李有军；毛建川
[目的]探讨多西紫杉醇治疗晚期胃癌患者的疗效.[方法]本院接受治疗的84例晚期胃癌患者,随机分为两组,每组42例.观察组男19例,女23例;对照组男18例,女24例.对照组采用60 mg/m2的盐酸伊立替康外加60 mg/m2的顺铂静脉滴注,每日一次.观察组患者在对照组治疗方案的基础上,用药前一天给予10 mg的地塞米松静脉注射的预处理,采用多西紫杉醇剂量为40 mg/m2静脉滴注,每日一次,多西紫杉醇使用后48 h常规应用粒细胞刺激因子升白细胞及维生素B6片预防手足综合征.两组患者均以7 d为一个治疗周期,连续治疗4个周期,每周复查血常规1～2次.比较两组疗效及不良反应发生情况.[结果]观察组治疗有效率为30.95％(13/42),疾病控制率为54.76％(23/42),高于对照组的9.52％(4/42)19.05％(9/42),两者相比差异均有显著性(P<0.05).观察组总不良反应发生率例为80.95％,与对照组83.33％相比较差异无显著性(P>0.05).[结论]多西紫杉醇可以有效地治疗晚期胃癌并控制病情,并且不会增加患者不良反应发生率.
作者：陈艳；陈平；严必忠；周成英；陈苏蓉 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨瑞舒伐他汀强化治疗老年急性心肌梗死(AMI)临床疗效及其对血清炎症因子水平的影响.[方法]选择2013年10月至2015年12月本院收治的68例AMI患者的临床资料,按照随机数字表法将其分为强化组及常规组,每组各34例,两组均持续治疗4个月.统计对比两组血管再通情况、入院时及疗程结束两组血清炎性因子[白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、心功能相关指标[左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短分数(FS)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)]、血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]水平,并于随访期间统计对比两组心血管事件发生率.[结果]强化组血管完全再通、部分再通、未通分别为25例(73.53％)、7例(20.58％)、2例(5.88％),常规组分别为13例(38.24％)、11例(32.35％)、10例(29.41％),强化组血管再通率优于常规组,差异有统计学意义(Z=2.817,P=0.004<0.05).治疗前两组血清IL-8、CRP、TNF-α、LDL-C、HDL-C、TG、TC水平对比,差异无统计学意义(P>0.05).治疗4个月后两组血清IL-8、CRP、TNF-α、LDL-C、TG、TC水平低于治疗前,HDL-C水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);强化组较常规组变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组LVEDV、LVEF、FS、LVESV、LVEDD、LVESD水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4个月后两组LVEDV、LVESV、LVEDD、LVESD水平低于治疗前,LVEF、FS水平高于治疗前(P<0.05),强化组较常规组变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05).强化组心肌梗死、心绞痛、心力衰竭发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]瑞舒伐他汀强化治疗老年急性AMI患者效果显著,可有效降低其血清炎症因子水平,改善患者心功能及血脂水平,降低心血管事件发生率.
作者：李文武；欧阳艳红 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨急性上消化道出血患者输血时血浆(FFP)与红细胞(RBC)的佳比例,并评价其预后.[方法]选择2014年6月至2017年6月本院收治的120例急性上消化道出血患者作为研究对象.根据FFP与RBC的输血比例分组,将37例FFP:RBC>1:1记为A组;将45例FFP:RBC≥1:2,且≤1:1记为B组;将38例FFP:RBC<1:2记为C组.比较三组FFP和RBC使用量、血常规、凝血功能、电解质指标变化、输血不良反应及预后情况.[结果]三组FFP和RBC使用量对比差异均有统计学意义(P<0.05),组间对比差异也均有统计学意义(P<0.05),其中A组FFP使用量高、B组稍低、C组低,B组RBC使用量高、A组稍低、C组低.输血后三组血常规、凝血功能指标、Ca2+水平差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,C组血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、国际标准化比值(INR)明显高于A组和B组(P<0.05),凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)明显长于A组和B组(P<0.05),且A组INR明显高于B组(P<0.05),PT和APTT明显长于B组(P<0.05),B组Ca2+水平均明显低于A组和C组(P<0.05);输血后三组Hb、Ca2+水平均降低(P<0.05),A组和C组PLT均降低(P<0.05),PT和APTT均延长(P<0.05),INR均升高(P<0.05).A组、B组和C组总输血不良反应发生率分别为5.41％、0.00％、2.63％,差异无统计学意义(P>0.05);三组总不良预后发生率分别为21.62％、2.22％、15.79％,B组明显低于A组和C组(P<0.05).[结论]急性上消化道出血患者不同FFP与RBC比例可影响血常规、凝血功能和电解质指标,建议保持FFP:RBC≥1:2,且≤1:1,能够显著减少预后不良事件.
