吴超；张亚飞；费海涛；虞大为
[目的]探讨艾司西酞普兰联合电刺激厌恶疗法对难治性强迫症的临床疗效.[方法]选取2017年1月至2018年1月期间在本院住院治疗的62例难治性强迫症患者作为研究对象,按照简单随机法分为两组,各组31例患者.对照组予以艾司西酞普兰治疗,观察组予以艾司西酞普兰联合电刺激厌恶疗法治疗.比较两组患者治疗效果,治疗前后Yale-Brown强迫量表、HAMA量表评分以及治疗期间不良反应发生情况.[结果]观察组治疗有效率为93.55％,对照组治疗有效率为74.29％,观察组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05).两组患者治疗后Yale-Brown强迫量表、HAMA量表评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组患者治疗后Yale-Brown强迫量表评分低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后HAMA量表评分和不良反应发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05).[结论]艾司西酞普兰联合电刺激厌恶疗法治疗难治性强迫症效果显著,可有效改善患者临床症状,且安全性较高.
作者：郑琳；田悦；程奥博；芦珊；郭淑英 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨不同透析模式对血液透析患者生活质量的影响.[方法]本院48例透析患者采用随机数表分为观察组和对照组,各24例.两组均给予左卡尼汀治疗,对照组采用低通量透析器,观察组采用高通量透析器.比较两组患者的营养状况、生活质量及透析并发症.[结果]观察组透析12周后的营养状况MQSGA评分低于对照组,血红蛋白(Hb)及红细胞计数(RBC)高于对照组,且差异有显著性(P<0.05).观察组生活质量SF-36量表的生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力等评分明显高于对照组,且差异有显著性(P<0.05).观察组透析过程中的并发症发生率低于对照组,且差异有显著性(P<0.05).[结论]与低通量透析相比,高通量透析更能够改善血液透析患者的营养状况,提高生活质量,减少透析并发症.
作者：韩辉；魏佳莉；陈道军；黄云 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨颈动脉狭窄程度与缺血性脑卒中(ICS)的相关性.[方法]选取本院2016年12月至2017年12月的ICS患者350例作为观察组,选取同期于本院体检的健康人群350例作为对照组.比较两组的基本资料、颈动脉斑块、颈动脉狭窄条数、颈动脉内膜中层(IMT)厚度,探讨颈动脉狭窄程度与ICS的相关性.[结果]单因素分析结果显示,观察组年龄、糖尿病、中度颈动脉狭窄、重度颈动脉狭窄、动脉狭窄条数、颈动脉斑块、颈动脉IMT与对照组存在明显差异(P<0.05),两组的发病性别、冠心病、高血压无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病、中度颈动脉狭窄、重度颈动脉狭窄、颈动脉斑块、颈动脉狭窄条数、颈动脉IMT与ICS具有正相关(P<0.05).[结论]患者的年龄、原发糖尿病、中度颈动脉狭窄、重度颈动脉狭窄、颈动脉斑块、颈动脉狭窄条数、颈动脉IMT与ICS有关.
作者：李涛；唐诗琪；毛新发；梁珍玲；蔡丽；陈艳；周永；王丹妮 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨丙泊酚应用于腹腔镜胆囊切除术(LC)老年患者的效果及对认知功能的影响.[方法]82例老年LC患者,根据麻醉药物不同分为两组,每组41例.对照组予以异氟烷,观察组予以丙泊酚麻醉.比较两组麻醉情况,应激指标,呼吸循环指标,术后认知功能障碍(POCD)发生情况及不良反应.[结果]术前两组各相关指标比较差异均无显著性(P>0.05);术后两组简易智能量表评分(MMSE)、心率及平均动脉压均较术前下降(P<0.05),且观察组数据高于对照组(P<0.05).两组去甲肾上腺素(NE),皮质醇均较术前上升(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05).观察组睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间均少于对照组,且两组比较差异有显著性(P<0.05).观察组总不良反应发生率低于对照组,且差异有显著性(P<0.05).[结论]丙泊酚应用于老年LC患者的效果确切,其麻醉恢复时间短,对认知功能的影响较小,安全性高.
