志愿者为对照组.采用成套认知功能评估工具(CANTAB)和改良版威斯康星卡片分类测验(M-WCST)评估两组认知功能,根据认知功能损害情况将研究组患者分为认知正常组和认知障碍组,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)分析认知正常组和认知障碍组精神症状,比较其血清叶酸和同型半胱氨酸(Hcy)水平.[结果]观察组认知功能评估水平优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);认知障碍组PANSS各症状评分及总分均显著高于认知正常组,差异具有统计学意义(P＜0.05);认知障碍组血清叶酸水平为(4.21±1.53)ng/mL低于认知正常组的(7.62±1.94)ng/mL(P＜0.05),Hcy水平为(26.45±2.79)μmol/L高于认知正常组的(19.28±2.17)μmol/L,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]首次确诊精神分裂症患者认知功能较正常人群低,并且其精神病理症状、血清叶酸和Hcy水平与其认知受损程度具有一定的相关性.
作者：卿剑明；李建国；张红艳；王瑶 刊期： 2018年第05期
[目的]研究晚期头颈部肿瘤患者调强放疗中咽缩肌放射剂量与治疗后吞咽困难的相关性.[方法]150例晚期头颈部肿瘤患者均给予调强适形放射治疗,疗程为6个月.患者均在放疗结束后接受洼田饮水试验与吞咽X线荧光透视检查(VFSS),将纳入患者分为吞咽功能正常,轻度、中度和重度吞咽困难.比较不同患者咽缩肌放射剂量.采用安德森吞咽困难量表(MDADI)评估调强放疗1个月、3个月及6个月患者吞咽功能,分析调强放疗6个月后吞咽功能评分与咽缩肌放射剂量的相关性.[结果]150例患者调强放疗6个月后,95例出现吞咽困难,包括轻度34例、中度40例、重度21例,发生率为63.3％(95/150).调强放疗6个月后,吞咽功能正常、轻度、中度、重度吞咽困难患者咽上缩肌、中咽缩肌、咽下缩肌、舌骨肌放射剂量比较差异均有显著性(P＜0.05).患者吞咽功能评分与上述肌肉放射剂量均呈负相关(P＜0.05).[结论]头颈部肿瘤患者调强放疗引起的吞咽困难与咽缩肌放射剂量相关,放射剂量越大,吞咽困难症状越严重.
作者：乔岩；李宏亮 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨肾衰灌肠方对慢性肾功能衰竭(CRF)失代偿期患者贫血、毒素清除及生活质量的影响.[方法]94例CRF失代偿期患者随机分为两组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予肾衰灌肠方治疗2周.比较两组灌肠前后疗效、贫血、毒素清除和生活质量.[结果]观察组治疗总有效率为91.19％(43/47),高于对照组74.47％(35/47),且差异有显著性(P＜0.05);治疗后两组血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数均显著上升,且观察组上升幅度显著大于对照组(P＜0.05);观察组贫血改善率为93.02％(40/43),高于对照组76.19％(32/42)(P＜0.05);治疗后两组血清肌酐、血尿酸、血尿素氮、血磷和血磷和血清胱抑素水平均显著下降(P＜0.05),生活质量评分显著上升(P＜0.05),且观察组上升幅度显著高于对照组(P＜0.05).[结论]肾衰灌肠方可显著改善CRF失代偿期患者症候表现,改善贫血症状,提高肾脏毒素清除率和患者生活质量.
作者：王楠；兰培敏；范利锋；魏建东；廖莎 刊期： 2018年第05期
[目的]探讨急性胰腺炎(AP)患者血清降钙素原(PCT)和CT严重指数评分(MCTSI)与疾病严重程度的关系.[方法]83例AP患者于入院24h检测血清PCT,48h内完善腹部CT检查,分析MCTSI、PCT水平与轻症AP(MAP)和重症AP(SAP)、器官衰竭、局部并发症的关系,Spearman分析MCTSI和PCT关系,绘制受试者工作特征曲线(ROC),通过计算曲线下面积(AUC)比较MCTSI、PCT及二者联合对MAP和SAP的诊断价值.[结果]MCTSI和PCT在MAP和SAP,有无器官衰竭,有无局部并发症AP患者间存在显著性差异(P＜0.05).Spearman分析显示PCT与MCTSI呈正相关(P＜0.05).ROC曲线分析显示MCTSI的曲线下面积0.771±0.043,敏感度49％,特异度92.1％;血清PCT曲线下面积0.746±0.049,敏感度65.3％,特异度77.6％;联合诊断曲线下面积为0.826±0.038,敏感度69.4％,特异度84.2％.[结论]早期MCTSI和PCT水平可对AP炎症程度进行评估,二者联合应用可提高其对MAP和SAP的早期诊断价值.
作者：黄羽英 刊期： 2018年第05期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