作者：黄雅；吴月清；王海宝 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞和传统臂丛麻醉在手外伤手术中的麻醉效果和安全性.[方法]在本院择期行手外伤手术的患者78例随机分为两组,每组39例.对照组在传统解剖定位下行肌间沟臂丛神经阻滞.观察组在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞.比较两组麻醉效果尺动脉血流动力学指标以及穿刺并发症.[结果]与对照组比较,观察组麻醉完成和起效时间缩短(P<0.05),神经阻滞效果评分减小(P<0.05),但两组阻滞成功率比较差异无显著性(P>0.05).观察组尺动脉搏动指数(P I)、阻力指数(RI)低于对照组(P<0.05),而血流量(Q)、舒张末期速度(EDV)高于对照组(P<0.05),两组缩期峰速度(PSV)比较差异无显著性(P>0.05).两组患者并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05).[结论]与传统解剖定位肌间沟臂丛神经阻滞比较,超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞操作时间短,起效快,阻滞效果好,安全性高,值得临床推广使用.
作者：康利；倪锦萍；秦洋；仲志栋；尹述洲 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨下呼吸道细菌定植(lower airway bacterial colonization,LABC)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者预后与转归的影响.[方法]选择2016年5月至2017年8月本院诊治的老年稳定期COPD患者85例,对其痰液进行细菌学培养.根据是否发生LABC分为定植组(53例)和非定植组(32例),比较两组患者血清炎性因子水平、发作情况、肺功能分级等指标.[结果]85例老年COPD稳定期患者发生LABC 53例,发生率为62.35％;定植细菌主要是流感嗜血杆菌(30.19％)、肺炎链球菌(16.98％)、卡他莫拉菌(13.21％)等,定植菌株百分比与定植量基本呈正相关;定植组血清白细胞介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、每年平均急性发作次数、合并下呼吸道感染均高于非定植组(t/χ2为9.615,7.487,5.817,13.833,均P<0.05),肺功能分级极重度率为18.87％,明显高于非定植组3.13％(χ2=4.389,P<0.05).[结论]老年COPD稳定期患者下呼吸道细菌定植发生率高,细菌定植可加重气道炎性反应,增加急性发作及下呼吸道感染率,降低肺功能,严重影响患者的预后与转归.