作者：王卫萍；王益民；嵇成贵；李平；朱珊珊；洪涛 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨Zweymüller螺旋臼全髋关节置换术治疗发育性髋关节发育不良(DDH)的中期疗效.[方法]采用Zweymüller螺旋臼进行人工全髋关节置换治疗的DDH并髋关节骨性关节炎患者45例50髋,其中男10例(12髋),女35例(38髋);平均年龄55.7(45～70)岁.术前所有患者均有髋关节疼痛伴活动受限,经过正规保守治疗无效.观察患者术后疼痛缓解程度,影像学及髋关节功能恢复情况.疗效采用髋关节功能Harris评分标准进行评定.[结果]术后随访4.5～5.5年,平均4.9年.所有患者髋关节疼痛消失,X线检查示髋臼假体位于真臼位置,与周围骨床紧密接触,无透亮线,术后Harris评分为(88.1±4.3)分,优于术前的(41.2±5.1)分,且差异有显著性(P<0.05).[结论]Zweymüller螺旋臼全髋关节置换治疗DDH能取得较好的中期疗效.
作者：刘荆陵；张锡平；曾伟；刘银 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨知信行健康教育对髋关节置换术(THR)患者疾病认知及训练依从性的影响.[方法]选取2016年1月至2017年7月于本院行THR的80例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例.对照组给予常规护理,观察组在此基础上联合知信行健康教育,比较两组疾病认知、训练依从性、髋关节功能等指标.[结果]观察组疾病认知评分明显高于对照组(P<0.05);训练完全依从性为70.00％明显高于对照组的40％(P<0.05);髋关节Harris评分优良率为85.00％明显高于对照组的60.00％(P<0.05).[结论]知信行健康教育有助于提高THR患者疾病认知程度,增强训练依从性,促进髋关节功能恢复.
作者：林晓婷；杜艳芬 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨Orem自护模式对原发性高血压患者自我管理行为及生活质量的影响.[方法]选择2016年9月至2017年4月入院的原发性高血压患者49例作为观察组,选择2016年1月至2016年8月入院的原发性高血压患者51例作为对照组.对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施Orem自护模式.出院后均随访6个月,比较两组患者自我管理行为、血压控制效果及生活质量.[结果]两组均完成研究47例.观察组饮食管理、用药管理、情绪管理等自我管理行为评分均显著高于对照组(P<0.01);收缩压、舒张压明显低于对照组(P<0.05),血压达标率为70.21％,明显高于对照组的48.94％(P<0.05);躯体功能、心理功能、物质生活状态及社会功能评分均显著高于对照组(P<0.01).[结论]Orem自护模式有助于提升原发性高血压患者的自我管理行为,增强血压控制效果,显著改善生活质量.
作者：木克热木·阿不力克木；林春梅；迪丽拜尔·阿不力孜 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨308 nm准分子激光(MEL)照射联合311nm窄谱中波紫外线(311NB-UVB)对白癜风自体表皮移植术后预后的影响.[方法]收集2013年5月至2015年9月本院收治的白癜风患者80例,依据入院顺序随机均分为联合组及单一组,两组患者均行自体表皮移植术治疗,单一组术后2周采用311NB-UVB照射治疗,联合组采用MEL联合311NB-UVB照射治疗,比较两组治疗后起效时间、皮片痊愈率、肿瘤坏死因子(TNF-α)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、预后生存质量[成人皮肤病生活质量指标问卷(DLQI)]、治疗后不良反应发生率及1年随访复发率.[结果]联合组起效时间为(2.72±0.88)周,明显短于单一组的(3.72±1.19)周;皮片痊愈率为52.50％,高于较单一组的25.00％;不良反应总发生率为7.50％、1年随访复发率为5.00％,均显著低于单一组的27.50％、22.50％,其差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组皮肤组织液中TNF-α、bFGF、DLQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组TNF-α低于单一组,bFGF高于单一组(P<0.05),治疗后1、3、5个月联合组DLQI评分均明显低于单一组.[结论]MEL联合311NB-UVB照射治疗白癜风自体表皮移植术后患者,其疗效、预后效果及安全性均较311NB-UVB单一照射疗法更具优势,值得临床推广应用.
作者：张兰芳；蒋婷；张兴安 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨血清C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-dimer)水平变化对高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的早期诊断价值.[方法]检测并比较70例HLAP患者(A组)、70例非HLAP患者(NHLAP,B组)的血脂,CRP、D-dimer水平变化趋势,并采用受试者工作曲线(ROC)求取其鉴别诊断HLAP与NHLAP患者的临床价值.[结果]A组患者的外周血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著高于B组(P<0.05);A组患者的CRP水平显著高于B组(P<0.05);两组患者的D-dimer水平相比较差异无显著性(P>0.05);利用两组患者的CRP水平绘制ROC曲线,求取的鉴别诊断患者的佳诊断临界值为118.5 mg/L,对应点的灵敏度为84.61％、特异度为89.27％、漏诊率为15.39％、误诊率为10.73％、ROC曲线下面积AUC值为0.867.[结论]血清CRP对于鉴别诊断HLAP和NHLAP患者具有一定的临床价值,D-dimer对于鉴别诊断NLAP和NHLAP患者无意义.