作者：李有军；毛建川 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨异丙酚或七氟烷复合瑞芬太尼对大鼠心肌缺血再灌注损伤(IRI)的影响.[方法]选择60只清洁级大鼠,随机分为5组:缺血组、七氟烷组、异丙酚组、缺血再灌注组(I/R组)、假手术组(SO组),每组各12例.按照经典方法建立离体大鼠IRI,比较各组心肌梗死面积指数、凋亡指数、Toll样受体-2(TLR-2)、Toll样受体-4(TLR-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核转录因子-κB(NF-κB)、核糖体蛋白s6激酶(p-p70S6K)及心功能指标[左心室舒张末压(LVEDP)、左心室下降大速率(-dp/dt)、左心室上升大速率(+dp/dt)、心率(HR)、左心室发展压(LVDP)].[结果]异丙酚组、七氟烷组LVEDP、LVDP、HR与SO组比较差异无统计学意义(P>0.05);异丙酚组、七氟烷组+dp/dt、-dp/dt、LVDP显著高于缺血组,低于I/R组,LVEDP显著低于缺血组和I/R组,HR显著高于缺血组和I/R组(P<0.05),且异丙酚组和七氟烷组各项指标比较差异有统计学意义(P<0.05).异丙酚组、七氟烷组TLR-2、TLR-4、TNF-α、NF-κB蛋白、p-p70S6K蛋白表达量与SO组无显著差异(P均>0.05);异丙酚组、七氟烷组各项指标显著高于缺血组,低于I/R组(P<0.05);异丙酚组、七氟烷组两组间有显著差异(P<0.05).异丙酚组、七氟烷组心肌梗死面积指数与凋亡指数显著高于SO组,低于缺血组、I/R组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]对于心肌IRI大鼠,使用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉,可保护大鼠心功能,降低心肌梗死面积指数,改善介质失调,促进p-p70S6K、NF-κB、TLR-2、TNF-α、TLR-4表达,降低大鼠心脏离体凋亡指数.
作者：张亮；孙虎；徐志新 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨黄体酮胶囊联合戊酸雌二醇片对宫腔镜宫腔粘连分离术患者术后再粘连的预防作用.[方法]选取2013年2月至2016年2月陕西中医药大学第二附属医院行宫腔镜IUA分离术后月经不调患者96例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组48例.对照组于术后放置宫内节育器并采取常规抗感染治疗,观察组在对照组基础上加用黄体酮胶囊+戊酸雌二醇片治疗.比较两组治疗前、治疗3个月后月经量、子宫内膜厚度及凝血功能指标[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]水平,并对比两组总有效率及治疗后1年妊娠率、宫腔再粘连发生率.[结果]两组治疗3个月后月经量、子宫内膜厚度均较治疗前提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗,观察组总有效率为91.67％(44/48),显著高于对照组的70.83％(34/48),其差异有统计学意义(P<0.05);经随访,观察组治疗后1年妊娠率为56.25％(27/48),明显高于对照组的29.17％(14/48),宫腔再粘连率为6.25％(3/48),明显低于对照组的25.00％(12/48),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前、治疗3个月后FIB、TT、APTT、PT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗3个月后FIB、TT、APTT、PT水平与治疗前相比,差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]采用黄体酮胶囊与戊酸雌二醇片对宫腔镜IUA分离术后再粘连有明显的预防作用,可降低宫腔再粘连发生率,提高术后妊娠率且对凝血功能无明显影响,值得临床推广应用.
作者：张红英；张小菜；王纯静 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨新筛高促甲状腺素(Thyroid stimulating hormone,TSH)血症患儿甲状腺功能恢复情况与生长发育状况的关系,为临床治疗适应证及治疗目标的制定提供参考依据.[方法]选取本院2014年2月至2017年2月收治的281例新筛高TSH血症患儿,按照其随访期间甲状腺功能恢复情况,将患儿分别纳入TSH自然恢复组、药物治疗组,同期选取60名月龄相仿的健康儿童作为对照组.对三组儿童1岁智能发育、身长发育进行比较,分析血清TSH变化对儿童生长发育的影响.[结果]281例高TSH血症患儿中,237例(84.34％)于随访期间血清TSH水平自然恢复至正常范围内,其中176例于3个月内恢复正常,55例于3～6个月内恢复正常,6例于6～9个月内恢复正常;其余44例因初始或随访期间血清TSH水平超过15 mIU/mL接受左旋甲状腺素钠片治疗,除9例末次随访时仍为高TSH血症外,其余35例血清TSH水平均恢复正常.三组受试儿童1岁时MDI、PDI评分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组受试儿童1岁时身长发育状况组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]多数新筛高TSH血症患儿甲状腺功能可在短期内恢复正常,且高TSH血症并不会对患儿生长发育造成明显影响,临床治疗中应慎重判断治疗适应证、避免过度治疗.