作者：李佳；尹庆霞 刊期： 2018年第08期
[目的]观察全凭静脉麻醉下老年骨科手术患者维持不同麻醉深度与发生术后认知功能障碍(POCD)的相关性,探究适合患者的脑电双频指数(BIS)监测区间.[方法]择期行全凭静脉麻醉下骨科手术老年患者120例,随机分为A组(BIS值41～50)和B组(BIS值51～60).麻醉方式均为丙泊酚+瑞芬太尼+维库溴铵复合麻醉,通过调控丙泊酚及瑞芬太尼血浆靶控浓度,使患者麻醉深度维持在预定范围内,观察比较两组手术指标、麻醉效果、各时间点简易精神状态量表(MMSE)评分及不良反应发生率.[结果]两组术前(T0)、切皮时(T1)、骨折探查时(T2)、术毕(T3)各时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)比较差异无显著性(P>0.05);两组丙泊酚靶控浓度比较差异无显著性(P>0.05);A组瑞芬太尼靶控浓度高于B组(P<0.05),苏醒时间及拔管时间长于B组(P<0.05);术后2 h、d1两组MMSE评分均较术前1 d下降(P<0.05),且A组较B组下降显著(P<0.05);术后2 h、d1 A组POCD发生率高于B组(P<0.05);术后d3、d7两组POCD发生率比较差异无显著性(P>0.05);两组不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05).[结论]BIS值51～60能显著降低老年骨科手术患者术后2 h和术后d1的POCD发生率.
作者：夏炳春；陈赐波；赵春燕；吴畏 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨血清胱抑素-C(Cys-C)、同型半胱氨酸(HCY)及β-痕迹蛋白(BTP)与妊娠期高血压疾病患者病情程度的相关性.[方法]选择2013年7月至2017年6月在本院诊治的82例妊娠期高血压疾病患者作为观察组(A组),按照不同的病情程度分为三个亚组:妊娠期高血压组(29例,A1组)、子痫前期轻度组(28例,A2组)和子痫前期重度组(25例,A3组).以同期在本院住院的健康妊娠妇女82例为对照组(B组),分别检测以上各组受试对象血清Cys-C、HCY及BTP水平,分析Cys-C、HCY及BTP水平与患者病情程度相关性.[结果]A组血清Cys-C、HCY及BTP的水平均高于B组相对应的血清水平(P<0.05),A3组血清Cys-C、HCY及BTP的水平高于A2组和A1组相对应的血清水平(P<0.05),A2组血清Cys-C、HCY及BTP的水平高于A1组相对应的血清水平(P<0.05);血清Cys-C、HCY及BTP水平与妊娠期高血压疾病患病程呈现明显正相关关系(P<0.05).[结论]血清Cys-C、HCY及BTP水平与妊娠期高血压疾病病情程度呈明显正相关,并且随着病情程度的加重而升高明显,检测血清中三项指标有助于指导妊娠期高血压疾病临床诊治.
作者：孙修丽；陈思；胡猛 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨大脑中动脉(MCA)几何形态与其动脉瘤形成的相关性.[方法]回顾性分析2014年1月至2017年3月湖南省脑科医院收治的MCA动脉瘤58例(其中近端动脉瘤组15例,分叉部动脉瘤组35例,远端动脉瘤组8例)与50例行头部CT血管成像(CTA)检查无动脉瘤患者(对照组).分别测量动脉瘤组和对照组MCA与同侧颈内动脉夹角(α)、MCA与同侧大脑前动脉夹角(β);同时测量分叉部动脉瘤组和对照组MCA分叉部血管管径、分支管径、较粗分支与主干夹角(γ1),较细分支与主干夹角(γ2)、分叉角(γ3),计算两分支夹角比(较大分支夹角/较小分支夹角)及分支管径比(较粗分支/较细分支).[结果]近端动脉瘤组与对照组间α、β比较,差异无统计学意义(P>0.05);远端动脉瘤组β显著小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),α与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).分叉部动脉瘤组与对照组 γ1、γ2、γ3及分叉部管径间比较,差异均有统计学意义(P<0.01);而α、β、分支管径比、两分支夹角比较,差异均无统计学意义(P>0.05).远端动脉瘤组β、分叉部动脉瘤组γ2、γ3、分叉部管径曲线下面积均大于0.7,分叉部动脉瘤组 γ1曲线下面积为0.672,当β=110.5°时,敏感性和特异性高.[结论]分叉部动脉瘤组与对照组之间γ1、γ2、γ3和分叉部管径、远端动脉瘤组与对照组间β差异具有显著统计学意义,上述MCA几何形态参数可作为评估其动脉瘤较为敏感的指标.
作者：王娟；张伟；李婷 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨延续护理联合智能管理系统对社区老年糖尿病患者生活质量的影响.[方法]构建并使用健康卡识别的计算机软件系统,对辖区内的130例老年糖尿病患者进行延续护理和生活质量等观察比较.130例患者随机分为两组,对照组给予常规社区管理,观察组给予延续护理联合智能管理系统干预.干预3个月后,比较两组患者的依从性、生活质量和满意度等情况.[结果]干预后观察组WHOQOL-BREF量表的生理维度、心理维度、环境维度评分明显高于对照组(P<0.05).干预后两组患者的客观支持评分、对支持的利用度和总分均明显高于入组时的对应评分(P<0.05),而对照组主观支持评分比较差异无显著性(P>0.05).观察组干预后的客观支持、主观支持、对支持的利用度和总分评分均明显高于对照组(P<0.05).干预后观察组的护理满意率,用药依从率均明显高于对照组(P<0.05).[结论]延续护理联合智能管理系统能改善社区老年糖尿病患者的用药依从性和生活质量,提高其社会支持情况和对社区服务的满意度.
作者：蒋永会；尹建华；冯贺军；张莲花；魏艳侠；杨欢；杨钰；郝靖 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨微小RNA21(miR21)、细胞角蛋白19(CK19)及恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)在宫颈癌患者血清中的表达水平及其临床意义.[方法]选择2013年3月至2016年3月本院诊治的70例宫颈癌患者为观察组,另外选取同期健康体检者40例为对照组.检测两组血清中的miR21、CK19、TSGF表达水平,并分析其与宫颈癌临床病理特征的关系.[结果]观察组患者血清中的miR21、CK19及TSGF表达水平显著高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);CK19、TSGF表达水平与宫颈癌患者的肿瘤分化程度、FICO分期及是否淋巴结转移显著相关,而miR21仅与是否淋巴结转移显著相关(P<0.05).[结论]宫颈癌患者血清中miR21、CK19及TSGF表达水平明显增高,其与患者肿瘤分化程度、FICO分期及是否淋巴结转移相关,可作为宫颈癌的辅助诊断指标.
作者：张群珍；欧宜学；谢慧英 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨宫腔镜电切术联合米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血(下称功血)的临床疗效.[方法]选取2016年2月至2017年2月本院诊治的围绝经期功血患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组给予宫腔镜子宫内膜电切术治疗,观察组在对照组基础上给予米司非酮10 mg/d,连续口服3个月.比较两组患者的临床疗效、治疗前后凝血功能指标[凝血活酶时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原含量(FIB)]及血清白细胞介素6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平.[结果]观察组总有效率为97.50％(39/40),显著高于对照组的80.00％(32/40),其差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后PT、APTT、TT、FIB均无明显变化(P>0.05);两组治疗后血清IL-6、IL-8、TNF-α均较治疗前明显降低,且观察组下降明显,其差异有统计学意义(P<0.05).[结论]米非司酮联合宫腔镜电切术治疗围绝经期功血的临床疗效显著,且能降低患者血清炎症因子,对凝血功能无明显影响,值得临床推广应用.
作者：曹爱娣；何耀娟；肖青；李莹莹 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨焦点解决模式对梅尼埃病(MD)患者焦虑、抑郁状态及生活质量的影响.[方法]将2015年1月至2016年12月本院收治的96例MD患者随机分为观察组与对照组,每组48例.对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施焦点解决模式护理.干预1周后,两组均采用焦虑评分量表(SAS)、抑郁评分量表(SDS)评估患者焦虑、抑郁状态,采用前庭症状指数评分量表(VSI)评估患者症状发作情况;随访3个月,采用简明健康调查量表(SF-36)评估患者生活质量.[结果]两组均脱落3例.干预1周后,观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组(P<0.01);症状发作VSI评分均显著低于对照组(P<0.01);随访3个月,观察组生活质量各维度评分均明显高于对照组(P<0.05).[结论]焦点解决模式有助于缓解MD患者的焦虑抑郁状态,减轻症状发作,改善生活质量.