作者：严学勤；谢洁妍；上官予梅；林翠兰；陈小兰 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨医学营养干预联合运动训练对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇分娩方式及结局的影响.[方法]选取本院诊治的GDM孕妇68例,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组34例.对照组患者入院后均予以控制血糖、运动训练等基础治疗,观察组在对照组的基础上加用医学营养干预.随访两组直至分娩结束,比较两组干预前后空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验1h血糖(1hPG)、2h血糖(2hPG),并检测两组分娩前的羊水指数、孕期体质量增长、分娩体质量指数(BMI)等孕期指标,同时比较两组剖宫产率及两组母婴结局,包括妊娠期高血压、羊水过多、产后出血、新生儿低血糖、高胆红素血症、呼吸窘迫等发生率.[结果]干预后两组FPG、1hPG、2hPG水平较干预前显著下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05);干预后观察组羊水指数(108.42±22.67)mm、孕期体质量增长(11.94±1.65)kg(P<0.05),均分别低于对照组的(125.65±25.81)mm,(14.82±2.78)kg,但两组分娩时BMI比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组胎膜早破、剖宫产发生率分别为26.5％、35.3％,显著高于观察组的5.9％、8.9％(P<0.05),但两组妊娠期高血压、产后出血等发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组早产儿、新生儿低血糖发生率分别为50.0％、52.9％,均显著高于观察组的14.7％、20.6％(P<0.05),但两组巨大儿、高胆红素血症、呼吸窘迫等发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]医学营养干预联合运动训练可有效改善GDM患者不良结局,降低剖宫产、早产发生率,保障母婴安全,值得临床推广应用.
作者：董梅；王小丽 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨自我管理干预对永久性膀胱造瘘患者自尊水平及自我护理能力的影响.[方法]选择2015年7～12月本院收治的84例永久性膀胱造瘘患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各42例.对照组给予包括健康教育、心理干预、并发症预防、定期复查等在内的常规护理干预,观察组在对照组的基础上联合应用自我管理干预,随访1年,比较两组自尊水平、自我护理能力、并发症等指标.[结果]观察组行为自尊、社会自尊、外表自尊、自尊量表(SSES)总分均明显高于对照组(P<0.05);健康知识、自我概念、自我责任感、自我护理技能等自我能力评分明显高于对照组(P<0.05);造瘘口感染等并发症发生率为16.67％,明显低于对照组的38.10％(χ2=4.850,P<0.05).[结论]自我管理干预有助于重建永久性膀胱造瘘患者自尊行为,提高自我护理能力,减少并发症的发生.
作者：郑艳；姚宏涛 刊期： 2018年第06期
[目的]比较吉西他滨联合奥沙利铂(GEMOX方案)与吉西他滨联合顺铂、地塞米松(GDP方案)治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效.[方法]80例复发难治性NHL,40例患者采用GEMOX方案治疗(A组);40例采用GDP方案治疗(B组),21 d为1周期.两周期后评价疗效、毒副反应以及Karnofsky功能状态(KPS)评分.[结果]A组治疗复发难治的B细胞、T细胞淋巴瘤患者总有效率为62.96％(17/27)与30.77％(4/13),显著高于B组的39.29％(11/28)与16.67％(2/12)(P<0.05);A组患者Ⅲ～Ⅳ级恶心呕吐发生率显著低于B组(P<0.05),其余各项不良反应两组比较差异无显著性(P>0.05);两组治疗后KPS评分均显著降低,治疗后B组显著低于A组(P<0.05).[结论]GEMOX与GDP方案治疗复发难治性B细胞淋巴瘤近期疗效显著高于T细胞淋巴瘤,且GEMOX方案治疗复发难治性NHL的近期疗效显著优于GDP方案,值得临床推广治疗.
作者：吴萍；敬小梅；余思思 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨制霉菌素联合甲硝唑治疗真菌性阴道炎的疗效及对阴道局部微循环的影响.[方法]回顾性分析本院诊治的真菌性阴道炎患者190例的临床资料,按治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组95例.对照组给予制霉菌素治疗,观察组在对照组基础上加用甲硝唑治疗.比较两组患者治疗前后阴道局部微循环指标、局部免疫指标[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-12(IL-12)、干扰素(IFN-γ)]水平变化,统计两组临床症状缓解时间、治疗后1个月的复发率及其临床疗效.[结果]观察组总有效率为93.68％(89/95),明显高于对照组的74.74％(71/95),复发率为5.26％(5/95),显著低于对照组的27.37％(26/95),其差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后毛细血管管径、红细胞聚集、血流灌注及水肿率均低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清IL-4、IL-6、IL-12及IFN-γ水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床症状缓解时间短于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05).[结论]制霉菌素联合甲硝唑治疗真菌性阴道炎疗效显著,有助于改善患者阴道局部微循环状态,提高免疫功能,快速缓解临床症状,减少复发,利于预后,值得临床推广应用.
作者：康聪；靳义；赵宁；王泳明 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨半剂量瑞替普酶联合瑞舒伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者凝血状态的影响.[方法]选取2016年10月至2017年10月我院收治的急性STEMI患者86例作为研究对象,随机分为对照组(n=43,半量瑞替普酶治疗)与观察组(n=43,半量瑞替普酶联合瑞舒伐他汀治疗),观察两组心功能、凝血因子及血清因子等指标.[结果]治疗后,观察组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)明显低于对照组(P<0.05),心搏出量(SV)和左心室射血分数(LVEF)明显高于对照组(P<0.05).治疗后,观察组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及补体3(C3)水平明显低于对照组(P<0.05).治疗后,观察组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)明显长于对照组(P<0.05),纤维蛋白原(FIB)水平明显低于对照组(P<0.05).[结论]半剂量瑞替普酶联合瑞舒伐他汀治疗急性STEMI能够有效改善患者的心功能及凝血功能,同时降低血清因子hs-CRP、Hcy、C3水平.
作者：邓庆才；刘亚辉；李文平；林德智；倪卫 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨30F大通道经皮肾镜钬激光碎石取石术不留置肾造瘘管治疗肾鹿角结石的临床效果.[方法]选取2013年4月至2016年11月本院收治的60例肾鹿角结石患者的临床资料,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各30例.对照组给予腹腔镜取石术,观察组采用30F大通道经皮肾镜狄激光碎石进行取石,且术后不留置肾造瘘管.观察记录两组患者术中出血量、手术时间、住院天数及疼痛评分;两组均随访1个月,比较两组患者术后的血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR)水平及术后并发症发生情况及两组患者结石的清除率.[结果]观察组手术时间、术中出血量、住院天数以及疼痛评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组术前SCr、GFR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组SCr水平明显低于对照组,GFR水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组结石清除率为93.33％(28/30)显著高于对照组的66.67％(20/30),差异具有统计学意义(χ2=6.668,P=0.009<0.05).观察组术后并发症总发生率为6.67％(4/30),显著低于对照组的46.67％(14/30),差异具有统计学意义(χ2=7.937,P=0.005<0.05).[结论]30F大通道经皮肾镜钬激光碎石取石术不留置造瘘管治疗肾鹿角结石安全有效,具有创伤小、结石清除率高、并发症少的优点,对患者肾功能损害程度低,值得临床推广和应用.