作者：张莉 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨出生时高胆汁酸血症(HBA)新生儿的预后及其影响因素.[方法]回顾性分析本院收治的1464例初生新生儿(其中HBA患儿220例)的病历资料,比较出生时正常胆汁酸(NBA)、HBA两类患儿的体质量增长情况、住院天数、胆汁酸(BA)恢复情况有无差异.[结果]两组出生2周后复查BA无明显差异(P>0.05);两组平均每日增重无明显差异(P>0.05);两组中的部分胎龄段(33周<胎龄≤35周)在住院天数方面存在统计学差异(P<0.05).[结论]出生时HBA在一定时间后可自行恢复,且其对患儿住院天数有影响(住院时间延长).
作者：王克煊；时文玲；李孝森 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨血必净注射液对重症急性胰腺炎(SAP)患者炎症反应及血管内皮功能和免疫功能的影响.[方法]100例SAP患者随机分为两组,每组50例.对照组予以抗感染、防休克和纠正水电解质失衡等常规治疗,观察组加用血必净注射液治疗,疗程均为14 d.比较两组治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、C反应蛋白(CRP),血浆一氧化氮(NO)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)、内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、可溶性E-选择素(sE-selection)水平变化及外周血单个核细胞中人类白细胞抗原-DR(HLA-DR)的表达.[结果]与治疗前比较,两组治疗后的IL-1、IL-6、TNF-α和CRP水平均降低(P<0.05),且观察组各指标较对照组降低更明显(P<0.05);两组治疗后的sTM、ESM-1和sE-selection水平均降低(P<0.05),而NO水平均升高(P<0.05),且观察组各指标较对照组改善更明显(P<0.05);两组治疗后的外周血单个核细胞HLA-DR表达均升高,且观察组HLA-DR表达高于对照组(P<0.05).[结论]血必净注射液可以减轻SAP患者机体炎症反应,改善患者血管内皮细胞功能和提高免疫功能,有助于患者预后.
作者：刘国明；刘迪丹；庄晓虹；黄久评 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨齐拉西酮对首发精神分裂症患者的临床疗效及对机体代谢的影响.[方法]选择2015年10月至2017年9月本院收治的52例首发精神分裂症患者作为研究对象,所有患者给予口服齐拉西酮.观察记录患者治疗后的临床疗效及治疗期间代谢情况.[结果]治疗6周、12周后患者血清空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05).患者治疗第7～12周代谢综合征的发生率为19.23％(10/52)高于治疗6周内的11.54％(6/52),但差异无统计学意义(χ2=2.36,P=0.42>0.05).治疗12周后,治愈18例(34.62％)、显效21例(40.38％)、有效7例(13.46％)、无效6例(11.54％),总有效率为88.46％(46/52).[结论]齐拉西酮治疗首发精神分裂症患者具有较显著的临床疗效,对患者机体代谢的影响较小,不易引发代谢综合征,其安全性相对较高.
作者：杨玲 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨2型糖尿病肾病(DN)患者抵抗素水平的变化及其与血管内皮功能改变的关系.[方法]2型糖尿病患者62例,按24小时尿微量白蛋白分为正常蛋白尿组(NAU组),微量蛋白尿组(MAU组),及大量蛋白尿组(CAU组).空腹检测血清抵抗素和生化指标(血脂、血糖、肝肾功能等)及内皮功能和心室结构指标.内皮功能指标包括肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD),含服硝酸甘油后肱动脉内皮依赖性舒张功能(NID),颈动脉内-中膜厚度(IMT).心室结构指标包括左室内径(LVD)、左室后壁厚度(LWPWT)、室间隔厚度(IVST).比较各组间上述指标的变化并分析抵抗素与各指标的相关性.[结果]①CAU组NAU组的2倍,明显高于MAU组(P<0.01和P<0.05).②FMD、NID随着抵抗素水平的增加而下降(P<0.05).LVD、LWPWT、IVST随着抵抗素水平的升高,明显增加(P<0.05).IMT随抵抗素水平的升高有增加的趋势(P>0.05).③抵抗素与24 h尿白蛋白排出量、血肌酐、载脂蛋白B、空腹胰岛素水平IVST呈正相关(r值分别为0.281、0.805、0.399、0.33、0.335,均P<0.05),与FMD、NID呈负相关(r值为-0.445、-0.338,均P<0.05).[结论]糖尿病合并肾病患者抵抗素随24小时尿微量白蛋白的增加而升高,并且与血管内皮功能的损害呈正相关,抵抗素可作为糖尿病肾病患者合并大血管风险的一个早期预测指标.
作者：刘薇；赖美铮；郭顺华；熊晓清；劳干诚；冉建民 刊期： 2018年第08期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