作者：王海荣；王宁 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨poly(A)聚合酶(poly ADP-ribose polymerase,PARP)抑制剂苯甲酰胺对实验大鼠牙周炎炎症细胞和炎症因子水平的影响.[方法]选用40只纯种3个月月龄雄性SPF级Wistar大鼠,随机分为牙周炎干预组、牙周炎组、药物对照组及空白组,每组10只.牙周炎干预组和牙周炎组通过正畸不锈钢结扎丝结扎上颌第一磨牙建立大鼠牙周炎模型.于建模后第5周开始,牙周炎干预组和药物对照组腹腔注射0.3 mg/kg PARP抑制剂苯甲酰胺,牙周炎组和空白组腹腔注射等剂量生理盐水.各组分别在第4、第5和第6周末随机处死3只大鼠.制作牙体牙周组织联合切片,显微镜下观察牙龈炎症细胞的变化,ELISA法检测大鼠血清中炎症细胞因子白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C-反应蛋白(CRP)水平并比较.[结果]牙周炎干预组在第5、第6周牙龈结合上皮向根方少量移位,有较浅牙周袋存在,牙龈上皮内、沟内上皮下方及固有层有少量炎症细胞浸润.牙周炎组第5、第6周牙周组织血管扩张充血,牙龈结合上皮向根方增殖移位,有较深牙周袋,牙龈上皮内、沟内上皮下方及固有层有大量炎症细胞浸润.药物对照组和空白组牙龈结合上皮位于釉牙骨质界处,牙周膜纤维有序排列,无炎症细胞浸润.药物对照组和空白组第5、第6周血清hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平较牙周炎干预组、牙周炎组较均显著性下降(P<0.05),且牙周炎干预组较牙周炎组显著下降,但药物对照组和空白组比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]苯甲酰胺通过抑制PARP会降低实验大鼠牙周炎牙周组织的炎性细胞和炎症细胞因子的水平而缓解牙周损伤.
作者：李小红；许应宏；邢孔才 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨肥胖对原发性高血压男性患者心血管疾病预后的影响.[方法]选取2006年1月至2014年1月于本院(哈尔滨医科大学附属第四医院)体检并进行长期随访的1023例男性原发性高血压患者作为研究对象,收集全部患者的年龄、吸烟史、饮酒史、既往病史、体格检查及实验室检查等基线资料,根据体质量指数(BMI)将全部患者分为BMI正常组(n=403,18.5～24.0 kg/m2)及BMI升高组(n=620,≥24.0 kg/m2),比较两组的基线资料及随访结果,采用Cox比例风险模型探讨影响患者病死的独立危险因素.[结果]BMI正常组的三酰甘油(TG)、尿酸(UA)及血红蛋白(Hb)水平显著低于BMI升高组(P<0.05),其余基线资料比较无明显差异(P>0.05).BMI正常组的全因病死率、心血管事件病死率分别为22.8％(92/403)、5.5％(22/403)均显著高于BMI升高组的16.3％(101/620)、2.9％(18/620),差异有统计学意义(χ2=6.189,P=0.013<0.05;χ2=4.246,P=0.039<0.05).多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,BMI升高是患者全因病死和心血管病死的独立危险因素(P<0.05),其中BMI升高组全因死亡、心血管病死相对危险度是BMI正常者的71.5％、52.7％.[结论]原发性高血压男性患者中肥胖者较体质量正常者有更好的心血管预后,不推荐患者盲目过度减肥.
作者：王秋萍；张广德；闫行 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨拉米夫定预防性应用对乳腺癌合并慢性乙型肝炎(CHB)患者化疗过程中乙肝病毒(HBV)再激活及肝损伤的疗效.[方法]183例行化疗的乳腺癌患者,其中119例HBsAg阴性(阴性组),64例HBsAg阳性(阳性组),比较两组患者化疗中肝功能损害发生情况的差异.64例HBsAg阳性患者中,预防性使用拉米夫定的31例作为干预组,未使用拉米夫定的33例患者为对照组,比较两组HBV再激活发生率的差异.[结果]化疗第2、4、6周期阳性组肝功能损害发生率均显著高于阴性组,且差异有显著性(P<0.05).化疗第2周期,对照组与干预组肝功能损害发生率性比较差异无显著性(P>0.05),但对照组HBV激活率显著高于干预组(P<0.05).化疗第4、6周期,对照组HBV再激活率及肝功能损害发生率均显著高于干预组,且差异有显著性(P<0.05).[结论]乳腺癌合并CHB患者化疗过程中更易出现肝损伤,拉米夫定可有效预防HBV的再激活,减轻CHB合并乳腺癌患者化疗过程产生的肝损伤.
作者：林玲；常雅彬 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨联合检测血清人附睾蛋白4(HE4)、卵巢癌糖抗原125(CA125)、B7-H4、B7-H6及外周血Foxp3+调节性T细胞(Foxp3+Treg)在卵巢癌中的诊断价值.[方法]选取2012年2月至2017年2月在本院妇产科经病理确诊的卵巢癌患者105例(观察组)和良性卵巢肿瘤105例(对照组).所有患者接受血清HE4、CA125、B7-H4、B7-H6检测及外周血Foxp3+Treg水平检测,分析各指标在卵巢癌中的诊断价值.[结果]观察组血清HE4、CA125、B7-H4、B7-H6及外周血Foxp3+Treg均显著高于对照组(P<0.05);联合检测敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均优于血清HE4、CA125、B7-H4、B7-H6及外周血Foxp3+Treg单项检测结果,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]联合检测血清HE4、CA125、B7-H4、B7-H6及外周血Foxp3+Treg有较高的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,有助于提高卵巢癌的诊断率.
作者：赵伟；郑凤俊；姚秀玲 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨七氟烷与异氟烷对老年腹腔镜直肠癌切除术患者应激反应及认知功能的影响.[方法]90例老年腹腔镜直肠癌切除术患者随机分为了两组,各45例.两组手术均进行气管插管全身麻醉,待麻醉诱导后,观察组给予七氟烷吸入维持麻醉,对照组采用异氟烷吸入维持麻醉.比较两组患者手术情况、应激反应、认知功能以及术后的不良反应.[结果]观察组患者麻醉时间、苏醒、拔管及应答时间均短于对照组(P<0.05);术后12 h及术后24 h时,观察组患者超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)及S100β蛋白水平均低于对照组(P<0.05);观察组简易精神状态量表(MMSE)评分均高于对照组;观察组术后不良反应总发生率低于对照组[13.33％(6/45)vs 31.11％(14/45)](P<0.05).[结论]与异氟烷相比,在老年直肠癌患者行腹腔镜切除术时给予七氟烷进行麻醉,可更有效地减轻患者氧化应激反应,对患者认知功能影响更小,同时可缩短术后恢复时间,降低不良反应发生率,值得临床应用推广.
作者：高小芸 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨丹参酮ⅡA抗MPP+诱导的SH-SY5Y细胞氧化损伤的蛋白及分子机制.[方法]建立MPP+诱导的SH-SY5Y细胞模型,并采用丹参酮ⅡA干预及锌原卟啉(Znpp)抑制HO-1,使用MTT法测定细胞活力,试剂盒检测细胞氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA),Real-time PCR和Western Blot检测HO-1表达;细胞分为对照组(常规培养)、MPP+组(1mM MPP+)、MPP++丹参酮ⅡA组(1mM MPP++5μg/mL丹参酮ⅡA)、Znpp+MPP++丹参酮ⅡA组(5μM Znpp预处理+1mM MPP++5μg/mL丹参酮ⅡA).[结果]与对照组相比,MPP+组细胞活力明显降低(P<0.05),SOD含量降低,MDA含量升高(P<0.05),丹参酮ⅡA处理后细胞活力较MPP+组升高(P<0.05),SOD含量降低,MDA含量升高(P<0.05);MPP+组细胞HO-1 mRNA和蛋白表达均较对照组升高(P<0.05),丹参酮ⅡA处理后HO-1表达进一步升高(P<0.05);Znpp抑制HO-1后,丹参酮ⅡA对细胞活力的恢复及氧化应激的缓解被抑制(P<0.05).[结论]丹参酮ⅡA能减轻MPP+诱导的SH-SY5Y细胞氧化损伤,可能与其诱导HO-1表达有关.
作者：肖慧琼；袁李礼 刊期： 2018年第06期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
